
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Nguyên nhân nào gây ra viêm bể thận cấp tính?
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025
Trong những năm gần đây, người ta đã thấy rõ rằng những người mang các thụ thể biểu mô niệu quản cụ thể và những cá nhân không tiết ra enzyme fucosyltransferase bảo vệ dễ mắc bệnh viêm bể thận hơn. Enzyme fucosyltransferase ngăn chặn sự bám dính của vi khuẩn vào các thụ thể biểu mô niệu quản.
Các yếu tố dẫn đến viêm bể thận:
- Có người thân mắc bệnh thận trong gia đình, đặc biệt là mẹ.
- Nhiễm độc thai nghén.
- Các bệnh truyền nhiễm của mẹ trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là viêm bể thận cấp hoặc đợt cấp của bệnh mãn tính.
- Nhiễm trùng thai nhi trong tử cung.
- Suy dinh dưỡng bẩm sinh ở thai nhi, chậm phát triển trong tử cung và tình trạng thiếu máu cục bộ - thiếu oxy của hệ thần kinh trung ương và thận.
- Tình trạng suy giảm miễn dịch.
- Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thường xuyên.
- Các bệnh về đường tiêu hóa, cả cấp tính và mãn tính.
- Táo bón thường xuyên.
- Bệnh teo cơ và còi xương.
- Viêm da dị ứng.
- Bệnh ở cơ quan sinh dục ngoài.
- Nhiễm giun.
- Các ổ nhiễm trùng mãn tính.
- Bệnh tiểu đường.
- Các yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền.
Viêm bể thận phát triển khi có ba tình trạng sau:
- Sự nhiễm trùng.
- Rối loạn tiết niệu dẫn đến nhiễm trùng.
- Giảm sức đề kháng của cơ thể và giảm các yếu tố bảo vệ thận tại chỗ.
Các yếu tố dẫn đến rối loạn động lực học tiết niệu:
- Những bất thường trong quá trình phát triển của đường tiết niệu và thận.
- Trào ngược bàng quang niệu quản.
- Tắc nghẽn niệu quản - chèn ép bởi một mạch thận khác.
- Sự gấp khúc của niệu quản do sự phá vỡ vị trí bình thường của thận (sa thận hoặc xoay thận, loạn thị).
- Rối loạn chức năng bàng quang thần kinh.
- Rối loạn chức năng niệu quản (co thắt, hạ huyết áp).
- Loạn sản thận.
- Rối loạn chuyển hóa purin với sự hình thành quá mức acid uric, oxalat niệu, tăng calci niệu.
- Hình thành bệnh lý kết hợp của hệ tiết niệu và cột sống (tật nứt đốt sống, vẹo cột sống).
Trong những năm gần đây, vai trò của E. coli trong các rối loạn động lực học tiết niệu đã được xác định. Thành phần nội độc tố của E. coli, lipid A, làm tăng sự bám dính của vi khuẩn vào các thụ thể của biểu mô đường tiết niệu và thông qua hệ thống prostaglandin, ảnh hưởng đến các cơ trơn, gây tắc nghẽn chức năng và tăng áp lực trong đường tiết niệu. Trong trường hợp này, áp lực trong đường tiết niệu có thể đạt tới 35 mm Hg, tương đương với áp lực trong trào ngược bàng quang niệu quản.
Các tác nhân gây viêm bể thận phổ biến nhất là các chủng E. coli gây bệnh đường tiết niệu (70%). Nguyên nhân phổ biến thứ hai ở trẻ em là Proteus (3%), đặc biệt là ở trẻ nhỏ và trẻ bị loạn khuẩn đường ruột. Proteus được coi là vi khuẩn tạo sỏi. Với sự trợ giúp của urease, nó phân hủy urê thành amoniac, dẫn đến tăng độ pH của nước tiểu, tăng tổn thương tế bào biểu mô và kết tủa muối canxi và magiê. Trong trường hợp viêm đồng thời và trong bàng quang, vi khuẩn đường ruột được nuôi cấy. Trong những năm gần đây, vai trò của mycoplasma trong nguyên nhân gây viêm bể thận đã trở nên thường xuyên hơn (lên đến 17%), đặc biệt là ở trẻ em bị nhiễm trùng trong tử cung và trong khi sinh nở, cũng như thường gặp trong viêm bể thận do vi khuẩn và tái phát kéo dài dai dẳng. Vai trò của chlamydia trong nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh trong ống sinh và sự dai dẳng của chlamydia ở trẻ em trong năm đầu đời với viêm bể thận do vi khuẩn và tái phát bệnh lâu dài đã tăng lên đôi chút. Tần suất phân lập Klebsiella đã tăng lên (12%). Ít gặp hơn, liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn (3%), vi khuẩn đường ruột (5%), cũng như nhiễm trùng enterovirus tiềm ẩn dai dẳng trong nhiễm trùng trong tử cung và trong viêm bể thận ở trẻ nhỏ là quan trọng trong nguyên nhân gây viêm bể thận.
Đường lây nhiễm ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường là đường máu khi có ổ nhiễm trùng. Chúng cũng có thể có đường lây nhiễm lymphogenous - trong nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính, táo bón thường xuyên và loạn khuẩn đường ruột. Ở trẻ em ở các giai đoạn tuổi khác, đường lây nhiễm niệu sinh dục chiếm ưu thế.