^

Sức khoẻ

Bệnh đa dây thần kinh: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán đa thần kinh

trusted-source[1], [2], [3]

Anamnesis

Trong việc xác định đa dây thần kinh sensorimotor chậm tiến bộ, ra mắt với nhóm cơ mác, nó là cần thiết để làm rõ tiền sử gia đình, đặc biệt là sự hiện diện của người thân của sự mệt mỏi và yếu kém của các cơ bắp của chân, những thay đổi về dáng đi, dị tật chân (cao tầng).

Với sự phát triển của sự yếu đuối đối xứng của bàn tay, đó là cần thiết để loại trừ độc chất chì. Theo nguyên tắc, các triệu chứng polyneuropathies độc hại được đặc trưng, ngoài các triệu chứng về thần kinh, do suy yếu nói chung, tăng mệt mỏi, đôi khi do các triệu chứng ở bụng. Cũng cần phải tìm ra những biện pháp chuẩn bị mà bệnh nhân cần để loại trừ chứng đau đa thần kinh do ma túy.

Đối với bệnh thần kinh đa thần kinh demyelin hóa viêm mạn tính được đặc trưng bởi sự phát triển tương đối chậm của bệnh (vài tháng), với sự thay đổi điển hình của đợt cấp và cải thiện tạm thời. Không giống như hội chứng Guillain-Barre, mối liên hệ với nhiễm virut hiếm khi được phát hiện (20%). Trong 16% trường hợp phát hiện thấy các triệu chứng trầm trọng, gợi nhớ lại hội chứng Guillain-Barre. Trong trường hợp này, chẩn đoán viêm đa khớp thần kinh gây viêm mãn tính được tạo ra với sự quan sát động (sự khởi phát của cơn trầm trọng sau 3-4 tháng sau khi bắt đầu bệnh cho phép chúng ta xác định chẩn đoán chính xác).

Sự phát triển dần dần của sự suy yếu cơ bất đối xứng cho phép nghi ngờ bệnh thần kinh vận động đa chức năng.

Đối với bệnh đa thần kinh tiểu đường được đặc trưng bởi việc giảm cân chậm ở các chi dưới kết hợp với cảm giác nóng bỏng và các biểu hiện đau ở chân.

U tuyến thông thư bị Ureemic thường gặp ở bệnh thận mãn tính, kèm theo suy thận.

Với sự phát triển thần kinh đa giác-thực vật, đặc trưng là đốt, chứng khó tiêu, giữa lúc giảm trọng lượng cơ thể, cần phải loại trừ bệnh đa thần kinh amyloid.

Mononeuropathy phát triển với những cơn đau dữ dội ở một bệnh nhân với các triệu chứng của một quá trình hệ thống (tổn thương phổi, đường tiêu hóa, hệ tim mạch, suy nhược, sụt cân, sốt) đặc trưng của bệnh viêm mạch và collagen toàn thân.

Bệnh đa dây thần kinh bộ thận phát triển 2-4 tuần sau khi viêm họng bạch hầu đa. Sau 8-12 tuần, quá trình này được khái quát hóa thành các chi dưới, sau đó tình trạng của bệnh nhân sẽ cải thiện nhanh chóng, và trong vài tuần hoặc vài tháng hồi phục hoàn toàn (đôi khi không hoàn chỉnh) chức năng thần kinh xảy ra.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Khám sức khoẻ

Đối với các polyneuropathies di truyền, sự yếu kém của cơ căng thẳng của bàn chân, thảo nguyên, sự vắng mặt của phản xạ gân Achilles chiếm ưu thế. Trong một số trường hợp, chú ý đến các trần nhà cao hoặc sự biến dạng của chúng bằng loại "ngựa". Ở giai đoạn sau, không có phản xạ gân cơ và gân guốc, các chứng teo cơ chân và bàn chân phát triển. 15-20 năm sau khi xuất hiện bệnh, sự yếu đuối và teo của các bắp tay phát triển với sự hình thành của một "chân vuốt".

