^

Sức khoẻ

Nhiễm trùng enterovirus: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn đường ruột

Lý do nhiễm trùng enteroviral - virus đường ruột (sinh sôi trong ruột và bài tiết với phân) Enterovirus chi của gia đình Picornaviridae (pico - nhỏ RNA -. RNA). Các chi của enteroviruses kết hợp polioviruses (3 serovars). Là các nguyên nhân gây ra viêm tủy bao gồm siêu vi Coxsackie A (24 serovars), Coxsackie B (6 serovars) và ECHO (34 serovars). Và 5 enteroviruses của con người (virus chưa được phân loại gồm 68-72 loại). Enterovirus 70 gây ra viêm kết mạc xuất huyết cấp, và enterovirus 72 - HAV. Enteroviruses không đồng nhất về mặt di truyền.

Các tính năng chính của các virus này là:

  • kích cỡ nhỏ của virion (15-35 nm);
  • sự hiện diện của RNA ở trung tâm của các hạt virus;
  • các phân tử protein (capsomers) dọc theo bề ngoài của virion.

Virus đường ruột ổn định trong môi trường, có khả năng chống nhiệt độ thấp, khả năng chống đóng băng và tan chảy (trong phân ở nhiệt độ thấp có thể tồn tại nhiều hơn sáu tháng). Chịu được 70% dung dịch ethanol, dung dịch lysol 5%. Trong nước thải, hồ chứa nhỏ, tùy thuộc vào nhiệt độ có thể tồn tại đến 1,5-2 tháng. Vi khuẩn đường ruột nhạy cảm với sấy, ở nhiệt độ phòng được giữ đến 15 ngày. Ở nhiệt độ 33-35oC bị hư mất trong 3 giờ, ở nhiệt độ 50-55oC - vài phút, với đun sôi và hấp - ngay lập tức. Nhanh chóng bị giết bởi tiếp xúc với formaldehyde, clorua thủy ngân, thuốc nhuộm dị vòng (methylene xanh, vv), oxy hóa (kali permanganat và hydrogen peroxide) cũng như bức xạ cực tím, siêu âm, bức xạ ion hóa. Miễn phí clo dư (0,3-0,5 mg / l) nhanh chóng inactivates enterovirus trong huyền phù dung dịch nước, nhưng sự hiện diện của các chất hữu cơ, clo ràng buộc có thể làm giảm tác dụng bất hoạt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sinh bệnh học của nhiễm khuẩn enterovirus

Sinh bệnh học của nhiễm khuẩn enterovirus chưa được nghiên cứu đầy đủ vì vi rút có thể nhân lên thành ruột non mà không gây ra bệnh tật. Bệnh xảy ra khi sức đề kháng của cơ thể giảm.

Enterovirus xâm nhập cơ thể qua màng niêm mạc của đường hô hấp trên và đường tiêu hóa, nơi mà sự tích tụ ban đầu của chúng xảy ra. Khi virút rời khỏi vùng tích tụ ban đầu, nó sẽ xâm nhập vào các hạch bạch huyết khu vực và hình thành bạch huyết trong ruột, nơi nó vẫn tiếp tục nhân bản. Vào ngày thứ ba sau khi bắt đầu bệnh, các cơ quan khác bị ảnh hưởng do chứng viremia nguyên phát. Sự đa dạng của các hình thức lâm sàng của nhiễm enterovirus giải thích cách đột biến kháng nguyên capsid, không đồng nhất số lượng vi trùng và kiểu gen khác nhau ái tính của mầm bệnh đối với mô cụ thể (tế bào biểu mô, mô thần kinh và cơ bắp).

Trong 1-2% trường hợp đồng thời với sự tham gia của các cơ quan khác hoặc một ít sau đó, có thể có sự tham gia vào quá trình CNS. Xâm nhập vào thần kinh trung ương, virus ảnh hưởng đến đám rối mạch máu của não, nhờ đó mà được sản xuất một số lượng quá nhiều dịch não tủy của hội chứng tăng huyết áp-hydrocephalic, hạt nhân kích thích các dây thần kinh phế vị và trung tâm nôn. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương hệ thần kinh trung ương, phát triển viêm màng não, viêm màng não hoặc bệnh bại liệt. Để đánh bại enteroviruses hệ thống thần kinh trung ương, đã tăng tropism đến mô thần kinh.

Ở phụ nữ mang thai là kết quả của chứng viremia, có thể làm tổn thương nội tạng cho thai nhi.

