^

Sức khoẻ

A
A
A

Mất máu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mất máu luôn dẫn đến tình trạng giảm thể tích máu, được đặc trưng bởi sự giảm lượng máu tuyệt đối hoặc tương đối lưu thông trong cơ thể. Trong số các nguyên nhân tiềm ẩn có thể đảo ngược, tuần tự là thứ hai, và điều này khá tự nhiên. Nó có thể phát triển khi mất máu cấp tính, các bệnh kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, lắng đọng dịch trong không gian thứ ba, vv Nghiêm cấm nói, tình trạng giảm thể tích máu xảy ra ở bất kỳ tình trạng nguy kịch nào, bất kể nguồn gốc của nó. Giảm khối lượng lưu thông máu và giảm sự quay trở về tĩnh mạch dẫn đến sự xuất hiện hội chứng xuất huyết tim nhỏ. Và sự nhanh chóng giảm lượng máu tuần hoàn xảy ra, sự thay đổi nhanh hơn và rõ nét hơn.

Thông thường, nguyên nhân gây ra tình trạng khẩn cấp khi mất máu cấp tính là mất máu.

trusted-source[1], [2],

Mất máu: thay đổi sinh lý

Cơ thể con người có hiệu quả bù đắp cho mất máu cấp tính. Mất máu đến 10% lượng máu lưu thông đã được cơ thể che phủ thành công do sự gia tăng của giai điệu của giường tĩnh mạch. Các chỉ số chính của động lực học trung ương không bị ảnh hưởng cùng một lúc. Với lượng máu mất đi nhiều, dòng máu chảy từ ngoại vi tới vòng tròn nhỏ sẽ giảm. Do sự suy giảm tĩnh mạch, khối lượng va đập giảm. Đầu ra của tim được bù đắp bằng cách tăng nhịp tim.

Tiếp tục giảm nhanh chóng của khối lượng máu (lỗ tiếp tục máu, cô lập trong máu và lắng đọng) dẫn đến sự cạn kiệt của các cơ chế đền bù mà biểu hiện giảm trở lại tĩnh mạch đến 20-30% so với bình thường, sự sụt giảm của khối lượng đột quỵ thấp hơn giá trị quan trọng và phát triển của hội chứng phóng nhỏ.

Ở một mức độ nhất định, cơ thể có thể bù đắp cho hội chứng xuất huyết nhỏ với nhịp tim nhanh và phân phối lại lưu lượng máu trong các cơ quan quan trọng. Hiện tượng tập trung máu lưu thông (duy trì lưu lượng máu trong tim, não, gan, thận do giảm sự truyền dịch của các cơ quan và hệ thống khác).

Tuy nhiên, nếu mất máu tiếp tục phát triển nhanh chóng các rối loạn acid-base và cân bằng nước-điện giải (nhiễm toan, quá trình chuyển đổi của nước và chất điện giải vào kẽ), tăng độ nhớt máu, có ứ, và sự xuất hiện của rối loạn đông máu. Endotoxicosis phát triển do sự tích tụ của "thiếu máu cục bộ", sự nối mạch động mạch được tiết lộ, transcapillary và transembrane trao đổi là bị xáo trộn. Có một sự xáo trộn trong việc điều chỉnh âm điệu của các mạch ngoại vi.

Ngoài ra, chất độc có thể gây ảnh hưởng trực tiếp đến tim, phổi, não, gan, các cơ quan và hệ thống khác gây phản ứng như phản vệ.

Có những vi phạm về sự hấp thu oxy do các tế bào của cơ thể do sự tiêu hủy protein và lipid của tế bào, sự phong tỏa các quá trình tổng hợp và oxy hóa dẫn tới sự phát triển của tình trạng thiếu oxy histotoxic. Trong tương lai, sốc gây xuất huyết (và xuất huyết) sẽ xảy ra, và nếu liệu pháp điều trị đầy đủ không kịp thời thì sẽ có kết cục tử vong.

