^

Sức khoẻ

Nhiễm HIV và AIDS: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm HIV có giai đoạn ủ bệnh kéo dài từ 2 tuần đến 6 tháng hoặc nhiều hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng chính của nhiễm HIV và sự năng động của sự phát triển của chúng

Bước biểu hiện lâm sàng chủ yếu bắt đầu với giai đoạn chuyển đổi huyết thanh (đôi khi được chẩn đoán ở giai đoạn sốt cấp tính sớm). Cần lưu ý rằng bước II thường đi trước chuyển đổi huyết thanh. Các triệu chứng của nhiễm HIV trong giai đoạn cấp tính (thường có không đặc hiệu) - bày tỏ ngộ độc, suy nhược, sốt, đau cơ và khớp, hiện tượng viêm (đôi khi kết hợp với một phát ban trên da) của đường hô hấp trên, viêm amidan, polyadenylate. Có thể có những rối loạn thoáng qua của hệ thống thần kinh trung ương (đau đầu để não có thể đảo ngược nghiêm trọng với sự mất mát của định hướng, bộ nhớ, và ý thức suy giảm). Trong huyết thanh, các kháng thể đối với HIV được phát hiện (không phải lúc nào). Thông thường, các kháng thể để phát hiện sự kết thúc giai đoạn cấp tính. Giai đoạn cấp tính không phát triển trong tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV, và vì những khó khăn trong việc chẩn đoán của số lượng các trường hợp như vậy rất khó để đánh giá. Manifest cho chuyển đổi huyết thanh cấp tính trong nhiễm HIV - một dấu hiệu bất lợi của sự tiến triển nhanh chóng của căn bệnh này. Thời gian sốt này là từ 1-2 tuần đến 1 tháng.

Giai đoạn cận lâm sàng III xuất hiện ngay lập tức sau khi giai đoạn sốt cấp tính, hoặc bắt đầu giai đoạn biểu hiện chính. Giai đoạn này đặc trưng cho đáp ứng huyết thanh dương tính với nhiễm HIV khi tiến hành ELISA và IB khi không có triệu chứng nhiễm HIV. Thời gian của giai đoạn cận lâm sàng khác nhau từ 2-3 tháng đến vài năm (thường đến 1,5-2 năm).

Trong giai đoạn không có triệu chứng, có thể phát triển sự hạch to ở tủy chung kéo dài (trung bình, thời gian của quá trình lây nhiễm từ 6 tháng đến 5 năm). Trong thời gian này chỉ có một triệu chứng lâm sàng của bệnh - hạch tổng quát - hạch (không nhỏ hơn 1 cm đường kính) trong hai hoặc nhiều locus vnepahovyh không liền kề nhau giữ gìn khối lượng của nó trong ít nhất 3 tháng trong sự vắng mặt của bất kỳ bệnh hiện tại. Ngoài hạch lympho toàn phần, có tăng gan, lách; hội chứng hen suyễn.

Giai đoạn của bệnh thứ cấp được đặc trưng bởi nhiễm vi khuẩn, virus, nấm, protozoal hoặc các quy trình khối u phát triển chống lại hậu quả của suy giảm miễn dịch. Giai đoạn IVA được coi là một giai đoạn chuyển tiếp từ bệnh hạch to tướng lan rộng liên tục đến một phức hợp liên quan đến AIDS. Thời gian của quá trình lây nhiễm từ 3-7 năm trở lên. Lưu ý các triệu chứng sledyuschie nhiễm HIV: hội chứng suy nhược rõ rệt hơn, giảm hiệu suất tinh thần và thể chất, đổ mồ hôi ban đêm, tăng tuần hoàn ở nhiệt độ để subfebrile, phân không ổn định, mất trọng lượng cơ thể ít hơn 10%. Giai đoạn này của nhiễm HIV xảy ra mà không bị nhiễm trùng cơ hội và các cuộc xâm lăng rõ rệt, và không có sự phát triển của Kaposi sarcoma và khối u ác tính khác. Bệnh khác nhau da (đôi khi trầm trọng hơn trước đây, nhưng thường - mua) do nấm, virus, vi khuẩn hoặc các tổn thương - viêm da tiết bã hoặc dị ứng, bệnh vẩy nến, phát ban có mụn nhỏ ở da. Nhiễm nấm da gây ra sự phát triển của chứng mụn bệch môi mụn trứng cá, da bị tổn thương chân (bàn chải, chân và các vùng khác của cơ thể). Các tổn thương do virut - herpes simplex, bệnh zona, nhuyễn thể nhọn, nhuyễn thể, nhiễm mụn cơm. Vi khuẩn tụ cầu và streptococcus folliculitis, chốc lở và tĩnh mạch là những dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn. Loét loét đại tràng được tìm thấy trên màng nhầy; phát triển viêm bao góc, viêm nướu. Thông thường, các nhiễm trùng tái phát của đường hô hấp trên phát triển (bao gồm viêm xoang vi khuẩn).

