Ngứa da đầu và gàu: nguyên nhân, cách điều trị

Khi bác sĩ nói về tình trạng ngứa và bong tróc lan tỏa trên da đầu, điều này có nghĩa là bệnh nhân bị ngứa và gàu.

Và những triệu chứng không lây nhiễm nhưng cực kỳ khó chịu này được quan sát thấy rất thường xuyên và xuất hiện vì nhiều lý do. [ 1 ]

Dịch tễ học

Theo các chuyên gia tại Viện Da liễu Hoa Kỳ, ngứa và gàu thường bắt đầu gây phiền nhiễu ở độ tuổi trẻ và vấn đề này kéo dài đến sau này. Và vấn đề này ước tính ảnh hưởng đến 40% những người từ 30 tuổi trở lên.

Theo quy định, số liệu thống kê về tình trạng gàu kèm theo ngứa da đầu dựa trên dữ liệu nước ngoài: Hoa Kỳ, Anh, Canada và Úc. Trong trường hợp này, các tính toán chính xác không được thực hiện, nhưng phương pháp tính toán ngoại suy tự động được sử dụng, tất nhiên là không đưa ra hình ảnh thực tế.

Theo những tính toán này, cứ năm người Mỹ thì có một người gặp vấn đề về gàu: con số này xấp xỉ 50 triệu người hoặc 18,4% toàn bộ dân số. Con số tương tự cũng xảy ra ở Úc, và ở Anh và Canada – xấp xỉ 18,2%. [ 2 ]

Nguyên nhân da đầu ngứa và gàu

Các chuyên gia cho rằng nguyên nhân chính gây ngứa da đầu và gàu là:

• trong quá trình phát triển các bệnh về da do nấm – viêm da tiết bã nhờn và gàu với tình trạng sản xuất bã nhờn quá mức của các tế bào bã nhờn; [ 3 ]
• trong phản ứng của da nhạy cảm với các thành phần trong sản phẩm chăm sóc tóc hoặc thuốc nhuộm tóc, dẫn đến phát triển bệnh viêm da tiếp xúc;
• trong tình trạng da đầu khô hơn, khi xuất hiện ngứa và gàu khô - do lớp sừng không đủ độ ẩm, không thể thực hiện đầy đủ chức năng bảo vệ lớp biểu bì.

Các yếu tố rủi ro

Thông thường, các yếu tố nguy cơ sau đây có liên quan trực tiếp đến quá trình hình thành gàu và ngứa da:

• loại da nhờn và tăng tiết mồ hôi ở đầu;
• thói quen tắm rửa góp phần làm da khô (sử dụng xà phòng hoặc chất tẩy rửa không phù hợp hoặc nước quá nóng);
• thiếu vitamin và kẽm trong cơ thể;
• bức xạ UV quá mức;
• mất cân bằng nội tiết tố (ở nam giới – vấn đề về sản xuất androgen, ở phụ nữ – với buồng trứng và estrogen được tổng hợp trong đó). Nhân tiện, nam giới thường bị gàu và ngứa nhiều hơn vì họ có nhiều tuyến mồ hôi và tuyến bã nhờn hơn ở da đầu;
• suy giảm miễn dịch và một số bệnh, đặc biệt là bệnh Parkinson, tiểu đường, suy thận nặng, suy giáp, hội chứng Sjogren, u lympho;
• sử dụng một số loại thuốc trong thời gian dài, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc kháng sinh toàn thân mạnh, corticosteroid, statin;
• căng thẳng kéo dài (kèm theo sự gia tăng mức độ cortisol trong máu, kết quả là hoạt động của tuyến ức, đảm bảo trạng thái miễn dịch bình thường của cơ thể, bị gián đoạn). [ 4 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của bệnh viêm da tiết bã nhờn đã được xác định chính xác: nấm giống nấm men Malassezia furfur là tác nhân gây ra bệnh tiết bã nhờn. [ 5 ]

Trong thành phần của hệ vi sinh vật da đầu, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra nấm cơ hội Malassezia (trước đây gọi là Pityrosporum orbiculare). Nếu không có gàu, số lượng nấm không vượt quá 44-46%, tuy nhiên, khi số lượng của chúng tăng lên 74-75%, người ta quan sát thấy da bong tróc đáng kể và ở mức 85-87%, phát hiện thấy nấm nông, gọi là viêm da tiết bã nhờn. [ 6 ]

