Bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ diễn biến như thế nào?

Trong giai đoạn tiền triệu, một số hành vi lập dị thường được quy cho các đặc điểm tính cách và bị bỏ qua. Và không có bác sĩ tâm thần nào có thể tuyên bố một người bị tâm thần phân liệt và bắt đầu điều trị trước khi các triệu chứng chính xuất hiện, cụ thể là các ý tưởng hoang tưởng và ảo giác.

Bệnh có thể xảy ra ở nhiều dạng khác nhau: liên tục, khi các triệu chứng được quan sát liên tục từ thời điểm xuất hiện và bệnh tiến triển chậm và dần dần; kịch phát hoặc tái phát, khi các cơn riêng biệt là đặc trưng, kèm theo các rối loạn cảm xúc và giữa chúng có các khoảng thời gian giác ngộ (thuyên giảm), thường khá dài với mức độ khả năng làm việc cao và thích nghi xã hội gần như hoàn toàn. Một dạng trung gian là tâm thần phân liệt tiến triển kịch phát - sự xuất hiện của các cơn cảm xúc ngày càng phức tạp trên nền tảng của một quá trình liên tục.

Tâm thần phân liệt ở phụ nữ trong phần lớn các trường hợp biểu hiện muộn hơn 5-7-10 năm so với nam giới, có lẽ đây là lý do khiến bệnh diễn biến nhẹ hơn, điều mà hầu hết các tác giả đều ghi nhận. Sau 25 tuổi, phụ nữ thường đã được học hành, bắt đầu xây dựng sự nghiệp và hầu hết đã có gia đình. Ngoài ra, phụ nữ có nhiều khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ khi họ cảm thấy không khỏe về mặt tinh thần, sẵn sàng đối thoại với bác sĩ và làm theo hướng dẫn của bác sĩ hơn, vì họ muốn được chữa khỏi, làm việc, nuôi dạy con cái và tận hưởng cuộc sống. Thậm chí còn có ý kiến cho rằng chỉ những người muốn được giúp đỡ, những người có điều gì đó để quay trở lại trong thế giới thực mới có thể giúp đỡ. Có lẽ tất cả các yếu tố được liệt kê dẫn đến thực tế là phụ nữ thường mắc bệnh tâm thần phân liệt tiến triển chậm (chậm chạp), đặc trưng bởi tiên lượng tương đối thuận lợi, với sự hình thành dần dần các thay đổi tính cách nông cạn.

Các dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt nhẹ ở phụ nữ là giống nhau, vì bệnh giống nhau, chỉ nhẹ hơn. Các triệu chứng không được phân biệt bằng các hiện tượng loạn thần riêng biệt, nhưng các rối loạn giống như bệnh thần kinh chiếm ưu thế - ám ảnh vô lý, sợ hãi, ví dụ, đối với các vật thể có hình dạng hoặc màu sắc nhất định, đôi khi là các nghi lễ khá phức tạp; giống như bệnh lý tâm thần, ví dụ, chứng cuồng loạn, lạnh lùng về mặt cảm xúc, lừa dối, tăng động, lang thang; các rối loạn tình cảm khác.

Một người phụ nữ có thể trở nên thờ ơ, vô tâm với những người thân yêu và con cái của mình, luộm thuộm, và mong muốn làm việc và thư giãn tích cực của cô ấy biến mất. Phụ nữ dễ mắc chứng bệnh sợ bệnh, thường thì cô ấy bắt đầu lắng nghe bản thân mình, tìm kiếm những căn bệnh không tồn tại, tuy nhiên, cô ấy cũng có thể tập trung sự chú ý của mình vào sức khỏe của những người thân yêu, và đặc biệt là con cái của mình, khiến họ "phát điên" với sự chăm sóc quá mức của mình.

Mối nguy hiểm đe dọa không chỉ bệnh nhân mà cả các thành viên trong gia đình cũng là một chủ đề khá phổ biến của chứng mê sảng. Bệnh nhân trở nên cảnh giác, nghi ngờ, đôi khi hung hăng với những người mà cô ấy coi là kẻ thù. Chứng cuồng bị ngược đãi là một trong những biểu hiện đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt ở mọi giới tính.

Phụ nữ thường quan tâm đến phép thuật và khoa học huyền bí; họ có thể trở thành giáo dân rất nhiệt thành của bất kỳ giáo phái tôn giáo nào.

