^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm mononucleosis nhiễm ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em - bệnh polietiologic do virus thuộc họ Herpesviridae, xảy ra kèm theo sốt, đau họng, poliadenita, gan to và lá lách, sự ra đời của các tế bào đơn nhân điển hình trong máu ngoại vi.

Mã ICD-10

  • B27 Chứng mononucleosis do virus gamma-herpetic gây ra.
  • B27.1 Chứng mononucleosis của cytomegalovirus.
  • B27.8 Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có nguyên nhân khác.
  • B27.9 Chứng mononucleosis nhiễm khuẩn, không xác định.

Ở một nửa số bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán nhiễm mononucleosis truyền nhiễm, bệnh này liên quan đến nhiễm virus Epstein-Barr, trong các trường hợp còn lại - với cytomegalovirus và herpesvirus loại 6. Biểu hiện lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân.

Dịch tễ học

Nguồn lây nhiễm là những bệnh nhân không có triệu chứng và biểu hiện (bị xóa và điển hình) của bệnh cũng như virus; 70-90% nhiễm mononucleosis lây nhiễm định kỳ tiết ra virút có tiết lưu hóa miệng. Từ mũi thắt ống dẫn trứng, siêu vi khuẩn sẽ được tiết ra trong vòng 2-16 tháng sau khi bệnh chuyển. Con đường chính để lây truyền mầm bệnh là không khí, thường nhiễm trùng xảy ra thông qua nước bọt bị nhiễm bệnh, đó là lý do tại sao nhiễm mononucleosis truyền nhiễm được gọi là "bệnh hôn". Trẻ em thường bị nhiễm bệnh thông qua các đồ chơi bị nhiễm bẩn bởi nước bọt của trẻ em bị bệnh hoặc người mang virus. Truyền máu có thể (với máu của người hiến máu) và lây truyền tình dục qua đường tình dục.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sinh bệnh học của mononucleosis truyền nhiễm

Cổng lối vào là các thành tạo lympho của miệng hầu. Dưới đây đến việc sao chép tiểu học và tích lũy vật liệu virus, vi rút đường máu là có (có lẽ lymphogenous) bởi thác nước trong các cơ quan khác, và đặc biệt là trong các hạch bạch huyết ngoại vi và gan. Lympho bào B và T, lá lách. Quá trình bệnh lý ở những cơ quan này bắt đầu gần như đồng thời. Trong những thay đổi viêm hầu họng xảy ra với xung huyết và phù nề của niêm mạc, tăng sản của các cấu trúc bạch huyết, dẫn đến sự gia tăng mạnh trong amidan palatine và mũi họng và tất cả các cụm lymphoid trên mặt sau của cổ họng ( "granulozny" họng). Thay đổi tương tự xảy ra trong tất cả các bộ phận cơ thể chứa lưới lymphoid mô nhưng các hạch bạch huyết đặc biệt là đặc trưng và gan, lá lách, tế bào lympho B.

Các triệu chứng nhiễm mononucleosis truyền nhiễm ở trẻ em

Bệnh trong hầu hết các trường hợp bắt đầu mạnh với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, nghẹt mũi, đau họng, sưng hạch bạch huyết, lá lách và mở rộng gan, các tế bào đơn nhân máu xuất hiện không điển hình.

Bệnh đa cơ  là triệu chứng quan trọng nhất của mononucleosis truyền nhiễm, kết quả của tăng sản mô lympho để đáp ứng sự tổng quát của virut.

Rất thường (lên đến 85%) với mononucleosis truyền nhiễm trên đinh tán vòm họng và vòm họng, sự chồng chéo khác nhau xuất hiện dưới dạng các hòn đảo và dải; họ hoàn toàn bao gồm các tonsils palatine. Các lớp phủ có màu trắng xám hoặc xám bẩn, lỏng lẻo, gồ ghề, thô, dễ dàng tháo ra, mô của hạch hạnh nhân sau khi loại bỏ mảng bám thường không chảy máu.

Trong máu, tăng bạch cầu trung bình được ghi nhận (lên đến 15-30 x 10 9 / L), số lượng các yếu tố đơn hạt trong máu tăng lên, ESR tăng lên một cách vừa phải (lên đến 20-30 mm / h).