Những loại nấm này (chủng M. restricted và M. globosa) có bản chất ưa mỡ, xâm chiếm lớp sừng và nang tóc, và có mặt trong hệ vi sinh vật da đầu dưới dạng cộng sinh; chúng ăn các axit béo bão hòa do tuyến bã nhờn sản xuất. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố thuận lợi – nhiệt độ cao, độ ẩm cao, khả năng phòng vệ của cơ thể và chức năng hàng rào của da bị suy yếu – Malassezia chuyển đổi từ giai đoạn bào tử phôi sang dạng sợi nấm (trong đó chúng trở thành mầm bệnh). Đây là lúc ngứa da đầu và gàu xuất hiện. [ 7 ]

Protein thành tế bào nấm là kháng nguyên và Malassezia có thể hoạt động như một yếu tố nhạy cảm liên tục, gây ra phản ứng miễn dịch mô và dịch thể, biểu hiện bằng sự gia tăng sản xuất immunoglobulin (IgE) và interleukin (IL4 và IL5). Do tác động của IgE lên tế bào mast, histamine được giải phóng và ngứa xảy ra. [ 8 ]

Và gàu là hậu quả của “sự can thiệp” của Malassezia và các độc tố và lipase mà nó sản xuất, dẫn đến sự gia tăng sinh sôi, làm suy yếu các kết nối giữa các tế bào và sự di chuyển của các tế bào sừng (tế bào chết) của lớp sừng, bị đào thải khỏi lớp sừng và trộn lẫn với bã nhờn, vẫn còn trên da và tóc. [ 9 ]

Triệu chứng da đầu ngứa và gàu

Dấu hiệu đầu tiên của gàu rất dễ nhận biết: tóc phủ nhiều vảy da chết màu trắng hoặc vàng (khi chạm vào có cảm giác nhờn), thường nằm rải rác khắp da đầu, rơi trên cổ áo và vai quần áo, và da đầu rất thường ngứa. Đây là gàu nhờn và ngứa.

Trong các trường hợp viêm da tiết bã nhờn phức tạp, các đốm màu vàng hoặc xung huyết (mảng bám) có thể xuất hiện ở chân tóc, bên trong và xung quanh tai, ở vùng mũi và trên ngực.

Với gàu khô, các triệu chứng có thể tệ hơn vào mùa lạnh và yếu đi đôi chút vào mùa ấm. Ngoài ra, các vảy bong ra cùng với da khô rất nhỏ và gần như có màu trắng.

Đôi khi ngứa da đầu, gàu và rụng tóc có liên quan với nhau, mặc dù gàu không phải là nguyên nhân gây rụng tóc, nhưng cả hai tình trạng này đều có các yếu tố nguy cơ và tác nhân gây bệnh chung.[ 10 ]

Các biến chứng và hậu quả

Thông thường, hậu quả và biến chứng liên quan đến ngứa do histamine: ngứa tăng lên, dẫn đến gãi da (trầy xước) và mất cơ chế bảo vệ của da. Điều này tạo điều kiện cho Malassezia xâm nhập sâu hơn, nơi nấm, với sự trợ giúp của lipase, phân hủy bã nhờn thành axit béo (arachidonic và oleic), giúp tăng cường bong tróc tế bào sừng. Quá trình này trở nên tuần hoàn và được đặc trưng bởi tần suất tái phát cao. [ 11 ]

Ngoài ra, gàu và ngứa rất nhờn còn phức tạp hơn do tắc nghẽn tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi trên da đầu, tạo điều kiện cho nấm nang lông phát triển (viêm nang tóc).

