^

Sức khoẻ

Nguyên nhân và bệnh lý của bệnh đa thần kinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sinh bệnh học của các hội chứng đa thần kinh là một vấn đề rất phức tạp. Cơ chế phát triển rối loạn polyneuropathic cụ thể ở các dạng bệnh lý khác nhau không được hiểu đầy đủ. Những khó khăn này chủ yếu liên quan đến sự đa dạng của các dạng nosologic có thể gây tổn hại cho hệ thần kinh ngoại vi; từ những hình thức này, nó là cần thiết để chỉ ra cách duy nhất bằng cách loại bỏ tất cả những người khác. Khó khăn cũng là cần xác định mức độ nào mà bệnh lý này góp phần vào sự phát triển của bệnh thần kinh. Xét từ điều này, đối với mỗi bệnh cần thiết phải sử dụng các cơ chế bằng các triệu chứng polyneuropathic được hình thành.

Cơ chế phản ứng của hệ thần kinh ngoại vi có nhiều loại:

  1. Sự thoái hóa Wallerian (phản ứng với giao điểm của dây thần kinh);
  2. teo và thoái hóa sợi trục;
  3. demyelination phân đoạn;
  4. tổn thương chính của các cơ quan của các tế bào thần kinh. Ba quy trình cuối cùng được chỉ định là bệnh rụng tóc, bệnh thiếu máu cục bộ và chứng nơ-ron.

Sự tái sinh Wallerian là do thiệt hại cơ học. Trong khu vực của sự hư hỏng của thân cây, tê liệt và mất cảm giác ngay lập tức nảy sinh. Xa xa khu vực thiệt hại, có sự thoái hoá của sợi trục và vỏ bọc myelin. Chất lượng phục hồi phụ thuộc vào mức độ tiêu hủy lemmocytes (tế bào Schwann), vỏ thần kinh và các mô mềm xung quanh. Các yếu tố khác có thể đóng một vai trò quan trọng: thiếu máu cục bộ và đa đạng của thân cây có thể gây thoái hoá ở xa, ở mức độ lớn, nếu lượng máu giảm mạnh, được quan sát thấy trong viêm mạch máu toàn thân.

Myelinopathy có nghĩa là làm hỏng vỏ myelin với việc bảo quản các sợi trục. Các biểu hiện chức năng quan trọng nhất của demyelination là sự phong tỏa của độ dẫn. Demyelination và remyelination có thể tiến hành nhanh chóng và thường trong vòng vài ngày và vài tuần sẽ giúp phục hồi hoàn toàn. Dự báo cho loại hình này là thuận lợi hơn và phục hồi nhanh hơn.

Ở cơ sở của axonopatomy là rối loạn chuyển hóa trong các nơ-ron, dẫn đến sự phân hủy của các sợi trục. Trên lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng một chứng đau đa thần kinh đối xứng ở xa. Thông thường, sự phát triển của sự thoái hóa sợi trục thần kinh ngoại vi được quan sát thấy trong các bệnh trao đổi chất có hệ thống và các ảnh hưởng của các chất độc ngoại sinh, tuy nhiên chuỗi trình tự chính xác của sự thay đổi mô thần kinh dẫn tới chứng bệnh thần kinh cơ vẫn chưa rõ ràng.

Bệnh thần kinh thần kinh có nghĩa là sự hủy hoại chính của cơ thể của một tế bào thần kinh. Nếu các tế bào của sừng trước trở thành mục tiêu, bệnh lý thần kinh vận động sẽ phát sinh. Bệnh thần kinh thần kinh cảm giác ảnh hưởng đến các tế bào hạch của rễ sau, thường gây ra rối loạn nhạy cảm đánh dấu. Một ví dụ là bệnh thần kinh giác quan cấp tính, các bệnh viêm của phổi của rễ sau và các hạch sọ trong ung thư carcinomatosis, xung quanh mụn rộp, cũng như các điều kiện độc hại. Về mặt lâm sàng, chứng bệnh thần kinh cơ được biểu hiện bằng sự phục hồi kém.

