^

Sức khoẻ

Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân gây ra viêm phổi do cộng đồng (trong nước) ở trẻ em

Các nguyên nhân của CAP trong 50% các trường hợp trình bày một hệ vi sinh hỗn hợp, và trong đa số (30% các trường hợp) viêm phổi cộng đồng mắc phải do một hiệp hội của virus vi khuẩn. Lý do này thường được quan sát thấy ở trẻ ở tuổi dậy thì và tuổi đi học. Trong trường hợp tỷ lệ nhỏ (5-7%) được đại diện bởi các nguyên nhân của hệ vi sinh virus-virus hỗn hợp và 13-15% - hiệp hội do vi khuẩn vi khuẩn Hiệp hội ví dụ như Streptococcus pneumoniae với beskapsulnoy Haemophilus influenzae. Trong 50% trường hợp còn lại, nguyên nhân của bệnh viêm phổi do cộng đồng gây ra chỉ là vi khuẩn. Loại vi khuẩn gây bệnh phụ thuộc vào tuổi của trẻ.

Trong 6 tháng đầu đời, vai trò sinh bệnh học của phế cầu và thanh huyết thanh là không đáng kể, vì các kháng thể đối với các mầm bệnh này được truyền từ mẹ trong tử cung. Vai trò hàng đầu trong thời đại này là do E. Coli, K. PneumoniaeS. Aureusepidermidis. Tầm quan trọng sinh học của mỗi người là nhỏ và không vượt quá 15-20%, nhưng chúng xác định các dạng bệnh nghiêm trọng nhất ở trẻ em, phức tạp do sự phát triển của cú sốc nhiễm độc và phá huỷ phổi. Trong 3% trường hợp, có Moraxella catarrhalis. Một nhóm viêm phổi trong thời đại này - viêm phổi do các mầm bệnh không điển hình, chủ yếu là Chlamydia trachomatis, mà trẻ em bị nhiễm bởi người mẹ, hoặc trong chuyển dạ (hiếm khi trước khi sinh), hoặc trong những ngày đầu tiên của cuộc sống. Ngoài ra, có thể nhiễm trùng Pneumocystis carinii (đặc biệt là ở trẻ non tháng).

Bắt đầu từ 6 tháng tuổi đến 6-7 năm viêm phổi bao gồm chủ yếu gây ra bởi Streptococcus pneumoniae, chiếm 60% của tất cả các trường hợp viêm phổi. Thông thường, như đã đề cập, thanh hemophilic không hạt cũng được gieo. Haemophilus influenzae loại b ít gặp hơn (7-10% trường hợp). Tác nhân gây bệnh này, theo nguyên tắc, gây ra viêm phổi nặng, phức tạp do sự phá hủy phổi và viêm màng phổi. Bệnh do S. Aureus, S. Epidermidis, và S. Pyogenes, thường xuất hiện như một biến chứng của nhiễm virus nguy hiểm như cúm, thủy đậu, sởi, nhiễm herpes, và không vượt quá% tần số 2-3. Viêm phổi do các mầm bệnh không điển hình ở trẻ em ở độ tuổi này chủ yếu là do M. PneumoniaeC. Pneumoniae. Cần lưu ý rằng vai trò của M. Pneumoniae như một nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em đã tăng lên rõ rệt trong những năm gần đây. Nhiễm Mycoplasma bắt đầu được chẩn đoán thường xuyên hơn trong những năm thứ hai thứ ba của cuộc đời. C. Pneumoniae được phát hiện ở trẻ từ 5 tuổi trở lên.

Nguyên nhân của bệnh viêm phổi ở trẻ em trên 7 tuổi thực tế không khác so với ở người lớn. Phổ phổi thường do S. Pneumoniae gây ra (lên đến 35-40% trong tất cả các trường hợp), M. Pneumoniae (23-44%), S. Pneumoniae (15-30%). Các tác nhân gây bệnh như H. influenzae loại b, Enterobacteriaceae (K. Pneumoniae, E. Coli, vv), S. AureusS. Epidermidis, thực tế không tiết lộ.

Virus cũng có thể gây ra viêm phổi do cộng đồng gây ra. Chúng có thể là cả hai nguyên nhân độc lập gây ra bệnh này, và (thường xuyên hơn) tạo ra sự liên kết vi-rút. Điều quan trọng nhất là virus máy tính, xảy ra trong khoảng 50% trường hợp mắc bệnh do vi rút và vi khuẩn; trong 25% trường hợp, nguyên nhân của bệnh là virut cúm lậu loại thứ ba và thứ nhất. Virut cúm A và B và adenoviruses đóng một vai trò nhỏ. Rhinoviruses, enteroviruses, coronaviruses được phát hiện ít hơn. Cần lưu ý. Rằng viêm phổi gây ra bởi virut sởi, rubella, thủy đậu được mô tả.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Bệnh viêm phổi do bệnh viện (bệnh viện, bệnh viện) ở trẻ em