Chẩn đoán da đầu ngứa và gàu

Trước hết, bác sĩ (bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa da liễu) ghi lại các khiếu nại của bệnh nhân, thu thập tiền sử bệnh và kiểm tra trực quan, cũng như sử dụng máy soi da, kiểm tra da đầu. Chẩn đoán được mô tả chi tiết hơn trong các ấn phẩm:

• Kiểm tra da
• Chẩn đoán ngứa da

Chẩn đoán phân biệt

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nhỏ nhất nào nảy sinh – để không bỏ sót khả năng mắc bệnh viêm da dị ứng, bệnh vảy nến dạng lichen, bệnh vẩy nến da đầu và các bệnh lý da liễu khác – chẩn đoán phân biệt được thực hiện bằng cách xác định nguyên nhân gây gàu bằng cách xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mẫu tế bào bong tróc hoặc mẫu cạo da. [ 12 ]

Điều quan trọng cần lưu ý là các bác sĩ da liễu nhấn mạnh đến nhu cầu phân biệt gàu với da đầu khô (vì hầu hết mọi người thấy khó phân biệt). Đúng là bạn có thể bị cả gàu và da đầu khô cùng một lúc, nhưng nấm da Malassezia furfur có liên quan đến tình trạng ngứa khá dữ dội và gàu nhờn, xảy ra ở những người có da đầu nhờn và tóc nhờn hơn. [ 13 ]

Điều trị da đầu ngứa và gàu

Phải làm gì với gàu và ngứa? Hãy kiên nhẫn và bắt đầu điều trị.

Trong việc giải quyết vấn đề về da liễu này, trọng tâm chính là điều trị tại chỗ nhằm chống lại hệ vi khuẩn nấm hoạt động (Malassezia furfur), cũng như làm chậm quá trình tăng sinh và sừng hóa của các tế bào da.

Thuốc chống nấm trị gàu và ngứa có ở nhiều dạng:

• dầu gội chống ngứa và chống gàu có chứa các tác nhân chống nấm dược lý (dẫn xuất imidazole hoặc triazole), các tác nhân keratolytic (salicylate), cũng như kẽm và selen. Ví dụ, đây là những loại dầu gội đặc biệt Seboderm, Nizoral, Mikozoral (có ketoconazole); Dermazole Plus (có ketoconazole và kẽm pyrithione); Sulsena (có selenium sulfide và axit salicylic); dầu gội có hắc ín, v.v.; [ 14 ], [ 15 ]
• các tác nhân dùng ngoài (tại chỗ), để biết thêm chi tiết, hãy xem - Thuốc mỡ cho bệnh viêm da tiết bã nhờn và Thuốc mỡ cho gàu; [ 16 ], [ 17 ]
• viên thuốc trị gàu và ngứa da đầu, đặc biệt là thuốc chống nấm toàn thân nhóm azole chống viêm da tiết bã nhờn (Itraconazole, Fluconazole) - Viên thuốc trị nấm da, cũng như thuốc kháng histamin - Viên thuốc làm giảm ngứa. [ 18 ]

Đối với thuốc chống nấm đường uống, chúng được kê đơn khi thuốc chống nấm tại chỗ không thể thực hiện nhiệm vụ của chúng. Do đó, Itraconazole (tên thương mại khác - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) được uống một lần một ngày, một hoặc hai viên nang (0,1-0,2 g) sau bữa ăn, liệu trình tối thiểu là một đến hai tuần. Cần lưu ý rằng thuốc này không được sử dụng để điều trị cho trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, những người mắc các bệnh lý nghiêm trọng về dạ dày, tim và thận. Và trong số các tác dụng phụ của nó là chóng mặt và ù tai, buồn nôn và nôn; đau đầu, đau khớp, cơ và thượng vị; các vấn đề về ruột và gan; nổi mề đay dị ứng, v.v. [ 19 ]

Ngoài ra, điều quan trọng là phải bổ sung các loại vitamin như beta-carotene (vitamin A), acid ascorbic (vitamin C) và acid pantothenic (vitamin B5), pyridoxine (B6), biotin (B7), niacin (PP), tocopherol (vitamin E).

Một số biện pháp khắc phục hiệu quả được cung cấp bởi vi lượng đồng căn (với liều lượng xác định riêng): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phốt pho, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Biện pháp khắc phục tại nhà cho gàu và ngứa

Đối với những người thích các biện pháp dân gian - sử dụng các sản phẩm tự nhiên - mặt nạ chống gàu và ngứa có thể giúp:

• Mặt nạ tóc chanh
• Mặt nạ tóc lô hội
• Mặt nạ lá móng

Theo phương pháp Ayurveda, bạn có thể thử làm sạch da đầu bằng nước ép hành tây, đặc tính kháng khuẩn không ai nghi ngờ, nhưng trong trường hợp này, lợi ích chính là sự hiện diện của lưu huỳnh và vitamin B6 trong hành tây.