Ở một số dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên, sự thay đổi trong các hình thành thực vật ngoại biên cũng được tìm thấy. Trong quá trình bệnh lý, chủ yếu là các hạch thực vật chính, sợi nội tạng không có myelin, dây thần kinh vagus và cơ trơn có liên quan. Trong các dây thần giao cảm, những tế bào thần kinh bị biến đổi về mặt lý tính được tìm thấy, có kích thước lớn hơn nhiều so với các tế bào thần kinh bình thường. Lymphocytic thâm nhiễm, đại thực bào và các tế bào plasma được tìm thấy dọc theo các cụm dây thần kinh thực vật và gang tủy. Đôi khi, ở lemmocytes ở vùng perivascular hoặc trong các cơ quan ở bụng, vòng hoa của các sợi trục không được myelin hóa được tiết lộ. Những bộ xương đốm này gần gũi với các nút thần kinh, mô thần kinh giống như neuromas, và có thể tái tạo mô hình thoái hóa sợi trục thần kinh không điển hình. Việc làm giảm độ tinh khiết của dây thần kinh vagus có thể được quan sát ở bệnh nhân bị bệnh thần kinh đái đường và rượu.

Sinh bệnh học của đa thần kinh

Bất kể nhân tố sinh lý ở các polyneuropathies, hai loại quá trình bệnh lý được xác định: tổn thương sợi trục và sự hủy hoại các sợi thần kinh. Cả hai quá trình đều có mối quan hệ mật thiết với nhau: ở dạng tổn thương trục, xuất huyết thứ phát xảy ra, với thương tổn hủy mỡ, thành phần axonal được gắn vào. Chủ yếu axonal là đa số các polyneuropathies độc hại, loại axonal của hội chứng Guillain-Barre, type II NMSH. Các demyelinating đa dây thần kinh chính là phiên bản cổ điển của hội chứng Guillain-Barre, demyelinating đa dây thần kinh viêm mãn tính, đa dây thần kinh paraproteinemic, loại I HMSN.

Khi đa dây thần kinh sợi trục bị chủ yếu là chức năng vận chuyển xi lanh trục thực hiện hãng axoplasmatic theo một hướng từ nơron vận động và cơ bắp trở lại một số chất sinh học cần thiết cho sự hoạt động bình thường của tế bào thần kinh và cơ bắp. Trong quá trình này, dây thần kinh chứa các sợi trục dài nhất chủ yếu tham gia. Sự thay đổi chức năng dinh dưỡng của sợi trục và vận chuyển axonal dẫn đến sự xuất hiện của sự thay đổi denervation trong cơ. Denervation của các sợi cơ thúc đẩy sự phát triển của thiết bị đầu cuối và sau đó ghi lại bằng chứng, tăng trưởng của các thiết bị đầu cuối mới và gia cố lại các sợi cơ, dẫn đến sự thay đổi cấu trúc cơ.

Với sự kích thích EMG, kiểu thay đổi của axonal được đặc trưng bởi sự suy giảm biên độ của phản ứng M với tốc độ kích thích tương đối an toàn. Quá trình reinnervation dẫn đến coarsening của cơ bắp mà gián tiếp ảnh hưởng đến biên độ F sóng phát hiện một số lượng gia tăng của F-sóng với biên độ quá 5% so với biên độ của M-phản ứng trong cơ. Trong cuộc điều tra của PDE qua điện cực kim để phát hiện dấu hiệu của các sợi cơ bắp denervation (tiềm năng rung), hoại tử của các sợi cơ (sóng mạnh dương) và reinnervation (PDE tăng thời gian và biên độ).

Về mặt lâm sàng, sự thất bại của sợi trục sợi cơ gây ra sự yếu cơ ở các phần xa xa của các chi và teo cơ.

Khi demyelination xảy ra sự xáo trộn của dẫn truyền muối của xung thần kinh, do đó tỷ lệ dẫn theo dây thần kinh giảm. Thông thường, tốc độ của xung thần kinh dọc theo dây thần kinh ngoại vi và dây thần kinh giác quan là 40-70 m / s ở các chi dưới và 50-80 m / s ở các chi trên. Các demyelination rõ rệt nhất được quan sát trong polyneuropathies di truyền, trong đó tốc độ truyền dẫn có thể 5-20 m / s (hội chứng Roussy-Levy, NMSNIII, loại IV); với tốc độ NMSNIA ở cánh tay thấp hơn là 25-35 m / s, trên tay - 30-38 m / s. Mua demyelinating đa dây thần kinh, thường được đặc trưng bởi một sự giảm nhẹ tốc độ truyền dẫn (30-40 m / s ở chi dưới và 40-50 m / s ở chi trên).

