^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân và sinh bệnh học của hội chứng thiếu máu dai dẳng lâu dài-vô kinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự khởi đầu của tăng sinh học bệnh lý không đồng đều. Người ta cho rằng cơ sở của hội chứng dai dẳng galactorrhea-vô kinh do tổn thương cơ bản của hệ thống hạ đồi-tuyến yên, là một sự vi phạm của kiểm soát dopaminergic ức chế bổ tiết prolactin.

Khái niệm về nguồn gốc ở vùng dưới đồi tiểu học cho thấy rằng việc giảm hay vắng mặt của các tác dụng ức chế trên sự tiết prolactin hypothalamus dẫn đầu tiên prolaktotrofov hyperplasia, và sau đó sự hình thành của tuyến yên prolactin. Cho phép tăng sản kiên trì hoặc mikroprolaktinomy mà không cần chuyển đổi một giai đoạn tiếp theo của bệnh (ví dụ, trong makroprolaktinomu - .. Sưng vượt ra ngoài Sella). Hiện nay, giả thuyết chi phối của tổn thương hữu yên tiểu học (u tuyến) không thể phát hiện được trong giai đoạn đầu của phương pháp truyền thống. Adenoma đơn dòng này là kết quả của đột biến tự phát hoặc gây ra, như chất kích thích tăng trưởng khối u có thể hoạt động hormone phát hành, rất nhiều yếu tố tăng trưởng (chuyển yếu tố alpha tăng trưởng, yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi, vv) Mất cân bằng giữa những ảnh hưởng điều tiết. Trong trường hợp này, prolactin dư thừa đòi hỏi việc sản xuất các tế bào thần kinh dopamine dư thừa hệ thống củ-infundibulyarnoy.

Kể từ khi hội chứng dai dẳng galactorrhea-vô kinh thường phát triển trên nền tảng của tăng huyết áp nội sọ mạn tính, và trong nhiều bệnh nhân, có những dấu hiệu cho thấy endokranioza, chúng ta không thể loại trừ vai trò của CNS chấn thương hoặc hộp sọ, bao gồm giai đoạn chu sinh, là nguyên nhân của sự kém cỏi của các cấu trúc ở vùng dưới đồi.

Vai trò của các yếu tố cảm xúc trong sự hình thành hội chứng của tiểu bào da - màng não dai dẳng được nghiên cứu. Có thể những cảm xúc tiêu cực, đặc biệt là trong giai đoạn pubertal, có thể gây ra stressprolactin máu và stress.

Mặc dù một số trường hợp phát triển galactorrhea ở các chị em được mô tả nhưng không có bằng chứng thuyết phục ủng hộ sự tồn tại của một khuynh hướng di truyền,

Ngoài những hội chứng của dai dẳng galactorrhea-vô kinh là một bệnh độc lập, hyperprolactinemia có thể phát triển trung học để nội tiết khác nhau và không phải nội tiết rối loạn, thiểu năng sinh dục và do đó là hỗn hợp và không chỉ do hyperprolactinemia, nhưng bệnh kèm theo. Tổn thương hữu của vùng dưới đồi (xanthomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X, hormonally khối u không hoạt động và t. Q.) có thể gây ra rối loạn tổng hợp hoặc cô lập từ tế bào thần kinh dopamine tuberoinfundibular. Bất kỳ quá trình vi phạm giao thông của sợi trục thần kinh dopamine để các mạch cổng thông tin hoặc làm gián đoạn giao thông của mình thông qua các mao mạch, dẫn đến hyperprolactinemia. Chân nén khối u tuyến yên, quá trình viêm trong lĩnh vực này và do đó cắt ngang của nó. E. Các yếu tố bệnh nguyên trong sự phát triển của hyperprolactinemia.

Ở một số bệnh nhân, có một hội chứng về "yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ" hoặc túi nang trong khu vực của ông ta. Có lẽ cùng tồn tại của hội chứng của "trống rỗng" yên xe của Thổ Nhĩ Kỳ và vi tiểu tiện của tuyến yên.

