^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân gây viêm phế quản mãn tính là gì?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hút thuốc

Hút thuốc là yếu tố sinh lý quan trọng nhất của viêm phế quản mãn tính do sự lan rộng của sự hút thuốc lá trong quần thể và do tác động mạnh mẽ lên hệ hô hấp và các cơ quan và hệ thống khác.

Trong số nam giới trên 10 tuổi, hút thuốc lên đến 35-80% (theo dữ liệu khác nhau), trong số phụ nữ 10-20%. Hút thuốc phổ biến ở người trẻ tuổi, đặc biệt là ở thanh thiếu niên.

Theo Đại hội Thế giới lần thứ 7 về Hút thuốc và Y tế vào năm 1990, việc hút thuốc gây ra cái chết của 3 triệu người.

Khói thuốc lá được phát hiện trên 1900 linh kiện có chất độc hại, gây đột biến, ảnh hưởng gây ung thư (nicotine, "nhựa" gồm polycyclic aromatic hydrocarbons có hiệu gây ung thư - benzpyrene, cresol, phenol, chất phóng xạ - polonium, vv;. Carbon monoxide; oxit nitric; urethan, vinyl clorua, hydrogen cyanide, cadmium, formaldehyde, vv) ..

Có những khía cạnh tiêu cực sau đây về ảnh hưởng của việc hút thuốc đối với hệ thống phế quản phổi:

  • nicotin tương tác với nitơ oxit, N-nitrosazamines được hình thành, góp phần vào sự phát triển của ung thư;
  • uretan, benzpyrene, vinyl clorua - là chất gây ung thư. Trong tất cả các chất nghiên cứu hầu hết quá trình biến đổi sinh học benzpyrene - Hệ thống Airway P450 được chuyển hóa thành một hợp chất epoxy mà phải trải qua những thay đổi hơn nữa để hình thành và epoxy digidrodiola epoksiddiola; các chất này cũng có tác dụng gây ung thư;
  • cadmium là một kim loại nặng gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho các tế bào của hệ thống phế quản phổi;
  • polonium-210 thúc đẩy sự phát triển của ung thư; Hiện nay người ta tin rằng polonium bị hấp phụ trong thuốc lá từ khí quyển, thời gian bán rong của nó vượt quá 138 ngày;
  • chức năng của biểu mô ciliated của phế quản, vận chuyển mucucariumary, tức là giảm mạnh chức năng thoát nước của phế quản; sau khi hút thuốc lá 15 điếu / ngày, hoạt động tuyến nước mắt đùi bị tê liệt hoàn toàn; vi phạm giải phóng mặt bằng mucucary góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng trong cây phế quản;
  • dưới ảnh hưởng của các thành phần của khói thuốc lá, chức năng phóng đại của bạch cầu trung tính và đại thực bào giảm;
  • các thành phần hóa học của khói thuốc lá kích thích hoạt động proteolytic của các nội dung phế quản liên quan đến sự gia tăng hàm lượng neutrophil trong nó gấp 2-3 lần so với chuẩn. Các bạch cầu trung tính tạo ra một lượng lớn enzyme proteolytic - neutrophil elastase, góp phần phá hủy các sợi phổi đàn hồi, dẫn tới sự phát triển của khí phế thũng. Ngoài ra, hoạt động proteolyt hóa cao của chất nhầy phế quản gây hại cho biểu mô cili của phế quản;
  • dưới ảnh hưởng của khói thuốc lá, sự di căn của các tế bào biểu mô ciliated và các tế bào Clara (tế bào biểu mô không có mật ong) xảy ra, chúng biến thành chất nhầy giống như mỡ. Tế bào metaplastic có thể trở thành tiền thân của tế bào ung thư;
  • hút thuốc làm giảm chức năng phóng xạ của bạch cầu trung tính và đại tràng phế nang, và hoạt động của các hệ thống kháng khuẩn của các đại thực bào cũng giảm. Các đại thực bào phế nang phagocytose không hoà tan các hạt khói thuốc lá (cadmium, polonium, vv), cytoplasm của chúng có màu cát đặc trưng, các khối u có màu vàng đậm hơn. Những thay đổi hình thái đặc trưng như vậy trong đại thực bào phế nang được coi là các dấu hiệu sinh học của người hút thuốc lá; giảm hoạt động gây độc tế bào các đại thực bào phế nang đối với tế bào khối u do ức chế sự tổng hợp của interferon và cytokine chống bệnh;
  • Hút thuốc làm gián đoạn sự tổng hợp và chức năng của surfactant;
  • chức năng bảo vệ của hệ miễn dịch giảm (bao gồm cả hệ thống miễn dịch phế quản phổi cục bộ); số lượng và chức năng của các tế bào lympho T-killer, thường tiêu diệt các tế bào ung thư tuần hoàn và ngăn ngừa di căn, sẽ giảm đáng kể. Do những thay đổi này, xác suất phát triển ung thư phế quản tăng lên đáng kể. Hiện nay, có bằng chứng về sự xuất hiện của người hút thuốc kháng thể đối với một số thành phần của khói thuốc lá và sự hình thành của phức hợp miễn dịch có thể gây ức chế của phản ứng miễn dịch với T và B phụ thuộc vào kháng nguyên, gây tổn hại các tế bào lympho gây độc tế bào và các tế bào sát thủ tự nhiên;
  • Được biết rằng trong các đại thực bào phế nang có một enzym chuyển đổi angiotensin chuyển angiotensin I thành angiotensin II. Dưới ảnh hưởng của việc hút thuốc, hoạt động của enzyme này trong các đại thực bào trào tăng, dẫn đến sự gia tăng tổng hợp angiotensin II, có tác dụng gây co mạch và kích thích sự hình thành cao huyết áp phổi;
  • nicotin thúc đẩy sự phát triển của phản ứng dị ứng. Khói thuốc lá hiện nay được coi là chất gây dị ứng, dẫn đến sự tổng hợp tăng lên của globulin miễn dịch E, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của phản ứng atonic. Trong huyết thanh của người hút thuốc, hàm lượng IgE tăng, có liên quan đến sự nhạy cảm với các chất ức chế phân huỷ. Người ta phát hiện thấy hàm lượng histamin trong những người hút thuốc đờm tăng lên đáng kể, tương quan với sự gia tăng số lượng tế bào mast trong biểu mô. Quá trình degranulation các tế bào mast trong quá trình hút thuốc tăng lên đáng kể, dẫn đến sự xuất hiện của histamin và các trung gian khác của dị ứng và viêm và predisposes đến sự phát triển của co thắt phế quản.

Hiện nay cũng được thành lập rằng hút thuốc dẫn đến sự phát triển của bệnh phế quản phổi khác nhau: viêm phế quản mãn tính (bao gồm tắc nghẽn), tắc nghẽn viêm tiểu phế quản, khí phế thũng phổi, hen suyễn, ung thư phổi và những bất thường phổi ở trẻ em.

Theo các nghiên cứu dịch tễ học, các dấu hiệu điển hình của viêm phế quản mạn tính xuất hiện với kinh nghiệm hút thuốc từ 15 đến 20 năm, và với kinh nghiệm hút thuốc trong hơn 20-25 năm, có những biến chứng của viêm phế quản - tắc nghẽn mãn tính và suy hô hấp. Trong số những người hút thuốc lá, viêm phế quản mạn tính xảy ra thường xuyên hơn 2-5 lần so với người không hút thuốc. Hút thuốc có tác động tiêu cực rất lớn đến hệ thống tim mạch. Mỗi điếu thuốc hút rút ngắn tuổi thọ của một người trong 5,5 phút, tuổi thọ trung bình của người hút thuốc là 15 năm ngắn hơn người không hút thuốc.