Demyelinating tổn thương thần kinh lâm sàng được biểu hiện yếu cơ, phát triển (thường với không điển hình cho việc phân phối gần "cổ điển" đa dây thần kinh), sự mất mát đầu tiên của phản xạ gân, mà không có sự phát triển của cơ bắp teo. Sự có mặt teo cho thấy một thành phần axonal bổ sung.

Dây thần kinh demyelination có thể được gây ra bởi một sự xâm lăng tự miễn dịch để tạo kháng thể để các thành phần khác nhau của protein myelin ngoại vi (mua demyelinating đa dây thần kinh paraproteinemic, paraneoplastic đa dây thần kinh), rối loạn di truyền (HMSN Tôi gõ), ngoại độc tố tác động (bạch hầu đa dây thần kinh). Thiệt hại cho sợi trục thần kinh có thể là do ảnh hưởng đến dây thần kinh ngoại sinh hoặc độc tố nội sinh (urê, cồn, đa dây thần kinh thuốc, đa dây thần kinh cho ngộ độc kim loại nặng và các hợp chất hữu cơ), các yếu tố di truyền (HMSN II type).

Một số dấu hiệu lâm sàng quan trọng của các loại bệnh đa thần kinh cá nhân

Bệnh đa thần kinh sọ:

OVDP (biến thể Miller Fisher), bạch hầu, trichloroethylene, amyloidô di truyền, bệnh thần kinh đa cơ sanh.

Chảy bong vảy nặng với các rối loạn nhạy cảm, bong bóng và các chứng bệnh gốc khác, tê liệt các cơ hô hấp (loại Landry):

Viêm đa dây thần kinh demyelinating (OVDP) hội chứng cấp tính Guillain-Barre, đau thần kinh hậu và parainfectious, đa dây thần kinh, hậu vắc-xin, bạch hầu, cường giáp, loạn chuyển hóa porphyrin, đa dây thần kinh paraneoplastic.

Chủ yếu là các dạng động cơ bất đối xứng:

Các rối loạn thần kinh đa hình và bẩm sinh, chì, vàng, penicillin, đái tháo đường, các dạng mạch máu.

Nhiễm nướu cổ tử cung với sự tê liệt nghiêm trọng ở phần đầu:

OVDP, vàng, winecrestine, hyperthyroidism, viêm tủy tế bào khổng lồ, porphyria.

Bệnh đa thần kinh với tổn thương tay trên ưa thích:

Chì, da tiếp xúc với thủy ngân, acrylamide, hạ đường huyết.

Bệnh thận đa cơ với cơ của nhãn cầu:

Hội chứng Miller Fisher (Miller Fisher), rượu, beriberi Wernicke bệnh não (Wernicke), cường giáp, bệnh Friedreich của mất điều hòa (Fridreich), bệnh Nonne-Mariesha (Nonne-Mariesche), hình thức phì đại thần kinh loại teo cơ bắp Dejerine-Sottas (Dejerine- Sottas).

Nhiễm trào lưu tâm thần với rối loạn học sinh:

Hội chứng Miller, hội chứng Miller Fisher, rượu, tiểu đường, tequila tăng trương lực thần kinh của loại Dejerine-Sotta.

Bệnh đa thần kinh liên quan đến thần kinh sinh ba: trichloroethylene, diamidine.

Bệnh đa thần kinh liên quan đến dây thần kinh mặt:

OVDP, hậu và parainfectious đa dây thần kinh, bệnh bạch hầu, amyloidosis, sarkaidoz bệnh, hội chứng Guillain-Barre, bệnh Lyme, nhiễm HIV, Tandzherskaya (Tangier) bệnh Melkersona-Rossolimo-Rosenthal (Melkerson-Rosenthal), hội chứng Sjogren (Sjogren).

Bệnh đa thần kinh liên quan đến thần kinh stato-acusticus:

Dinitrobenzen; streptomycin; gentamicin; Stron-Scott hội chứng (Strachan-Scott), được mô tả trong các cư dân của Liberia, Nigeria "bệnh thần kinh ataxic" Jamaica bệnh thần kinh, bệnh Refsum của (Refsum), bệnh Valdenstroma (Waldenstrom), sarcoidosis.