Dấu hiệu đặc trưng nhất của mononucleosis truyền nhiễm là các tế bào đơn nhân không điển hình trong các thành phần máu có hình tròn hoặc hình bầu dục, có kích thước từ lymphocyte trung bình đến một tế bào monocyte lớn. Hạt nhân tế bào xốp với các hạt nhân nucleolus. Tế bào chất rộng, với một vành đai ánh sáng xung quanh hạt nhân và cơ quan đáng lo ngại cơ bản ở ngoại vi, và vacuoles được tìm thấy trong tế bào chất. Trong kết nối với đặc thù của cấu trúc, các tế bào đơn nhân không điển hình đã được gọi là "lymphocytes rộng plasma" hoặc "monolympho bào".

Phân loại mononucleosis truyền nhiễm

Mononucleosis lây nhiễm được chia theo loại, mức độ nghiêm trọng và dòng chảy.

  • Các trường hợp điển hình là các trường hợp bệnh, kèm theo các triệu chứng chính (hạch bạch huyết, gan, lá lách, viêm amiđan, không điển hình không điển hình). Các hình thức đặc biệt của mức độ nghiêm trọng được chia thành ánh sáng, trung bình và nặng.
  • Không điển hình bao gồm các dạng bị xoá, không có triệu chứng và nội tạng của bệnh. Các dạng không điển hình luôn luôn được coi là ánh sáng, và nội tạng - như nặng.

Quá trình mononucleosis truyền nhiễm có thể được trơn tru, không biến chứng, phức tạp và kéo dài.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Chẩn đoán mononucleosis truyền nhiễm ở trẻ em

Trong những trường hợp điển hình, chẩn đoán không phải là khó khăn. Để xác nhận trong phòng thí nghiệm, điều quan trọng là phát hiện DNA của virut tương ứng bằng PCR trong máu, rửa mũi họng, nước tiểu, dịch não tủy. Cơ sở chẩn đoán huyết thanh học của EBV bạch cầu đơn nhân sa phát hiện trong huyết thanh của bệnh nhân với các kháng thể heterophilic so với hồng cầu của động vật khác nhau (hồng cầu cừu, trâu, bò, ngựa, vv). Kháng thể tế bào biểu hiện kháng IgG. Để phát hiện các kháng thể heterophile gây phản ứng Paul-Bunnell hoặc kiểm tra Laim, phản ứng hoặc phản ứng Tomczyk Gough-Baur et al. Hơn nữa, xác định bởi kháng thể đặc hiệu ELISA IgM và IgG lớp học để virus.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị nhiễm mononucleosis lây nhiễm ở trẻ em

Không có điều trị cụ thể đối với mononucleosis lây nhiễm ở trẻ em. Gán điều trị triệu chứng và gây bệnh như hạ sốt, đại lý desensitizing, thuốc sát trùng để cứu trợ của quá trình địa phương, vitamin điều trị, với những thay đổi chức năng của gan - thuốc cholagogue.

Liệu pháp kháng sinh được kê toa với các lớp phủ rõ ràng trong túi vịt miệng, cũng như các biến chứng. Khi lựa chọn một loại thuốc kháng khuẩn Nên nhớ rằng số lượng penicillin và ampicillin chống chỉ định đặc biệt là trong bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, vì 70% của việc sử dụng nó được đi kèm bởi các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phát ban, phù mạch, điều kiện độc hại và dị ứng). Có báo cáo về tác dụng tích cực của imudon, arbidol, anaferon, metronidazole (flagel, trichopolum). Nó có ý nghĩa để sử dụng vobenzim, có hiệu quả điều hòa miễn dịch, chống viêm. Các tài liệu có căn cứ và cho thấy tác dụng của việc áp dụng tsikloferona (meglumine akridonatsetata) ở liều 610 mg / kg. Sự kết hợp hiệu quả nhất của thuốc kháng vi-rút và điều hoà miễn dịch. Để liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu địa phương, đặc biệt là trong quá trình viêm ở vùng hầu họng, kê đơn thuốc từ nhóm của lysates vi khuẩn tại chỗ - imudon và IRS 19.

Glucocorticoid Trong trường hợp nặng quản lý (prednisolone, dexamethasone) tỷ lệ 2-2,5 mg / kg, một khóa học ngắn (không quá 5-7 ngày) và chế phẩm sinh học (Atsipol, bifidumbakterin et al.), liều Tsikloferona có thể được tăng lên đến 15 mg / kg thể trọng.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm mononucleosis ở trẻ em?

Dự phòng đặc biệt của mononucleosis lây nhiễm không được phát triển.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.