Ngứa da đầu và gàu: nguyên nhân, cách điều trị

Khi bác sĩ nói về tình trạng viêm ngứa và bong vảy lan tỏa trên da đầu, điều này có nghĩa là bệnh nhân bị ngứa và có gàu.

Và những triệu chứng không lây nhưng cực kỳ khó chịu này được quan sát thấy rất thường xuyên và xuất hiện vì một số lý do. [1]

Dịch tễ học

Theo Học viện Da liễu Hoa Kỳ, ngứa và gàu thường bắt đầu gây phiền toái khi còn trẻ khi vấn đề chuyển sang giai đoạn sau của cuộc sống. Và vấn đề này ước tính ảnh hưởng đến 40% những người từ 30 tuổi trở lên.

Theo quy luật, số liệu thống kê về tỷ lệ xuất hiện của gàu kèm theo ngứa da đầu dựa trên dữ liệu nước ngoài: Hoa Kỳ, Anh, Canada và Úc. Đồng thời, các tính toán chính xác không được thực hiện, nhưng một phương pháp tính toán ngoại suy tự động được sử dụng, tất nhiên, không đưa ra một bức tranh thực tế.

Theo tính toán như vậy, cứ năm người Mỹ thì có một người gặp vấn đề với gàu: con số này xấp xỉ 50 triệu người, hay 18,4% tổng dân số. Con số tương tự ở Úc, và ở Anh và Canada - khoảng 18,2%. [2]

Nguyên nhân da đầu ngứa và gàu

Các chuyên gia cho rằng nguyên nhân chính gây ra tình trạng da đầu bị ngứa và có gàu là:

• trong sự phát triển của một bệnh nấm da -  viêm da tiết bã và gàu  với sự sản xuất quá nhiều bã nhờn của các tế bào huyết thanh; [3]
• trong phản ứng của da nhạy cảm với các thành phần trong sản phẩm chăm sóc tóc hoặc thuốc nhuộm tóc, dẫn đến sự phát triển của viêm da tiếp xúc;
• trong  tình trạng da đầu khô hơn , xuất hiện ngứa và gàu khô - do lớp sừng không đủ độ ẩm, không thể thực hiện đầy đủ các chức năng bảo vệ biểu bì.

Các yếu tố rủi ro

Thông thường, các yếu tố nguy cơ như:

• loại da nhờn và tăng tiết mồ hôi ở đầu;
• thói quen tắm góp phần làm khô da (sử dụng xà phòng hoặc chất tẩy rửa không phù hợp, cũng như nước quá nóng);
• thiếu vitamin và kẽm trong cơ thể;
• tiếp xúc với tia cực tím quá mức;
• rối loạn nội tiết tố (ở nam giới - các vấn đề với việc sản xuất nội tiết tố androgen, ở phụ nữ - với buồng trứng và estrogen được tổng hợp trong đó). Nhân tiện, nam giới có nhiều khả năng bị gàu và ngứa hơn, vì họ có nhiều tuyến mồ hôi và bã nhờn hơn ở da đầu;
• ức chế miễn dịch và một số bệnh, cụ thể là bệnh Parkinson, tiểu đường, suy thận nặng, suy giáp, hội chứng Sjögren, u lympho;
• sử dụng lâu dài một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, kháng sinh toàn thân mạnh, corticosteroid, statin;
• căng thẳng kéo dài (kèm theo sự gia tăng nồng độ cortisol trong máu, do đó tuyến ức, nơi đảm bảo tình trạng miễn dịch bình thường của cơ thể, bị rối loạn). [4]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm da tiết bã đã được xác định chính xác: loại nấm giống nấm men Malassezia vảy hoặc  Malassezia furfur là tác nhân gây tăng tiết bã nhờn . [5]

Trong thành phần của hệ vi sinh của da đầu, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy nấm cơ hội Malassezia (trước đây gọi là Pityrosporum orbiculare). Nếu không có gàu, thì số lượng nấm không vượt quá 44-46%, tuy nhiên, với sự gia tăng số lượng của chúng lên 74-75%, da bị bong tróc đáng kể, và ở mức 85-87%., bệnh nấm bề mặt được phát hiện, được gọi là viêm da tiết bã. [6]