Các triệu chứng có thể khác nhau, đặc điểm chính của chúng là sự không thể xảy ra rõ ràng của các tuyên bố. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân đều thể hiện sự kiên trì đáng ghen tị trong niềm tin của mình, không chịu khuất phục trước bất kỳ sự thuyết phục hợp lý nào. Cô ấy bị ám ảnh bởi những suy nghĩ ám ảnh, mất ngủ, lo lắng liên tục. Cô ấy thực hiện một số hành động nghi lễ bảo vệ giúp cô ấy bình tĩnh lại trong một thời gian. Ngay cả một bản năng phát triển cao như vậy ở phụ nữ như thiên chức làm mẹ cũng yếu đi.

Để chẩn đoán rối loạn phân liệt (tâm thần phân liệt chậm chạp), bác sĩ tâm thần thường chú ý đến những điểm kỳ quặc trong hành vi, tính lập dị và thái độ kỳ quặc, phong cách ứng xử và lời nói của bệnh nhân, đặc trưng bởi sự khoa trương và hàm ý với ngữ điệu nghèo nàn và không đầy đủ.

Dưới ảnh hưởng của những trải nghiệm mạnh mẽ và không được chia sẻ, bệnh nhân có thể thèm rượu, ma túy hoặc nghiện ma túy.

Quá trình của bệnh tâm thần phân liệt có thể là kịch phát hoặc liên tục và tiến triển. Loại thứ hai thường xảy ra khi không được điều trị. Với việc điều trị kịp thời, các triệu chứng thường thuyên giảm và người phụ nữ có cuộc sống rất bình thường.

Sự trầm trọng hơn của bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ có thể xảy ra trong nhiều hoàn cảnh chấn thương tâm lý khác nhau, khi có bệnh lý cơ thể, dưới ảnh hưởng của những thay đổi về mức độ hormone. Đôi khi, sau khi khởi phát ở độ tuổi trẻ, bệnh tâm thần phân liệt chỉ có thể trở nên tồi tệ hơn ở tuổi già do sự phát triển của những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở não và/hoặc bệnh lý cơ thể mãn tính và điều trị bằng thuốc chuyên sâu của chúng.

Các loại

[ 1 ], [ 2 ]

Giai đoạn

Bệnh này được đặc trưng bởi sự thoái hóa của các chức năng tâm thần, sự mất tổ chức của tâm trí, thiếu logic trong hành vi, mất đi sự hài hòa của nó. Sự chia tách của tâm trí được biểu hiện ở thực tế là trong khi hành trang trí tuệ đã có được vẫn được bảo tồn, các hoạt động tinh thần khác bị gián đoạn và khá nghiêm trọng, - suy nghĩ, cảm xúc, tình cảm, kỹ năng vận động. Do một quá trình kịch phát hoặc liên tục kéo dài, những thay đổi tự kỷ cá nhân xảy ra, người đó ngày càng thu mình vào chính mình và những suy nghĩ và trải nghiệm của riêng mình, chỉ mình anh ta biết. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng đến cấu trúc của não và các quá trình trao đổi chất trong các tế bào của nó.

Sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt, giống như các bệnh mãn tính nghiêm trọng khác, diễn ra theo từng giai đoạn. Về cơ bản, đây là một quá trình dài. Mỗi giai đoạn kéo dài trong nhiều năm, ngoại trừ các trường hợp biểu hiện sớm, được đặc trưng bởi sự trôi qua nhanh chóng của hai giai đoạn đầu tiên và xuất hiện các dấu hiệu thoái hóa.

Trong giai đoạn tiền triệu, có thể nhận thấy một số hành vi kỳ lạ không đặc hiệu, nhưng bệnh tâm thần phân liệt chỉ có thể được chẩn đoán từ thời điểm các triệu chứng rõ ràng xuất hiện. Chúng xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh tâm thần phân liệt và dần dần chiếm lấy tâm trí của người phụ nữ bị bệnh. Giai đoạn này được gọi là - chiếm lấy. Ảo giác và / hoặc mê sảng xuất hiện, nghĩa là bệnh nhân bước vào một thế giới mới đối với cô ấy. Vì ký ức được bảo tồn, cô ấy hiểu rằng cô ấy và mọi thứ xung quanh cô ấy đã thay đổi. Các giai đoạn đầu của bệnh tâm thần phân liệt mở ra một thế giới mới và, như cô ấy thấy, ý nghĩa thực sự của các sự kiện đang diễn ra, cô ấy nhìn thấy "xuyên suốt" những người xung quanh mình, những âm mưu và kế hoạch thâm độc của họ trở nên rõ ràng với cô ấy, hoặc cô ấy cảm thấy sức mạnh và sự cứu thế của mình do thực tế là chỉ cô ấy biết cách làm cho nhân loại hoặc ít nhất là gia đình cô ấy hạnh phúc. Các tình trạng bất thường đối với bệnh nhân đi kèm với tình trạng mất nhân cách / mất thực tế rõ rệt. Giai đoạn đầu của bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ thường đi kèm với các triệu chứng tình cảm rõ rệt. Tùy thuộc vào nội dung của ảo tưởng và ảo giác, các dấu hiệu trầm cảm hoặc hưng cảm xuất hiện. Ở giai đoạn đầu, cơ thể huy động tất cả các nguồn lực của mình để chiến đấu, vì vậy biểu hiện thường xảy ra khá dữ dội. Nếu bắt đầu điều trị chính xác trong giai đoạn này, có khả năng cao là nó sẽ kết thúc bằng sự thuyên giảm lâu dài và bệnh nhân sẽ trở lại cuộc sống bình thường.

