^

Sức khoẻ

Loại bỏ vú: các loại hoạt động chính và hậu quả của chúng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong nhiều trường hợp, việc cắt bỏ tuyến vú (phẫu thuật cắt bỏ vú) là một giai đoạn không thể tránh khỏi trong điều trị ung thư ở địa phương hoá, và đôi khi chỉ có một cách để loại bỏ vấn đề nhiễm trùng hoặc kéo dài cuộc sống. Mặc dù ung thư là không thể đoán trước, và thậm chí như một hoạt động, than ôi, không đảm bảo sự ngừng của quá trình bệnh lý ...

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định để loại bỏ vú

Chấp nhận trong vú mammology lâm sàng, chỉ định để loại bỏ vú chủ yếu liên quan với khối u ác tính. Hầu hết các bác sĩ đều khăng khăng đòi phẫu thuật cắt bỏ vú nếu:

  • một người phụ nữ có khối u ở nhiều hơn một phần tư vú;
  • Xạ trị liệu của vú bị ảnh hưởng đã được thực hiện;
  • kích cỡ khối u có đường kính trên 5 cm, và không giảm sau khi hóa trị liệu tân dược;
  • một sinh thiết cho thấy việc cắt bỏ đoạn ban đầu của khối u đã không loại bỏ tất cả các mô ung thư;
  • bệnh nhân có các bệnh mô liên kết như lupus hệ thống hoặc xơ cứng bì, trong đó các tác dụng phụ nghiêm trọng của xạ trị xảy ra;
  • khối u đi kèm với chứng viêm;
  • một phụ nữ đang mang thai, nhưng xạ trị là không thể vì nguy cơ bị tổn thương cho thai nhi.

Phương pháp này được công nhận là cách chính để phòng ngừa sự tái phát của ung thư vú, đặc biệt là với đột biến gen BRCA. Cùng lúc đó các chuyên gia hàng đầu thế giới trong lĩnh vực động vật có vú lưu ý rằng việc loại bỏ hoàn toàn ung thư vú ảnh hưởng làm giảm nguy cơ tái phát khối u trong vú tương tự, nhưng không loại trừ khả năng xảy ra các bệnh ung thư ở vú bên kia.

Chuẩn bị cho việc cắt bỏ vú

Hoạt động được chỉ định khi bệnh nhân được chẩn đoán bằng chẩn đoán, nghĩa là chụp quang tuyến vú được thực hiện và sinh thiết khối u đã được thực hiện. Do đó, việc chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ vú được giảm xuống để phân tích chung về máu, ngực và ngực lặp lại, và loại bỏ ECG.

Chỉ đạo công tác phụ nữ để phẫu thuật, các bác sĩ nên chắc chắn rằng một vài ngày trước khi phẫu thuật (và tốt hơn chỉ trong một vài tuần trước khi cô) bệnh nhân không dùng thuốc nhằm thúc đẩy chất làm loãng máu (aspirin, warfarin, fenilina et al.). Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây tê nên được thông báo về việc bệnh nhân sử dụng bất kỳ loại thuốc nào dựa trên cây thuốc hoặc thuốc trừ cỏ. Vì vậy, cây tầm ma, cỏ của răm nước, lá cỏ thi của ginkgo biloba có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và do đó họ không thể được áp dụng cho ít nhất hai tuần trước khi bất kỳ sự can thiệp của phẫu thuật.

Để phòng ngừa viêm, có thể dùng một liều kháng sinh. 8-10 giờ trước khi giải phẫu, bệnh nhân nên ngừng ăn.

Ai liên lạc?

Phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật như vậy là việc loại bỏ các vú ở những phụ nữ có những thay đổi khác nhau, được thiết kế cho các nhiệm vụ cụ thể dựa trên việc chẩn đoán một bệnh nhân đặc biệt, hình ảnh lâm sàng và các bước phát hiện bệnh, mức độ thiệt hại tuyến riêng của mình, cũng như tham gia vào các quá trình bệnh lý của mô và bạch huyết xung quanh di căn nút .