Tác động tiêu cực của khói thuốc lá biểu hiện không chỉ bằng hoạt động, mà còn với việc hút thuốc thụ động (ví dụ như trong phòng có khói thuốc và hít khói thuốc lá).

Hít phải không khí bị ô nhiễm

Người ta xác định được tỷ lệ mắc bệnh viêm phế quản mãn tính ở những người sống trong các vùng có ô nhiễm khí quyển cao hơn so với những người sống trong các khu vực sinh thái sạch sẽ. Điều này là do hít phải không khí bị ô nhiễm, người hít phải các chất gây ô nhiễm khác nhau - các chất gây hấn có tính chất và cấu trúc hóa học khác nhau, gây kích ứng và làm hỏng hệ thống phế quản phổi. Ô nhiễm không khí thường xảy ra do sự xâm nhập của khí quyển từ chất thải công nghiệp hiện đại, các sản phẩm đốt của các loại nhiên liệu, khí thải.

Các chỉ tiêu chính của ô nhiễm không khí là nồng độ cao trong đó là sulfur dioxide và nitơ (SO2, NO2) và khói. Ngoài ra, không khí bị ô nhiễm có thể chứa hydrocarbon, nitơ oxit, aldehyde, nitrat và các chất ô nhiễm khác. Khí ô nhiễm không khí khổng lồ - sương khói - có thể dẫn đến trầm trọng cơn viêm phế quản mạn tính. Smog được hình thành do sự ô nhiễm không khí nhanh bởi các sản phẩm của sự đốt cháy nhiên liệu, trong thời tiết không gió tích tụ dưới một lớp không khí ấm áp, ở những nơi thấp nằm trên một lớp không khí lạnh. Oxit nitơ và lưu huỳnh trong không khí kết hợp với nước và dẫn đến sự hình thành các hơi dung môi axit sulphuric và axit nitric, sự hít phải này làm hư hại đáng kể hệ thống phế quản phổi.

Ảnh hưởng của các mối nguy hiểm nghề nghiệp

Các nguy cơ nghề nghiệp gây ra sự phát triển của viêm phế quản mãn tính bao gồm:

  • tác động của các loại bụi (bông, bột, than đá, xi măng, thạch anh, gỗ, vv) - phát triển cái gọi là "bụi" viêm phế quản;
  • ảnh hưởng của hơi và khí độc (amonia, clo, axit, lưu huỳnh dioxit, carbon monoxide, phosgene, ozon, hơi và khí hình thành trong quá trình hàn điện và khí);
  • cao, hoặc, ngược lại, nhiệt độ không khí thấp, dự thảo và các tính năng khí hậu tiêu cực khác trong các cơ sở sản xuất và cửa hàng.

Các yếu tố khí hậu

Sự phát triển và trầm trọng của viêm phế quản mạn tính được thúc đẩy bởi khí hậu ẩm ướt và lạnh. Sự trầm trọng hơn thường xảy ra vào mùa thu, mùa đông, đầu mùa xuân.

Nhiễm trùng

Hầu hết các nhà nghiên cứu phổi cho rằng yếu tố gây nhiễm là thứ yếu, tham gia vào sau đó, khi dưới ảnh hưởng của các yếu tố sinh lý nói trên, điều kiện nhiễm trùng của cây phế quản đã được hình thành. Do đó, nhiễm trùng góp phần làm trầm trọng và kiên trì của viêm phế quản mãn tính và ít hơn nhiều là nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của nó.

B. B. Belousov et al. (1996) cung cấp các dữ liệu sau đây về nguyên nhân cấp tính và trầm trọng của viêm phế quản mạn tính (USA, 1989):

  • Haemophilus influenzae 50%;
  • Streptococcus pneumoniae - 14%;
  • Pseudomonas aeruginosa - 14%;
  • Moraxella (Neisseria Ili Branhamella) catarrhalis - 17%;
  • Staphylococcus aureus - 2%;
  • Khác - 3% trường hợp.