Những loại nấm này (chủng M. Limiteda và M. Globosa) có bản chất là ưa mỡ, cư trú ở lớp sừng của da và nang tóc và hiện diện trong hệ vi sinh của da đầu dưới dạng lông tơ; Chúng ăn các axit béo bão hòa được sản xuất bởi các tuyến bã nhờn. Dưới tác động của các yếu tố tác động - nhiệt độ cao, độ ẩm cao, sự suy yếu của khả năng phòng vệ của cơ thể và các chức năng rào cản của da - Malassezia được chuyển từ giai đoạn phôi bào sang dạng sợi nấm (trong đó chúng trở thành mầm bệnh). Đó là lúc da đầu bị ngứa và xuất hiện gàu. [7]

Các protein của thành tế bào nấm là kháng nguyên và Malassezia có thể hoạt động như một yếu tố nhạy cảm liên tục, gây ra phản ứng miễn dịch mô và dịch thể được biểu hiện bằng việc tăng sản xuất các globulin miễn dịch (IgE) và interleukin (IL4 và IL5). Do tác động của IgE lên tế bào mast, histamine được giải phóng và hiện tượng ngứa xảy ra. [8]

Và gàu là hậu quả của sự “can thiệp” của Malassezia và các độc tố và lipase do nó tạo ra, dẫn đến tăng sinh, làm suy yếu các liên kết giữa các tế bào và sự di chuyển của các tế bào giác mạc (tế bào chết) của lớp sừng trên da, bị loại bỏ. Từ nó và trộn với bã nhờn, vẫn còn trên da và tóc. [9]

Triệu chứng da đầu ngứa và gàu

Dấu hiệu đầu tiên của gàu rất dễ phát hiện: trên tóc xuất hiện nhiều vảy da chết màu trắng hoặc hơi vàng (nhờn khi chạm vào), thường rải rác khắp da đầu, rơi trên cổ áo và vai áo, da trên đầu ngứa rất thường xuyên. Đây là loại gàu nhờn và ngứa.

Trong những trường hợp phức tạp của viêm da tiết bã, các mảng (mảng) màu vàng hoặc tăng huyết áp có thể xuất hiện ở chân tóc, trong và xung quanh tai, trong mũi và trên ngực.

Với gàu khô, các triệu chứng có thể tăng lên vào mùa lạnh và giảm nhẹ vào mùa ấm. Ngoài ra, các vảy bong ra khi da khô rất nhỏ và gần như có màu trắng.

Da đầu ngứa, gàu và rụng tóc đôi khi có mối liên hệ với nhau, mặc dù bản thân gàu không gây rụng tóc, nhưng cả hai tình trạng này đều có chung các yếu tố kích hoạt và nguy cơ. [10]

Các biến chứng và hậu quả

Thông thường, các hậu quả và biến chứng liên quan đến ngứa liên quan đến histamine: nó tăng cường, dẫn đến trầy xước da (bong tróc da) và mất cơ chế bảo vệ của da. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập sâu hơn của malassezia, nơi nấm, với sự trợ giúp của lipase, phân hủy bã nhờn thành các axit béo (arachidonic và oleic), làm tăng sự bong tróc của tế bào sừng. Quá trình trở nên có tính chu kỳ và tỷ lệ tái phát cao. [11]

Ngoài ra, gàu nhờn và ngứa rất phức tạp do sự tắc nghẽn của các tuyến bã nhờn và mồ hôi trên da đầu, tạo điều kiện cho sự phát triển của bệnh viêm nang lông do nấm (viêm nang tóc).