Bệnh viêm phổi do bệnh viện rất khác so với bệnh viêm phổi do cộng đồng gây ra trong các mầm bệnh và sự đề kháng với kháng sinh. Phổ bệnh vi khuẩn và nấm bệnh viêm phổi không liên quan đến bệnh viện nằm trong sự phụ thuộc nhất định vào hồ sơ bệnh viện nơi bệnh nhân. Do đó, ở bệnh nhân có bộ phận điều trị, viêm phổi bệnh viện có thể là do phế cầu, nhưng thường xuyên hơn - S. Aureus, hay S. Epidermidis, hoặc K. Pneumonia. bệnh viện sớm của giai đoạn thứ hai của điều dưỡng - S. Aureus, hoặc S. Epidermidis, hoặc K. Pneumoniae, hoặc (hiếm hơn) của Pneumocystis carinii.

Nguyên nhân gây bệnh do viêm phổi do nằm viện do thở máy, tùy thuộc vào thời gian nằm viện của bệnh nhân

Tính cách ly thân

Các tác nhân gây viêm phổi

Hồi sức, chăm sóc đặc biệt

Ps. aeruginosa

S. Aureus và epidermidis

E. coli

K. Pneumoniae

Acinetobacter spp.

Candida spp.

Phẫu thuật, chữa bỏng

Ps. Aeruginosa

K. Pneumoniae

E. Coli

Acinetobacter spp.

S. Aureus và epidermidis

K Ana khí

Khoa học trực tuyến

Ps. Aeruginosa

K. Pneumoniae

E. Colivi khuẩn ruột khác

S. aureus và epidermidis

Aspergillus spp

Phòng trị liệu

S. Aureus và epidermidis

K. Viêm phổi

S. Pneumoniae

Các bộ phận của giai đoạn thứ hai của trẻ non tháng ương

S. Aureus và epidermidis

K. Viêm phổi

Pneumocystis carinii

Các nguyên nhân của viêm phổi bệnh viện (cũng như trong các nguyên nhân của cộng đồng mua lại) ở trẻ em đặt một đáng kể (lên đến 20% các trường hợp) chiếm virus hô hấp. Những mầm bệnh gây bệnh hoặc một mình hoặc thường xuyên hơn trong các hình thức của hiệp hội virus và vi khuẩn trong vòng 7% các trường hợp - dưới hình thức hiệp hội nấm Candida virus hoặc virus và vi khuẩn. Trong số các virus gây viêm phổi bệnh viện, bị chi phối bởi virus cúm A, ít nhất - virus cúm B, parainfluenza, adenovirus và virus Coxsackie trong quan sát hiếm khi nhiều hơn, và PC-virus và virus Coxsackie A được phát hiện trong một quan sát đơn lẻ.

Trong số bệnh viêm phổi do bệnh viện, bệnh viêm phổi sớm và muộn được phân lập. Nguyên nhân của chúng là khác nhau. Viêm phổi, phát triển trong 72 giờ sau khi đặt nội khí quản, thường có cùng nguyên nhân như viêm phổi do cộng đồng gây ra ở bệnh nhân cùng lứa tuổi. Điều này là do chủ yếu để thực tế là trong cơ chế bệnh sinh của microaspiration quan trọng hàng đầu của nội dung hầu họng và tương ứng của hệ vi sinh, được ô nhiễm và định cư ở các màng nhầy của đường hô hấp trên. Do đó, ở trẻ từ 2 tuần đến 6-7 tháng tuổi, VAP sớm thường do E. Coli, K. Pneumoniae, S. Aureus và epidermidis gây ra. Ở trẻ từ 6-7 tháng tuổi đến 6-7 tuổi - S. Pneumoniae, mặc dù có thể có viêm phổi do H. Influenzae gây ra . Ở trẻ em và thanh thiếu niên trên 7 năm bị viêm phổi, viêm phổi do M. và, hiếm khi hơn, S pneumoniae thường gây ra .

Đối với cuối VAP (khi viêm phổi phát triển trong vòng 72 h thông gió) trong nguyên nhân của bệnh viện viêm phổi mầm bệnh chủ yếu như Ps. Aeruginosa, S. Marcescens, Acinetobacter spp, cũng như S. Aureus, K. Pneumoniae, E. Coli, Candida , và những người khác. Lý do cho điều này là các VAP sau gây ra hệ vi sinh bệnh viện, thuộc địa hóa thiết bị hô hấp và do đó ở đây đã giá trị nonfermentative hàng đầu Vi khuẩn Gram âm, và trên hết là Pseudomonas aeruginosa. Nguyên nhân gây ra viêm phổi liên quan được trình bày trong Bảng. 76-2.

Nguyên nhân gây ra viêm phổi do nằm viện ở trẻ em

Bệnh viêm phổi do viêm hô hấp

Các tác nhân gây viêm phổi

Sớm

Nguyên nhân tương ứng với cấu trúc cơ thể liên quan đến tuổi tác của bệnh viêm phổi do cộng đồng mua lại

Muộn

Ps. aeruginosa Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Viêm phổi E. Coli Candida spp.

