Nhồi máu cơ tim: triệu chứng

Các triệu chứng nhồi máu cơ tim

Các triệu chứng nhồi máu cơ tim ở một mức độ nào đó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nội địa hoá sự tắc nghẽn động mạch và có biến đổi cao. Trừ trường hợp đau tim nặng, việc xác định tần suất thiếu máu chỉ dựa trên các biểu hiện lâm sàng gây ra những khó khăn.

Sau khi bị tổn thương cấp tính, nhiều biến chứng khác nhau có thể phát triển. Thông thường chúng bao gồm một rối loạn chức năng điện (ví dụ, bất thường dẫn truyền, loạn nhịp tim), rối loạn chức năng cơ tim (suy tim, vỡ vách liên thất hoặc thất, phình thất, pseudoaneurysms, tim sốc) hoặc rối loạn chức năng van (xuất hiện điển hình của trào ngược hai lá). Rối loạn chức năng điện có thể có giá trị quan trọng trong bất kỳ hình thức nhồi máu cơ tim, trong khi sự phát triển của rối loạn chức năng cơ tim thường là cần thiết để các rối loạn tuần hoàn của khu vực rộng lớn của nhồi máu. Các biến chứng khác bao gồm nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ thoáng qua, huyết khối tranh tường, viêm màng ngoài tim và hội chứng postinfarction (hội chứng Dressler của).

Đau thắt ngực không ổn định

Biểu hiện lâm sàng cũng giống như trong đau thắt ngực, ngoại trừ sự đau đớn hay khó chịu trong đau thắt ngực không ổn định tổng quát hơn cường độ cao, kéo dài, có là do ít hoạt động thể chất là, phát sinh một cách tự nhiên ở phần còn lại (như đau thắt ngực còn lại) có một khóa học tiến bộ (có lẽ bất kỳ sự kết hợp của các tính năng này).

Nhồi máu cơ tim không có độ cao phân đoạn STW với độ cao

Các biểu hiện của HSTMM và STMM đều giống nhau. Trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi giai đoạn cấp tính, 2/3 số bệnh nhân gặp dấu hiệu tiền sản, bao gồm đau thắt ngực không ổn định hoặc tăng, thiếu không khí và mệt mỏi. Thường là dấu hiệu đầu tiên của một cơn đau tim là một cảm giác mãnh liệt sâu sắc về nội địa hóa trong ngực, mô tả như đau hoặc áp lực, thường tỏa ra phía sau, quai hàm, cánh tay trái, tay phải, vai hoặc tất cả các lĩnh vực. Đau cũng tương tự như cơn đau thắt ngực, nhưng thường căng thẳng và kéo dài hơn; thường đi kèm với thở ngắn, mồ hôi nhiều, buồn nôn và nôn; chỉ một ít và chỉ tạm thời giảm sau khi dùng nitroglycerin hoặc nghỉ ngơi. Tuy nhiên, sự khó chịu có thể được thể hiện ở mức vừa phải. Khoảng 20% các trường hợp cơ tim oligosymptomatic dấu nhồi máu cấp tính cho (hoặc cái gọi là không có triệu chứng, hoặc bệnh nhân sẽ cảm thấy không chắc chắn, mà anh ta không cảm nhận như một căn bệnh), bức tranh này thường phát triển ở những bệnh nhân bị tiểu đường. Một số bệnh nhân cảm thấy ngất. Thường thì bệnh nhân mô tả sự khó chịu vì chứng khó tiêu, đặc biệt là vì lý do giảm tự phát các triệu chứng có thể vô tình trùng hợp với chứng ợ nóng hoặc sử dụng thuốc kháng acid. Thường thì các biến thể không điển hình của sự khó chịu phát sinh ở phụ nữ. Người cao tuổi có thể phàn nàn nhiều hơn về chứng khó thở hơn là đau thắt ngực ở ngực. Trong các trường hợp thiếu máu nghiêm trọng, bệnh nhân thường gặp đau nặng, cảm giác lo lắng. Có lẽ sự xuất hiện của buồn nôn và nôn, đặc biệt là với nhồi máu cơ tim thấp. Có lẽ sự nổi trội của khó thở và suy nhược do thiếu ventricle trái, phù phổi, sốc, hoặc loạn nhịp nghiêm trọng.

