^

Sức khoẻ

Nguyên nhân bệnh học trên chụp cắt lớp vi tính

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

CT trong xuất huyết chấn thương

Hậu quả trực tiếp của một chấn thương sọ là một vết sưng não kèm theo xuất huyết. Xuất huyết cấp giống như một vùng mật độ tăng lên với phù nề các mô xung quanh và sự dịch chuyển của các cấu trúc não gần đó. Ở bệnh nhân thiếu máu, máu xuất hiện ít dày đặc và thậm chí có thể là isodens (mật độ bình thường) của mô não bình thường.

Nếu thiệt hại xảy tường mạch máu thứ phát do giảm tưới máu do phù nề của phần não, có dấu hiệu xuất huyết không thể được xác định trong vòng vài giờ hoặc hiếm hơn, ngày sau khi chấn thương sọ. Do đó, tính toán cắt lớp của người đứng đầu, thực hiện ngay sau khi chấn thương sọ và không cho thấy bất kỳ thay đổi bệnh lý, không loại trừ sự phát triển của xuất huyết nội sọ trong tương lai. Vì vậy, nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi, một lần quét thứ hai phải được thực hiện. Sau khi phân giải đầy đủ của máu, một khuyết tật được xác định rõ ràng với mật độ bằng (isodensic) CSF được xác định.

Đụng dập não thường dẫn đến sự tê ngoài màng cứng, dưới màng cứng hoặc xuất huyết dưới nhện với sự lây lan có thể có của các tâm thất. Các biến chứng của công tác tuyên truyền như vậy, như xuất huyết dưới nhện, là một sự xáo trộn của sự lưu thông dịch não tủy do các cơ quan cản trở Pacchionian (nhện), lỗ Monroe hoặc IV-THẢI thất. Điều này có thể dẫn đến tràn dịch não với tăng áp lực nội sọ và não thoát vị transtentorialnym.

U tuyến tụy và tá tràng dưới cũng có thể dẫn đến sự dịch chuyển đáng kể mô não và các cấu trúc trung vị. Rất thường điều này gây cản trở sự mở cửa của Monroe ngược lại, và do đó, việc mở rộng tâm thất bên trái của não ở phía đối diện với chảy máu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chụp cắt lớp vi tính với xuất huyết nội sọ

Nếu xuất huyết kéo dài vào trong khoang thất sinh lý vôi hóa mạch máu spleteniyv bokovyhi III-m thất xích epithalamus và tùng zhelezeneobhodimo giperdensnyh phân biệt với cục máu tươi. Lưu ý sự sưng bao quanh xuất huyết.

Khi thực hiện chụp CT ở vị trí của bệnh nhân nằm phía sau, mức máu ngang ở sừng sau của các tâm thất bên trái có thể được xác định do lắng đọng. Nếu tâm thất được mở rộng, bệnh nhân có nguy cơ thực sự bị chèn ép chuyển gen.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Xuất huyết dưới ổ cứng (SAH)

Bệnh tràn dịch màng phổi do SAH dễ dàng xác định bằng sự giãn nở của tâm thất thời gian. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải đánh giá chiều rộng của SAP và chú ý đến các xoang của não - sự thiếu rõ ràng cho thấy một chứng phù não lan tỏa.

Xuất huyết nội sọ

Vì trẻ em có SAP rất hẹp nên có thể bỏ qua sự hiện diện của SAC. Dấu hiệu duy nhất là một vùng nhỏ có mật độ gia tăng, gần với hình liềm. Ở người lớn, một SAA nhỏ xuất hiện như là một khu vực hạn chế mật độ tăng lên.

Tiểu máu dưới da

Chảy máu đến không gian dưới da xảy ra do tràn dịch não, tổn thương các mạch máu của ổ cứng mềm, hoặc vỡ các tĩnh mạch sứ. Lúc đầu, máu xuất hiện giống như một cấu trúc mở rộng của mật độ tăng, nằm dọc theo cạnh bên trong khoang sọ. Không giống như tụ máu tê ngoài màng cứng, phác đồ của nó thường không đều và hơi lõm từ phía cạnh bán cầu liền của não. Loại chảy máu trong sọ không chỉ giới hạn ở vết thương của sọ và có thể lan rộng dọc theo toàn bộ bề mặt của bán cầu.