Ở giai đoạn thứ hai, sự thích nghi với căn bệnh diễn ra. Sự mới lạ mất đi, bệnh nhân quen với giọng nói, biết mọi thứ về âm mưu của kẻ thù hoặc sứ mệnh lớn lao của mình, quen với chủ nghĩa nhị nguyên - thực tế của môi trường tồn tại khá hòa bình trong tâm trí với ảo tưởng. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi một số khuôn mẫu hành vi lặp đi lặp lại - hành động nghi lễ giúp bệnh nhân chỉ đơn giản là sống. Kết quả của việc điều trị ở giai đoạn này, như các nhà tâm lý học tin tưởng, phụ thuộc vào thế giới mà bệnh nhân lựa chọn cho mình và liệu cô ấy có muốn quay trở lại với những gì đang chờ đợi cô ấy trong thực tế hay không.

Giai đoạn thứ ba và cuối cùng đánh dấu sự suy thoái – về mặt cảm xúc và tinh thần. Với việc điều trị kịp thời thành công hoặc quá trình bệnh nhẹ, một số bệnh nhân, may mắn thay, không đạt đến giai đoạn thứ ba tiến triển. Ở giai đoạn này của bệnh, ảo giác mờ dần, mê sảng mờ dần, bệnh nhân thu mình lại. Sự kiệt sức của hoạt động não bộ bắt đầu, hành vi ngày càng trở nên rập khuôn – bệnh nhân có thể đi lang thang khắp phòng cả ngày hoặc ngồi, lắc lư từ bên này sang bên kia, hoặc chỉ nằm, nhìn lên trần nhà. Rối loạn chức năng vận động có thể xuất hiện. Tuy nhiên, ngay cả ở giai đoạn thứ ba, một cú sốc mạnh có thể tạm thời đưa bệnh nhân trở lại thực tế.

[ 3 ], [ 4 ]

Các hình thức

Hiện nay, Phân loại bệnh quốc tế xác định tám loại tâm thần phân liệt cụ thể. Chúng sẽ không còn được đưa vào phân loại tiếp theo nữa và chúng không còn được đưa vào DSM-V nữa, vì loại bệnh này không có giá trị cho cả việc điều trị hoặc tiên lượng, và ngoài ra, nhiều nghiên cứu không phát hiện ra bất kỳ sự khác biệt nào về đặc điểm của quá trình và phản ứng với điều trị bằng thuốc an thần tùy thuộc vào loại tâm thần phân liệt.

Tuy nhiên, trong khi cách phân loại mới vẫn chưa được áp dụng và nhiều dạng bệnh tâm thần phân liệt khác nhau vẫn đang được chẩn đoán, chúng ta hãy cùng tìm hiểu sơ qua về chúng.