Yếu cơ ở bệnh nhân mãn tính đa dây thần kinh demyelinating viêm, cũng như trong hội chứng Guillain-Barré, thường rõ rệt hơn ở chi dưới, các tiết lộ thất bại tương đối đối xứng cả hai đầu gần và cơ bắp xa. Với một thời gian dài của bệnh, các chứng teo cơ có thể dần dần phát triển. Rối loạn cảm giác thường chiếm ưu thế ở chi dưới xa, với thiệt hại có thể làm mỏng (giảm đau và sự nhạy cảm nhiệt độ), và sợi dày (vi phạm rung và liên cơ nhạy cảm). Hội chứng đau ở bệnh tim mạch được quan sát ít hơn nhiều so với hội chứng Guillain-Barre (20%). Các phản xạ dây chằng vắng mặt ở 90% bệnh nhân. Có thể có những yếu kém của các cơ mặt, rối loạn phổi hành tủy, nhưng bày tỏ sự rối loạn nuốt và ngôn luận, và liệt cơ hô hấp cho đa dây thần kinh demyelinating viêm mãn tính không điển hình.

Sự thất bại của các cơ, tương ứng với sự bẩm sinh của dây thần kinh cá nhân, không có rối loạn cảm giác là đặc trưng của bệnh thần kinh vận động nhiều. Trong phần lớn trường hợp, chi trên chiếm ưu thế. Rối loạn cảm giác động cơ, khu vực tương ứng của các dây thần kinh của các chi, với một hội chứng đau rõ ràng là đặc trưng của vasculitis. Hầu hết thường bị đau chân tay.

Các rối loạn đa giác thần kinh được đặc trưng bởi sự phân bố giảm đau (như "tất và găng tay"). Trong giai đoạn đầu của bệnh, có thể gây mê. Phản xạ gân vùng xa, theo nguyên tắc, bỏ ra sớm.

Các bệnh lý thần kinh trục thần kinh cảm giác (hầu hết là độc và chuyển hóa) được đặc trưng bởi các giả thuyết xa và điểm yếu cơ bắp.

Với các polyneuropathies thực vật, cả hai hiện tượng fallout và kích thích các sợi thần kinh thực vật là có thể. Rung đa dây thần kinh phát ban đặc trưng, rối loạn mạch máu bàn chải giai điệu (triệu chứng kích ứng) cho đa dây thần kinh do tiểu đường, trái lại, da khô, rối loạn dinh dưỡng, rối loạn chức năng tự trị của cơ quan nội tạng (biến giảm nhịp tim, rối loạn tiêu hóa) (triệu chứng mất).

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Điều tra kháng thể đối với gangliosides

Nghiên cứu kháng thể đối với GM 2- gallangilide được khuyến cáo thực hiện ở những bệnh nhân bị bệnh thần kinh vận động. Mỡ máu cao (hơn 1: 6400) đặc hiệu đối với bệnh thần kinh đa khớp động mạch. Mỡ thấp (1: 400-1: 800) có thể xảy ra với hội chứng CVD, hội chứng Guillain-Barre và các chứng bệnh thần kinh tự miễn, cũng như với ALS. Nên nhớ rằng hiệu giá tăng của các kháng thể để GM 1 -gangliozidam phát hiện trong 5% của các cá nhân khỏe mạnh, đặc biệt là người già.

Tăng giá kháng thể để ganglioside GD 1b phát hiện bởi bệnh thần kinh giác quan (đa dây thần kinh mãn tính cảm giác, hội chứng Guillain-Barre, và đa dây thần kinh demyelinating viêm mãn tính đôi khi).

Sự gia tăng độ mạnh của các kháng thể đối với ganglioside GQ 1b là điển hình cho các polyneuropathies với ophthalmoparesis (trong hội chứng Miller-Fisher họ được phát hiện trong 90% trường hợp).

Kháng thể để myelin glycoprotein liên quan (anti-MAG kháng thể) phát hiện 50% số bệnh nhân bị đa dây thần kinh paraproteinemic (với đơn dòng IgM-gammopathy) và trong một số trường hợp với đa dây thần kinh tự miễn khác.

