^

Sức khoẻ

A
A
A

Meningocele

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Meningocele là một loại bệnh lý liên quan đến thoát vị não trước gây ra bởi sự thiếu hụt mô xương bẩm sinh ở khu vực của muỗng trước trong thời kỳ phát triển phôi thai dưới tác động của một số nguyên nhân bên ngoài (nhiễm trùng) và bên trong (di truyền). Tấm não (tấm Kolliker), dẫn đến sự hình thành các lỗ ở thành dưới của xương sọ trước, qua đó chất não tăng sinh. Những thoát vị này được gọi là thoát vị não trước.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân màng não

Có một giả thuyết về sự phát triển của meningocele, liên kết sự xuất hiện của bệnh viễn thị nguyên phát của màng não và não thông qua các khiếm khuyết cơ bản của hộp sọ là kết quả của việc ngăn chặn sự phát triển của hộp sọ trong thời kỳ phôi thai. Springs giải thích nguồn gốc của thoát vị não và meningocele thay đổi bệnh lý của hầm sọ, do viêm màng não, được chuyển đến thai nhi trong khi mang thai. Klein tin rằng nguyên nhân của meningocele là tràn dịch não trong tử cung, dẫn đến sự phân kỳ của xương sọ và các lỗ thủng của nó trong khu vực của các lỗ tự nhiên.

Như đã lưu ý, chúng được hình thành do prolapse, đầu tiên là màng não, tạo thành một túi chứa đầy dịch não tủy, và sau đó, nếu lỗ mở đủ lớn, và bằng cách đi vào túi và mô não này. Thông thường sự tăng sinh này xảy ra thông qua một lỗ trên gốc mũi và glabella. Thoát vị não và meningocele được chia thành hai loại:

  1. nằm trên đường giữa (nosholobnye);
  2. Nằm nhưng sang hai bên gốc mũi (mũi) và ở góc trong của quỹ đạo (naso-quỹ đạo).

Có nhiều "lý thuyết" khác nhau về sự xuất hiện của meningocele.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Các yếu tố rủi ro

Ngoài meningocele đã được xác định về mặt di truyền, các khuyết tật xương ở sọ trước (cũng như các phần khác của hộp sọ) có thể xảy ra do tử cung, lây truyền qua da từ nhiễm trùng mẹ, chấn thương trong tử cung hoặc khi sinh, cũng như các yếu tố bất lợi khác ảnh hưởng đến cơ thể phụ nữ có thai.

Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi sự chuyển hóa suy yếu của vitamin A và axit folic, chuyển hóa canxi, cũng như tác động của bức xạ ion hóa và một số chất độc hại gây quái thai. Mỗi yếu tố gây bệnh này có thể dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển của phôi thai trong giai đoạn khi lớp màng não nguyên phát được đặt và đóng trong ống não, sau đó dẫn đến sự phát triển của khuyết tật sọ.

trusted-source[13], [14]

Sinh bệnh học

Khiếm khuyết xương trong hầu hết các trường hợp là ở mặt phẳng giữa sagittal, ít gặp hơn ở vùng chẩm trước và thường gặp nhất ở khu vực khâu mũi trước, mũi họng và quỹ đạo. Đường kính của khuyết tật xương ở meningocele thay đổi từ 1 đến 8 cm, và chiều dài của ống xương, có một lỗ mở bên trong và bên ngoài, trong đó chân thoát vị nằm, có thể lên đến 1 cm.

Meningoencephalocele Nasolate luôn nằm trong khu vực mở mù của xương trán, và kênh của nó có thể được hướng về phía trước, xuống hoặc bên, gây ra các kiểu nội địa hóa của túi thoát vị: xuống dưới và bên dưới mũi. Cấu trúc của túi thoát vị bao gồm bên ngoài của bên trong da, cứng, mềm và màng nhện của màng não và chất của não.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Triệu chứng màng não

Dấu hiệu của meningocele được chia thành chủ quan và khách quan. Trước đây chủ yếu chỉ quan tâm đến khiếu nại của cha mẹ của một đứa trẻ hoặc một bệnh nhân trưởng thành về sự hiện diện của một khối u trong khu vực thoát vị. Các khiếu nại khác, như một quy luật, không phát sinh. Kích thước của khối u này có thể thay đổi từ hạt đậu lăng đến một quả táo lớn, đôi khi bắt chước mũi thứ hai. Chạm vào là sự hình thành của một sự nhất quán đàn hồi mềm mại, đôi khi chân của nó đi sâu vào gốc mũi. Sưng có thể đập đồng bộ với các cơn co thắt của tim, trong khi căng thẳng (khóc hoặc khóc một đứa trẻ), tăng lên, và khi áp lực được áp dụng cho nó, giảm. Những dấu hiệu này cho thấy sự kết nối của khối u với khoang sọ.