Tâm thần phân liệt hoang tưởng biểu hiện ở phụ nữ trong độ tuổi 25-35, đôi khi muộn hơn. Phổ biến nhất. Nó có một quá trình liên tục, phát triển dần dần, những thay đổi về tính cách diễn ra chậm. Các triệu chứng rõ rệt nhất là ảo tưởng hoang tưởng dai dẳng về các mối quan hệ, ảnh hưởng hoặc tác động. Ví dụ, bệnh nhân chắc chắn rằng mình đang bị theo dõi ở mọi nơi, không rời mắt. Cô ấy "nhìn thấy" cách những người quan sát đi từ người này sang người khác, nói về cô ấy, chiếu tia sáng vào cô ấy, niệm chú, "hiểu" rằng việc giám sát được tổ chức bởi các tổ chức nghiêm túc - CIA, người ngoài hành tinh, Satanist... bắt đầu nghi ngờ sự tham gia của những người quen biết, hàng xóm, sợ họ, diễn giải những lời họ nói theo cách của riêng cô ấy. Sau đó, ảo giác thính giác tham gia - bệnh nhân nghe thấy những giọng nói, đôi khi nhiều hơn một, những suy nghĩ vang lên trong đầu cô ấy mà trước đây hoàn toàn không bình thường đối với cô ấy, như thể được cấy ghép từ bên ngoài. Bất lợi nhất là những giọng nói mệnh lệnh, theo lệnh của chúng, bệnh nhân có thể thực hiện các hành vi đe dọa tính mạng. Theo thời gian, hội chứng tự động hóa tinh thần được hình thành, các mệnh lệnh và đối thoại nội tâm quyết định hành vi của bệnh nhân và có được tầm quan trọng lớn nhất đối với cô ấy. Bệnh nhân có thể có và thường có các triệu chứng khác, ví dụ, lạnh lùng về mặt cảm xúc, rối loạn vận động và lời nói, nhưng chúng được biểu hiện yếu và hội chứng ảo giác-hoang tưởng chiếm ưu thế. Tâm thần phân liệt hoang tưởng ở phụ nữ thường được nhận ra nhanh chóng, vì trong hầu hết các trường hợp, mê sảng là không có thật và vô lý. Tuy nhiên, đôi khi bản chất của mê sảng là hợp lý, ví dụ, mê sảng ghen tuông và bệnh nhân rất thuyết phục. Trong những trường hợp như vậy, trong một thời gian dài, những người xung quanh có thể không nghi ngờ căn bệnh này và tình trạng của bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn.

Rối loạn tâm thần phân liệt mạn tính (schizophreniform) hay còn gọi là tâm thần phân liệt chậm chạp thường phát triển ở phụ nữ. Các dấu hiệu của bệnh này gần giống với các dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt thực sự, tuy nhiên, bệnh không đạt đến đỉnh điểm. Các triệu chứng hoang tưởng - ảo tưởng và ảo giác có thể xuất hiện, nhưng chúng không ổn định và biểu hiện yếu. Những ám ảnh, hành vi kỳ lạ, nghi lễ, quá kỹ lưỡng, ích kỷ và xa cách, bệnh sợ bệnh, sợ hình dạng cơ thể được nhận thấy thường xuyên hơn. Những phàn nàn tưởng tượng của bệnh nhân được phân biệt bằng sự giả tạo của họ (hơi nước sủi bọt trong phổi, nước ọc ọc trong não), bệnh nhân che chiếc cằm xấu xí của mình bằng khăn quàng cổ hoặc đo chiều dài tai của họ mỗi ngày, vì với họ, một trong hai tai đang phát triển. Tuy nhiên, hậu quả tiêu cực dưới dạng kiệt sức về mặt cảm xúc sâu sắc, cũng như sự mất cân bằng về mặt xã hội và nghề nghiệp không xuất hiện cùng với rối loạn này. Dạng bệnh không điển hình này còn được gọi là bệnh tâm thần phân liệt tiềm ẩn ở phụ nữ.

Vai trò của yếu tố di truyền trong bệnh tật là rất lớn, sự hiện diện của nó có thể được tìm thấy trong hầu hết các trường hợp, ngoại trừ trường hợp khởi phát ở tuổi già, khi đôi khi không thể tìm thấy tiền sử gia đình. Bệnh tâm thần phân liệt di truyền ở phụ nữ, mặc dù hiếm gặp, có thể biểu hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên (12-15 tuổi). Khởi phát sớm như vậy cho thấy quá trình tiến triển nghiêm trọng và phát triển nhanh các triệu chứng tiêu cực. Sau đây được phân loại là các loại bệnh tâm thần phân liệt ác tính ở trẻ vị thành niên:

Trạng thái mất trương lực - đặc trưng bởi sự phổ biến của các rối loạn tâm thần vận động đối lập nhau trong các triệu chứng, thường xảy ra mà không có tình trạng ý thức bị che mờ (bất động được thay thế bằng tăng động). Sau khi lấy lại ý thức, bệnh nhân nhớ lại và có thể kể về những gì đã xảy ra xung quanh mình. Trạng thái sững sờ được báo trước bởi các đợt đóng băng định kỳ, ví dụ, bệnh nhân đứng hoặc ngồi, nhìn chằm chằm vào một điểm. Với loại bệnh này, trạng thái mơ mộng có thể phát triển. Dạng tâm thần phân liệt này được đặc trưng bởi quá trình diễn biến nhanh chóng - giai đoạn thứ ba xảy ra trong vòng hai đến ba năm.

