^

Sức khoẻ

A
A
A

Mở vết thương và chấn thương bìu và tinh hoàn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các thương tích mở và thương tích của bìu và tinh hoàn thường gặp nhất ở độ tuổi từ 15 đến 40, nhưng khoảng 5% bệnh nhân dưới 10 tuổi. Chấn thương đóng (blunt) chiếm 80% thương tích của âm hộ, mở (thâm nhập) - 20%. Các thuật ngữ "thiệt hại cùn" và "thâm nhập thiệt hại" là đặc trưng của văn học chuyên nghiệp của Mỹ và Châu Âu. Trong trường hợp này, thiệt hại cùn xảy ra thông qua các cú đánh ngoài cùn. Và thâm nhập có những vết thương ở bất kỳ độ sâu nào gây ra bởi một vật sắc nhọn trong khu vực va chạm và không cần thiết vết thương thâm nhập vào bất cứ khoang nào của cơ thể.

Thiệt hại đối với bộ phận sinh dục ngoài được ghi nhận ở 2.2-10.3% số người bị thương, nhập viện với các thương tích khác nhau, thường là do tác động, nén, kéo dài ... Nhiệt, bức xạ, hóa học thiệt hại, chấn thương điện là rất hiếm.

Có bằng chứng đó. Mà nhân viên y tế điều trị bệnh nhân bị tổn thương ở cơ quan sinh dục ngoài, nằm nhiễm trùng hơn với bệnh viêm gan B và / hoặc C. Nó được thể hiện ngũ rằng với việc thâm nhập vết thương ở cơ quan sinh dục bên ngoài trong 38% các trường hợp mang virus viêm gan B là B và / hoặc C.

Tổn hại cho các bộ phận sinh dục ngoài chiếm 30-50% tất cả các tổn thương hệ thống sinh dục, trong đó 50% là tổn thương đến bìu và các cơ quan. Trong trường hợp chấn thương gồ ghề, thiệt hại song phương đối với các cơ quan có vỏ sò xảy ra ở 1,4-1,5% trường hợp, với tổn thương thâm nhiễm ở 29-31%. Chấn thương sọ ở 50% trường hợp đi kèm với vết rách. Với thương tích khép kín, thiệt hại song phương đối với các cơ quan scrotal xảy ra ở 1,4-1,5% trường hợp, với tổn thương thâm nhiễm - trong 29-31%.

Mã ICD-10

  • S31.3. Một vết thương mở của bìu và tinh hoàn.
  • S37.3. Tổn thương buồng trứng.

Nguyên nhân tổn thương tinh hoàn và tinh hoàn

Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương âm hộ, bao gồm bìu mật và tinh hoàn:

  • thể thao hiếu chiến (khúc côn cầu, bóng bầu dục, thể thao liên lạc);
  • xe máy;
  • bệnh tâm thần, chuyển đổi giới tính. Và

Trong số đó, thương tích do các vết thương do bom nổ chiếm ưu thế (43%). Các vết thương đạn và vết thương bằng mảnh vụn, trong các cuộc chiến trước đó XX ở phần chính của chúng, hiện nay lần lượt xảy ra lần lượt là 36,6 và 20,4%.

Các tổn thương mở độc lập của bìu và các cơ quan trong thời gian chiến tranh là khá hiếm và được phát hiện trong 4,1% trường hợp. Vị trí giải phẫu của bìu ốc xác định các thương tích kết hợp thường gặp nhất với chi dưới, một khung chậu nhỏ và dạ dày. Trong các vết thương do bom nổ, một vùng rộng lớn gây tổn thương dẫn tới các thương tích và các cơ quan và các bộ phận của cơ thể xa hơn từ bìu.

Thiệt hại của loại này thường kết hợp với thiệt hại cho các cơ quan khác. Trong vết thương do súng nổ, kích cỡ của thiệt hại phụ thuộc vào kích cỡ của vũ khí đã sử dụng và tốc độ của đạn. Các thông số này lớn bao nhiêu, năng lượng được truyền sang mô nhiều hơn và chấn thương là chấn thương.

Theo thống kê của các cuộc chiến gần đây, thiệt hại cho bộ phận sinh dục ngoài là 1,5% của tất cả các thương tích.