Nồng độ vitamin B 12 trong máu. Khi vitamin B 12 -scarce đa dây thần kinh có thể làm giảm nồng độ vitamin B 12 trong máu (ít hơn 0,2 ng / mg), nhưng trong một số trường hợp nó có thể bình thường, tuy nhiên nghiên cứu này hiếm khi được sử dụng.

Xét nghiệm máu chung. Khi bệnh hệ thống ghi nhận tăng ESR và tăng bạch cầu, vitamin B 12 -scarce đa dây thần kinh - bệnh thiếu máu hyperchromic.

Việc phân tích máu, nước tiểu cho hàm lượng kim loại nặng được thực hiện với sự nghi ngờ của polyneuropathy liên quan đến say mê với chì, nhôm, thuỷ ngân, vv

Nghiên cứu nước tiểu. Nếu nghi ngờ porphyria, một bài kiểm tra đơn giản được thực hiện - bình đựng nước tiểu của bệnh nhân bị phơi nắng. Với porphyria, màu nước tiểu có màu đỏ (hồng). Với mẫu tích cực, bạn có thể xác nhận chẩn đoán bằng bài kiểm tra Watson-Schwarz.

Các nghiên cứu về dịch não tủy

Hàm lượng protein trong dịch não tủy tăng lên cùng với hội chứng Guillain-Barre, viêm đa khớp thần kinh gây viêm mãn tính, các polyneuropathies paraproteinemic. Sự phân ly protein-cell tiêu biểu (không quá 10 bạch cầu đơn hạt / μl). Với bệnh thần kinh đa mạn động cơ, có thể tăng nồng độ protein một chút. Trong bệnh đa dây thần kinh đa dipterit, thường xảy ra nhiễm màng phổi lymphocytic với hàm lượng protein cao. Đối với các polyneuropathies liên quan đến HIV, tăng bạch cầu đơn hạt đơn nhân (trên 10 tế bào / 1 μl), đặc tính tăng hàm lượng protein.

Chẩn đoán DNA

Có thể thực hiện phân tích di truyền phân tử cho tất cả các dạng chính của NMSA I, IIA, IVA, IVB loại.

trusted-source[10], [11]

Nghiên cứu cụ thể

Kích thích điện

Nghiên cứu chức năng dẫn của sợi cơ và cảm giác cho phép xác định chẩn đoán bệnh đa thần kinh, xác định đặc tính của nó (axonal, demyelinating), để xác định các khối dẫn dọc theo dây thần kinh.

Phạm vi nghiên cứu được xác định dựa trên hình ảnh lâm sàng. Khi các chức năng của động cơ bị xáo trộn, cần nghiên cứu các dây thần kinh động cơ của các chi dưới và trên để đánh giá sự đối xứng và mức độ phổ biến của quá trình. Kiểm tra thường xuyên nhất là thần kinh peroneal, tibial, median và ulnar. Với sự hiện diện của rối loạn cảm giác, bạn nên nghiên cứu các dây thần kinh dạ dày, dây thần kinh trung vị. Đối với chẩn đoán bệnh đa thần kinh, cần phải thử ít nhất 3-4 dây thần kinh. Nếu có nghi ngờ về rối loạn vận động đơn, các dây thần kinh bị ảnh hưởng về mặt lâm sàng và các dây thần kinh còn nguyên vẹn sẽ được kiểm tra, cũng như phát hiện các khối của phương pháp cảm ứng - một cuộc điều tra từng bước về dây thần kinh. Để chẩn đoán bệnh thần kinh đa mạn động cơ, cần xác định một phần khối dẫn bên ngoài các vị trí của sự nén điển hình bằng không ít hơn hai dây thần kinh.

Khi phát hiện tổn thương hệ thống đối với dây thần kinh ngoại biên, cần làm rõ loại bệnh lý (axonal hoặc demyelin hóa).