Da có thể nhợt nhạt, lạnh để chạm vào và ẩm ướt. Có thể có tí xanh tím hoặc acrocyanosis. Pulse có thể giống như sợi, AD - có thể thay đổi, mặc dù nhiều bệnh nhân ban đầu có một số gia tăng huyết áp do đau.

Âm tim thường có phần bị bóp nghẹt, hầu như luôn có âm thanh tim. Có thể có tiếng rít systolic nhẹ ở đầu (phản ánh sự xuất hiện của rối loạn chức năng của các cơ nhú). Các tiếng ồn ma sát và các tiếng ồn dữ dội khác được chỉ ra trong lần kiểm tra đầu tiên chỉ ra bệnh tim hoặc bệnh chẩn đoán khác. Các tiếng ồn xung quanh màng phổi được phát hiện trong vòng một vài giờ sau khi một đợt cấp tính tương tự như nhồi máu cơ tim là dấu hiệu của viêm màng ngoài tim cấp tính nhiều hơn nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, tiếng ồn ma sát, thường là ngắn hạn, thường xuất hiện vào ngày 2-3 sau khi STHM. Đau đớn ở ngực được ghi nhận ở khoảng 15% bệnh nhân.

Trong nhồi máu cơ tim của các triệu chứng tâm thất phải bao gồm đúng áp lực đổ đầy thất tăng, sưng tĩnh mạch cổ (thường là với sự xuất hiện triệu chứng Kussmaul), chiếu sáng của các lĩnh vực thư phổi, và hạ huyết áp.

Phân loại nhồi máu cơ tim

Phân loại nhồi máu cơ tim được dựa trên sự thay đổi dữ liệu ECG và sự hiện diện hoặc không có dấu hiệu tổn thương cơ tim trong máu. Sự phân chia nhồi máu cơ tim vào HSTHM và IT rất hữu ích, bởi vì các điều kiện này có tiên lượng và điều trị khác nhau.

Đau thắt không ổn định (thiếu máu mạch vành cấp, nhồi máu trước nhồi máu, hội chứng trung gian) được định nghĩa là đáp ứng các tiêu chí sau.

• Đau thắt ngực, kéo dài hơn 20 phút
• Sự xuất hiện đầu tiên của đau thắt ngực (ít nhất III cấp chức năng theo phân loại của Hiệp hội tim mạch Canada).
• Tăng đau thắt ngực: đau thắt ngực trước đây được chẩn đoán với một cuộc tấn công tăng, tăng mức độ nghiêm trọng và thời gian của họ, xuất hiện tại một tải trọng thấp (ví dụ, sự gia tăng của một hoặc lớp chức năng nhiều hơn hoặc ít nhất là chức năng lớp III).

Trong cơn đau thắt ngực không ổn định cũng là những thay đổi có thể có trong dữ liệu ECG (giảm phân đoạn, nâng hoặc sóng đảo ngược), nhưng những thay đổi này là thoáng qua. Từ nhồi máu đánh dấu tổn thương cho thấy không có sự gia tăng của hoạt động CPK, nhưng có thể tăng nhẹ của troponin I. đau thắt ngực không ổn định là không ổn định và lâm sàng có thể là một khúc dạo đầu cho nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, hoặc (ít hơn bình thường) một cái chết đột ngột.

Nhồi máu cơ tim không ST chênh (HSTHM, subendocardial nhồi máu) - hoại tử cơ tim (chứng minh dấu hiệu chấn thương máu cơ tim) mà không ST cao cấp và làn sóng bệnh lý xảy ra trên điện tâm đồ. Có thể có trầm cảm phân đoạn, sự đảo ngược răng hoặc cả hai.

Máu cơ tim cao phân khúc nhồi máu (STMM, nhồi máu cơ tim xuyên thành) - hoại tử cơ tim với những thay đổi ECG trong hình thức của một cao phân khúc, mà không trả lại một cách nhanh chóng để các đường đồng mức sau khi dùng nitroglycerin, hoặc với sự xuất hiện của một cuộc phong tỏa toàn bộ block nhánh trái. Các răng bệnh lý của O. Có thể xuất hiện.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]