Các loại tinh dầu có đặc tính sát trùng chống gàu và ngứa có tác dụng tích cực: tinh dầu hương thảo, tinh dầu chanh và tinh dầu cây trà, có thể thêm vào dầu gội và bất kỳ mặt nạ tóc nào - nếu có gàu nhờn và ngứa. Và để loại bỏ gàu với da khô, nên dùng tinh dầu khuynh diệp, hoa oải hương và bưởi. [ 21 ], [ 22 ]

Ngoài ra, khi ngứa và gàu khô làm phiền bạn, bạn có thể thực hiện một quy trình rất đơn giản nhưng hiệu quả tại nhà, sử dụng dầu mè làm cơ sở. Bạn cần: trộn hai thìa dầu ấm với một vài giọt tinh dầu (từ những loại đã đề cập ở trên) và nước cốt chanh; thoa lên da, massage trong khoảng 10 phút; quấn đầu bằng khăn nóng (trong một phần tư giờ); tháo khăn ra và để dầu dưỡng ẩm tốt cho da trong đêm (gội đầu vào buổi sáng). Quy trình này nên được thực hiện cách ngày trong một tuần.

Nên xả tóc bằng nước và giấm sau mỗi lần gội (150 ml cho 2 lít). Giấm thường hoặc giấm táo để trị gàu và ngứa không chỉ giúp làm sạch lỗ chân lông và nang tóc bị tắc mà còn phục hồi độ pH của da đầu, làm giảm sự phát triển của nhiễm trùng nấm.

Bạn có thể tăng cường hiệu quả của giấm bằng aspirin - axit acetylsalicylic (là chất tẩy tế bào chết): nghiền nát hai viên aspirin thành bột, trộn với một thìa giấm và thoa lên da đầu (massage da bằng ngón tay), để trong khoảng nửa giờ và gội đầu thật sạch.

Nhưng các nhà nghiên cứu về tóc tuyệt đối không khuyến khích sử dụng xà phòng giặt để trị gàu và ngứa. Độ pH bình thường của da đầu gần với axit (5,4-5,6) và các vi sinh vật nấm không thích điều này; độ pH của xà phòng giặt là kiềm (ở mức 11-12), vì vậy gội đầu bằng loại xà phòng này sẽ phá vỡ lớp màng axit của da.

Điều trị bằng thảo dược

Không ai có thể đảm bảo rằng phương pháp điều trị bằng thảo dược sẽ giúp trị gàu và ngứa, nhưng các chuyên gia về cây thuốc khẳng định rằng thuốc sắc từ một số loại thảo mộc - khi sử dụng lâu dài - sẽ giúp giải quyết vấn đề này.

Vậy, các loại thảo mộc giúp trị gàu: cây liễu, cây ngưu bàng (rễ), cây hồ lô ba (hạt), cây cúc La Mã (hoa), cây dâu gấu, cây mộc tặc, cây ngải cứu, cỏ ba lá đỏ.

Thuốc sắc thảo dược được dùng bên ngoài, làm ướt hoàn toàn da đầu bằng băng vệ sinh (chia tóc thành từng hàng bằng lược).

Phòng ngừa

Các biện pháp chính để ngăn ngừa gàu và ngứa là:

• tuân thủ các nguyên tắc chung về chăm sóc tóc và da đầu;
• chăm sóc đúng cách cho tóc dầu;
• uống đủ nước;
• chế độ ăn uống cân bằng cung cấp cho cơ thể những chất cần thiết;
• Ăn các loại hạt và hạt giống có chứa nhiều axit alpha-linolenic, kẽm và selen, rất quan trọng cho da đầu khỏe mạnh.

Dự báo

Đối với hầu hết mọi người, gàu là tình trạng mãn tính, đôi khi biến mất, đôi khi tái phát. Vì vậy, các chuyên gia không đưa ra dự báo lạc quan về việc loại bỏ gàu và ngứa da đầu cuối cùng.