Một dấu hiệu bổ sung của màng não trước và thoát vị não là sự biến dạng của bộ xương mặt.

trusted-source[20]

Các biến chứng và hậu quả

Biến chứng của meningocele - một hiện tượng khủng khiếp, thường kết thúc bằng cái chết. Chúng bao gồm viêm màng não, xảy ra trong quá trình loét thành của meningocele. Tuy nhiên, hầu hết các biến chứng này là do phẫu thuật cắt bỏ túi thoát vị. Những biến chứng này là:

  1. phẫu thuật (sốc, mất máu);
  2. hậu phẫu tiếp theo (viêm màng não, viêm màng não, sưng não);
  3. trì hoãn sau phẫu thuật (tràn dịch não, hạ huyết áp nội sọ, phù não, co giật);
  4. muộn (động kinh, rối loạn tâm thần, suy giảm trí thông minh).

Các lỗ rò của khoang dưới nhện, chảy nước, tái phát viêm màng não và thoát vị não có thể được quy cho các biến chứng sau phẫu thuật.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Chẩn đoán màng não

Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng sau:

  1. vị trí điển hình của túi thoát vị;
  2. nhân vật bẩm sinh;
  3. sự hiện diện của sự khử mùi, được xác định bằng sờ nắn và X quang.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt là khó khăn cho meningocele nhỏ. Sự hình thành như vậy nên được phân biệt với u nang da, u màng não, khối máu tụ có tổ chức cũ, phình động mạch, angiomas retrobulbar, polypis biến dạng của mũi và u nang của xoang cạnh mũi, u nang giang mai, u não.

trusted-source[32], [33], [34]

Ai liên lạc?

Điều trị màng não

Thoát vị bẩm sinh meningocele là một bệnh hiếm gặp, và không phải tất cả trẻ em sinh ra với khiếm khuyết như vậy đều phải điều trị bằng phẫu thuật, vì một số trong số chúng chết ngay sau khi sinh. Điều trị viêm màng não và thoát vị não trong trường hợp có thể phẫu thuật chỉ là phẫu thuật. Các điều khoản điều trị khác nhau tùy thuộc vào nhiều chỉ số, và câu hỏi điều trị phẫu thuật được quyết định trong từng trường hợp, có tính đến tuổi của trẻ, loại thoát vị, kích thước của khuyết tật và sưng, cũng như mối đe dọa của các biến chứng.

Một số bác sĩ phẫu thuật cho rằng phẫu thuật nên bắt đầu trong những tháng đầu đời. PA Herzen (1967) tin rằng đứa trẻ nên được phẫu thuật trong năm đầu tiên của cuộc đời. Với thoát vị não với sự phát triển nhanh chóng của sưng và nguy cơ biến chứng (viêm hoặc vỡ mô mỏng) phải được phẫu thuật trong những ngày đầu tiên sau khi sinh. Nếu các điều kiện cho phép sử dụng chiến thuật chờ xem, thì phẫu thuật nên được thực hiện ở tuổi 2,1 / 2-3 tuổi. Phẫu thuật thẩm mỹ phức tạp sử dụng phương pháp ghép xương được sử dụng ở độ tuổi này. Can thiệp phẫu thuật như vậy là trách nhiệm của bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Dự báo

Với điều trị phẫu thuật, tiên lượng cho cuộc sống là thuận lợi. Tuy nhiên, theo thống kê của nước ngoài, ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện hoàn hảo, tỷ lệ tử vong do biến chứng thứ phát có thể đạt tới 10%.

Sự phát triển của quá trình phụ thuộc vào giai đoạn phát triển thoát vị và điều trị áp dụng. Ở dạng không thể chữa được, khi có một phần đáng kể của não với các trung tâm quan trọng trong túi thoát vị, cái chết có thể xảy ra ở tuổi 5-8, theo quy luật, nó được gây ra bởi viêm màng não.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.