  • o Tiêu chí chính của quá trình axonal:
    • giảm biên độ của phản ứng M;
    • bình thường hoặc giảm nhẹ tỷ lệ kích thích trên các sợi trục thần kinh và thần kinh ngoại vi;
    • sự hiện diện của các khối kích hoạt;
    • tăng biên độ sóng F, sự xuất hiện của sóng F lớn với biên độ vượt quá 5% biên độ của phản ứng M.
  • Các tiêu chí chính của quá trình demyelin hóa:
    • giảm tỷ lệ kích thích trên các sợi trục thần kinh cảm giác của dây thần kinh ngoại vi (trong tay dưới 50 m / s, trên chân dưới 40 m / s);
    • tăng thời gian và nhiều điểm của phản ứng M;
    • tăng độ trễ dư (hơn 2,5-3 m / s);
    • sự có mặt của các khối kích thích;
    • mở rộng phạm vi độ trễ sóng F.

Điện kế kim bằng kim

Mục đích của EMG kim trong bệnh đa thần kinh là để lộ các dấu hiệu của quá trình denevation-tái reinvation hiện tại. Kiểm tra các cơ bắp xa hầu hết các chi trên và dưới (ví dụ, tibialis trước, duỗi tổng digitorum), và nếu cơ bắp cần thiết và gần (ví dụ, bốn đầu femoris).

Phải nhớ rằng các dấu hiệu đầu tiên của quá trình phân loại không xuất hiện sớm hơn 2-3 tuần sau khi bắt đầu bệnh, và dấu hiệu của quá trình tái tạo - không sớm hơn 4-6 tuần. Do đó, ở giai đoạn sớm của hội chứng Guillain-Barre, EMG kim không thấy những thay đổi về bệnh lý. Đồng thời tổ chức hợp lý của mình, kể từ khi xác định giấu trợ hiện quá trình denervation-reinnervation trong chẩn đoán phân biệt mãn tính đa dây thần kinh demyelinating viêm và hội chứng Guillain-Barre trong các trường hợp tranh chấp.

Nhiễm trùng sinh thiết

Một sinh thiết của dây thần kinh (thường là Gastrocnemius) hiếm khi được thực hiện trong chẩn đoán đa thần kinh. Nghiên cứu này là hợp lý cho nghi ngờ mắc chứng đa hình amyloid (phát hiện các chất lắng đọng amyloid), viêm mạch máu (hoại tử các thành mạch nuôi dây thần kinh).

Một bộ tiêu chuẩn chẩn đoán cho bất kỳ polyneuropathy bao gồm:

Các triệu chứng lâm sàng (đau chính, đau nhức, suy nhược cơ, hạ huyết áp, giảm phản xạ, rối loạn thực vật, rối loạn cảm giác theo loại "găng tay" và "vớ").

Sinh thiết của dây thần kinh và cơ (đặc điểm của sự thay đổi hình thái là rất quan trọng bởi loại bệnh lý thần kinh hoặc bệnh thiếu máu cục bộ).

Nghiên cứu điện sinh lý. Sử dụng kích thích và điện tâm đồ bề mặt. Để xác định tính chất và mức độ tổn thương thần kinh ngoại vi, điều quan trọng là phải nghiên cứu tỷ lệ kích thích trên các sợi thần kinh ngoại vi động cơ và nhạy cảm, cũng như phân tích các đặc điểm lâm sàng của hội chứng đa thần kinh.

Nghiên cứu sinh hóa dịch não tủy, máu và nước tiểu.

Các biểu hiện của chứng đau đa thần kinh cũng có thể bao gồm chứng mất thẩm thấu cảm giác, run thần kinh, cũng như các biến chứng, chứng nhồi máu, krampi và thậm chí sự căng cơ. Trong trường hợp thứ hai, như là một quy luật, sự chậm trễ trong việc thư giãn cơ sau khi bị co giật tùy tiện ("pseudomotonium") được phát hiện và được quan sát thấy trong một số cơ xương. Những hình thức này nên được phân biệt với thiệt hại cho các tế bào của sừng trước của tủy sống và hội chứng Schwarz-Jampel.