Thiệt hại do cắn động vật gây ra là do nhiễm trùng nghiêm trọng. Trong những quan sát này, các yếu tố truyền nhiễm phổ biến nhất bao gồm Pasteurella multocida (50%), Escherichia coli, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Fusobacterium spp. Thuốc được lựa chọn - penicillin bán tổng hợp, bao gồm cả thuốc được bảo vệ, sau đó cephalosporin hoặc macrolide (erythromycin). Luôn luôn cần phải sợ nhiễm bệnh dại, vì vậy với những nghi ngờ như vậy, tiêm văcxin được hiển thị (immunoglobulin là một loại thuốc chống bệnh dại theo chương trình tiêu chuẩn).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sinh bệnh học của chấn thương mở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Bằng cơ chế ứng dụng, phân biệt được bản chất của vật bị tổn thương và tổn thương mô, cắt, chẻ, rách, thâm tím, va đập và các vết thương khác. Đặc điểm phân biệt chính của chúng là một khối lượng mô khác nhau bị phá hủy tại thời điểm bị thương. Các thương tích nghiêm trọng nhất của bìu và của các cơ quan của nó là súng đạn. Theo các tài liệu của Chiến tranh ái quốc vĩ đại, những vết thương kết hợp của bìu ốc thường bị cô lập và chiếm tới 62%.

Trong cuộc chiến tranh hiện đại, những vết thương kết hợp được quan sát thấy với tần số thậm chí còn lớn hơn. Vị trí của bìu ốc xác định thương tích kết hợp thường xuyên nhất với chi dưới, nhưng một vùng rộng lớn các tổn thương do các vết thương do nổ gây ra sẽ gây thương tích kết hợp của các cơ quan và các bộ phận của cơ thể từ bìu. Đồng thời với bìu tử, niệu đạo, dương vật, bàng quang, xương chậu, chân tay có thể bị hư hỏng. Các vết thương đạn của bìu chậu gần như luôn luôn đi kèm với tổn thương tinh hoàn, và 50% người bị thương được quan sát để nghiền nát nó. Trong 20% số người bị thương, tinh hoàn đều bị tổn thương do vết thương đạn.

Các vết thương do súng đạn của tinh trùng thường kèm theo sự phá huỷ của các mạch máu, đây là dấu hiệu cho việc cắt bỏ tinh hoàn và mặc quần áo của các mạch máu.

Tỷ lệ tổn thương hạch mạc và tinh hoàn trong thời bình không vượt quá 1% của tất cả các thương tích của hệ thống sinh dục. Theo quy định, chấn thương mở của bìu và tinh hoàn thường là dao (đâm) hoặc đạn (súng đạn). Mất các vật sắc nhọn cũng có thể dẫn đến tổn thương tinh hoàn, mặc dù chúng ít phổ biến hơn.

Các triệu chứng thương tích hở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Đặc điểm của cấu trúc của da bìu và cung cấp máu của nó dẫn đến một sự phân kỳ đánh dấu và nhét các cạnh của vết thương, chảy máu và hình thành các xuất huyết rộng kéo dài đến bức tường phía trước bụng, dương vật, đáy chậu, các mô tế bào của vùng xương chậu. Đặc biệt là chảy máu đáng kể hoặc chảy máu ở vết thương bìu thiệt hại gốc để thừng tinh. Chảy máu từ động mạch tinh hoàn thường dẫn đến mất máu đáng kể và có thể đe dọa tính mạng người bị thương. Trong vết thương thường xảy ra bìu viêm tinh hoàn sau chấn thương và viêm mào tinh hoàn bị thương thân thể chấn thương đạn do.

Những vết thương đạn của bìu chậu dẫn đến mất một hoặc hai tinh hoàn trong vết thương. Vết thương của tinh hoàn có thể kèm theo sốc, sưng tấy tử cung, hoại tử tiếp theo dẫn đến teo. Chấn thương của bìu và các cơ quan của nó có ảnh hưởng xấu đến tình cảm và tâm lý trên nạn nhân, do đó, bắt đầu với tiền bệnh viện và kết thúc với việc chăm sóc y tế chuyên khoa, bạn nên tuân thủ các nguyên tắc bảo tồn tối đa của sự phục hồi giải phẫu và chức năng của các cơ quan bị hư hỏng.