Bệnh máu tụ dưới da có thể gây ra một sự thay đổi đáng chú ý trong cấu trúc của não dẫn tới sự gián đoạn trong lưu thông dịch não tủy và chèn bộ não vào đường rạch mọc. Do đó, để xác định các chiến thuật điều trị tiếp theo, không phải là quan trọng để xác định bản chất của máu tụ máu (dưới da hay ngoài màng cứng), làm thế nào để xác định độ lớn của xuất huyết. Hematomas có xu hướng lan rộng, đặc biệt là khi có một mối đe dọa của phù não, nên được phẫu thuật cắt bỏ.

Màng túi mật mạn tính trông giống như một vùng đồng nhất mật độ giảm hoặc một vùng không đồng nhất với sự lắng đọng máu. Đặc biệt nguy hiểm là chảy máu tĩnh mạch nhỏ do thời gian không triệu chứng của bệnh nhân và sự phát triển dần dần của sự ngủ quên - lên đến tình trạng hôn mê. Do đó, bệnh nhân chấn thương sọ và nghi ngờ chảy máu luôn phải được theo dõi để có thể nhận thấy được tình trạng xấu đi trong thời gian.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ung thư tủy

Chảy máu đến không gian gây tê ngoài màng cứng thường xuất hiện do tổn thương đường dẫn màng giữa và hiếm khi - từ xoang tĩnh mạch hoặc thân hình pachyon (dạng hạt). Thông thường, chúng có thể được tìm thấy ở vùng cận dưới trong thời gian hoặc hố sau hậu môn, nơi có nguy cơ chèn ép amidan. Xét nghiệm máu chảy ra tẩy tế bào chết của lớp dura từ bề mặt bên trong của khoang sọ và được nhìn thấy trên vết cắt như là một vùng có hai mặt lồi, tăng mật độ với một cạnh ở cạnh bán cầu liền kề. Hematoma không kéo dài ra ngoài các đường nối giữa xương trước, vây, đuôi hoặc tam mãng. Khi xuất hiện các khối u nhỏ ngoài da gây tê ngoài da, hình dạng hai mặt không được xác định rõ ràng, và trong trường hợp này rất khó phân biệt nó với khối u dưới da.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa một vết nứt gãy của kho tiền sọ với một lớp băng cứng nguyên vẹn và một vết nứt mở của hộp sọ có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát. Một dấu hiệu đặc trưng của một vết nứt mở của hộp sọ là sự hiện diện của bong bóng không khí trong khoang sọ, chứng minh sự hiện diện của một giao tiếp giữa không gian nội sọ và môi trường bên ngoài hoặc xoang xoang.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Chụp cắt lớp vi tính trong đột qu stroke

Cùng với bệnh tim mạch và ung thư học, đột qu is là một trong những nguyên nhân gây tử vong thường xuyên nhất. Sự tắc nghẽn động mạch của động mạch não dẫn đến hoại tử không hồi phục trong vùng cung cấp máu. Nguyên nhân gây tắc nghẽn là sự thay đổi xơ vữa động mạch hoặc, hiếm khi, viêm tủy. Ngoài ra, nguyên nhân gây tắc nghẽn mạch não có thể là tắc nghẽn từ trái tim và từ cục máu đông trên các mảng xơ vữa động mạch cảnh chia động mạch.

Điển hình đối với tắc mạch là sự hiện diện của các vùng nhồi máu nhỏ mật độ giảm, nằm ở cả bán cầu và hạch nền. Trong tương lai, các vùng tắc mạch giống như các vùng nhỏ, được mô tả rõ ràng với mật độ bằng mật độ (isodensic) của dịch não tủy. Chúng được gọi là các infarcts lacunar. Sự tổn thương não khuếch tán như thế là dấu hiệu cho siêu âm song song hoặc chụp mạch và cũng như siêu âm tim để loại trừ huyết khối tâm nhĩ.