Bệnh đa thần kinh với tổn thương đau và nhạy cảm về nhiệt độ:

Bệnh phong, bệnh Tanger, bệnh đa thần kinh di truyền di truyền loại I - III, amyloidosis, xơ cứng bì.

Đau đa thần kinh với đau tự phát:

Tali, asen, vàng, carbon disulfide, dinitrophenol, DDT, thalidomide, vincristin, tiểu đường beriberi, bệnh Fabry (Fabry), di truyền cảm giác đa dây thần kinh loại I-II, loạn chuyển hóa porphyrin, paraneoplastic neyronopatiya giác quan, periarteritis nodosa, đa dây thần kinh, hội chứng Guillain-Barre , amyloidosis, bệnh thần kinh trong nhiễm HIV, đa dây thần kinh có cồn

Bệnh lao đa khoa với hội chứng "nóng chân":

Isoniazid, thalidomide, rượu, beriberi, pellagra, hội chứng Stron-Scott, "bệnh lý thần kinh nguyên tại" của Nigeria, bệnh đa thần kinh ure, tiểu đường.

Nhiễm trùng đa thần kinh với rối loạn dinh dưỡng thực vật:

Pandizavtonomiya, asen, carbon disulfide, hexacarbonyl, acrylamide, phốt aryl, isoniazid, thalidomide, tiểu đường, bệnh Fabry, Dejerine teo cơ bắp kiểu Sottas, cha truyền con nối loại bệnh thần kinh giác quan I-II, amyloidosis

Nhiễm nướu cổ tử cung với rối loạn loét-di căn:

Bệnh phong, asen, rối loạn đa thần kinh di truyền loại I và II.

Căng thẳng khổ cực với sự dày lên rõ rệt của các dây thần kinh:

Bệnh phong, acromegaly, Refsum của bệnh, hypertrophic hình thức teo cơ bắp.

Bệnh đa thần kinh với sự giảm đáng kể tỷ lệ kích thích dọc theo dây thần kinh:

OVDP, mãn tính viêm demyelinating đa dây thần kinh (CIDP), đau thần kinh hậu và parainfectious, đa dây thần kinh, hậu vắc-xin, bạch hầu, globoid leukodystrophy bào, Krabbe (Krabbe), metohromaticheskaya leukodystrophy, bệnh Refsum của, hình thức phì của teo cơ bắp thần kinh, hội chứng Rus-Levy (Roussy-Levi ), bệnh Peletsiusa-Merzbacher (Pellizaeus-Merzbacher), chì, geksohlorofen, tellurium, atsetiletiltetrametiltetralin (AETT), tiểu đường, dysproteinemia.

Bệnh đa thần kinh với pleocytosis:

Hậu hoặc parainfectious đa dây thần kinh, meningo-poliradikulopatiya Garin-Buyadoks-Banvarta (Garin-Vujadoux-Vannwarth), đa dây thần kinh paraneoplastic, sarkaidoz.

Bệnh đa thần kinh với chứng mononeuropathy bổ sung:

Bệnh phong, hypothyroidism, acromegaly, amyloidosis, xơ cứng bì, Sicca-komplex ("Hội chứng khô").

Bệnh đa thần kinh với chức năng bàng quang khiếm khuyết:

OVDP, đường bưu điện hoặc parainfektsionnaya polineyropatiya, postvaktsinalynaya polineyropatiya, pandizavtonomiya, acrylamide, arilfosfat, tiểu đường, gidroksihinolin.

Bệnh đa thần kinh với hội chứng màng não kèm theo:

Bệnh đa thần kinh đa khớp, bệnh meningopolyradiculopathy Garin-Vujadoux-Strongannwarth, bệnh đa thần kinh đa bào, bệnh đa thần kinh bạch cầu, sarcoidosis.

Bệnh đa thần kinh kèm theo co cứng khớp:

Thủy ngân, phốt aryl, Pellagra, polineyrorpatiya Jamaica, hội chứng suy giảm axit folic, B12 beriberi, rối loạn hấp thu và sức mạnh, hạ đường huyết, globoidokletochnaya leukodystrophy Krabbe, metohromaticheskaya leukodystrophy, hội chứng Bass Korntsveyga (Vassen-Kornzweig), bệnh mất điều hòa Nonne-Miriesha OPTSA bệnh Friedreich của , hội chứng Roussy-Levy, loạn chuyển hóa porphyrin, đa dây thần kinh paraneoplastic, hình thức mạch máu, bệnh behçet (Vehcet).

