Nguyên nhân gây nhiễm HIV/AIDS

Tác nhân gây nhiễm HIV. Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) thuộc họ retrovirus (Retroviridae). Họ retrovirus bao gồm hai phân họ - oncovirus (Oncoviridae) và lentivirus chậm (Lentivirus). Phân họ đầu tiên bao gồm các loại virus gây bệnh bạch cầu: bệnh bạch cầu tế bào T và bệnh bạch cầu tế bào lông mãn tính, cũng như virus bệnh bạch cầu ở bò.

HIV thuộc phân họ lentivirus. Hiện nay, người ta đã biết 7 loại lentivirus, trong đó có 6 loại gây bệnh cho động vật và chỉ có một loại (HIV) gây bệnh ở người.

Hiện nay, 3 huyết thanh nhóm virus đã được mô tả: HIV-1, HIV-2 và SIV, khác nhau về đặc điểm cấu trúc và kháng nguyên. Có ý nghĩa dịch tễ học lớn nhất là HIV-1, chiếm ưu thế trong đại dịch hiện tại và lan rộng nhất ở châu Âu, bao gồm cả Ukraine. HIV-2 chủ yếu được tìm thấy ở các nước Tây Phi.

HIV virion có hình tròn với đường kính 100-120 nm. Hạt virus là một lõi hình nón được bao quanh bởi một lớp vỏ. HIV thuộc lớp retrovirus, cho thấy sự chuyển giao thông tin di truyền trong virion dưới dạng RNA. Trong cấu trúc của hạt virus, phần trung tâm của retrovirus, ngoài hai bản sao của chuỗi RNA dương, còn chứa các protein liên kết DNA và phiên mã ngược được sử dụng để dịch RNA virus thành DNA để tích hợp vào bộ gen sau đó, cũng như phiên mã DNA virus bởi bộ máy tế bào nhân chuẩn.

Cấu trúc của màng, là một phần của màng tế bào chủ, có tầm quan trọng cơ bản. Trong lớp lipid của màng, glycoprotein có trọng lượng phân tử là 160 kilodalton (Kd), gp 160, được định vị, đóng vai trò quan trọng trong cơ chế "nhận dạng" và thâm nhập vào tế bào đích. Glycoprotein bao gồm phần bên ngoài (epimembrane) có trọng lượng phân tử là 120 Kd (gp120) và phần xuyên màng là -41 Kd (gp41).

Màng lõi chứa một protein có trọng lượng phân tử là 24 kDa (p24). Giữa màng ngoài của virion và nhân con có một khung bao gồm một protein ma trận có trọng lượng là 17 kDa (p17). Nhân con chứa hai phân tử RNA mạch đơn, một phức hợp các enzyme (revertase phiên mã ngược (revertase), integrase, RNase H, proteinase) và các gen chịu trách nhiệm sản xuất protein màng, enzyme và cấu trúc nhân.

Kích thước giới hạn của quá trình tổng hợp RNA đặt ra yêu cầu cao về độ bão hòa của vật liệu di truyền có trong virus. Thông thường, bộ gen retrovirus không dài quá 10 kbp.

Bộ gen HIV bao gồm 9 gen: 3 trong số đó là gen cấu trúc, đặc trưng của tất cả các retrovirus, và 6 gen điều hòa. Một trong những gen điều hòa (nef) làm chậm quá trình phiên mã của bộ gen virus. Chức năng đồng bộ của hai gen (nef và tat) đảm bảo sự sao chép của virus mà không gây ra cái chết của tế bào bị nhiễm virus.

Ngoài ra, HIV được đặc trưng bởi tính biến đổi di truyền cực kỳ cao. Giống như tất cả các loại retrovirus, HIV được đặc trưng bởi tính biến đổi cao trong cơ thể con người; khi nhiễm trùng tiến triển từ không triệu chứng đến biểu hiện, virus tiến hóa từ biến thể ít độc lực hơn thành biến thể độc lực hơn.

Trong điều kiện tự nhiên, HIV có thể tồn tại trong chất nền sinh học khô trong vài giờ, trong chất lỏng chứa nhiều hạt virus (máu, tinh dịch) - trong vài ngày và trong huyết thanh máu đông lạnh, hoạt động của virus vẫn tồn tại trong vài năm. Nồng độ HIV thấp trong các chất lỏng sinh học khác quyết định sự bất hoạt nhanh chóng của nó.

HIV không ổn định trong môi trường bên ngoài. Đun nóng đến nhiệt độ 56°C trong 10 phút dẫn đến giảm 100 lần nồng độ gây nhiễm của vi-rút, ở 70°-80°C vi-rút chết sau 10 phút. Vi-rút chết khi phản ứng của môi trường thay đổi đột ngột (pH dưới 0,1 và trên 13), cũng như dưới tác động của chất khử trùng ở nồng độ thường dùng trong thực hành phòng thí nghiệm (70% cồn etylic, dung dịch hydro peroxide 6%, dung dịch natri hypoclorit 0,5%, dung dịch glutaraldehyde 1%, dung dịch lysol 5%, ether, acetone).

Nguồn gốc của HIV là một người ở mọi giai đoạn của bệnh. Virus có trong máu, tinh dịch, dịch não tủy, sữa mẹ, máu kinh nguyệt, dịch tiết âm đạo và cổ tử cung. Trong nước bọt, dịch mắt, nước tiểu, virus có số lượng nhỏ, không đủ để lây nhiễm.

Các con đường lây truyền HIV

Có các con đường lây truyền HIV là tình dục, tiêm truyền và dọc.

Lây truyền qua đường tình dục của bệnh nhiễm trùng được thực hiện trong quá trình quan hệ tình dục khác giới và đồng giới. Khả năng lây nhiễm tăng lên với các bệnh viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục. Người ta tin rằng tỷ lệ lây truyền qua đường tình dục của vi-rút hiện chiếm hơn một nửa trong số tất cả các trường hợp nhiễm trùng. Tỷ lệ nam giới và phụ nữ bị nhiễm bệnh đã thay đổi theo thời gian: khi bắt đầu dịch bệnh - 5:1, sau đó là 3:1, bây giờ con số này đang tiến tới 2:1.

Nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa chủ yếu được tìm thấy ở những người nghiện ma túy tiêm chích ma túy qua đường tĩnh mạch. Các yếu tố lây truyền HIV có thể là ống tiêm và kim tiêm dùng chung, cũng như chính loại thuốc đó. Nhiễm trùng có thể xảy ra thông qua truyền máu bị nhiễm, chế phẩm của máu bị nhiễm, ghép tạng và mô, và sử dụng các dụng cụ y tế bị nhiễm HIV.

Lây truyền theo chiều dọc của HIV xảy ra từ người phụ nữ nhiễm HIV sang con trong thời kỳ mang thai và sinh nở, cũng như trong thời gian cho con bú từ người mẹ bị nhiễm sang con và từ người con bị nhiễm sang người phụ nữ đang cho con bú. Nếu không có biện pháp phòng ngừa lây truyền HIV quanh sinh, nguy cơ nhiễm HIV là 30-40%. Xác suất trẻ bị nhiễm trong thời kỳ cho con bú là 12-20%.

Các con đường lây truyền qua không khí, tiếp xúc trong gia đình đối với nhiễm HIV chưa được mô tả. Côn trùng hút máu không đóng vai trò trong việc lây lan nhiễm trùng.

[ 1 ], [ 2 ]