Bất kỳ hội chứng đa thần kinh nào cũng tuân thủ một số nguyên tắc mô tả lâm sàng. Cụ thể, rối loạn đa giác cung luôn được phân loại theo lâm sàng theo ba loại lâm sàng: bằng các dấu hiệu lâm sàng hiện tại (những sợi thần kinh chủ yếu hoặc có chọn lọc), do sự phân bố của tổn thương và bởi tính chất của khóa học. Chú ý đến độ tuổi ra đời của căn bệnh, lịch sử gia đình và sự hiện diện của các bệnh soma hiện tại.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16],

Chẩn đoán phân biệt

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Thần kinh di truyền

Bệnh Charcot-Marie-Răng được đặc trưng bởi sự yếu kém chậm tiến bộ của các cơ mác với sự mất mát của các phản xạ gân Achilles. Tại một xuất hiện sớm của bệnh (10-20 tuổi) bị nghi ngờ cha truyền con nối genesis dễ dàng: xác định tại kích thích kinh tế tăng lên đáng kể đáp ứng ngưỡng EMG gây ra bởi giảm tốc M-bày tỏ của dẫn truyền thần kinh (dưới 38 m / s so với dây thần kinh trung), nhiều khả năng do sự NMSN tôi gõ. Chẩn đoán được xác nhận với sự trợ giúp của các phương pháp di truyền phân tử. Trong việc xác định những thay đổi chủ yếu là sợi trục (vận tốc của dây thần kinh trung hơn 45 m / s) thì nên thực hiện một phân tích di truyền trên HMSN loại II. Phát hiện của việc giảm tốc độ trình bày của dẫn truyền thần kinh (ít hơn 10 m / s) kết hợp với phát âm là phát triển chậm động cơ đặc trưng HMSN loại III (hội chứng Dejerine-Sottas), đó cũng là đặc trưng cho thân dày thần kinh. Sự kết hợp như giảm rõ rệt về tốc độ của các dây thần kinh với điếc thần kinh giác, ichthyosis, thoái hóa võng mạc sắc tố, đục thủy tinh thể có thể được liên kết với bệnh Refsum (HMSN loại IV).

Khi loại sợi trục của bệnh, nghiên cứu chức năng thần kinh dẫn Charcot-Marie-Răng phát hiện phản ứng biên độ M-giảm tại CPB nguyên vẹn đáng kể; kim EMG cho thấy hội chứng denervation-reinnervation, thường gắn liền với tiềm năng fasciculation, mà trong một số trường hợp dẫn đến sự giải thích sai lầm của bệnh lý như teo cơ bắp cột sống. Trái ngược với chứng teo cơ tủy sống, bệnh Charcot-Marie-Toce được đặc trưng bởi sự phân bố yếu cơ và teo. Một tiêu chí bổ sung có thể là phát hiện các rối loạn cảm giác (về mặt lâm sàng hoặc với EMG). Khi amyotrophy sống Kennedy cũng phát hiện vi phạm dẫn chức năng thần kinh cảm giác, nhưng nó có thể được phân biệt bởi các đặc điểm khác :. Rối loạn hành tủy, gynecomastia, vv đóng phân tích di truyền rất quan trọng.

Nếu có nghi ngờ về đa dây thần kinh di truyền và thiếu lịch sử gia đình rõ ràng, khám nghiệm người thân của bệnh nhân sẽ giúp xác định các dạng cận lâm sàng của NMSM. Nhiều người trong số họ không phàn nàn tích cực, nhưng khi đặt câu hỏi, họ chỉ ra rằng rất khó để họ có thể nhấc giày lên vì chân vòm cao, đôi chân của họ mệt mỏi vào buổi tối. Các phản xạ Achilles thường vắng mặt hoặc giảm đi, nhưng sức mạnh của các cơ, bao gồm cả nhóm thở phồng, có thể là đủ. Nghiên cứu của SRV thường cho thấy những thay đổi trong demyelination khi không có sự thay đổi axonal, trong khi SRV có thể được giảm đáng kể. Khi kim EMG thường tiết lộ các dấu hiệu reinnervation mức độ khác nhau mà không denervation phát âm, quá trình reinnervation đó là hoàn toàn bồi thường cho nhẹ thể hiện bằng denervation của các sợi cơ, dẫn đến cận lâm sàng bệnh kéo dài.

