Nôn phân

Nôn phân là triệu chứng của sự phát triển tắc nghẽn ruột do nhiều nguyên nhân khác nhau. Thông thường, tình trạng nôn như vậy xảy ra khi tắc nghẽn ruột già và bắt đầu vài ngày sau khi bệnh lý phẫu thuật cấp tính này khởi phát.

Nôn phân chỉ ra rằng có bệnh lý nghiêm trọng ở đường tiêu hóa - có thể là viêm phúc mạc lan tỏa, hoặc tắc ruột, hoặc rò dạ dày-đại tràng.

[ 1 ]

Nguyên nhân nôn phân

Nguyên nhân gây nôn phân thường là do tắc ruột cấp tính. Ngoài ra, trong một số trường hợp, nó cũng có thể phát triển do rò dạ dày ruột.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinh bệnh học

Khi có tắc ruột, một khối được hình thành ở một trong các đoạn của đường tiêu hóa, khiến các chất chứa trong ruột tích tụ trong vòng lặp afferent này, làm giãn nó. Khi ruột giãn ra, quá trình giải phóng kinin với histamine bắt đầu, và các chất này làm tăng tính thấm của thành mạch, đồng thời tạo điều kiện cho quá trình rò rỉ chất lỏng vào đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, mất thể tích máu lưu thông có thể lên tới 30-40%. Do ruột tăng kích thước cơ học, nôn mửa xảy ra, do đó cơ thể mất chất điện giải và nước, sau đó dẫn đến mất nước và phá vỡ cân bằng điện giải.

[ 6 ], [ 7 ]

Triệu chứng nôn phân

Với tình trạng nôn phân, các triệu chứng sau đây cũng được quan sát thấy - đôi khi bệnh nhân đi tiêu yếu. Bệnh nhân cũng cảm thấy đau, khó chịu và nặng ở bụng, và cùng với đó là cảm giác yếu toàn thân. Với tình trạng tắc nghẽn ở phần trên của ruột, nôn phân thường xuyên, nhiều lần trong ngày.

Các biến chứng và hậu quả

Tắc ruột kèm nôn phân có thể gây ra những hậu quả sau:

• Các vấn đề về quá trình tiêu hóa cũng như quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng vào máu;
• Tự nhiễm độc cơ thể do các sản phẩm phân hủy;
• Nôn mửa và tình trạng kém hấp thụ nước có thể gây mất nước;
• Các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân cũng có thể xảy ra – nhiễm trùng huyết hoặc viêm phúc mạc.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chẩn đoán nôn phân

Bác sĩ tiến hành khám bên ngoài, phát hiện ruột ở vùng bụng có thể nhìn thấy rõ - chúng nhô ra đáng kể. Ngoài ra, bạn có thể nghe thấy tiếng sôi của dạ dày trong các cơn đau cấp tính. Ngoài ra, trong quá trình khám, phát hiện ra tình trạng đầy hơi cục bộ, được gọi là hội chứng Wahl.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kiểm tra

Sau khi khám chẩn đoán, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Các thủ thuật chẩn đoán bằng dụng cụ cũng được chỉ định.

Cần phải siêu âm và chụp X-quang. Siêu âm cho phép bạn tìm ra đường kính của các quai ruột, cũng như xác định sự hiện diện của dịch tự do tích tụ bên trong khoang bụng - những yếu tố này xác nhận chẩn đoán.

Có thể thực hiện thủ thuật chụp X-quang lặp lại tại khoa phẫu thuật để kiểm tra đường đi của bari qua ruột. Có thể nhìn thấy dịch bari bằng X-quang, giúp xác định mức độ tắc nghẽn và đánh giá bệnh đang tiến triển như thế nào. Thụt tháo bari khẩn cấp (thụt tháo bari) có thể xác định nguyên nhân gây bệnh ở đại tràng. Trong trường hợp này, đại tràng được lấp đầy hoàn toàn, sau đó tình trạng của đại tràng được đánh giá bằng X-quang.

Nội soi đại tràng – trong quá trình này, đại tràng được làm sạch, sau đó nội soi được đưa qua hậu môn để kiểm tra cơ quan từ bên trong. Phương pháp này cho phép bạn xác định khối u, lấy mẫu sinh thiết và thực hiện đặt nội khí quản tại vị trí hẹp – hành động này sẽ giúp bệnh nhân thoát khỏi các biểu hiện của tắc ruột cấp tính. Nhờ các thủ thuật này, can thiệp phẫu thuật do bệnh ung thư sẽ được thực hiện trong điều kiện thoải mái hơn.