Dấu hiệu và triệu chứng của tiến triển bệnh (giai đoạn IVB) của nhiễm HIV và AIDS

Dấu hiệu tiến triển của bệnh (giai đoạn IVB) - triệu chứng phổ biến của AIDS mà không nhiễm trùng cơ hội tổng quát hoặc khối u phát sinh trong giai đoạn cuối của nhiễm HIV. Đặc trưng bởi sốt không rõ nguyên nhân kéo dài liên tục hoặc liên tục-type và tiêu chảy mãn tính (thời gian các triệu chứng - luôn luôn là hơn một tháng), mất hơn 10% trọng lượng cơ thể. Có thể có tổn thương da và niêm mạc nấm (candida hầu họng, ít nhất - bộ phận sinh dục và hậu môn), virus (bạch sản dạng lông, tái sử dụng hoặc nhiễm trùng lan tỏa với herpes simplex virus (HSV) gõ 3 - Varicella Zoster), mạch máu (telangiectasia, xuất huyết phát ban, leykoplastichesky vasculitis. Hội chứng giperalgezivny psevdotromboflebitichesky) và khối u (hình thức cục bộ của sarcoma) nguyên nhân Kaposi. Khi nhiễm khuẩn da và tổn thương màng nhầy có thể phát triển vegetating, shankriformnoy và các hình thức khuếch tán của piodermity mãn tính; cellulit; viêm nôn; hạt piogenic; furuncles và áp xe. Xác định vi khuẩn (bao gồm cả bệnh lao phổi), virus, nấm và protozoal tham gia cơ quan nội tạng (không phổ biến).

Bệnh nhân được nhận thấy có khuynh hướng thiếu máu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu. Chủ yếu do lymphopenia và. Chỉ đến một mức độ nhỏ, bạch cầu trung tính. Virus tích cực nhân lên và có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch; tăng dấu hiệu suy giảm miễn dịch. Xác định số lượng tế bào lympho CD4 giảm xuống còn 200-300 tế bào trong 1 μl, CD8-lymphocytes - lên đến 1300 tế bào trong 1 μl; trong khi tỷ lệ số lượng CD4 + - với số tế bào lympho CD8 + giảm xuống còn 0.5. Với sự giảm số lượng tế bào lympho CD4 ở người lớn bị nhiễm HIV, lên đến 200 tế bào / 1 μl, nên đề nghị điều trị dự phòng bằng thuốc đặc hiệu cho các bệnh nhiễm trùng cơ hội.

Giai đoạn IVB tương ứng với tình trạng AIDS chưa mở ra. Theo nguyên tắc, các triệu chứng nhiễm HIV trong giai đoạn này được phát hiện với một quá trình lây nhiễm lâu dài (hơn 5 năm). Tăng tình trạng suy giảm miễn dịch dẫn đến sự phát triển của hai biểu hiện lâm sàng chính của bệnh AIDS (các bệnh nhiễm trùng cơ hội do hệ thực vật gây ra, và các khối u). Bất kỳ vi sinh vật gây bệnh có thể gây ra các điều kiện lâm sàng nghiêm trọng bất thường.

