^

Sức khoẻ

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh legionellosis

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lý do của legionellosis

Legionellosis là do Legionella gia đình Legionellaceae được phát hiện năm 1977 bởi D. McDead và S. Shepard. Legionella là các vi khuẩn gram âm và vi khuẩn gram dương, có flagella và pili. Tranh chấp không hình thành. Họ có vacuoles nội bào và rất nhiều ribosome. Sự hiện diện của màng trong và bên ngoài là đặc trưng. Hạch nhân được phân bố một cách phân tán trong tế bào chất. DNA di truyền có trọng lượng phân tử là 2,5 × 10 9 Da. Legionella là ký sinh trùng nội bào thực tế với một hệ thống enzym phức tạp có hoạt động phụ thuộc vào môi trường nuôi cấy và môi trường sống. Cấu trúc kháng nguyên phức tạp, các kháng nguyên chính là theo nhóm và theo nhóm. Ở kháng nguyên, Legionella được tiết ra bởi ít nhất tám serogroups. Họ có mối quan hệ kháng nguyên giữa I. pneumophillaChlamydia psittaci. Các yếu tố gây bệnh là chất ổn định nhiệt, endotoxin protein-polysaccharide, có hoạt tính tan huyết, và cytolysin có hoạt động gây độc tế bào và proteolytic.

Legionellae kháng với các yếu tố vật lý và hóa học, nhạy cảm với tia cực tím, kháng sinh (macrolide, rifampicin, fluoroquinolones, chloramphenicol). Penicillin và cephalosporin không hoạt động trên mầm bệnh.

Sinh bệnh học của Legionellosis

Cửa cổng vào của mầm bệnh nhiễm trùng là màng nhầy của đường hô hấp, bao gồm mô phổi. Kích thước hạt aerosol, đặc tính khí động học của luồng không khí, và tính đặc thù của hô hấp bên ngoài của bệnh nhân xác định xác suất nhiễm trùng khác nhau. Có dữ liệu về khả năng tác nhân gây bệnh xâm nhập vào máu, chất dịch mô, tiếp theo là sự phát triển của nhiễm trùng trong khi điều trị bằng y khoa, can thiệp phẫu thuật ở người bị suy giảm miễn dịch.

Viêm phế nang nặng nhất ở dạng viêm phế quản cấp được quan sát thấy trong trường hợp liều gây nhiễm cao và đường kính hạt của bình phun không vượt quá 2-2,5 μm (điều này cho phép chúng tiếp cận với phế nang). Legionella, phá vỡ rào cản của biểu mô ciliated, được đưa vào các ống phế quản và ống dẫn trứng, có thể trực tiếp xâm nhập vào các tế bào của biểu mô phế nang. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc huy động vòng bảo vệ xung quanh Legionella đã được giới thiệu đã được quan sát. Trong trường hợp này, các vi sinh vật được phát hiện trong các đại thực bào phế nang, bạch cầu đơn nhân và bạch cầu đa nhân (polymorphonuclear neutrophils). Với kính hiển vi điện tử, legionella có thể được phát hiện cả trong và ngoài tế bào.

Nhiễm trùng Legionella của phổi đi kèm với sự tham gia của các mạch máu trong quá trình này. Điều này gây ra những rối loạn trong vi tuần hoàn đến sự phát triển của hội chứng suy hô hấp. Với legionellosis. Chảy một hội chứng ARD-tương tự, hoặc viêm phế quản cấp tính, khí quản, một số lượng lớn các vi sinh vật không vượt qua hệ thống hàng rào mi hoặc chậm trễ trong niêm mạc của khí quản và phế quản. Điều này kích hoạt các cơ chế bảo vệ, bao gồm đại thực bào. Các vi sinh vật riêng lẻ đến các túi khí phế quản và ống dẫn phế nang cuối cùng bị phagocytosis, và không có đặc điểm thâm nhiễm rõ ràng của quá trình viêm. Các bệnh lý của phổi bắt đầu với viêm phế quản và bronchiolitis với sự hình thành nhanh chóng của các tế bào lobular viêm, thường kết hợp. Điều này dẫn đến các tổn thương phổi chung, thường là phổi, dưới dạng viêm phổi mủ phổi, có dấu hiệu vĩ mô tương tự với vòng đệm xám và đỏ của phổi trong viêm phổi do phế cầu. Sự thất bại của phổi trong một giai đoạn nghiêm trọng của căn bệnh thường kết thúc bằng việc đăng ký. Phổ biến tác nhân gây bệnh xảy ra thông qua các mạch bạch huyết trên lymphô. Thông qua các hạch bạch huyết khu vực, các vi sinh vật xâm nhập vào máu, dẫn đến bệnh nhiễm trùng máu.

