^

Sức khoẻ

Nguyên nhân của tâm thần phân liệt ở phụ nữ

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một dạng rối loạn tâm thần nghiêm trọng, được đặc trưng bởi những biến dạng cụ thể về suy nghĩ và nhận thức, tâm trạng và hành vi không đầy đủ, có thể biểu hiện ở những người thuộc bất kỳ giới tính và ở mọi lứa tuổi. Bệnh này hiện không được điều trị, nhưng ở hầu hết bệnh nhân có thể làm chậm sự phát triển của nó, và đôi khi còn làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, sự khởi đầu của biểu hiện bệnh là quan trọng đối với tiên lượng - khởi phát sớm thường chỉ ra một quá trình ác tính. Sự khác biệt về giới tính cũng xảy ra - trong hầu hết các trường hợp , phụ nữ bị tâm thần phân liệt gần 30 tuổi (muộn hơn nam giới), và theo đó, một khóa học ít tiến triển hơn là đặc điểm của nó. Ngoài ra, phụ nữ có nhiều khả năng đi đến bác sĩ về các rối loạn tâm thần và đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Do những trường hợp này, sự phát triển của quá trình trong một thời gian dài và thường xuyên - và không bao giờ, dẫn đến những thay đổi cá nhân và loại trừ xã hội.

Phụ nữ là những cô gái và nữ diễn viên tuyệt vời, họ có xu hướng phát minh ra những căn bệnh không tồn tại cho chính họ. Ngay cả những nỗ lực tự tử của phụ nữ cũng được thực hiện thường xuyên hơn, mặc dù họ, không giống như đàn ông, không thể tự hào về tính hiệu quả, điều này cho thấy mục tiêu thao túng của hầu hết trong số họ.

Một nửa yếu đuối của loài người đang trải qua một số thay đổi nội tiết tố nghiêm trọng, và tâm lý phụ nữ phụ thuộc rất nhiều vào nền tảng nội tiết tố. Tâm trạng của một người phụ nữ đôi khi thay đổi mạnh mẽ trong suốt một tháng tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, vì vậy không có gì đáng ngạc nhiên khi phụ nữ ở các nhóm tuổi khác nhau bị các loại rối loạn tâm thần khác nhau.

Các bé gái trong độ tuổi từ mười đến mười hai có nguy cơ mắc chứng rối loạn lo âu kết hợp với sự hiếu động và đãng trí.

Ở tuổi dậy thì, có nhiều khả năng xảy ra sai lệch so với chuẩn mực của hành vi ăn uống, các biểu hiện rõ rệt nhất là chán ăn, nôn mửa thần kinh và háu ăn. Thời kỳ thiết lập chu kỳ kinh nguyệt được đặc trưng bởi một hội chứng tiền kinh nguyệt rõ rệt ở dạng rối loạn tiêu hóa ở một số cô gái. Sau đó làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm.

Sự khởi đầu của đời sống tình dục, trải nghiệm tiêu cực đầu tiên có thể dẫn đến sự phát triển của âm đạo và cảm lạnh.

Thai sản ở một số phụ nữ bắt đầu bằng trầm cảm sau sinh, đôi khi tiến triển lâu và khó khăn.

Hội chứng Climacteric, phát triển sau trung bình 45 năm, cũng là một yếu tố nguy cơ - chống lại nền tảng của nó, lo lắng, tình dục, somatoform và các rối loạn tâm thần khác có thể phát triển.

Ở tuổi già làm tăng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ, mê sảng ma túy, trầm cảm trong bối cảnh cái chết của người phối ngẫu.