Nếu bạn nghi ngờ đột qu stroke, có thể mất 30 giờ để sưng có vẻ rõ ràng dưới dạng một vùng có mật độ giảm, khác với mô não không thay đổi. Do đó, chụp cắt lớp CT nên được lặp lại nếu lần chụp ban đầu không cho thấy bất kỳ sự thay đổi bệnh lý nào ngay cả khi bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh và những triệu chứng này không dừng lại. Việc giảm triệu chứng cho thấy một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - trong trường hợp này, với CT không có thay đổi.

Ngược lại với TIA với thâm hụt thần kinh thiếu máu kéo dài kéo dài, các vùng CT thường được định nghĩa là các vùng có phù nề giảm mật độ.

Nếu vùng nhồi máu tương ứng với vùng cung cấp máu cho động mạch não, người ta nên suy nghĩ về sự tắc nghẽn của mạch máu tương ứng. Một động mạch cổ điển của các chi nhánh của động mạch não giữa được biểu hiện bằng một vùng chứng phù động thiếu máu cục bộ giảm mật độ.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, một cơn đau tim có thể gây ra hiệu ứng khối lượng và gây ra sự dịch chuyển đường giữa. Nhồi nhét kích thước nhỏ thường không gây ra sự dịch chuyển của đường trung vị. Nếu sự xâm nhập của thành động mạch bị xâm phạm, có thể xuất hiện chảy máu, biểu hiện ở những vùng có mật độ tăng lên bao quanh gyrus gần nhất.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Chụp cắt lớp vi tính trong các khối u và di căn

Mặc dù chẩn đoán phân biệt nhồi máu não và xuất huyết nội sọ có thể được thực hiện mà không sử dụng chất tương phản, phát hiện các di căn não được cải thiện đáng kể với / trong việc sử dụng các chất tương phản. Đồng thời, ngay cả những khu nhỏ nhất của sự vi phạm BBB có thể nhìn thấy được. Trong những hình ảnh không có tăng cường độ tương phản, các khối di căn lớn có mật độ bằng nhau (isodens) với các mô xung quanh đôi khi đi kèm với chứng phù mặt quanh mắt (và có thể bị hiểu nhầm là mô sưng do nhồi máu.

Sau khi đưa ra một chất tương phản, chẩn đoán phân biệt khối u não dễ dàng hơn nhiều.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Chụp cắt lớp vi tính trong quá trình viêm

Một ví dụ khác về lợi ích của việc sử dụng phương tiện tương phản là chẩn đoán các quá trình viêm, vì bệnh lý này đi kèm với một sự vi phạm của BBB và không phải lúc nào cũng rõ ràng mà không có sự khuếch đại. Sự tăng cường tương phản khẳng định sự hiện diện của một quá trình viêm. Nhiễm khuẩn do van động mạch chủ gây ra tắc nghẽn huyết thanh của thùy chẩm trái.

Viêm xoang xoang và tai giữa luôn luôn có thể được chẩn đoán trên các phần thông thường bởi sự có mặt của tràn dịch, ví dụ trong các tế bào của quá trình mastoid, thường được làm đầy không khí. Phù niệu của niêm mạc của ống thính giác bên ngoài rõ ràng được hình dung mà không có sự giới thiệu của chất tương phản. Với sự tiến triển của quá trình và sự hình thành áp xe, cần phải kiểm tra các hình ảnh trong cửa sổ xương để tìm kiếm các vị trí của sự xói mòn có thể xảy ra của các hình thành xương xung quanh.

Uống duy trì, thường được xác định trong một trong các xoang ngoài, nên được phân biệt với sự thay đổi viêm. Nó được đặc trưng bởi một nền rộng trên thành xoang, lan rộng vào trong lumen của nó và một đường vạch trên tròn. Các nang có tầm quan trọng lâm sàng chỉ khi chúng gây tắc nghẽn phễu của xoang hàm trên hoặc kênh bán nguyệt, dẫn đến sự tích tụ bí mật trong xoang.

