Nguyên nhân gây nhiễm trùng tụ cầu

Nguyên nhân gây nhiễm trùng tụ cầu

Nhiễm trùng tụ cầu là do các đại diện của chi Staphylococcus thuộc họ Micrococcaceae gây ra. Dựa trên sự hiện diện của coagulase, tụ cầu được chia thành coagulase dương tính và coagulase âm tính. Mười bốn trong số 27 loài tụ cầu đã biết sống trên da người. Trong số này, ba loài đóng vai trò trong bệnh lý ở người: S. aureus (coagulase dương tính), S. epidermidis và S. saprophytics (coagulase âm tính). S. aureus thường là tác nhân gây bệnh ở người. Tụ cầu là vi sinh vật hình cầu, bất động, gram dương, xuất hiện thành từng nhóm giống như một chùm nho (tiếng Hy Lạp staphyle - chùm, coccos - hạt).

Trong số các yếu tố gây bệnh, quan trọng nhất là các protein bề mặt - chất kết dính, giúp tụ cầu bám dính vào màng tế bào; lớp vỏ bảo vệ tụ cầu khỏi quá trình thực bào qua trung gian bổ thể; các thành phần của tế bào vi khuẩn khởi phát phản ứng viêm, đặc biệt là axit teichoic (kích hoạt hệ thống bổ thể, hệ thống cầm máu, hệ thống kallikrein-kinin thông qua con đường thay thế), protein A (kích hoạt bổ thể, chất diệt tự nhiên, có đặc tính siêu kháng nguyên); các enzyme: catalase, beta-lactamase, lipase, coagulase; độc tố (tụ cầu tan máu, chất tẩy tế bào chết. Độc tố TSS. leukocidin, độc tố ruột A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Staphylococci có khả năng kháng trong môi trường, chịu khô tốt, nhưng nhạy cảm với chất khử trùng, phát triển trên môi trường dinh dưỡng đơn giản. Chúng nhanh chóng phát triển khả năng kháng thuốc kháng khuẩn.

Ở nhiệt độ 70-80 độ C chúng chết trong vòng 30 phút.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sinh bệnh học của nhiễm trùng tụ cầu

Nhiễm trùng tụ cầu phát triển do nhiễm trùng ngoại sinh hoặc tự nhiễm trùng, khi tác nhân gây bệnh được chuyển từ vị trí xâm lấn đến bề mặt bị thương hoặc xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể do các thủ thuật xâm lấn (đặt ống thông, nội soi, v.v.). Mặc dù có nhiều yếu tố gây bệnh, tụ cầu được phân loại là vi sinh vật cơ hội, vì nó là một phần của hệ vi sinh vật bình thường ở da ngoài của con người. Nó biểu hiện các đặc tính gây bệnh khi có các yếu tố bổ sung: tổn thương da ngoài với sự hình thành của quá trình viêm mủ tại chỗ, giảm sức đề kháng tại chỗ của các cơ quan và mô và sức đề kháng chung với sự phát triển của nhiễm trùng toàn thân và trong điều kiện bình thường, sự xâm nhập của tụ cầu vào máu không dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết do tụ cầu được quan sát thấy trong nhiều bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng. Tác dụng độc hại của tụ cầu được biểu hiện bằng sự tích tụ của một khối lượng vi khuẩn lớn và độc tố trong các sản phẩm thực phẩm (ngộ độc thực phẩm), băng vệ sinh âm đạo (TSS). Phản ứng viêm tại chỗ trong nhiễm trùng tụ cầu luôn xảy ra với sự tham gia của bạch cầu đa nhân trung tính và có mủ. Nguyên nhân chính gây tử vong trong nhiễm trùng tụ cầu là tổn thương các cơ quan quan trọng: tim (viêm nội tâm mạc), phổi (viêm phổi phá hủy), não (viêm màng não, áp xe), sốc nhiễm trùng. hội chứng huyết khối xuất huyết, đặc biệt là huyết khối tắc mạch chính.

Dịch tễ học của nhiễm trùng tụ cầu

Nguồn gốc của tác nhân gây bệnh là những người mang mầm bệnh khỏe mạnh và những bệnh nhân mắc bất kỳ dạng nhiễm trùng tụ cầu nào. Đặc biệt nguy hiểm là những nhân viên y tế - những người mang mầm bệnh trong bệnh viện có độc lực cao và kháng nhiều loại thuốc kháng khuẩn. Tại các cơ sở y tế tập trung nhiều bệnh nhân có nguy cơ cao mắc tụ cầu, có thể xảy ra các đợt bùng phát nhiễm trùng tụ cầu trong bệnh viện (bệnh viện phụ sản, khoa sơ sinh, khoa ung bướu, v.v.). Tụ cầu vàng cũng là ký sinh trùng bắt buộc ở gia súc, ngựa, lợn, chó, khỉ và đôi khi là chim. Có những trường hợp nhiễm trùng sữa do tụ cầu ở bò, sau đó là ngộ độc thực phẩm ở người.

Đường lây truyền của tác nhân gây bệnh là qua không khí, tiếp xúc và thực phẩm. Có thể lây truyền qua không khí nếu nguồn gốc của tác nhân gây bệnh là bệnh nhân bị viêm amidan, viêm mũi; lây truyền qua tiếp xúc và thực phẩm - nếu nguồn gốc của tác nhân gây bệnh là bệnh nhân bị bệnh ngoài da mủ, bao gồm cả nhân viên y tế. Cùng một nhóm đóng vai trò là nguồn lây nhiễm qua đường thực phẩm, trong đó các yếu tố lây truyền có thể là sữa và các sản phẩm từ sữa, bánh kẹo.

Nhiễm trùng tụ cầu lan rộng. Bệnh xảy ra quanh năm. Cả các trường hợp lẻ tẻ và bùng phát dịch đều được ghi nhận.

Khả năng nhiễm trùng tụ cầu thấp, nhưng nguy cơ nhiễm trùng liên tục góp phần vào thực tế là hầu hết người lớn (lên đến 40%) phát triển kháng thể chống lại tụ cầu và độc tố của nó. Nhóm nguy cơ nhiễm trùng là trẻ sơ sinh và trẻ em dưới một tuổi, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV, người nghiện ma túy tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân tiểu đường, v.v.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]