Tâm thần phân liệt ở phụ nữ xảy ra ít thường xuyên hơn các rối loạn tâm thần khác, nhưng nghiêm trọng hơn và có thể dẫn đến suy thoái nhân cách. Nó biểu hiện sau căng thẳng, lạm dụng chất, trong thời kỳ hậu sản. Ở thời thơ ấu và thiếu nữ, tâm thần phân liệt rất hiếm, nhưng lựa chọn này không thể loại trừ. Phụ nữ trưởng thành có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn nhân cách phân liệt, trước đây được hiểu là tâm thần phân liệt thấp. Hiện nay, những điều kiện này được phân biệt chính xác bởi vì, với các triệu chứng tương tự, rối loạn nhân cách không dẫn đến hậu quả hủy diệt như tâm thần phân liệt thực sự. Phiên bản mới nhất của Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần (DSM-5, 2013) chỉ nhận ra dạng nặng nhất của các dạng này với các triệu chứng giống như tâm thần phân liệt trong hơn sáu tháng bị tâm thần phân liệt. Ít hơn giai đoạn này - rối loạn tâm thần phân liệt, bao gồm ít hơn một tháng - một rối loạn tâm thần ngắn hạn. Những thay đổi tương tự được giả định trong phiên bản tiếp theo, thứ mười một của IBC.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân

Rối loạn tâm thần ở phụ nữ, yếu tố nguy cơ

Tâm thần phân liệt và các rối loạn của phổ bệnh tâm thần phân liệt khác xa với các rối loạn tâm thần thường gặp nhất trong số một nửa xinh đẹp của nhân loại. Nhiều phụ nữ hơn trải qua các rối loạn phổ cảm, rối loạn ăn uống, ám ảnh và các điều kiện hoảng loạn. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phát triển ở phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới, trầm cảm thậm chí có thể liên quan đến một sự thay đổi trong thời gian trong năm.

Nguồn gốc của tâm thần phân liệt không được biết chính xác, ngay cả thuật ngữ này cũng được tranh luận là một bệnh độc lập, vì các triệu chứng giống như tâm thần phân liệt tích cực và tiêu cực đi kèm với rối loạn tâm sinh lý khác nhau. Hiệp hội các bác sĩ tâm thần Nhật Bản vào đầu thế kỷ này đã từ bỏ chẩn đoán "tâm thần phân liệt", tuy nhiên, tại thời điểm các tổ chức có thẩm quyền như Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và Tổ chức Y tế Thế giới vẫn chưa đưa ra kết luận về sự cần thiết phải thay đổi như vậy.

Hiện tại, những phát hiện của các nhà khoa học về nguyên nhân của tâm thần phân liệt đang trong giai đoạn giả thuyết và dựa trên những quan sát lâm sàng của bệnh nhân với chẩn đoán này.

Các phương pháp thần kinh học hiện đại cho phép nghiên cứu các đặc điểm của não của bệnh nhân bị tâm thần phân liệt trong suốt cuộc đời của họ, và phần nào vén lên bức màn bí mật của căn bệnh này. Tuy nhiên, các đặc điểm cấu trúc được tìm thấy ở bệnh nhân tâm thần phân liệt là không có tính đặc hiệu, và hầu hết các phát hiện cho đến nay là một tuyên bố về sự thay đổi trong tổng thể tích não, cũng như các tổn thương của các cấu trúc riêng lẻ (thùy thái dương trái, đồi thị, vỏ não trước và vỏ não các trang web khác) xảy ra trong tâm thần phân liệt. Nhưng cơ chế bệnh sinh chính xác của bệnh vẫn chưa được chứng minh.

Điều kiện tiên quyết cho bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ, cũng như ở người khác giới, là do sự hiện diện của yếu tố di truyền, nhưng biểu hiện của bệnh xảy ra dưới ảnh hưởng của các nguyên nhân bên ngoài.