Chẩn đoán da đầu ngứa và gàu

Trước hết, bác sĩ (bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ trichologist) giải quyết các phàn nàn của bệnh nhân, thu thập tiền sử bệnh và trực quan, cũng như sử dụng kính soi da, kiểm tra da đầu. Các chẩn đoán khác được mô tả trong các ấn phẩm:

• Kiểm tra da
• Chẩn đoán ngứa

Chẩn đoán phân biệt

Nếu có chút nghi ngờ - để không bỏ sót sự hiện diện có thể có của viêm da dị ứng, bệnh vảy nến lichenoid, bệnh vẩy nến da đầu và các bệnh lý da liễu khác - thì chẩn đoán phân biệt được thực hiện với việc xác định nguyên nhân gây ra gàu bằng cách kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Mẫu tế bào đã được tẩy tế bào chết hoặc da cạo. [12]

Cần phải nhấn mạnh rằng các bác sĩ da liễu nhấn mạnh rằng cần phải phân biệt giữa gàu và da đầu khô (vì hầu hết mọi người khó phân biệt được). Đúng là có thể bị cả gàu và da đầu khô cùng một lúc, nhưng ngứa dữ dội và gàu nhờn được coi là có liên quan đến bệnh nấm da đầu Malassezia furfur, xuất hiện ở những người có da đầu nhờn và tăng độ nhờn của tóc. [13]

Điều trị da đầu ngứa và gàu

Gàu và ngứa phải làm sao? Hãy kiên nhẫn và bắt đầu chữa bệnh.

Trong việc giải quyết vấn đề da liễu này, trọng tâm chính là điều trị tại chỗ nhằm mục đích chống lại hệ vi sinh vật nấm đã hoạt hóa (Malassezia furfur), cũng như làm chậm sự tăng sinh và sừng hóa của tế bào da.

Các tác nhân chống nấm cho gàu và ngứa được thể hiện bằng một số dạng giải phóng:

• dầu gội đầu trị ngứa và gàu, có chứa thuốc chống co thắt dược lý (nhóm imidazole hoặc dẫn xuất triazole), chất tiêu sừng (salicylat), cũng như kẽm và selen. Ví dụ, đây là những loại dầu gội đặc biệt  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (với ketoconazole); Dermazole cộng  (với ketoconazole và kẽm pyrithione); Sulsena (với selen sulfua và axit salicylic); dầu gội có hắc ín, v.v...; [14], [15]
• các tác nhân bôi ngoài da (tại chỗ), để biết chi tiết xem -  Thuốc mỡ trị viêm da tiết bã nhờn , cũng như  thuốc mỡ trị gàu ; [16], [17]
• thuốc trị gàu và ngứa đầu, đặc biệt, thuốc trị ngứa toàn thân thuộc nhóm azole chống lại bệnh viêm da tiết bã (Itraconazole, Fluconazole) -  Thuốc viên trị nấm da , cũng như thuốc kháng histamine -  Thuốc viên giảm ngứa . [18]

Đối với thuốc chống nấm đường uống, chúng được kê đơn khi thuốc chống nấm tại chỗ không đáp ứng được nhiệm vụ của chúng. Vì vậy, Itraconazole (tên thương mại khác - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) được dùng một lần một ngày, một hoặc hai viên nang (0,1-0,2 g) sau bữa ăn, liệu trình tối thiểu là một đến hai tuần. Cần lưu ý rằng thuốc này không được sử dụng để điều trị cho trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, mắc các bệnh lý nặng về dạ dày, tim và thận. Và trong số các tác dụng phụ của nó là chóng mặt và ù tai, buồn nôn và nôn mửa; nhức đầu, đau khớp, cơ và thượng vị; các vấn đề với công việc của ruột và gan; mày đay dị ứng, v.v. [19]

Ngoài ra, điều quan trọng là phải bổ sung các loại vitamin như beta-carotene (vitamin A), axit ascorbic (vitamin C) và axit pantothenic (vitamin B5), pyridoxine (B6), biotin (B7), niacin (PP), tocopherol ( vitamin E).).

Một số biện pháp khắc phục hiệu quả được cung cấp bằng vi lượng đồng căn (với liều lượng đặt riêng): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phốt pho, Thuja tắc, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Các biện pháp khắc phục gàu và ngứa tại nhà

Đối với những người thích một phương pháp điều trị thay thế bằng các biện pháp tự nhiên, mặt nạ trị gàu và ngứa có thể giúp:

• Mặt nạ chanh
• Mặt nạ lô hội
• Mặt nạ henna

Theo phương pháp Ayurveda, bạn có thể thử làm sạch da trên đầu bằng nước ép hành tây, đặc tính kháng khuẩn mà không ai nghi ngờ, nhưng trong trường hợp này, lợi ích chính là sự hiện diện của lưu huỳnh và vitamin B6 trong hành tây.