Legionella có thể được truyền qua máu đến các cơ quan và liên quan đến chúng trong quá trình bệnh lý. Endotoxin gây tổn thương hệ thống. Trong trường hợp nặng, sốc nhiễm độc độc hại phát triển thành đa hình cấp tính, chủ yếu là suy hô hấp, suy gan và suy gan cấp. Sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương là do sự ra đời của chất độc vào máu với cái chết nhanh chóng của vi sinh vật trong tổn thương. Để ảnh hưởng độc hại của tế bào nhạy cảm Legionella của các ống thận là nhạy cảm, thường là hoại tử. Ảnh hưởng độc đối với tế bào gan tăng hoạt tính của các aminotransferases và nồng độ bilirubin trong máu. Dưới ảnh hưởng của độc tố do tổn thương tủy xương, các quá trình tạo huyết được ức chế.

Do đó, sự hình thành bệnh lý của legionellosis bao gồm các giai đoạn phát triển phế quản, lymphogenic và hematogen của quá trình lây nhiễm. Thiệt hại ngoài phổi xảy ra theo phương pháp huyết học. Có thể phát triển các dạng tự hoại tổng quát, đặc biệt là viêm nội tâm nhiễm khuẩn.

Dịch tễ học của chứng legionellosis

Legionellosis là phổ biến ở khắp mọi nơi. Bệnh này được ghi lại dưới dạng các vụ bộc phát và các trường hợp chán nản trên tất cả các lục địa trên thế giới. Theo một số dữ liệu, tỷ lệ legionella trong cơ cấu bệnh lý của viêm phổi là 10%, và trong số viêm phổi không điển hình - khoảng 25%. Thực hiện các tác nhân gây bệnh ở chim, động vật gặm nhấm, động vật chân đốt không được thiết lập. Legionella là cư dân tự nhiên của các hồ chứa, có thể tồn tại trong các điều kiện môi trường khác nhau. Chúng có thể được phân lập từ không khí và nước biển tự nhiên, nơi mà vi khuẩn phát triển cùng với tảo xanh lam (có lẽ chúng có thể sống trong rong biển và amip miễn phí). Trong nước uống không clo được lưu trữ trong hơn 1 năm. Một mối nguy hiểm dịch nhất định được thể hiện bởi các hệ thống thủy lợi, vòi phun, vòi hoa sen, máy điều hòa không khí, ống hít, máy đào đất.

Hiện nay, chỉ có xác nhận cách lây nhiễm là không khí sinh học. Các yếu tố truyền dẫn là nước và đất ở các vùng lưu hành đặc biệt, nước trong các hệ thống điều hoà không khí tuần hoàn, cũng như trong các hệ thống cấp nước.

Legionellosis được đặc trưng bởi mùa vụ rõ ràng rõ ràng (mùa hè-thu). Đăng ký nhiễm trùng thường xuyên hơn vào những tháng mùa hè có thể giải thích việc sử dụng nhiều hơn các hệ thống điều hòa không khí, thường là bể chứa vi khuẩn gây bệnh.

Đàn ông bị bệnh gấp đôi phụ nữ. Bệnh thường gặp ở người trung niên và người cao tuổi.

Nhiễm trùng không viêm phổi theo loại nhiễm khuẩn hô hấp cấp thường được chẩn đoán ở người ở lứa tuổi trẻ hơn. Các yếu tố nguy cơ có liên quan đến sự khởi phát của bệnh là suy giảm miễn dịch, hút thuốc lá, lạm dụng rượu và sống gần các khu vực khai quật.

Trong những năm gần đây, tầm quan trọng đặc biệt gắn liền với vấn đề cái gọi là legionellosis liên quan đến du lịch. Một hệ thống quốc tế thống nhất về kiểm soát dịch tễ học đối với các trường hợp các legion liên quan đến các chuyến đi du lịch và kinh doanh đã được tạo ra.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.