Vai trò của các yếu tố di truyền là rất cao, nó được xác nhận bởi các nghiên cứu về các cặp sinh đôi, cũng như những người thân khác của bệnh nhân có cùng thay đổi cấu trúc trên đồ thị của não như ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, tuy nhiên, ít rõ ràng hơn. Bản chất của di truyền là khá phức tạp, nó được giả định là sự tương tác của một số gen bị đột biến, do đó nguy cơ phát triển bệnh tăng lên đến mức nghiêm trọng. Người ta cho rằng sự thất bại xảy ra ngay lập tức trong một số quá trình trao đổi chất xảy ra trong não và gây ra những thay đổi về tinh thần phù hợp với chẩn đoán tâm thần phân liệt. Đồng thời, những thay đổi di truyền dành riêng cho căn bệnh đặc biệt này vẫn chưa được xác định và trong một số trường hợp đột biến gen ngẫu nhiên vắng mặt cha mẹ của bệnh nhân là thủ phạm.

Các yếu tố trước khi sinh có tầm quan trọng rất lớn trong sinh bệnh học của bệnh. Nhiễm trùng trước khi sinh và các tác dụng không mong muốn khác trong thai kỳ giới thiệu sự điều chỉnh bệnh lý trong giai đoạn đầu của sự phát triển thần kinh. Các nghiên cứu về thần kinh học đã gợi ý rằng nền tảng cho sự phát triển của bệnh là sự thoái hóa của các tế bào thần kinh, đặc biệt là chất xám và / hoặc mất cân bằng hóa học thần kinh, bắt đầu ngay cả ở giai đoạn phát triển của tử cung.

Một số bất thường về cấu trúc đã xuất hiện trong lần ra mắt của bệnh và cho thấy tổn thương não xảy ra trong quá trình hình thành của nó. Ví dụ, sự vi phạm được phát hiện của các tỷ lệ luống và kết luận nói lên sự sai lệch phát triển sớm, vì việc gấp não được thiết lập ngay sau khi sinh và thực tế không thay đổi sau đó.

Các yếu tố nguy cơ ngoại sinh được đặt lên trên khuynh hướng bẩm sinh. Trong số đó được coi là điều kiện sống trong thời thơ ấu, các bệnh truyền nhiễm khác nhau và các yếu tố gây căng thẳng sau này - các tương tác tâm lý và xã hội khác nhau. Ngay cả tính thời vụ của việc sinh nở cũng được nghiên cứu, và hóa ra trong số những người bị tâm thần phân liệt ở bán cầu bắc, hầu hết được sinh ra vào những tháng mùa đông và mùa thu.

Trong số các yếu tố xã hội, tâm thần phân liệt là một căn bệnh của cư dân thành thị, và mức độ đô thị hóa cao hơn làm tăng khả năng phát triển bệnh. Các yếu tố khác - một gia đình rối loạn, nghèo đói, di cư bắt buộc, cô đơn, nhạo báng tình cảm và thể xác trong thời thơ ấu và lặp đi lặp lại các giai đoạn tương tự ở độ tuổi muộn hơn làm tăng khả năng những người mắc bệnh di truyền sẽ bị tâm thần phân liệt.

Lạm dụng chất gây nghiện một mình có thể gây ra các biểu hiện giống như tâm thần phân liệt, và những người bị bệnh thường sử dụng thuốc ảo giác để vượt qua cơn đói dopamine đặc trưng của họ. Do đó, mối quan hệ nhân quả trong những trường hợp như vậy được theo dõi rất khó khăn và nếu biết chắc chắn rằng bệnh nhân là người nghiện rượu hay ma túy, anh ta không được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt, nhưng giải thích trường hợp này là hội chứng cai nghiện hoặc nhiễm độc nặng.

Thời kỳ nguy cơ cụ thể đối với phụ nữ là mang thai và thời kỳ hậu sản. Ở những phụ nữ dễ mắc bệnh vào thời điểm đặc biệt này, liên quan đến những thay đổi về tình trạng nội tiết tố và xã hội, có thể biểu hiện tâm thần phân liệt.