Theo Yu Novikov (1995), các tác nhân gây bệnh chính cho sự trầm trọng của viêm phế quản mạn tính là:

  • Streptococcus pneumoniae - 30,7%;
  • Haemophilus influenzae - 21%;
  • Streptococcus haemolyticus - 11%;
  • Staphylococcus aureus 13,4%;
  • Pseudomonas aeruginosa 5%;
  • Mycoplasma - 4,9%;
  • Phát hiện mầm bệnh - 14% trường hợp

Từ dữ liệu đưa ra, có thể thấy rằng vai trò hàng đầu trong việc làm trầm trọng thêm chứng viêm phế quản mạn tính do phổi cầu và thanh máu. Theo 3. V. Bulatova (1980), nguyên nhân gây trầm trọng thêm chứng viêm phế quản mạn tính là:

  • nhiễm monovirus - trong 15%;
  • nhiễm virus hỗn hợp - 7%;
  • mycoplasma trong 35%;
  • virus + mycoplasma - trong 13%;
  • vi khuẩn - trong 30% trường hợp

Do đó, một vai trò chính là do nhiễm virut hoặc mycoplasma. Với sự gia tăng viêm phế quản rát, vai trò quan trọng của các hiệp hội vi khuẩn. Sau khi viêm phế quản do virus, số khuẩn lạc thuộc nhóm máu huyết trong tiết đại tràng phổi của bệnh nhân tăng đáng kể.

Tác nhân gây bệnh phân bổ một số độc tố gây tổn hại biểu mô lông của phế quản. Ví dụ, Haemophilus influenzae sản xuất peptidoglycans phân tử thấp trì hoãn dao động lông mao và lipooligosaharvdy thúc đẩy bong các tế bào biểu mô lông. Streptococcus pneumoniae pneumolysin giao đất làm chậm rung mi gây hoại tử tế bào và tạo ra lỗ hổng trong màng tế bào. Pseudomonas aeruginosa sản xuất pyocyanin (L-gidroksifenazin) mà làm chậm biến động mi và gây chết tế bào để sản xuất gidroksianinov hoạt động, và tạo ra khung-lipid, phá hủy màng tế bào và tế bào chết gây ra.

Viêm phế quản cấp hoãn lại

Viêm phế quản cấp tính không hồi phục và viêm phế quản tái phát có thể dẫn đến sự phát triển hơn nữa của viêm phế quản mạn tính, đặc biệt ở những người có khuynh hướng điều trị và với các yếu tố góp phần.

Các yếu tố di truyền, predisposition hiến pháp

Trong sự phát triển của viêm phế quản mãn tính, một vai trò quan trọng là do các yếu tố di truyền và các yếu tố hiến pháp. Chúng góp phần vào sự khởi phát của bệnh khi tiếp xúc với các yếu tố sinh lý nói trên, cũng như trong điều kiện thay đổi dị ứng phản ứng của cơ thể. Với di truyền nặng trong viêm phế quản mãn tính, nguy cơ phát triển bệnh này ở con cái (đặc biệt ở phụ nữ) tăng đáng kể, đặc biệt nếu người mẹ bị viêm phế quản mãn tính. Có những báo cáo rằng viêm phế quản mạn tính thường phát triển ở những người có haptoglobin loại I, nhóm máu B (III), Rh-factor.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của viêm phế quản mãn tính

Đối với sự phát triển của viêm phế quản mạn tính có khuynh hướng:

  • viêm amiđan mãn tính, viêm mũi, viêm xoang, viêm họng, răng cắn;
  • vi phạm hít phải mũi bất kỳ (ví dụ như sự hiện diện của nhiều mũi, vv);
  • sự trì trệ trong phổi của bất kỳ nguồn gốc;
  • lạm dụng rượu (uống rượu trong nội tạng, tiết ra bởi niêm mạc phế quản và có ảnh hưởng xấu đến nó);
  • suy thận mạn tính (niêm mạc phế quản tiết ra bởi các sản phẩm chuyển hóa nitơ gây ra thiệt hại).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.