Rối loạn polyneuropathy Porphyria

Bệnh đa dây thần kinh Porphyria có thể bắt chước chứng đa bào. Chẩn đoán phân biệt được dựa trên kết quả của EMG kim, cho thấy cơ loại cơ chính của sự thay đổi trong đa bào. Với chứng đa u tủy, sự gia tăng mạnh hoạt tính của CK trong máu được quan sát thấy. Từ Guillain-Barre porfiriynaya đa dây thần kinh đặc trưng bởi sự hiện diện của các rối loạn bụng, thần kinh trung ương (mất ngủ, trầm cảm, lú lẫn, rối loạn kongitivnye), cũng như trong những phản xạ Achilles còn lại. Trong một số trường hợp, bệnh đa dây thần kinh của porphyria có thể giống với chứng ngộ độc chì (suy yếu nói chung, triệu chứng vùng bụng và sự yếu kém trong cơ bắp của bàn tay). Bệnh mất mỡ được loại trừ bởi lịch sử và do nghiên cứu truyền dẫn thần kinh cơ.

Tự trị tự miễn dịch

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Viêm đa dây thần kinh demyelin hóa viêm mãn tính

Sự kết hợp giữa suy nhược cơ và xa với suy giảm cảm giác xa, phát triển trong vòng 2-4 tháng, cho phép nghi ngờ viêm đa khớp thần kinh gây viêm mãn tính. Có những giai đoạn tự phát và trầm cảm. Với sự kích thích EMG, những thay đổi cảm giác động cơ sợi trục-demyelin hóa được tiết lộ. Xác định nhẹ nhàng nâng cao các kháng thể để gangliosides GM 1, GM 2, tăng hàm lượng protein trong dịch não tủy cho phép khẳng định bản chất của polyneuropathies miễn dịch. Với sự phát triển nhanh chóng của chứng đau đa thần kinh và nghiêm trọng, cần loại trừ hội chứng Guillain-Barre. Việc mở rộng đáng kể các thông số của PDE khi kiểm tra bằng điện cực kim cho phép người ta nghi ngờ một thời gian dài của bệnh hơn là chỉ ra bởi bệnh nhân.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33],

Paraproteinemigene polyneuropathy

Sự vượt trội của các rối loạn cảm giác, một giai đoạn tiến triển mà không cần báo cáo, thay đổi demyelinating với EMG cho phép một trong những nghi ngờ paraproteinemic polyneuropathy. Chẩn đoán này được xác nhận bằng việc phát hiện bệnh nhân tự phát monoclonal trong điện di / immunoelectrophoresis huyết tương và kháng thể đối với glycoprotein liên kết với myelin. Ngoài ra, việc phát hiện protein Ben-Jones trong nước tiểu, sự gia tăng nồng độ protein và sự phát hiện của IgM đơn trong rượu là quan trọng.

Bệnh động kinh đơn nhân đa ổ

Sự phát triển teo trầm trọng, sự yếu cơ không đối xứng, sự phức tạp và sự vắng mặt của rối loạn giác quan trong điều trị bệnh động mạch đơn động đa chức năng thường dẫn đến chẩn đoán sai lầm của bệnh nơ-ron vận động. Trong chẩn đoán phân biệt, việc phát hiện các khối dẫn truyền trên hai hoặc nhiều dây thần kinh vận động được hỗ trợ bởi phương pháp "kích động" (nghiên cứu từng bước về chức năng dẫn điện của dây thần kinh). Các vết thương với bệnh động mạch đơn động mạch đa khớp khớp với các vùng thần kinh của dây thần kinh cá nhân, và với một tổn thương thần kinh, sự phụ thuộc này bị gián đoạn. Ngoài ra, đối với các bệnh động mạch đơn mô tả bởi sự hiện diện của tiềm năng facies phát âm, bao gồm trong cơ bắp không bị ảnh hưởng lâm sàng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.