Yếu tố nguy cơ tâm lý cũng nhiều. Phản ứng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt cho thấy họ quá mẫn cảm với các kích thích căng thẳng tiêu cực, do đó, các tình huống thú vị khác nhau được cảm nhận rất xúc động và có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh.

Các cơ chế tế bào thần kinh bị suy thoái với căn bệnh này, đặc biệt là thùy trước, thùy thái dương, vùng đồi thị, các kết nối giữa chúng bị phá hủy, sự định hướng song song của các sợi chất trắng bị giảm. Điều này dẫn đến sự vi phạm các chức năng điều hành và bộ nhớ bằng lời nói, phản ứng hành vi bốc đồng. Các cấu trúc não khác cũng bị ảnh hưởng, tuy nhiên, chủ yếu là những người bị bệnh trong một thời gian dài và đang được điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Trong một số trường hợp, nó dẫn đến sự bình thường hóa của một số cấu trúc, ví dụ, hạch nền, tuy nhiên, và gây ra tác dụng phụ ở dạng rối loạn tuần hoàn và biến dạng cấu trúc. Và trong khi rất khó để phân tách sự đóng góp cho các vi phạm được tạo ra, bị kích động bởi ma túy.

Trong bối cảnh của những cơ hội mới, nhiều lý thuyết dẫn truyền thần kinh về nguồn gốc của bệnh tâm thần phân liệt đã xuất hiện - kinurenic, dopamine, GABA-ergic và những người khác. Về cơ bản, tất cả các quá trình truyền xung thần kinh đều bị ảnh hưởng, nhưng cho đến nay không có giả thuyết nào có thể giải thích một cách đáng tin cậy những thay đổi cấu trúc xảy ra trong tâm thần phân liệt và cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh.

Hầu hết tất cả các yếu tố nguy cơ được xem xét: hút thuốc và lối sống ít vận động, nghiện rượu và ma túy, dược lý dẫn đến mất thể tích não, hoạt động thể chất cao ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, trái lại, gây ra sự gia tăng thể tích của đồi hải mã. Nhiều thay đổi trong cấu trúc có thể đảo ngược dưới ảnh hưởng của điều trị bằng thuốc, tuy nhiên, tất cả những điều này vẫn đang được nghiên cứu và có lẽ, trong tương lai gần, tâm thần phân liệt thực sự có thể giúp khắc phục căn bệnh của họ.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dịch tễ học

Thống kê

Người ta đã biết thống kê rằng trong toàn bộ thời gian sống, xác suất mắc bệnh tâm thần phân liệt là 1%, tuy nhiên, nghiên cứu được thực hiện vào đầu thế kỷ của chúng tôi đã giảm gần một nửa (0,55%). Dự đoán làm tăng khả năng mắc bệnh lên tới 10 - 15% trong các trường hợp bị bệnh của một trong những người họ hàng gần nhất của dòng đầu tiên (mẹ, cha, anh chị em), cả cha mẹ - lên tới 40-50%. Nếu người thân ở xa bị bệnh (dì, ông bà, anh em họ và những người khác), xác suất được ước tính khoảng 3%.

Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở giới tính yếu rơi vào nhóm tuổi từ 26 đến 32 tuổi. Ở nam giới, khoảng cách này xảy ra sớm hơn (20-28 tuổi). Ở độ tuổi trẻ, có nhiều bệnh nhân nam hơn, nhưng đến 40 tuổi, phụ nữ bắt đầu theo kịp họ và kết quả là cơ hội bị bệnh không có sự khác biệt giới tính. Trung bình (tâm thần phân liệt muộn) và tuổi cao (rất muộn), tỷ lệ mắc bệnh thấp, nhưng xác suất của nó không thể được loại trừ. Tỷ lệ phổ biến trên quy mô toàn cầu là không đồng đều, điều được xác định rõ là dân số thành thị bị bệnh thường xuyên hơn và lối sống gắn liền với mức độ đô thị hóa cao được coi là một trong những yếu tố rủi ro.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.