Khi tinh hoàn bị thương, sốc điện được ghi nhận trong mọi trường hợp. Giai đoạn sốc được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của thương tích kết hợp. Với những vết thương trên da, bìu thư được giới hạn đến 36% số trường hợp bằng cách sử dụng một loại băng dính vô trùng, trong khi những người khác đã trải qua phẫu thuật điều trị vết thương.

Ở các giai đoạn chăm sóc y tế, 30,8% số người bị thương được lấy đi những mô không hoạt động của tinh hoàn bị tổn thương và khâu vết mổ của họ. Trong 20% số người bị thương, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn đã được thực hiện (3,3% số người bị thương là song phương).

Phân loại tổn thương tinh hoàn và tinh hoàn

Phân loại chấn thương tinh hoàn và bìu dái của Hiệp hội châu Âu Tiết niệu (2007) được dựa trên việc phân loại của Ủy ban phân loại tổn thương cơ quan của Hiệp hội phẫu thuật chấn thương của Mỹ và cho phép phân biệt giữa cách bệnh nhân với mức độ nghiêm trọng của chấn thương mà điều trị phẫu và bệnh nhân có chấn thương có thể được xử lý thận trọng. Pc

Mức độ thiệt hại của bìu ốc (quy trình của Hiệp hội urological Châu Âu năm 2006)

Nhóm

Mô tả

Tôi

Chấn động

II

Phá hoại <25% đường kính bìu

III

Rách> 25% đường kính bìu

IV

Avalanche (tách) của vỏ scrotal <50%

V

Avalanche (phân) của vỏ scrotal> 50%

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương tinh hoàn (quy trình của Hiệp hội Urological Châu Âu, 2006)

Nhóm
Mô tả
Tôi Sự chấn động hoặc bầm tím
II Sự vỡ vỡ cận lâm sàng của màng protein
III Sự vỡ túi mật với tổn thương nhu mô <50%
IV Sự vỡ ra nhu mô với tổn thương nhu mô> 50%
V Hoàn toàn tiêu hủy tinh hoàn hoặc nhũ hoa (tách)

Bằng cách loại do chấn thương của một tinh hoàn và bìu được chia thành đóng cửa, hoặc ngu ngốc (đụng dập, vỡ, và vi phạm), và cởi mở, hoặc thẩm thấu (tear-contused, đâm, đạn bắn), cũng như tê cóng và thiệt hại nhiệt để bìu và các cơ quan của nó. Cả hai có thể được cô lập và kết hợp, cũng như đơn và nhiều, một hoặc hai chiều. Theo điều kiện xảy ra, xác định được thiệt hại về thời gian dân sự và quân sự.

Mở vết thương hoặc vết thương cho bìu và các bộ phận của nó chiếm ưu thế trong thời chiến. Trong các điều kiện của các điều kiện công nghiệp hàng ngày và trong thời bình, thương tích thường gặp của họ rất hiếm. Trong Chiến tranh ái quốc vĩ đại, thương tích ở bìu và các cơ quan chiếm khoảng 20-25% thương tích của các cơ quan sinh dục nữ. Số tăng của thương mở của bìu trong cuộc chiến tranh cục bộ hiện đại so với những người trong cuộc Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại, chiến tranh Việt Nam là do ưu thế của thương mìn nổ, số lượng tương đối của họ tăng lên đáng kể (90%). Vết thương mở của bìu trong các hoạt động quân sự trên lãnh thổ Afghanistan và Chechnya xảy ra ở 29,4% tổng số người bị thương với thiệt hại cho các cơ quan của hệ thống niệu sinh dục. Các tổn thương độc lập của bìu và các bộ phận cơ thể rất hiếm (4,1% số trường hợp).