Các điều kiện lâm sàng và các triệu chứng xảy ra ở giai đoạn IVB của nhiễm HIV và AIDS

Nhiễm protozoa chính là toxoplasmosis của não, tiến hành dưới dạng viêm não, và cryptosporidiosis. Mà xảy ra như một viêm ruột kết có tiêu chảy dài (hơn một tháng). Có trường hợp isosporidiosis, microsporidiosis, leishmaniasis nội tạng, giardiasis và amebiasis.

Một nhóm nhiễm nấm là candida của thực quản và khí quản, phế quản và phổi; viêm phổi do P. Carinii; (cryptococcosis) ngoại biên (xảy ra, theo nguyên tắc, ở dạng viêm màng não) và viêm màng não-nấm do nấm. Thường phát triển bệnh nấm nấm lưu hành phổ biến - histoplasmosis. Coccidioidosis và aspergilosis.

Các loại virut chính là các bệnh nhiễm trùng do virut gây ra do herpes simplex. Herpes simplex gây ra sự phát triển lâu dài (hơn một tháng) các dấu hiệu liên tục tổn thương da và niêm mạc; và cũng gây ra sự xuất hiện của một hình thức tổng quát của nhiễm trùng (của bất kỳ thời gian) với sự tham gia của phế quản, phổi, thực quản và hệ thần kinh trong quá trình bệnh lý. Ở những bệnh nhân nhiễm HIV được chẩn đoán nhiễm CMV không chỉ gan, lá lách và các hạch bạch huyết, mà còn các cơ quan khác (thường phát triển một hình thức tổng quát của bệnh, với tổn thương của võng mạc, hệ thống thần kinh trung ương, phổi, thực quản và ruột kết). Ít phổ biến hơn là các bệnh zona phổ biến: bệnh thận trắng đa ổ tiến triển (papovavirus); nhiễm trùng gây ra bởi vi rút Epstein-Barr.

Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển thường xuyên nhất là các chủng vi khuẩn mycobacteriosia không điển hình không điển hình với phổi, da, các hạch bạch huyết ngoại vi. Đường tiêu hóa, hệ thần kinh trung ương và các cơ quan khác; lao ngoài phổi; nhiễm salmonella netifoid. Ít được chẩn đoán thường xuyên hơn bệnh staphylococcal và streptococcal bacteremia, cũng như legionellosis.

Chỉ số quá trình ung thư AIDS - phổ biến sarcoma Kaposi (đánh dấu không chỉ là triệu chứng ngoài da, mà còn là thất bại của các cơ quan nội tạng) và non-Hodgkin lymphoma chính của não (ít nhất - các trang web khác).

Nguyên nhân của các bệnh thứ cấp làm phức tạp giai đoạn IV của nhiễm HIV chủ yếu xác định điều kiện sống hộ gia đình, khí hậu và tự nhiên của người bệnh HIV.

Việc chẩn đoán toàn diện AIDS có thể được thực hiện trên cơ sở các dấu hiệu rõ rệt của bệnh não hoặc suy mòn - kết quả của sự tác động trực tiếp của virus trên hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan của hệ tiêu hóa. Những dấu hiệu này bao gồm sự mất mát cơ thể đáng kể không tự nguyện (hơn 10% so với bản gốc); sự xuất hiện tiêu chảy mạn tính và sốt (không liên tục hoặc vĩnh viễn) trong một tháng hoặc nhiều hơn; cũng như điểm yếu mãn tính. Trong trường hợp này, nhiễm trùng cơ hội hoặc ung thư phổi thường vắng mặt.