Nếu bệnh rất khó chẩn đoán, bác sĩ sẽ tiến hành nội soi ổ bụng - đưa ống nội soi qua một lỗ thủng ở thành bụng trước để kiểm tra các cơ quan nội tạng.

Điều trị nôn phân

Việc điều trị bệnh bắt đầu bằng các phương pháp điều trị bảo tồn. Ban đầu, để ngừng nôn, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi hoàn toàn, cũng như kiêng ăn trong một thời gian. Một ống thông mũi dạ dày được đưa vào dạ dày qua mũi, giúp làm rỗng dạ dày. Đây là cách ngừng nôn.

Các loại thuốc

Trong quá trình điều trị, tiêm tĩnh mạch thuốc (thuốc gây mê, thuốc chống co thắt, thuốc chống nôn) và dung dịch. Proserin cũng được sử dụng - tiêm dưới da để kích thích nhu động ruột.

Proserin nên được tiêm dưới da 1-2 lần một ngày, 1 ml dung dịch 0,05%. Liều đơn tối đa là 0,002 g, nhưng không được dùng quá 0,006 g mỗi ngày. Tác dụng phụ của thuốc: đổ mồ hôi nhiều, tăng tiết nước bọt, rối loạn tiêu hóa, chóng mặt và đau đầu, tiểu nhiều, suy giảm thị lực, co giật cơ lưỡi và cơ xương. Thuốc chống chỉ định trong tình trạng tăng động, động kinh, đau thắt ngực và nhịp tim chậm, cũng như trong tình trạng xơ vữa động mạch nặng và hen phế quản.

Dung dịch natri clorid 0,9% được sử dụng trong trường hợp mất dịch ngoại bào nghiêm trọng (quan sát thấy nôn liên tục), tắc ruột, cũng như hạ natri máu và hạ clo máu, kết hợp với mất nước và như một loại thuốc giải độc. Chống chỉ định trong nhiễm toan, tăng natri máu và tăng kali máu, phù phổi và não, tăng dịch ngoại bào, suy thất trái ở dạng cấp tính. Tác dụng phụ bao gồm: tăng dịch, nhiễm toan và hạ kali máu.

Bài thuốc dân gian

Củ cải đường có thể được sử dụng như một bài thuốc dân gian để điều trị nôn phân do tắc ruột. Cồn thuốc được chuẩn bị như sau: đun sôi nước trong một cái chảo (5 l), gọt vỏ 0,5 kg củ cải đường và cho vào nước. Đun sôi trong 45 phút, sau đó để ngấm trong 3 giờ. Tiếp theo, lọc cồn thuốc, thêm 150 g đường vào, cũng như men (1 thìa cà phê). Để đồ uống thu được lắng trong một ngày, sau đó uống mà không hạn chế bất cứ lúc nào và với bất kỳ số lượng nào.

Tắc ruột cũng được điều trị bằng thụt tháo sử dụng bơ và sữa. Bạn có thể chuẩn bị hỗn hợp thụt tháo theo cách sau: đun nóng 100 g sữa và làm tan chảy 20 g bơ đã đun chảy trong đó. Đổ thuốc thu được vào thụt tháo, sau đó sử dụng nó để đưa vào hậu môn của bệnh nhân. Sau đó, bạn cần nằm nghiêng về bên trái trong một thời gian (để thuốc đi sâu vào ruột nhất có thể). Thủ thuật này nên được thực hiện trước khi đi ngủ (trước 2 giờ) trong 3 ngày.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Điều trị bằng thảo dược

Điều trị bằng thảo dược cũng giúp đối phó với các biểu hiện của bệnh.

Một công thức hiệu quả sử dụng cỏ cói cát và cây ban Âu. Để làm thuốc, lấy 100 g cỏ cói và 70 g cây ban Âu, thái nhỏ và đổ vào phích (chiếc phích phải chứa ít nhất 3 cốc nước (600-650 g)). Sau đó, để thảo mộc ngâm qua đêm và lọc lấy nước thuốc vào buổi sáng. Thuốc nên được uống trước bữa ăn bốn lần một ngày trong 1 tuần. Một liều duy nhất nên là ¾ cốc (khoảng 175-180 g).