Dữ liệu hiện đại từ các cuộc chiến địa phương cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về mặt thương tích bìu: các tổn thương bên trái xảy ra ở 36,6% trường hợp, ở bên phải, trong 35,8%; 27,6% số thương tích là song phương. Thiệt hại đối với dây thần kinh được thấy ở 9,1% người bị thương, chúng thường kết hợp với việc nghiền các tinh hoàn. Hai mặt nghiền tinh hoàn xảy ra ở 3,3% người bị thương.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Các biến chứng của chấn thương hở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Các biến chứng bình đẳng của vết thương của bìu và các cơ quan của nó là nhiễm trùng vết mổ, hoại tử hoại tử, hoại tử bìu. Việc ngăn ngừa của họ bao gồm sự kìm hãm cẩn thận, tiêu chảy vết thương và sử dụng thuốc kháng khuẩn. Điều trị các biến chứng của thương tích súng đạn và các thương tích khác được thực hiện ở giai đoạn chăm sóc y tế chuyên khoa.

Như vậy, với việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế cho chấn thương của bìu và các cơ quan của nó, trong hầu hết trường hợp, được hưởng các chiến thuật nhẹ nhàng nhất của điều trị phẫu thuật vết thương hở của bìu và các cơ quan của nó. Trong hết sức thận trọng này cần được thực hiện khi cần thiết bàng quang đặt ống thông thương với tinh hoàn chỉ còn lại. Vì vậy, 1,6% nguyên nhân viêm mào tinh hoàn bị thương trứng đơn phục vụ như là một ống thông ngự đặt cho một thời gian dài (hơn 3-5 ngày). Thiếu vết thương bìu thoát khâu trứng vỏ riêng chặt chẽ (hoặc không làm tiểu phẫu Bergmann Winkelmann), sử dụng sợi tơ cho đóng cửa các vết thương trứng có thể dẫn đến suppuration hậu phẫu, viêm mào tinh hoàn, phù nề đòi hỏi phải mổ lại.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Chẩn đoán thương tích hở và chấn thương bìu và tinh hoàn

trusted-source[24], [25]

Chẩn đoán lâm sàng chấn thương mở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Chẩn đoán chấn thương mở (vết đạn) bìu khó chẩn đoán không phải là. Theo quy định, một cuộc kiểm tra bên ngoài là đủ. Lối vào vết thương hở hầu như luôn luôn đặt trên da của bìu, nhưng kích thước của chúng không xác định mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Sự hiện diện trong bìu mạch máu phát triển rất mạnh và mô liên kết lỏng lẻo gây ra bên cạnh chảy máu bên ngoài, thậm chí nội bộ, với sự dẫn sau để sự hình thành của haematomas kích thước đáng kể. Tụ máu trong chấn thương bìu xảy ra trong điều kiện chiến đấu hiện đại, 66,6% số người bị thương. Trong 29,1% các trường hợp ở vết thương bìu giảm trứng, bao gồm cho vết thương nhỏ do một sự giảm của làn da của mình.

Nên quan tâm nên được công nhận kịp thời của các cơ quan kết hợp thiệt hại lân cận :. Niệu đạo, bàng quang, vv mở rộng xuất huyết xâm nhập thường rất khó hoặc không thể sờ tinh hoàn trong bìu. Trong những trường hợp như vậy, thương tích của các cơ quan sinh dục được phát hiện trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

Chẩn đoán chính xác các thương tích hở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Trong trường hợp súng đạn, đặc biệt là vết thương mảnh vụn của bìu ốc, một cuộc kiểm tra tia X được thực hiện để lộ nội địa hóa của các cơ quan nước ngoài.

Với vết thương thâm nhập, siêu âm và xét nghiệm nước tiểu luôn luôn được hiển thị . Ngoài ra, nên thực hiện chụp CT khoang bụng có hoặc không có chụp niệu đạo.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị các thương tích hở và chấn thương bìu và tinh hoàn

Các nguyên tắc chung về điều trị thương tích mở và chấn thương bìu và tinh hoàn

Việc sơ cứu vết thương của bìu và các bộ phận của nó bao gồm việc áp dụng băng keo vô trùng ép, thực hiện các biện pháp chống sốc đơn giản nhất, sử dụng các chất kháng khuẩn.

Ở giai đoạn chăm sóc y tế đầu tiên, nếu cần thiết, băng sẽ được thay thế bằng việc ngừng chảy máu bằng cách thắt ống dẫn trứng. Giới thiệu thuốc giảm đau, kháng sinh, toxoid uốn ván.

Chăm sóc y tế có chất lượng bao gồm điều trị phẫu thuật cho người bị thương và tiếp tục chảy máu.