Bệnh đa thần kinh với teo đi kèm của thần kinh thị giác:

đa dây thần kinh Parainfectious, tali, thủy ngân, carbon disulfide, acrylamide, isoniazid, streptomycin, hội chứng stron-Scott, người Nigeria "ataxic bệnh thần kinh" bệnh thần kinh Jamaica, tiểu đường, bệnh mất điều hòa Friedreich của Nonne-Mariesha bệnh OPTSA, phì đại dạng thần kinh amyotrophy Dejerine-Sottas.

Bệnh đa thần kinh với phù nề đầu dây thần kinh thị giác:

AFSD, rối loạn đa thần kinh sau và phơi, polynestic polyneuropathy buồng trứng đa nang.

Bệnh đa thần kinh kèm theo bệnh võng mạc kèm theo:

Chlorokine, tiểu đường, bệnh Refsum, hội chứng Bassen-Kornzweig.

Bệnh đa thần kinh với tình trạng vô cơ đồng thời:

Miller hội chứng Fischer, thủy ngân, carbon disulfide, phenytoin, rượu, Pellagra, Nigeria "mất điều hòa bệnh thần kinh" bệnh thần kinh Jamaica, thiếu strongi2 vitamin, rối loạn hấp thu và chế độ dinh dưỡng, tiểu đường, metachromatic leukodystrophy, bệnh Refsum, hội chứng Bass Korntsveyga, bệnh mất điều hòa Friedreich của bệnh Nonne -Mariesha, OPTSA, mất điều hòa-telangiectasia, Louis-Bar, hội chứng Sjogren Marinesco-, hội chứng Roussy-Levy, đa dây thần kinh paraneoplastic, bệnh Machado-Joseph.

Bệnh đa thần kinh kèm các triệu chứng ngoại tháp:

Chì, carbon disulfide, disulphuram, bạch đậu khấu, bệnh bạch cầu tủy xương, bệnh Nonne-Maries, OPCA, hội chứng Louis-Barre.

Bệnh đa thần kinh với myoclonus đồng thời:

Chì, cacbon disulfide, vàng, methyl bromua, DDT, leukodystrophy tế bào globoid.

Bệnh đa thần kinh với chứng run rẩy đồng thời:

Chì, acrylamide, DDT, thuốc thần kinh, rượu, hội chứng Russi-Levy.

Nhiễm nướu cổ tử cung với cơn co giật động kinh kèm theo:

Chì, thắt lưng, isoniazid, rượu, pellagra, bệnh Friedreich, porphyria, viêm loét đại tràng, lupus ban đỏ.

Bệnh đa thần kinh với rối loạn thần kinh kèm theo somatic:

Mãn tính nhiễm độc vô cơ và hữu cơ độc, isoniazid, thuốc hướng thần, disulfuram, suy dinh dưỡng và hấp thu, rối loạn nội tiết, globoidokletochnaya leukodystrophy, metohromaticheskaya leukodystrophy Krabbe, bệnh Fabry, bệnh mất điều hòa Friedreich của Nonne-Mariesha bệnh OPTSA, hội chứng Marinesco-Sjogren, di truyền bệnh thần kinh giác quan III và IV.

Bệnh đa thần kinh kèm theo chứng đau cơ đồng thời:

Chloroquine, emitin, rượu, suy giáp, cường giáp, sarcoidosis, periarteritis nodosa, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm động mạch tế bào khổng lồ, Sicca-Komplex.

Bệnh đa thần kinh với sự tham gia đồng thời của khớp:

Periarteritis nodosa, quá mẫn vasculitis, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ, bệnh Wegener (Wegener), Sicca-Komplex ( "hội chứng khô"), bệnh Whipple của, bệnh behçet.