Trong thời kỳ AIDS mở ra, giảm tiểu cầu phát triển và giảm miễn dịch ở mức độ sâu. Số lượng tế bào lympho T là dưới 700-800 tế bào trong 1 μl, CD4 + lymphocytes - dưới 200 tế bào trong 1 μl; số tế bào lympho CD8 + giảm xuống còn 400-500 tế bào trong 1 μl. Tỷ lệ số lượng CD4 + - với số tế bào lympho CD8 + không vượt quá 0,3. Với sự giảm số tế bào lympho CD4 xuống 50 tế bào trong 1 μl, khả năng kết quả tử vong sẽ tăng lên. Sự không thống nhất của hệ thống miễn dịch hài hòa phát triển. Các triệu chứng nhiễm HIV đang tiến triển, giai đoạn cuối của giai đoạn V đang đến gần với cái chết của bệnh nhân.

trusted-source[6],

Giai đoạn biểu hiện lâm sàng chính (giai đoạn cấp tính)

Giai đoạn cấp tính của nhiễm HIV có thể xảy ra bí mật hoặc có nhiều triệu chứng không đặc hiệu của nhiễm HIV. Trong 50-70% các trường hợp, một giai đoạn biểu hiện lâm sàng ban đầu xảy ra, trong khi sốt được ghi nhận; hạch lympho; ban đỏ phát ban u đỏ trên mặt, thân và chi; đau cơ hoặc đau khớp. Ít hơn, bệnh nhân phàn nàn về tiêu chảy, nhức đầu, buồn nôn, nôn. Có thể mở rộng gan và lá lách. Các triệu chứng thần kinh của nhiễm HIV - viêm màng não hoặc viêm màng não vô trùng - được tìm thấy ở khoảng 12% bệnh nhân. Thời gian của giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng là từ vài ngày đến hai tháng. Theo nguyên tắc, do sự giống nhau của các dấu hiệu của giai đoạn cấp tính với các triệu chứng của bệnh cúm và các bệnh thông thường khác, rất khó để nhận biết nhiễm HIV ở giai đoạn này. Ngoài ra, thường là giai đoạn giai đoạn cấp tính là không có triệu chứng. Trong giai đoạn này, chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận bằng PCR. PCR cho phép phát hiện RNA của virut. Đôi khi protein p24 là kháng nguyên HIV.

Các kháng thể đối với HIV trong giai đoạn cấp tính, theo nguyên tắc, không hiển thị. Trong 3 tháng đầu sau khi nhiễm, các kháng thể HIV xuất hiện ở 90-95% bệnh nhân, sau 6 tháng - trong số 5-9% còn lại, và sau đó - chỉ 0,5-1%. Trong giai đoạn AIDS, ghi nhận được một sự giảm đáng kể hàm lượng kháng thể trong máu.

Giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng

Giai đoạn tiếp theo của nhiễm HIV không có triệu chứng, kéo dài trong vài năm - bệnh nhân cảm thấy mãn kinh và có lối sống bình thường.

trusted-source[7], [8]

Bệnh u lympho lan rộng

Sau khi bị nhiễm trùng cấp tính, sự phát triển của hạch lympho kéo dài thường là có thể. Trong những trường hợp ngoại lệ, bệnh có thể tiến triển ngay đến giai đoạn cuối (AIDS).

Khi dai dẳng tổng quát hạch lưu ý tăng ít nhất hai nhóm hạch bạch huyết (1 cm hoặc hơn ở người lớn, ngoại trừ các hạch bạch huyết bẹn, và 0,5 cm - trẻ em), kiên trì trong ít nhất 3 tháng. Phổ biến nhất là các hạch lympho cổ tử cung, chẩm và hạch nách.

Thời gian của giai đoạn hạch lympho kéo dài tổng quát là khoảng 5-8 năm. Trong suốt thời kỳ này, sẽ có sự giảm và tăng liên tục các hạch bạch huyết. Trong giai đoạn hạch lympho, sự giảm dần dần mức lympho bào CD4. Bệnh nhân bị nhiễm trùng không triệu chứng hoặc hạch bạch huyết kéo dài được phát hiện trong một cuộc kiểm tra ngẫu nhiên (như một quy luật, bệnh nhân không đến bác sĩ).

Tổng thời gian ủ bệnh, giai đoạn cấp tính và giai đoạn không triệu chứng thay đổi (từ 2 đến 10-15 năm trở lên).