Bệnh tâm thần phân liệt thể thảo dược ở phụ nữ phát triển cực kỳ hiếm, chẩn đoán như vậy chỉ được đưa ra ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi thanh thiếu niên. Bệnh phát triển nhanh và tiên lượng không thuận lợi do phát triển thành rối loạn tự kỷ. Các dấu hiệu chủ yếu là nhăn mặt hoàn toàn không phù hợp và hành vi ngớ ngẩn.

Dạng đơn giản cũng không điển hình đối với bệnh nhân nữ, vì nó phát triển sớm, hai giai đoạn đầu không có triệu chứng khi không có loạn thần. Sau đó, khá bất ngờ, các triệu chứng tiêu cực và tái cấu trúc nhân cách thô bắt đầu ngay lập tức, kèm theo loạn thần rõ rệt. Tâm thần phân liệt đơn giản phát triển mà không có mê sảng và ảo giác, hơn nữa, những đứa trẻ như vậy thường không gây ra bất kỳ phàn nàn nào từ cha mẹ hoặc giáo viên trước khi mắc bệnh. Những thay đổi về hành vi xuất hiện đột ngột và được biểu hiện bằng sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng. Trong vòng ba đến năm năm, bệnh nhân phát triển một khiếm khuyết tâm thần phân liệt đặc biệt, bao gồm sự thờ ơ hoàn toàn với mọi thứ.

Tâm thần phân liệt hưng cảm ở phụ nữ được đặc trưng bởi sự hiện diện của một nền tảng tâm trạng cao, không giảm ngay cả khi có lý do thực sự cho điều này; tachypsychia - tăng tốc độ suy nghĩ (bệnh nhân chỉ trở thành người tạo ra ý tưởng); hyperbulia - tăng hoạt động (vận động, động cơ, đặc biệt là về mặt nhận được khoái cảm, hoạt động đa dạng và vô ích). Loại tâm thần phân liệt này không được phân biệt trong các phân loại, hưng cảm là một triệu chứng bổ sung, tuy nhiên, đặc trưng của phụ nữ. Cường độ và mức độ nghiêm trọng của từng triệu chứng có thể khác nhau, hơn nữa, những người mắc bệnh tâm thần phân liệt thường có các rối loạn hưng cảm-hoang tưởng phức tạp kết hợp, ví dụ, với ảo tưởng về sự ngược đãi hoặc các mối quan hệ, ảo tưởng về sự độc quyền của chính mình. Hưng cảm Oneiroid có thể phát triển kết hợp với ảo giác sống động. Các trạng thái hưng cảm là các rối loạn tâm trạng, tức là ảnh hưởng, dưới ảnh hưởng của nó, nhu cầu nghỉ ngơi của bệnh nhân giảm đi, rất nhiều kế hoạch và ý tưởng không thực tế xuất hiện, cô ấy có thể phát triển hoạt động mạnh mẽ theo nhiều hướng. Chứng hưng cảm không phải lúc nào cũng liên quan đến tâm trạng vui vẻ, thường thì sự tăng động của tư duy và kỹ năng vận động đi kèm với sự giảm sút tâm trạng, tăng tính cáu kỉnh, hung hăng và tức giận. Bệnh nhân có thể làm mọi cách, có một cuộc chạy marathon tình dục, nghiện ma túy hoặc rượu.

Sử dụng các chất hướng thần làm trầm trọng thêm hình ảnh của bệnh. Không có thứ gọi là tâm thần phân liệt do rượu ở phụ nữ. Có một khái niệm về chứng loạn thần do rượu, có thể phát triển khi say rượu nặng, hoặc như mê sảng do cai rượu. Các triệu chứng của nó giống với cơn tâm thần phân liệt - mê sảng, ảo giác, hành vi tự động xuất hiện, tuy nhiên, đây là những bệnh khác nhau về mặt nguyên nhân. Tâm thần phân liệt có thể phức tạp do nghiện rượu, nhưng người ta không thể trở thành bệnh nhân tâm thần phân liệt trên cơ sở nghiện rượu, ít nhất là cho đến nay người ta tin như vậy và các triệu chứng giống tâm thần phân liệt chỉ xuất hiện trên cơ sở nghiện rượu được phân biệt.

Tâm thần phân liệt tình cảm ở phụ nữ cũng là một khái niệm không chính xác, mặc dù thực tế là phụ nữ có thêm các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm. Tuy nhiên, những bệnh nhân có các triệu chứng lan rộng không được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt cho đến khi phát hiện ra rằng các triệu chứng của bệnh này xuất hiện trước khi xuất hiện, ví dụ, chứng loạn thần hưng trầm cảm hoặc trầm cảm nặng.

[ 5 ], [ 6 ]