Cây thì là cũng có thể được sử dụng để điều trị tắc ruột. Công thức này thường được sử dụng cho trẻ em. Thuốc sắc được thực hiện như sau: đổ 0,5 thìa cà phê cây thì là vào cốc, đổ nước sôi vào, đậy nắp và để trong 15-20 phút. Uống đồ uống có cây thì là giúp cải thiện nhu động ruột. Một lựa chọn thay thế là sử dụng túi trà có cây thì là - đây là phương pháp tiện lợi hơn.

Thuốc vi lượng đồng căn

Thuốc vi lượng đồng căn Conium được kê đơn cho tình trạng nôn phân hoặc nhu động ruột yếu. Thuốc được ngậm dưới lưỡi cho đến khi tan hoàn toàn - 8 hạt mỗi liều, 5 liều mỗi ngày. Quá trình điều trị thường kéo dài 8 tuần. Nếu cần thiết, có thể kê đơn lại.

Chống chỉ định dùng thuốc bao gồm quá mẫn cảm cá nhân với bất kỳ thành phần nào, mang thai và cho con bú, bệnh thận và động kinh nặng, và trẻ em dưới 18 tuổi. Conium được kê đơn thận trọng cho những người bị hạ huyết áp. Tác dụng phụ bao gồm các biểu hiện hiếm gặp của viêm da hoặc dị ứng. Trong trường hợp quá liều, có thể gây giảm huyết áp mạnh.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị tắc ruột được thực hiện dưới gây mê toàn thân (gây mê nội khí quản với thuốc giãn cơ bổ sung được sử dụng thông qua đặt nội khí quản). Sự hiện diện của bệnh lý như vậy bao gồm thực hiện một vết rạch đường giữa trong khoang bụng (thành trước của nó) - cái gọi là phẫu thuật mở bụng rộng giữa. Vết rạch này là cần thiết để kiểm tra toàn bộ các cơ quan từ bên trong để xác định nguyên nhân gây tắc ruột. Sau khi xác định nguyên nhân, các thủ thuật phẫu thuật thích hợp được thực hiện.

Có nhiều phương pháp khác nhau để loại bỏ tắc nghẽn – tùy thuộc vào mức độ thay đổi đã xảy ra ở phần ruột bị thắt nghẹt, nguyên nhân gây bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân. Các thủ thuật sau đây thường được thực hiện nhất:

• Khi quay, thực hiện quá trình giải xoắn;
• Trong trường hợp lồng ruột, quá trình giải lồng ruột được thực hiện;
• Nếu phát hiện thấy tắc nghẽn do dính, cần phải mổ tách các chỗ dính;
• Nếu phát hiện tắc nghẽn do sỏi mật, ruột sẽ được mở ra để loại bỏ tắc nghẽn này;
• Phần ruột không còn sống hoặc phần bị khối u ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ hoàn toàn.

Trước khi phẫu thuật, chân sẽ được băng bó bằng băng chun để ngăn ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông ở tĩnh mạch chân.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa bệnh tái phát hoặc tái phát, cần phải điều trị kịp thời các bệnh lý làm gián đoạn quá trình di chuyển thức ăn qua đường tiêu hóa. Trong số các phương pháp đó có kế hoạch kiểm tra định kỳ đại tràng để phát hiện khối u ung thư, loại bỏ kịp thời các thoát vị ở thành bụng trước, cũng như loại bỏ các khối u được phát hiện trong đại tràng.

Sau phẫu thuật bụng, bệnh nhân nên thay đổi chế độ ăn uống. Thức ăn nên được tiêu thụ thành từng phần nhỏ, nhưng thường xuyên (mỗi 2-3 giờ). Đồng thời, cần hạn chế tiêu thụ các sản phẩm có chứa nhiều chất xơ, cũng như các loại gia vị, vì chúng gây kích ứng niêm mạc ruột.

[ 24 ], [ 25 ]

Dự báo

Nôn phân là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng, trong đó tiên lượng không thuận lợi có thể xảy ra. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán tắc ruột trước khi tình trạng nôn như vậy bắt đầu là cực kỳ quan trọng. Thông thường, sau khi xuất hiện triệu chứng này, bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư ruột ở giai đoạn cuối.

[ 26 ]