Thời kỳ biểu hiện lâm sàng thứ phát của nhiễm HIV và AIDS

Trong giai đoạn không có triệu chứng sau giai đoạn mãn tính, trong đó có triệu chứng của nhiễm HIV đặc trưng bởi sự phát triển của các bệnh khác nhau của virus, vi khuẩn, nấm và tính chất sinh vật đơn bào, thường đòi hỏi phải tiến hành thuận lợi và phương pháp điều trị truyền thống. Theo quy định, ghi lại các bệnh tái phát của đường hô hấp trên (viêm tai giữa, viêm xoang và viêm phế quản, viêm amiđan); tổn thương trên bề mặt của da, màng nhầy (mẫu địa hoá của herpes simplex tái phát, herpes zoster, Candida thường xuyên của các màng nhầy, nấm ngoài da và tăng tiết bã nhờn).

Với thời gian trôi qua, các bệnh nhiễm trùng trở nên kéo dài và kháng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn, gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân có thể bị phiền bởi sốt, tăng mồ hôi ban đêm, tiêu chảy, giảm cân.

Trong bối cảnh tăng cường miễn dịch, các bệnh tiến triển nặng phát triển, thường không xảy ra ở những người có hệ miễn dịch hoạt động bình thường. Những điều kiện như vậy được gọi là chỉ số AIDS.

Phân loại nhiễm HIV

Việc phân loại nhiễm HIV đã được làm lại bởi Viện sĩ V.I. Pokrovsky năm 2001

  • Giai đoạn ủ bệnh (giai đoạn I).
  • Giai đoạn biểu hiện chính (giai đoạn II).
    • Các biến thể của hiện tại.
      • Giai đoạn không triệu chứng (giai đoạn PA).
      • Nhiễm HIV cấp tính không có bệnh thứ cấp (giai đoạn PB).
      • Nhiễm HIV cấp tính với các bệnh phụ (giai đoạn MI).
  • Giai đoạn tiềm ẩn (cận lâm sàng) (giai đoạn III).
  • Giai đoạn các bệnh phụ (biểu hiện lâm sàng, giai đoạn IV).
    • Giảm cân ít hơn 10%; nấm, virut, tổn thương vi khuẩn trên da và niêm mạc; viêm họng lặp lại và viêm xoang; bệnh zona (giai đoạn IVA).
    • Các giai đoạn của hiện tại.
      • Tiến trình.
        • Trong trường hợp không có liệu pháp kháng retrovirus.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
      • Thuyên giảm.
        • Tự phát.
        • Sau điều trị kháng retrovirus trước đó.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
    • Giảm cân nhiều hơn 10%; sốt tiêu chảy hoặc sốt không giải thích được kéo dài hơn một tháng; bạch cầu; Lao phổi: liên tục lặp đi lặp lại virut, vi khuẩn, nấm và protozoa của các cơ quan nội tạng; sarcoma của Kaposi; lặp đi lặp lại hoặc phổ biến bệnh zona (giai đoạn IVB).
    • Các giai đoạn của hiện tại.
      • Tiến trình.
        • Trong trường hợp không có liệu pháp kháng retrovirus.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
      • Thuyên giảm.
        • Tự phát.
        • Sau điều trị kháng retrovirus trước đó.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
    • Cachexia; các bệnh do vi rút, vi khuẩn, mycobacterial, nấm, protozoal hoặc ký sinh trùng. Ví dụ bệnh candida của thực quản, phế quản, khí quản và phổi; viêm phổi do pneumocystis; lao ngoài phổi; phổ biến Kaposi's sarcoma; mycobacteriosis không điển hình; u ác tính; các tổn thương của hệ thần kinh trung ương có các nguyên nhân khác nhau (giai đoạn IVB).
    • Các giai đoạn của hiện tại.
      • Tiến trình.
        • Trong trường hợp không có liệu pháp kháng retrovirus.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
      • Thuyên giảm.
        • Tự phát.
        • Sau điều trị kháng retrovirus trước đó.
        • Phù hợp với các liệu pháp kháng retrovirus.
  • Giai đoạn đầu cuối (giai đoạn V).

trusted-source[9], [10], [11], [12],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.