Các loại tinh dầu có đặc tính khử trùng trị gàu và ngứa có tác dụng tích cực: hương thảo, chanh và  dầu cây trà , có thể được thêm vào dầu gội đầu và bất kỳ loại mặt nạ tóc nào - nếu da dầu bị gàu và ngứa. Và để trị sạch gàu với làn da khô, bạn nên dùng tinh dầu khuynh diệp, oải hương và bưởi. [21], [22]

Ngoài ra, khi bị ngứa và gàu khô làm phiền bạn, bạn có thể thực hiện một cách rất đơn giản nhưng hiệu quả tại nhà, đó là sử dụng dầu mè làm lớp nền. Yêu cầu: trộn hai thìa dầu ấm với một vài giọt tinh dầu (từ những loại đã đề cập ở trên) và nước cốt chanh; thoa lên da, massage khoảng 10 phút; quấn đầu bằng khăn nóng (trong một phần tư giờ); gỡ khăn và để dầu dưỡng ẩm tốt cho da vào ban đêm (gội đầu vào buổi sáng). Quy trình này nên được thực hiện cách ngày trong một tuần.

Khuyến cáo rằng sau mỗi lần gội nên xả sạch bằng nước và giấm (từ 2 lít - 150 ml). Dùng giấm táo hoặc giấm táo thường xuyên để trị gàu và ngứa không chỉ giúp thông thoáng lỗ chân lông bị tắc và nang tóc, mà còn khôi phục sự cân bằng độ pH của da đầu, giảm sự phát triển của nhiễm nấm.

Bạn có thể tăng cường tác dụng của giấm với aspirin - axit acetylsalicylic (là chất tẩy tế bào chết): nghiền hai viên aspirin thành bột, trộn với một muỗng canh giấm và thoa lên da đầu (dùng ngón tay xoa bóp da), giữ khoảng một nửa. Một giờ và gội đầu đúng cách.

Nhưng các nhà trichologist không khuyến khích sử dụng xà phòng giặt cho gàu và ngứa. Độ pH bình thường của da trên đầu gần với độ axit hơn (5,4-5,6), và vi sinh vật nấm không thích điều này; Độ pH của xà phòng giặt là kiềm (ở mức 11-12), vì vậy gội đầu bằng xà phòng như vậy sẽ phá vỡ lớp axit trên da.

Điều trị bằng thảo dược

Không ai đảm bảo rằng điều trị bằng thảo dược sẽ giúp hết gàu và ngứa, nhưng những người sành về cây thuốc khẳng định rằng nước sắc của một số loại thảo mộc - với thời gian sử dụng lâu dài - sẽ giúp đối phó với vấn đề này.

Vì vậy, các loại thảo mộc giúp trị gàu: cây kim ngân lá hẹp (trà liễu), ngưu bàng lớn (rễ), cỏ cà ri (hạt), hoa cúc dược (hoa), cây gấu ngựa, cỏ đuôi ngựa, cỏ thi, cỏ ba lá đỏ.

Nước sắc thảo dược bôi bên ngoài, dùng tăm bông thấm ướt da đầu (dùng lược chia tóc thành từng hàng).

Phòng ngừa

Các biện pháp chính để ngăn ngừa sự xuất hiện của gàu và ngứa có thể được xem xét:

• tuân thủ các nguyên tắc chung về chăm sóc tóc và da đầu ;
• chăm  sóc tóc dầu đúng cách ;
• uống đủ nước;
• một chế độ ăn uống cân bằng cung cấp các chất cần thiết cho cơ thể;
• Ăn các loại hạt chứa nhiều axit alpha-linoleic, kẽm và selen, những chất quan trọng cho da đầu khỏe mạnh.

Dự báo

Đối với hầu hết mọi người, gàu là một tình trạng mãn tính có thể biến mất hoặc tái phát. Vì vậy, các chuyên gia không cam kết đưa ra một dự báo lạc quan về việc loại bỏ gàu và ngứa đầu cuối cùng.