Việc loại bỏ ung thư vú, chủ yếu là các khối u lớn ở giai đoạn cuối của bệnh hoặc khi các khối u có thể chiếm một diện tích đáng kể trong đường viền của vú, có thể được tạo ra bằng cách cắt bỏ vú đơn giản hoặc nói chung. Nghĩa là, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tất cả các mô vú và ellipse da (bao gồm cả da của núm vú), nhưng không loại bỏ các mô cơ dưới vú. Trong loại phẫu thuật này, sinh thiết của hạch bạch huyết gần nhất (kiểm soát hoặc quan sát) nhất thiết phải được thực hiện. Sẹo sau phẫu thuật, theo nguyên tắc, ngang.

Da thực hành phương pháp để loại bỏ vú (dưới da cắt bỏ vú) mà tại đó các khối u tất cả các mô vú, núm vú và quầng vú được loại bỏ, nhưng giữ lại gần 90% của da vú, vết rạch và, do đó, ít sẹo sparing. Tuy nhiên, nếu ngực lớn, cắt giảm xuống, và sau đó các vết sẹo sau khi cắt bỏ vú sẽ lớn hơn.

Việc cắt bỏ tuyến với sự bảo quản núm vú và areola cũng được thực hiện, nhưng điều này chỉ có thể khi khối u ở một khoảng cách đáng kể so với vùng núm vú. Trong trường hợp này, vết rạch được thực hiện ở phía bên ngoài của vú hoặc trên mép của vách và tất cả các mô được lấy đi qua nó. Trong các phòng khám hiện đại, phương pháp này liên quan đến việc tái tạo tuyến tiền liệt đồng thời hoặc đặt vị trí trên cơ sở cấu trúc bị tịch thu của một bộ mở rộng đặc biệt cho việc tái tạo vú trong tương lai.

Trong cắt bỏ triệt để các bệnh ác tính tiên tiến có để làm sạch không chỉ tất cả các phần cấu trúc của tuyến, nhưng các cơ bắp tiềm ẩn của ngực, mô từ nách, hạch nách, và mô thường sâu, vùng xa. Nếu sâu sữa được lấy ra cùng với hạch lồng ngực trong, phẫu thuật cắt bỏ triệt để rộng rãi được thực hiện.

Theo các nhà nghiên cứu Patey hay Madden, tất cả các hoạt động này đều có phương pháp rõ ràng, và các chuyên gia biết điều gì đang xảy ra khi nó cần thiết phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú mổ theo Halstead.

Khi một dị thường, chẳng hạn như một tuyến vú bổ sung, được hình thành ở vùng nách, một tuyến vú bổ sung được loại bỏ. Thông thường, mô tuyến và mô mỡ chiếm ưu thế trong cấu trúc của cơ quan không cần thiết; họ cắt ra, các mô cơ được khâu, và một đường may được áp dụng từ phía trên, được lấy ra sau khoảng một tuần. Nếu kích thước của tuyến bổ sung là đáng kể, chất béo có thể được loại bỏ bằng cách bơm nó.

Cần lưu ý rằng chi phí của phẫu thuật cắt bỏ vú phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, kích cỡ và vị trí của khối u, và tất nhiên, về tình trạng của cơ sở điều trị và giá cả của các tác nhân dược lý được sử dụng.

Loại bỏ hai tuyến vú

Các phương pháp phẫu thuật nói trên được thực hiện và loại bỏ hai tuyến vú bằng phẫu thuật cắt bỏ hai bên hoặc hai bên. Nhu cầu phẫu thuật như vậy có thể là do sự hiện diện của một khối u trong một vú và một người phụ nữ sợ nguy cơ phát triển ung thư ở ngực khác, ngược lại. Thông thường nhất, nỗi sợ hãi như vậy sẽ bức hại phụ nữ có khuynh hướng phát triển các bệnh lý về ung thư trong chi.