Phẫu thuật điều trị thương tích mở và chấn thương sọ và tinh hoàn

Các hoạt động, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích, sự có mặt của thương tích kết hợp, được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc dưới gây tê. Trong phẫu thuật điều trị ban đầu của các vết thương bì bằng cách cắt bỏ kinh tế của các cạnh vết thương, rõ ràng là các mô không sống được và các cơ quan nước ngoài được loại bỏ. Tiến hành ngừng máu cuối cùng, loại bỏ máu tràn ra và các cục máu đông. Thực hiện sửa đổi các cơ quan sinh dục. Các tinh hoàn nguyên vẹn đã rơi vào vết thương được làm sạch ô nhiễm bằng cách rửa bằng dung dịch natri clorid, hydrogen peroxide hoặc nitrofural (furacilin). Sau khi điều trị xong vết thương, trứng như vậy được đắm trong bìu.

Vết bì của bìu chậu bị rạch và khâu. Nếu vì một lý do bỏ học trong vết thương - trứng đã không được vận chuyển một cách kịp thời trong bìu, sau khi được thả từ sẹo, mô hạt quá mức và khả năng tồn tại đắm mình trong một chiếc giường hình thành bởi bìu cùn. Sau khi phẫu thuật điều trị ban đầu của vết thương đạn đạo của bìu, khớp không được áp dụng cho vết thương. Với sai lệch lề trái đáng kể, vết thương được khâu với chỉ khâu hướng dẫn thưa thớt. Tất cả các hoạt động hoàn thiện với việc thoát nước quanh vết loét. Khi vết rách sâu rộng của mình khi tinh hoàn được treo trần truồng trên dây tinh ta có thể "huy động" và ghép mí lon trứng các bản vá lỗi của da bìu còn lại.

Với sự tách rời hoàn toàn của bìu tử, một hoặc hai giai đoạn hoạt động được thực hiện để hình thành bìu. Giai đoạn đầu tiên của hoạt động hai điểm được thực hiện trong bước chăm sóc chuyên nghiệp và bao gồm trong nhúng từng quả trứng trong thực hiện bằng cách quấn túi dưới da ở đùi trước-bên trong và điều trị phẫu thuật chính của vết thương bằng các hệ thống thoát nước bắt buộc của nó. Giai đoạn thứ hai của sự hình thành vỏ scrotal được thực hiện sau 1-2 tháng. Da hông trên túi dưới da chứa tinh hoàn, cắt bỏ với một nắp lưỡi hình pedicled Những nắp pose bìu.

Sự hình thành đồng thời có thể xảy ra từ hai miếng da láng hình lưỡi được cắt ra trên mặt sau của bắp đùi. Các vết cắt bổ sung ở đáy và đỉnh của nắp được làm phù hợp hơn với dây thần kinh và tinh hoàn và sự khép kín tốt hơn các vết thương trên hông. Các hoạt động của sự hình thành vỏ scrot được thực hiện ở giai đoạn chăm sóc y tế chuyên khoa.

Mức độ nghiêm trọng của thương tích tăng đáng kể. Nếu cùng với vết thương của bìu ốc, một và đặc biệt là tinh hoàn hoặc các cơ quan khác của bìu tử bị thương. Khi vết thương thâm nhập trứng hầu như luôn luôn hoạt động phẫu thuật, trong đó kích thước nhỏ của vết thương tunica albuginea mà không mô mất tinh hoàn khâu khâu catgut đầu mối, và trong chấn thương nghiêm trọng hơn mô nonviable được lấy ra, để ráo nước tụ máu sẵn dừng chảy máu hoạt động. Trong đa số trường hợp chúng tôi quản lý để khôi phục lại bìu và tinh hoàn, nhưng trong quân đội và trong số cắt bỏ tinh hoàn hòa bình có thể đạt 40-65%.

Khiếm khuyết của vỏ trứng trứng có thể được thay thế bằng một nắp lấy từ màng âm đạo. Tại thiệt hại đáng kể tunica albuginea và nhu mô tinh hoàn rõ ràng mô nonviable được cắt bỏ, sau đó phủ lên khâu catgut khôi phục sự toàn vẹn của albuginea tunica của tinh hoàn của các mô còn lại. Với tổn thương đáng kể đến tinh hoàn, điều trị phẫu thuật nhẹ nhàng nhất được khuyến khích. Nếu trứng được chia thành nhiều mảnh, quấn giải pháp ấm procain của họ (novocaine) với biotics, sau đó, trứng được giảm crosslinking tunica albuginea khâu hiếm catgut.