Secondary dạng triệu chứng hyperprolactinemia quan sát cho các điều kiện liên quan đến sản xuất quá mức của steroid sinh dục (hội chứng Stein-Leventhal, bẩm sinh tăng sản thượng thận), suy giáp chính, tiếp nhận các loại thuốc khác nhau, hiệu ứng phản xạ (hiện diện trong tử cung, bỏng và chấn thương ngực), mãn tính thận và suy gan. Cho đến gần đây người ta cho rằng prolactin được tổng hợp độc quyền trong tuyến yên. Tuy nhiên, các nghiên cứu miễn dịch có phương pháp để phát hiện sự hiện diện của prolactin trong các mô của khối u ác tính, niêm mạc ruột, nội mạc tử cung, decidua, tế bào hạt, ống thận gần, tuyến tiền liệt, tuyến thượng thận. Có lẽ, prolactin vnegipofizarny thể hoạt động như một cytokine và paracrine của nó và các hiệu ứng autocrine cũng không kém phần quan trọng để đảm bảo sự hoạt động của cơ thể so với những tác động nội tiết cũng được nghiên cứu.

Nó đã được xác lập rằng các tế bào còn sót lại của nội mạc tử cung tạo ra prolactin, trong các tính chất hóa học, miễn dịch học và sinh học của nó là giống hệt với tuyến yên. Sự tổng hợp của prolactin ở địa phương được xác định khi quá trình decidualization kết thúc, sau khi cấy trứng đã thụ tinh, sẽ tăng lên ở thời điểm 20-25 tuần mang thai và giảm ngay trước khi sinh. Yếu tố kích thích chủ yếu của sự bài tiết dư là progesterone, các thuốc điều tiết cổ điển của prolactin tuyến yên - dopamine, VIP, tyroliberin - trong trường hợp này không có hiệu quả thực sự.

Hầu như tất cả các dạng phân tử của prolactin đều được tìm thấy trong dịch màng ối, nguồn tổng hợp của nó là mô dứt. Theo giả thuyết, prolactin decidual ngăn chặn từ chối phôi nang trong cấy, ức chế sự co bóp tử cung trong hoạt động mang thai, góp phần vào sự phát triển của hệ thống miễn dịch và sự hình thành hoạt động bề mặt trong bào thai được tham gia vào osmoregulation.

Giá trị sản xuất prolactin ở tế bào tử cung không rõ ràng. Đặc biệt quan tâm là thực tế là progesterone có tác dụng ức chế hoạt tính tiết ra prolactin của các tế bào cơ.

Prolactin được tìm thấy trong sữa mẹ và một số động vật có vú. Tích tụ hormone trong sự tiết của tuyến vú là do vận chuyển từ các tế bào phế nang xung quanh của các mao mạch, và tổng hợp địa phương. Hiện nay một mối tương quan thuyết phục giữa mức độ nồng độ prolactin lưu hành và tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú đã được xác định, nhưng sự hiện diện của một sản xuất hoóc môn địa phương không thể hoàn toàn loại trừ vai trò của nó trong sự phát triển hoặc ngược lại, ức chế sự phát triển của các khối u.

Sự xuất hiện của prolactin được xác định trong dịch não tủy ngay cả sau khi cắt bỏ tá tràng, cho thấy khả năng sản xuất prolactin bằng các nơ-ron của não. Người ta cho rằng hormone não có thể thực hiện nhiều chức năng, bao gồm đảm bảo sự bất biến của các thành phần của rượu, hiệu ứng mitogenic trên tế bào hình sao kiểm soát việc tạo ra rilizingovyh khác nhau và các yếu tố ức chế, quy định thay đổi chu kỳ giấc ngủ, thay đổi hành vi ăn uống.

Prolactin được tạo ra bởi da và các tuyến ngoại sinh kết hợp với nó; nguyên bào sợi của mô liên kết là một nguồn tiềm năng của tổng hợp địa phương. Trong trường hợp này, các nhà nghiên cứu tin rằng prolactin có thể điều chỉnh nồng độ muối trong nước mồ hôi và nước mắt, kích thích sự gia tăng các tế bào biểu mô, và tăng cường sự phát triển của lông.