Như bạn sẽ nhớ một thời gian dài thảo luận về chủ đề của Angelina Jolie và việc loại bỏ các vú, bởi vì các hoạt động của cắt bỏ vú bên đối diện, thực hiện bởi một nữ diễn viên vào năm 2013, là một phòng ngừa, phát triển tức là chủ động của ung thư vú. Bên cạnh đó, mẹ và bà ngoại (Lois và Marcheline Bertrand) chết vì ung thư vú và buồng trứng, kết quả phân tích gen BRCA khẳng định cao (lên đến 87%) nguy cơ khối u ác tính nữ diễn viên ngực. Theo báo cáo, sau khi cắt bỏ cả hai khả năng ung thư vú Jolie đã được giảm xuống còn 5%.

Theo Viện Ung thư Quốc gia, thậm chí với phẫu thuật cắt bỏ hai màng đôi, không phải tất cả các mô vú có thể có nguy cơ bị ung thư có thể được loại bỏ. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật không thể tháo mô mô ngực và khu vực nam vị khoa, nhưng có thể có các tế bào đáy của vú.

Loại bỏ vú trên diện rộng

Bằng cách giữ gìn sắt và các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn bao gồm vú loại bỏ ngành (segmental cắt bỏ hoặc cắt bỏ khối u) khi resecting một khối u và một phần mô xung quanh bình thường (tế bào không điển hình). Trong trường hợp này, việc cắt bỏ các hạch bạch huyết ở vùng hông có thể được thực hiện thông qua một vết rạch riêng biệt. Kỹ thuật này được áp dụng cho ung thư giai đoạn I-II, và sau khi phẫu thuật nên tiến hành xạ trị 5-6 tuần.

Bằng cách cắt bỏ từ vú có thể loại bỏ sự tập trung của bệnh hoại tử mãn tính mạn tính, cũng như sự hình thành lành tính của nang hoặc sợi. Tuy nhiên, việc cắt bỏ bắt buộc chỉ phụ thuộc vào u xơ phylloid ác tính ở bất kỳ kích cỡ nào và có xu hướng thoái hoá các khối u tân mạch máu. Mặc dù xơ hóa mô vú trong gần 15 trường hợp trên 100 lại xuất hiện.

Trong một số trường hợp khác, việc cắt bỏ túi phế nang hoặc laser được thực hiện, và việc cắt bỏ u nang tuyến vú có thể được thực hiện mà không cần cắt bỏ: xơ hóa khoang bằng hít.

Loại bỏ vú ở nam giới

Trong trường hợp ung thư vú, tuyến vú được lấy ra từ nam giới. Bất kể tuổi tác, phẫu thuật cắt bỏ vú được coi là một nhu cầu y tế, khi có một nỗi lo sợ rằng việc vú mở rộng ở người đàn ông có thể bị ung thư vú. Đương nhiên, quyết định cuối cùng về sự cần thiết cho phẫu thuật chỉ được thực hiện sau khi khám toàn diện - với chụp quang tuyến vú và sinh thiết.

Ngoài ra, mô tuyến vú mở rộng bất thường được lấy ra ở phụ nữ dưới 18 tuổi khi liệu pháp hormon bằng testosterone không có hiệu quả.

Ở tuổi trưởng thành - chống lại sự mất cân bằng hoóc môn của giai đoạn pubertal, phẫu thuật cắt bỏ vú không được thực hiện, vì bệnh lý này có thể tự hồi phục theo thời gian. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ vú trước khi kết thúc tuổi dậy thì có thể gây tái phát gynecomastia.

Trong chứng béo phì cơ bản ở người trưởng thành, thường biểu hiện bằng sự tích tụ quá nhiều mô mỡ trong vùng vú, có thể sử dụng hút mỡ.

trusted-source[6]

Ảnh hưởng của việc loại bỏ tuyến vú

Hậu quả tự nhiên là đau sau khi cắt bỏ vú, vì loại bỏ chất gây nghiện (chủ yếu là NSAIDs). Ngoài ra cho hoạt động này là tiết và tích lũy trong khoang vết thương và dưới da khối lượng đáng kể của chất lỏng huyết thanh. Để ráo nước, vết thương phải được ráo nước tối thiểu là bảy ngày. Ngoài ra, một băng dày đặc được áp dụng xung quanh ngực với một băng gạc, và nó phải được đeo ít nhất một tháng.