Bệnh đa thần kinh với những thay đổi tương ứng trên da và niêm mạc:

Hoặc bài parainfectious đa dây thần kinh, meningopoliradikulopatiya Garin-Vujadoux-Vannwarth, bệnh phong, tali, thủy ngân, asen, vàng, penicillin, phenytoin, disulfuram, hội chứng stron-Scott, kém hấp thu và thực phẩm, bệnh Fabry, bệnh Refsum của, mất điều hòa-telangiectasia, gia đình Reilly-Day dysautonomia (Riley-Day), chuyển hóa porphyrin, cryoglobulinemia, hội chứng Merkelsona-Rosenthal, lupus, xơ cứng bì, Wegener u hạt, acrodermatitis atrophicans, bệnh behçet.

Bệnh đa thần kinh với các triệu chứng của chứng bệnh thần kinh tự trị (thất bại tự trị ngoại vi):

Bệnh thần kinh cấp tính tự trị (paraneoplastic, hội chứng Guillain-Barre, porfiriynaya đa dây thần kinh, độc hại (vincristin), bệnh thần kinh tự trị, đái tháo đường, amyloid đa dây thần kinh, đau thần kinh tự trị, nhiễm HIV, cha truyền con nối giác quan và tự trị bệnh thần kinh (Riley-Day syndrome).

Có nhiều loại phân loại khác nhau của đa thần kinh (và bệnh thần kinh nói chung), nhưng không có sự chấp nhận chung. Dữ liệu trên đây chúng tôi muốn bổ sung một trong những phân loại tổng quát, được xây dựng chủ yếu dựa trên các nguyên tắc lâm sàng.

Phân loại bệnh đa thần kinh

Hiện nay, không có sự phân loại chung của polyneuropathies. Theo dấu sinh bệnh học, các polyneuropathies được chia thành axonal, trong đó xilanh trục chủ yếu bị ảnh hưởng, và demyelin hóa, được dựa trên bệnh lý myelin.

Theo bản chất của hình ảnh lâm sàng, các chứng đau dây thần kinh vận động, giác quan và thực vật bị cô lập. Ở dạng tinh khiết, những hình thức này hiếm khi được quan sát, tổn thương kết hợp của hai hoặc cả ba loại sợi thần kinh, ví dụ như các mô hình cảm giác động cơ, cảm giác-thực vật, thường được tiết lộ hơn.

Bởi nguyên nhân gây bệnh đa thần kinh có thể được chia thành di truyền, tự miễn dịch, trao đổi chất, dinh dưỡng, độc hại và nhiễm độc.

Các polyneuropathies di truyền:

  • bệnh thần kinh cảm giác động cơ di truyền (NMSN) I type (đồng nghĩa - thần kinh họng thần Sharko-Mari-Tus, loại demyelin hóa NMSN);
  • Hội chứng Russi-Levy (biến thể hình thái của NMSM IA);
  • NMSH loại II (axonal loại NMSN);
  • Loại NMSH III (hội chứng Dejerine-Sott, dạng phì đại NMSN);
  • Loại NMSN IV (bệnh Refsum);
  • Bệnh thần kinh có khuynh hướng tê liệt do bị nén;
  • porphyria polyneuropathy;
  • di truyền học thần kinh-thực vật di truyền.

Mua nhiều dây thần kinh:

  • Các bệnh đa thần kinh tự miễn:
    • viêm đa khớp thần kinh viêm cấp (hội chứng Guillain-Barre, hội chứng Miller-Fisher);
    • viêm đa khớp thần kinh cấp (Axonal type of Guillain-Barre syndrome);
    • viêm đa khớp thần kinh viêm nhiễm mãn tính;
    • paraproteinemic polyneuropathies;
    • paraneoplastic polyneuropathies;
    • nhiều mononeuropathies đa dạng: thần kinh đa mạch động cơ với các khối dẫn truyền, bệnh thần kinh đa khớp thần kinh cảm ứng với các khối dẫn truyền (hội chứng Sumner-Lewis);
  • Các polyneuropathies trao đổi chất:
    • bệnh đa thần kinh tiểu đường;
    • đa thần kinh với các bệnh nội tiết khác;
    • bệnh đa thần kinh ure;
    • đau đa thần kinh ở gan;
    • đau đa thần kinh với bệnh amyloidô nguyên phát chính;
  • Bệnh đa thần kinh liên quan đến sự thiếu hụt vitamin:
    • thiếu vitamin B 1- thiếu polyneuropathy;
    • thiếu vitamin B 6- thiếu polyneuropathy;
    • thiếu vitamin B 12 thiếu polyneuropathy;
    • thiếu polyneuropathy thiếu vitamin E;
  • Các polyneuropathies độc hại:
    • nghiện rượu đa khoa;
    • thần kinh đa thần;
    • đau đa thần kinh trong trường hợp ngộ độc bằng kim loại nặng, dung môi hữu cơ và các chất độc hại khác;
    • polyneuropathies với các bệnh hệ thống (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren, sarcoidosis, vasculitis);
  • Các polyneuropathies nhiễm độc độc hại:
    • bệnh đa thần thể nhiễm độc bạch hầu;
    • đau đa thần kinh sau cúm, sởi, quai bị, nhiễm mononucleosis;
    • postsynthesis của polyneuropathies;
    • đau đa thần kinh trong bệnh borreliosis do bọ ve;
    • đau đa thần kinh trong nhiễm HIV;
    • đau đa thần kinh với bệnh phong.