Đặc biệt là cần phải nói về nguyên nhân viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Trẻ em bị suy giảm miễn dịch tế bào tiểu học, người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS thường bị viêm phổi do Pneumocystis carinii, và nấm thuộc giống của Candida, cũng như M. Avium-intracellulare, và virus herpes, cytomegalovirus. Khi suy giảm miễn dịch dịch thể viêm phổi thường gây ra bởi S. Pneumoniae, một cũng như staphylococci và enterobacteria, giảm bạch cầu - enterobacteria Gram âm và nấm.

trusted-source[8], [9], [10],

Nguyên nhân gây viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Nhóm bệnh nhân

Các tác nhân gây viêm phổi

Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch tế bào sơ cấp

Phế quản phổi

Nấm của chi Candida

Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch cơ bản

Phế cầu phổi

Staphylococci

Enterobakterii

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc phải (bệnh nhân nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS)

Phế cầu trùng Cytomegaloviruses Viruses of herpes Mycobacterium tuberculosis Nấm của chi Candida

Bệnh nhân suy giảm bạch cầu

Enterobacteria Gram âm Nấm của chi Candida, Aspergillus, Fusarium

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Sinh bệnh học viêm phổi ở trẻ em

Trong bệnh sinh của bệnh viêm phổi, mức độ bảo vệ chống nhiễm trùng ở trẻ thấp (so với người lớn) đóng một vai trò nhất định. Đặc biệt là ở trẻ nhỏ, do đó khuynh hướng phát triển bệnh viêm phổi là cao hơn. Ngoài ra, sự suy giảm tương đối của việc giải phóng mucucaryary rất quan trọng, đặc biệt là với sự phát triển của nhiễm trùng đường hô hấp. Theo đó, theo nguyên tắc, và bắt đầu viêm phổi ở trẻ, đặc biệt là ở giai đoạn sớm. Cũng nên lưu ý đến xu hướng của màng nhầy của đường hô hấp để phù nề và sự hình thành đờm nhớt trong sự phát triển của chứng viêm, nó cũng vi phạm sự giải phóng dạ dày niêm mạc ở trẻ.

Có bốn cơ bản bệnh sinh cơ chế viêm phổi: microaspiration của dịch tiết hầu họng, hít phải một bình xịt có chứa vi sinh vật lây lan của vi sinh vật đường máu nhiễm phổi tập trung và chỉ đạo sự lây lan của nhiễm của nước láng giềng cơ quan bị ảnh hưởng.

Trong những cơ chế này ở trẻ em, quan trọng nhất là sự khơi mào của sự bài tiết của túi họng. Nó đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sinh bệnh học như một con đường do cộng đồng mang lại. Và viêm phổi bệnh viện. Vĩ đại tầm quan trọng cũng có microaspiration đường thở tắc nghẽn (đặc biệt là trong các trường hợp hội chứng bronhoobstruktiv-chân, như là một phần của tên ở nhũ nhi và trẻ mầm non). Thường xuyên quan sát sự kết hợp của các cơ chế này. Nguyện vọng của các nội dung của một số lượng lớn các đường hô hấp trên và / hoặc dạ dày là điển hình cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và xảy ra trong quá trình nuôi dưỡng và / hoặc nôn mửa, cũng như trào ngược.

Khi microaspiration (hoặc chọc hút hoặc hít phải một bình xịt có chứa vi khuẩn) trùng với cơ chế suy giảm con không đặc hiệu kháng của cơ thể, chẳng hạn như SARS, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của viêm phổi. Sự lan truyền tinh trùng của vi sinh vật từ sự tập trung ngoài phổi và lây lan trực tiếp sự nhiễm trùng từ các cơ quan bị thương gần đó cũng rất quan trọng đối với sinh bệnh học. Tuy nhiên, thường xuyên hơn các cơ chế này đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của viêm phổi thứ phát.

Các yếu tố predisposing để microaspiration, và do đó, để sự phát triển của viêm phổi:

  • tuổi đến 6 tháng, đặc biệt là trẻ sơ sinh non tháng;
  • bệnh não của các nguồn gốc khác nhau (trầm uất, dị dạng não và các bệnh di truyền, hội chứng co giật);
  • Chứng phơi trương (nôn mửa và xuất tinh, các lỗ thủ thuật khí quản thực quản, achalasia, reflux gastroesophageal);
  • hội chứng co thắt phế quản có hô hấp, bao gồm virut, nhiễm trùng;
  • tổn thương cơ học đối với các rào cản bảo vệ (ống nội khí quản, đặt nội khí quản, tá tràng, phẫu thuật nội soi dạ dày);
  • nôn mửa liên tục trong suốt quá trình tiêu hóa ở ruột, bệnh truyền nhiễm nặng và soma;
  • thực hiện thông gió cơ học; o Sự phát triển của một tình trạng nguy kịch do căn bệnh tiềm ẩn;
  • sự xuất hiện dị tật (đặc biệt là các khuyết tật về tim và phổi);
  • phong tỏa thần kinh cơ.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.