Tinh hoàn được lấy ra nếu nó bị nghiền nát hoàn toàn hoặc tách khỏi dây thần kinh. Mất một tinh hoàn không dẫn đến rối loạn nội tiết. Với mỹ phẩm và trị liệu tâm lý và sau khi loại bỏ tinh hoàn, có thể chèn một bộ phận giả giả bắt chước tinh hoàn vào bìu. Nếu bạn tách ra hoặc nghiền nát tinh hoàn, bạn cần phải loại bỏ. Với việc thông qua thời gian (3-5 tuổi) bị thương suy giảm chức năng tình dục tới, và có những phát triển trầm cảm tâm thần, dấu hiệu của nữ giới, cho việc điều trị đòi hỏi sự ra đời của kích thích tố sinh dục nam, hành động chứ không phải kéo dài.

Nó đã chứng minh rằng ngay cả với tổn thương đạn chùm song song với tinh hoàn, sự can thiệp phẫu thuật sớm ở 75% các quan sát có thể góp phần duy trì mức sinh. Nếu phải loại bỏ hai tinh hoàn song song, thì trong những trường hợp đó, bảo tồn tinh trùng luôn được chỉ định. Vật liệu cần thiết cho việc này được chiết xuất bằng tinh hoàn tinh tinh hoặc chiết xuất tinh trùng.

Theo các nghiên cứu ở những bệnh nhân sau khi dậy thì tinh hoàn phương pháp phục hồi thiệt hại không quan trọng, các thông số tinh dịch đang giảm xuống một mức độ nào, nhưng trong một giảm hoặc chữa lành bởi tinh hoàn dè dặt phát triển viêm không đặc hiệu, teo ống, ức chế sự sinh tinh. Không phát hiện sinh thiết của tinh hoàn đối kháng, thay đổi bệnh lý, bao gồm cả tính tự miễn tự nhiên.

Trong những giờ đầu tiên sau chấn thương, không thể xác định đúng mức độ và giới hạn của tổn thương cơ quan. Trong những trường hợp này, cắt bỏ tinh hoàn không thực tế. Cần phải tiết kiệm chi phí cho việc tiêu hủy các mô bị phân hủy rõ ràng, làm chảy máu các mạch máu và khâu các mũi khâu catgut hiếm có với một bao thư để loại bỏ miễn phí những vị trí nhu mô hoại tử. Lỗ hở không mở kéo dài liên quan đến quá trình hoại tử hoại tử, có thể cần phải cắt bỏ tinh hoàn hơn nữa.

Khi dây thần kinh bị thương, cần phải khám phá và chỉnh sửa nó trong chừng mực mà vết cắt được thực hiện. Hủy bỏ máu đổ, tìm và băng vết thương riêng cho các mạch máu. Vấn đề mặc quần áo hoặc khâu vas deferens được quyết định riêng. Với các khiếm khuyết nhỏ, có thể khôi phục lại nó bằng cách sử dụng kết nối cuối-đầu cuối, mặc dù với sự hủy hoại hoàn toàn của dây thần kinh, sự phục hồi của nó có thể xảy ra nếu không được điều chỉnh vasovazostomy.

Một nhiệm vụ khó khăn cho các nhà giải phẫu học và bác sĩ phẫu thuật cũng là tự thiến, điều này rất hiếm và thường được thực hiện bởi các bệnh nhân tâm thần hoặc người chuyển đổi giới tính. Ở đây chúng ta xem xét ba lựa chọn chiến thuật, tùy thuộc vào loại thiệt hại và tình trạng tinh thần và tình dục của bệnh nhân:

  • tiến hành tái tổ hợp kịp thời tinh hoàn có thể dẫn đến kết quả tuyệt vời;
  • bổ nhiệm điều trị androgen thay thế;
  • chuyển đổi sang sử dụng thuốc estrogen - chuyển đổi giới tính.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.