Nguyên nhân gây loét dạ dày, tá tràng

Nguyên nhân gây ra bệnh loét dạ dày, tá tràng

• sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter pylori;
• tăng tiết dịch vị và giảm hoạt động của các yếu tố bảo vệ niêm mạc (mucoprotein, bicarbonate).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân hình thành loét

Sự phá hủy một phần niêm mạc và hình thành vết loét xảy ra do mất cân bằng giữa các yếu tố tấn công và phòng thủ.

Các yếu tố chính gây ra sự xâm lược là:

• axit clohydric
• pepsin là một loại enzyme tiêu hóa có khả năng tiêu hóa protein. Ngoài ra, các yếu tố gây hấn bao gồm:
• trào ngược mật vào dạ dày (mật phá hủy chất nhầy bảo vệ)
• rối loạn việc tống xuất dịch dạ dày vào tá tràng (cả chậm và nhanh) do suy giảm chức năng vận động của dạ dày
• tác hại của thực phẩm.

Các yếu tố bảo vệ bao gồm:

• chất nhầy dạ dày không hòa tan
• bản thân niêm mạc có khả năng phục hồi cao
• cung cấp máu tốt cho niêm mạc, cũng như bicarbonate do tuyến tụy sản xuất.

Vai trò quan trọng nhất trong sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng thuộc về vi sinh vật Helicobacter pylori (vi khuẩn Helicobacter pylori), được phát hiện vào cuối thế kỷ 20, làm giảm các đặc tính bảo vệ của niêm mạc và tăng tính xâm lấn của dịch vị. Helicobacter pylori được phát hiện ở 90% bệnh nhân loét tá tràng và ở 85% bệnh nhân loét dạ dày. Ý kiến của các bác sĩ đang hành nghề và các nhà khoa học về vai trò của Helicobacter pylori trong sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng còn mơ hồ: hiện nay, người ta thường chấp nhận rằng bệnh có thể liên quan đến Helicobacter pylori hoặc không liên quan (không liên quan) đến vi sinh vật này.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Các yếu tố nguy cơ gây loét dạ dày và tá tràng

• dùng thuốc NSAID;
• yếu tố thần kinh, chủ yếu là căng thẳng;
• yếu tố di truyền và cơ địa (ở những người có nhóm máu 1 - 0 (I) - khả năng mắc bệnh loét cao hơn 30-40%);
• giới tính nam;
• sự hiện diện của các thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu, cà phê nguyên chất mạnh);
• Dinh dưỡng không hợp lý: ăn thức ăn khô, ăn vội vàng, nhai kém, thức ăn quá thô và cay, ăn uống thất thường, thiếu protein và vitamin trong thức ăn;
• sự hiện diện của bệnh loét dạ dày tá tràng ở những người thân cận.

Cần phân biệt loét dạ dày, tá tràng với loét có triệu chứng xảy ra trong bối cảnh bệnh lý dạ dày do sử dụng NSAID.

Các yếu tố nguy cơ hình thành loét khi dùng NSAID

• tuổi trên 65;
• tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng và các biến chứng của nó, chủ yếu là chảy máu;
• nhu cầu sử dụng NSAID liều cao;
• nhu cầu sử dụng đồng thời glucocorticoid;
• tiền sử bệnh tim mạch vành;
• dùng đồng thời thuốc chống đông máu.