Nhiễm enterovirus có thể không có triệu chứng với sự tồn tại của virut trong ruột, cơ, các cơ nội tạng, và hệ thống thần kinh trung ương. Có thể có một đợt nhiễm trùng mạn tính.

Tại cơ quan kiểm tra khám nghiệm tử thi bài của bệnh nhân chết do nhiễm virus Coxsackie (chủ yếu là trẻ em), tiết lộ viêm cơ tim, thấm máu cơ tim bằng tế bào lympho, mô bào, huyết tương và các tế bào lưới, bạch cầu ái toan và bạch cầu polynuclear. Trong một số trường hợp, tiết lộ kẽ phù nề, mỏng và hoại tử các sợi cơ, sẹo và vôi hóa tiêu điểm (trong một số quan sát phát triển nhồi máu cơ tim xuyên thành liên quan đến việc mang về phía trước của viêm cơ tim).

Khi meningoencephalitis xảy ra trong màng não mềm của não và tủy sống, thấy phù, tăng huyết áp và thâm nhiễm lymphocytic-monocyte trong mạch máu. Xác định xuất huyết diapedetic trong mô não, thâm nhiễm quanh mạch và phổ biến vũ khí tiêu cự của các tế bào thần kinh đệm, hoại tử đầu mối và đa nhân xâm nhập trong đám rối màng mạch của thất não.

Với bệnh đau cơ có biểu hiện, có những dấu hiệu viêm cơ quan cấp tính hoặc mãn tính dưới dạng vân vân, sưng từng sợi riêng và trong một số trường hợp - hoại tử đông máu. Sự thay đổi trong cơ vân là điển hình và bệnh lý của nhiễm trùng Coxsackie.

Dịch tễ học nhiễm enterovirus

Nguồn enterovirus là một người (bệnh nhân hoặc người mang virus). Trong sự lây lan của bệnh, vai trò quan trọng của các nhà dưỡng lão, cũng như của người. Những người tiếp xúc với bệnh nhân và nghỉ dưỡng.

Cơ chế lây truyền chủ yếu của mầm bệnh là phân, miệng, các đường truyền chính là nước và chất dinh dưỡng. Virus mạnh nhất được phát hiện trong những ngày đầu tiên của bệnh, nhưng trong một số trường hợp, enterovirus có thể được giải phóng trong vòng một vài tháng. Hầu hết các yếu tố truyền dẫn là nước, rau, ít sữa và các sản phẩm thực phẩm khác. Nhiễm trùng có thể xảy ra khi tắm trong các hồ chứa ô nhiễm enterovirus. Siêu vi khuẩn có thể lây truyền qua tay bẩn, đồ chơi. Do trong giai đoạn cấp tính, siêu vi khuẩn được giải phóng khỏi niêm mạc vòm họng, không loại trừ đường truyền truyền qua không khí. Có thể chuyển transplacental chuyển enterovirus từ người mẹ ốm đến thai nhi.

Tính nhạy cảm cao. Các bệnh thường gặp của nhóm được quan sát thấy ở các cơ sở của trẻ, có khả năng bùng phát gia đình. Việc mang vi rút không triệu chứng xảy ra trong 17-46% trường hợp (thường ở trẻ nhỏ). Sau khi nhiễm enterovirus được chuyển, kháng thể đặc hiệu loại kháng được tạo ra. Có thể phát triển miễn dịch chéo đối với một số loại enterovirus.

Nhiễm trùng đường ruột ở khắp mọi nơi. Các trường hợp bệnh thận lẻ tẻ, dịch bệnh và dịch bệnh nhiễm vi rút enterovirus được mô tả ở tất cả các nước trên thế giới. Cùng với sự giảm mạnh tỷ lệ mắc bệnh bại liệt trong những năm gần đây, ý nghĩa dịch tễ học của nhiễm khuẩn enterovirus đang gia tăng. Khối lượng di cư của người dân, việc sử dụng rộng rãi du lịch dẫn đến sự lây lan của các chủng mới của enteroviruses trong các tập thể, mà người ta không có miễn dịch. Mặt khác, đã có sự gia tăng tính độc hại của một số chủng virut do sự lưu thông tự nhiên của chúng.

Nhiễm enterovirus được chẩn đoán trong suốt cả năm, nhưng đối với các nước có khí hậu ôn đới thì tính mùa vụ mùa hè là bệnh trạng.

Các bệnh về đường ruột đã được đăng ký ở Ucraina từ năm 1956.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.