Người ta đã xác định rằng thymocytes và lymphocytes của con người tổng hợp và tiết ra prolactin. Hầu như tất cả các tế bào miễn dịch đều biểu hiện receptor prolactin. Hyperprolactinemia thường kèm theo các bệnh tự miễn như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm tuyến giáp, bệnh Graves', bệnh đa xơ cứng. Mức độ hoocmon vượt quá tiêu chuẩn và ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Những dữ liệu này cho thấy prolactin đóng vai trò của bộ miễn dịch.

Hyperprolactinemia, có thể là khởi nguồn ngoại sinh, thường có mặt trong một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư trực tràng, lưỡi, cổ tử cung, phổi.

Hyperprolactinaemia mãn tính cho cyclic phát hành gonadotropin, làm giảm tần số và biên độ của "đỉnh" tiết LH, ức chế hoạt động của gonadotrophin trên các tuyến quan hệ tình dục, dẫn đến sự hình thành của hội chứng thiểu năng sinh dục. Galactorrhea là triệu chứng thường xuyên nhưng không bắt buộc.

Patanatomy. Mặc dù rất nhiều các số liệu cho thấy microadenomas rộng rãi trong X quang còn nguyên vẹn hoặc có mức tối thiểu, không đưa ra một giải thích rõ ràng về những thay đổi trong yên Thổ Nhĩ Kỳ, một số nhà nghiên cứu thừa nhận khả năng xảy ra sự tồn tại của cái gọi là tự phát, hình thức chức năng của hyperprolactinemia do tăng sản prolaktotrofov do kích thích ở vùng dưới đồi. Prolaktotrofov tăng sản mà không hình thành microadenomas thường thấy trong adenohypophysitis từ xa bệnh nhân hội chứng dai dẳng galactorrhea-vô kinh. Đã có trường hợp lymphocytic sau sinh xâm nhập của thùy trước tuyến yên, dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng dai dẳng galactorrhea-vô kinh. Có lẽ, các lựa chọn khác nhau cho sự phát triển của hội chứng này là có thể.

Theo kính hiển vi ánh sáng, hầu hết các prolactinomas bao gồm cùng một loại tế bào hình bầu dục hoặc đa giác với một hạt nhân hình bầu dục lớn và một hạt nhân lồi. Với các phương pháp nhuộm thông thường, bao gồm cả hematoxylin và eosin, prolactinomas thường nhìn thấy nhiễm sắc thể. Thử nghiệm miễn dịch sinh học cho thấy phản ứng dương tính với sự có mặt của prolactin. Trong một số trường hợp, các tế bào khối u dương tính STH, ACTH và LH-antisera (ở mức bình thường của các hoocmon trong huyết thanh). Dựa trên các nghiên cứu tế bào điện tử, hai phân typ của prolactin được phân biệt: đặc trưng nhất hiếm khi được hạt với đường kính hạt từ 100 đến 300 nm và có mật độ dày, có chứa hạt có kích thước lên đến 600 nm. Các lưới lưới nội chất và phức hợp Golgi được phát triển tốt. Sự hiện diện của sự bao phủ canxi - chất siêu vi khuẩn - thường cho phép bạn tinh chỉnh chẩn đoán, bởi vì ở các u tuyến khác, các thành phần này rất hiếm.

Đúng chromophobe adenoma (hormonally không hoạt động yên khối u) có thể kèm theo hội chứng dai dẳng vô kinh-galactorrhea prolactin do hypersecretion prolaktotrofami xung quanh adenoma. Đôi khi hyperprolactinemia được quan sát thấy ở những bệnh dưới đồi và tuyến yên, đặc biệt là acromegaly, bệnh Isenko-Cushing. Trong trường hợp này, có thể phát hiện ra hai loại tế bào hoặc u tuyến thượng thận có thể tiết ra một số hooc môn. Ít thường hơn là sự cùng tồn tại của hai hoặc nhiều u tuyến ván từ các tế bào thuộc các loại khác nhau, hoặc nguồn quá nhiều tiết prolactin là mô xung quanh chứng tự phát.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.