Các chuyên gia lưu ý những biến chứng chính sau khi cắt bỏ vú như:

  • chảy máu sau phẫu thuật và bầm tím;
  • liên quan đến sự ứ đọng của vết thương sau mổ hoặc hoại tử của các mô máu được cung cấp kém tại vị trí của nhiệt độ rạch;
  • tổn thương da ở vú với Streptococcus tán huyết beta, gây erysipelas;
  • do sẹo mổ các mô bị hẹp được hình thành, thường là quá trình này gây khó chịu và đau đớn;
  • sự phát triển của một hội chứng đau thần kinh lâu hơn, được thể hiện bằng cách đâm đau, tê và ngứa ran ở thành ngực, nách hoặc ở cánh tay;
  • một tâm trạng trầm cảm, một cảm giác tự hạ thấp bản thân.

Hầu như luôn luôn sau một tháng rưỡi, có một sự vi phạm của dòng chảy tự nhiên của dịch kẽ và sự phát triển của lymphostasis. Rối loạn này đặc biệt được phát hiện do sự ngưng chảy của dòng bạch huyết thông thường với việc loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách. Lymphostasis dẫn đến thực tế là không chỉ sự sưng bàn tay xuất hiện từ phía của cơ quan từ xa, mà còn tê trên da mặt trong của bàn tay. Ngoài ra còn có một hội chứng vai bị đông cứng - một hạn chế ngắn hạn hoặc lâu hơn về sự di chuyển của cánh tay trong khớp vai. Hội chứng này có thể xảy ra trong vòng một vài tháng sau khi phẫu thuật, và nguyên nhân của nó nằm ở tổn thương kết thúc thần kinh trong khu can thiệp phẫu thuật.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Phục hồi sau khi cắt bỏ vú

Chỉ 1,5 ngày sau khi phẫu thuật, bạn có thể đứng dậy và đi bộ, nhưng không nên bắt buộc phục hồi hoạt động của động cơ: nên đi dần dần, vì vết thương sẽ được loại bỏ khoảng 1-2 tuần sau khi phẫu thuật.

Ở hầu hết các bệnh nhân, phục hồi sau khi vớt vú kéo dài 4-6 tuần, nhưng có thể lâu hơn (về nhiều khía cạnh này phụ thuộc vào sự phức tạp của hoạt động và sức khoẻ tổng thể).

Danh sách những gì không thể làm sau khi phẫu thuật cắt bỏ bao gồm các lệnh cấm:

  • tắm (và rửa trong bồn tắm) cho đến khi khâu được lấy đi;
  • gắng sức vật chất, nâng cao trọng lượng và vận động mạnh mẽ;
  • tiếp xúc với nhiệt và tia cực tím;
  • tiêm bất kỳ vào tay từ phía của vú bị loại bỏ;
  • tắm trong nước và bể bơi (ít nhất hai tháng);
  • quan hệ tình dục (trong vòng 1-1,5 tháng).

Khi kết hợp với lymphoza, bác sỹ thú y sẽ đưa cho bệnh nhân những khuyến cáo như vậy sau khi cắt bỏ vú:

  • giữ vệ sinh cá nhân và vệ sinh bàn tay;
  • tránh làm tổn thương da của thương tích bàn tay, và trong trường hợp các vết trầy xước nhỏ nhất, hãy sử dụng chất khử trùng;
  • Không ngủ ở mặt của tuyến vận hành;
  • đeo một dải đàn hồi đặc biệt (cung cấp một nén mềm để cải thiện lưu lượng lymph và giảm sưng);
  • thường xuyên làm xoa bóp: dưới dạng vuốt từ dưới lên theo hướng từ ngón tay đến khớp vai.

Sau khi loại bỏ các khớp, cần phải phát triển mục đích một cách có mục đích. Thể dục bao gồm các bài tập như vậy:

  • ở tư thế đứng hoặc ngồi, nâng cánh tay lên hai bên và phía trên;
  • ở cùng vị trí, đặt một cánh tay phía sau đầu (lúc đầu bạn có thể giúp bằng tay kia);
  • ở tư thế đứng, uốn cong cánh tay ở khuỷu tay trước ngực và nâng khuỷu tay lên hai bên càng cao càng tốt;
  • trong tư thế đứng hoặc ngồi của cánh tay sau lưng.