Tuy nhiên, đa khoa động học và cảm giác đơn động vận động, nói đúng là, không thuộc về polyneuropathies, mà còn là các bệnh tự miễn nhiễm hệ thống của các dây thần kinh ngoại biên và do đó được xem xét trong phần này.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học về bệnh đa thần kinh

Bệnh đa thần kinh là một nhóm rất phổ biến của bệnh. Chúng được phát hiện trong khoảng 2,4%, và ở các nhóm tuổi lớn hơn - trong gần 8% dân số. Các polyneuropathies phổ biến nhất bao gồm đái tháo đường và chuyển hóa khác, độc hại, và cũng một số polyneuropathies di truyền. Trong thực hành lâm sàng, từ "polyneuropathy không rõ nguồn gốc" là rất phổ biến, trong thực tế trong hầu hết các trường hợp có tự nhiên hoặc di truyền di truyền. 10% của tất cả các polyneuropathies không rõ nguồn gốc paraproteinemic, khoảng 25% - polyneuropathies độc hại.

Tỷ lệ mắc các bệnh đa thần kinh di truyền là 10-30 trên 100.000 dân. Các loại phổ biến nhất của loại NMSH IA (60-80% các bệnh thần kinh di truyền) và NMSM type II (axonal type) (22%). X-linked HMSN và IBMS loại IB hiếm khi được phát hiện. IA type IAH được phát hiện đều trong nam và nữ; trong 75% trường hợp, bệnh bắt đầu trước 10 năm, trong 10% - lên đến 20 năm. NMSH loại II bắt đầu thường xuyên nhất trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời, nhưng có thể sẽ có lần ra mắt sau (lên đến 70 năm).

Sự phổ biến của đa dây thần kinh demyelinating viêm mãn tính là 1,0-7,7 mỗi 100 000 dân, căn bệnh này thường bắt đầu trong thập kỷ 5-6 của cuộc sống, mặc dù nó có thể ra mắt ở mọi lứa tuổi, kể cả trong thời thơ ấu. Đàn ông bị bệnh gấp đôi phụ nữ. Tỷ lệ mắc hội chứng Guillain-Barre là 1-3 trường hợp / 100.000 người / năm, nam giới thường gặp nhiều hơn phụ nữ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi (từ 2 đến 95 tuổi), đỉnh điểm giảm xuống 15-35 và 50-75 năm.

Tỷ lệ hiện mắc của bệnh thần kinh vận động đa tuyến là khoảng 1 trên 100.000 dân, nam giới bị bệnh thường xuyên hơn phụ nữ gấp 3 lần. Tuổi trung bình khi bắt đầu bệnh là 40 năm.

Dấu hiệu của chứng đau đa thần kinh tiểu đường được tiết lộ trong 10-60% bệnh nhân tiểu đường (đến 66% với ĐTĐ type 1 và tới 59% ở ĐTĐ type 2). Khi chẩn đoán bệnh tiểu đường, triệu chứng đau đa thần kinh được phát hiện ở mức 7,5%, và 25 năm sau khi xuất hiện bệnh - 50%.

Bệnh đa thần kinh Ureic được tìm thấy trong 10-83% bệnh nhân suy thận mạn tính. Xác suất phát triển của nó không liên quan đến tuổi của bệnh nhân như với thời gian và mức độ nghiêm trọng của suy thận.

Bệnh đa thần kinh bắp hầu phát triển ở 20% bệnh nhân bị bệnh bạch hầu.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.