Cùng với sự thiếu hụt lượng lưu hành máu trong thời gian xảy ra xuất huyết, trái ngược với cú sốc hạ áp thực sự, sự thay đổi oxy trong các cơ quan và mô được phát hiện rõ rệt hơn. Điều này là do sự suy giảm khả năng oxy của máu và sự giải phóng của yếu tố. Suy nhược cơ tim (MDF).

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Xác định mất máu

trusted-source[11], [12], [13]

Mất máu ít

Với lượng máu mất đến 15% tổng lượng máu tuần hoàn, tình trạng của bệnh nhân thực tế không bị ảnh hưởng.

Mất máu trung bình

Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi chức năng trong hoạt động tim mạch để bù đắp cho hypovolemia. Mất máu là 15-25% khối lượng lưu hành máu. Ý thức của bệnh nhân được duy trì. Da là nhợt nhạt, lạnh. Pulse của yếu làm đầy, trung bình nhịp tim nhanh. Áp huyết tĩnh mạch và trung tâm giảm nhẹ. Phát triển lượng u lắc vừa phải.

Xuất huyết trầm trọng

Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng rối loạn tuần hoàn. Có một sự thất bại của cơ chế bù trừ, trong đó một sản lượng tim giảm. Nó không được bù đắp bởi sự gia tăng âm thanh của các mạch máu ngoại vi và nhịp tim nhanh, dẫn đến sự tăng huyết áp trầm trọng và sự lưu thông nội tạng suy giảm. Mất máu là 25-45% khối lượng lưu hành máu. Có acrocyanosis, các chi cực lạnh. Chứng khó thở, nhịp tim nhanh tăng lên 120-140 nhịp mỗi phút. Huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg. Nghệ thuật Độ nhớt của máu tăng mạnh do sự hình thành các hồng cầu trong các mao mạch, sự gia tăng hàm lượng các protein phân tử lớn trong huyết tương, sự gia tăng hematocrit và sự gia tăng tỉ lệ trong toàn bộ kháng ngoại biên. Do thực tế là máu không phải là chất lỏng Newton với độ nhớt cấu trúc đặc trưng nên sự giảm huyết áp làm tăng độ nhớt của máu và ngược lại. Bệnh nhân có lượng mỡ thấp (dưới 20 ml / h).

Mất máu rất nặng

Nó xảy ra nếu sự mất bù của lưu thông máu kéo dài trong một thời gian dài (từ 6-12 giờ trở lên). Tình trạng của bệnh nhân rất khó khăn. Phía dưới làn da của làn da của da là một miếng vá lấp lánh. Nhịp tim chỉ được xác định trên các mạch lớn, nhịp tim nhanh (lên đến 140-160 mỗi phút). Áp suất tâm thu dưới 60mmHg. Nghệ thuật

Chẩn đoán nhanh về mức độ nghiêm trọng của cú sốc sử dụng khái niệm chỉ số chấn động (SHI) - tỷ lệ nhịp tim với giá trị huyết áp tâm thu. Thông thường giá trị của nó là 0.5 (60/120). Khi sốc của tôi SHI = 1 (100/100), sốc II độ - 1,5 (120/80), sốc của III mức độ - 2 (140/70).

Mất nhiều máu là sự giảm khối lượng máu, xấp xỉ 7% trọng lượng cơ thể lý tưởng ở người lớn và 8-9% ở trẻ em, trong vòng 24 giờ. Đối với tỷ lệ xuất huyết, mất máu rất lớn được định nghĩa là mất 50% lượng máu trong vòng 3 giờ, hoặc khi tỷ lệ mất mát là 150 ml / phút hoặc hơn. Mức độ nghiêm trọng của mất máu có thể được xác định với độ chính xác đủ từ dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm.

Thiếu máu lưu thông có thể được xác định từ giá trị của áp suất tĩnh mạch trung tâm (6-12 mm của cột nước).

trusted-source[14], [15], [16]

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.