Ở những bệnh nhân viêm xoang mạn tính, điều quan trọng là đảm bảo rằng lumen của ống tai không bị tắc nghẽn, và không có các hạn chế khác để di chuyển sự tiết ra của biểu mô ciliated. Các cấu trúc dễ bị tổn thương nhất trong số này là các tế bào Heller, vỏ mũi trung tâm và quá trình nối. Những thay đổi trong các cấu trúc này có thể dẫn đến tắc nghẽn kênh bán nguyệt và gây viêm xoang mãn mãn.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Bất kỳ giáo dục nào trong quỹ đạo cũng cần được chẩn đoán nhanh và được chữa trị một cách hiệu quả, nếu không những hậu quả nghiêm trọng cho thị giác là có thể. Để loại trừ sự xâm nhập của khối u vào thành quỹ đạo, cần phải sử dụng cửa sổ xương.

Bệnh mắt nội tạng

Khi xem hình ảnh CT, những thay đổi tối thiểu có thể được bỏ qua. Nội tiết ophthalmopathy thường biểu hiện chính nó như là một triệu chứng của bệnh Graves' (thyrotoxic khuếch tán bướu cổ) và trong giai đoạn đầu có thể được chẩn đoán dựa trên sự dày lên của cơ mắt, đặc biệt là cơ rectus kém. Trong kế hoạch chẩn đoán phân biệt, người ta phải lưu ý đến tình trạng viêm cơ.

Nếu dấu hiệu sớm của bệnh mắt mắt nội tạng có tính chất tự miễn dịch bị bỏ qua, nếu không có liệu pháp điều trị đầy đủ thì sẽ gây tổn hại đến các mô của quỹ đạo.

Hình thái tổn thương thay đổi khi bệnh tiến triển. Thứ nhất, tăng khối lượng của cơ dưới rectus được xác định. Sau đó, cơ rectus bên trong và cơ rectus trên phản ứng. Sự gia tăng cuối cùng của cơ bắp mắt. Do đó, khi phân tích hình ảnh CT của ổ mắt, bạn nên luôn luôn kiểm soát đối xứng của các cơ xung quanh mắt.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Xương sọ mặt và xoang cạnh

Không giống như u nang duy trì, ung thư xoang cạnh mũi thường là nguyên nhân của sự suy thoái của các xương mặt tiếp xúc của hộp sọ và có thể lây lan đến hốc mắt, hốc mũi ngay cả trong hố sọ trước. Vì vậy, các phần nên được xem cả trong mô mềm và trong cửa sổ xương. Để lên kế hoạch phẫu thuật loại bỏ khối u cơ, cần phải có các phần CT trong một vài lần. Ví dụ sau đây cho thấy như vậy một khối u cạnh mũi trục pazuhv và quan điểm hào quang. Bắt đầu với các màng nhầy của xoang hàm phải, khối u lây lan cho các tế bào khoang và hai xoang sàng mũi.

Ngoài việc xác định tỷ lệ viêm xoang mạn tính, lý do chính để thực hiện việc quét trong chiếu chèn là chẩn đoán gãy xương. Các vết nứt của thành võng mạc thường đi kèm với sự di chuyển cơ xơ cellulose hoặc cơ trực tràng xuống vùng nứt gãy, hoặc thậm chí vào xoang hàm trên. Cần thiết lập điều này trước khi giải phẫu. Điều quan trọng là phải phát hiện các dấu hiệu gián tiếp của sự gãy xương, chẳng hạn như một sự sắp xếp nhỏ các đường viền xương và chảy máu sau chấn thương vào khoang mũi hoặc xoang vị trí trước và xoang hàm trên. Cũng rất quan trọng để xác định xem có một vết nứt của đầu hàm dưới không? Có vi phạm về tính toàn vẹn của xương hàm trên với sự dịch chuyển các mảnh vỡ từ xương khớp không?

trusted-source[64], [65], [66],

Các vết đứt gãy xương của bộ mặt trên khuôn mặt theo Le Fort

  • Loại I Đường nứt gãy đi qua hàm trên và xoang hàm trên.
  • Loại II Đường nứt gãy đi qua quá trình khe hở của hàm trên, bên trong quỹ đạo đến tiến trình mặt trước của hàm trên, nơi nó đi qua phía đối diện. Xoang hàm trên không tham gia vào quá trình này.
  • Loại III Đường nứt gãy đi qua thành ngoài của quỹ đạo và tiến trình mặt trước của hàm trên sang phía đối diện, liên quan đến các tế bào của xương latticed, xương ác tính và thường xuyên với sự chuyển tiếp đến đáy hộp sọ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.