Thực phẩm nên bao gồm đủ calo, nhưng hãy nhẹ nhàng, đó là, chất béo và cay sử dụng không được khuyến cáo, cũng như kẹo. Ăn nhiều hơn, nhưng ở những khẩu phần nhỏ hơn, chế độ ăn uống nên bao gồm thức ăn thông thường (ngũ cốc, thịt, cá, các sản phẩm chua, rau và trái cây). Mỡ động vật nên được thay thế bởi chất béo thực vật, làm giảm lượng muối và đường.

Điều trị sau khi cắt bỏ tuyến vú

Bệnh nhân ung thư được điều trị sau khi loại bỏ các tuyến vú - liệu pháp bổ trợ. Trong tất cả các giai đoạn của ung thư sau khi loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần của vú để tiêu diệt các tế bào bất thường còn lại và để tránh tái phát, hóa trị liệu quản lý (cyclophosphamide ma túy, fluorouracil, Mafosfamid, Doxorubicin, Xeloda et al.) Và xạ trị.

Nếu khối u có liên quan đến khối u phụ thuộc vào hoóc môn, thuốc hóc môn được sử dụng. Thuốc viên ngừa estrogen Thuốc Tamoxifen (các tên thương mại khác: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Tsitofen, Zemid, vv) được thực hiện 1-2 lần một ngày cho 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) được kê toa cho phụ nữ sau mãn kinh; liều lượng tiêu chuẩn hàng ngày là 60 mg, nhưng bác sĩ có thể tăng nó lên 4 lần (lên đến 240 mg).

Thuốc Letrozole (Femara, Letrosan) cũng ức chế tổng hợp estrogen trong cơ thể; chỉ được kê toa cho những bệnh nhân tuổi ngày một lần trên viên (2,5 mg). Tablet Anastrozole (từ đồng nghĩa -. Arimidex, Anastera, làng, Egistrazol, Mammozol vv) được không được gán ở phụ nữ tiền mãn kinh, thuốc nên uống 1 mg mỗi ngày một lần.

Tác dụng chống ung thư của thuốc đối với liệu pháp nhắm mục tiêu đạt được bằng một hiệu ứng chính xác chỉ đạo các phân tử tế bào ung thư hỗ trợ sự phát triển của khối u. Do đó, thuốc của nhóm này có thể ổn định quá trình bệnh lý và ngăn ngừa tái phát bệnh. Thuốc mục tiêu Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) được tiêm tĩnh mạch mỗi hai hoặc ba tuần; Lapatinib (Tyverb) ở dạng viên nén (khoảng 1000-1250 mg / ngày).

Cuộc sống sau khi gỡ bỏ vú

Người ta nên nhớ điều chính: cuộc sống sau khi vớt vú vẫn tiếp tục, mặc dù đối với tất cả phụ nữ đã trải qua một cuộc phẫu thuật như vậy, đây là một cuộc sống hơi khác ...

Thứ nhất, phụ nữ bị khuyết tật sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Cụ thể: theo sự chấp thuận của Bộ Y tế của Ukraine (# 561 từ 5 tháng 9 năm 2011) "Іnstruktsії về vstanovlennya іnvalіdnostі nhóm" bị do phụ nữ do u ác tính cắt bỏ vú một bên là nền tảng không thể tranh cãi đối với thành lập khuyết tật nhóm III - cho cuộc sống (có nghĩa là, mà không cần định kỳ kiểm tra lại).

Thứ hai, nó liên quan đến việc tái thiết tuyến bị mất (phẫu thuật thẩm mỹ) hoặc sự hiện diện của sự hiện diện của nó. Tùy chọn thứ hai, tất nhiên, rẻ hơn nhiều và có thể là tạm thời.

Bạn có thể chọn hoặc đặt miếng đệm trên ngực, cũng như hàm răng giả có thể tháo rời - dệt hoặc silicone.

Cho đến nay, cái gọi là bộ phận giả sinh học cho những phụ nữ đã mất mẹ, được sản xuất bởi nhiều công ty trong một loại lớn: đây và mô bộ phận giả cho lần đầu tiên, và silicone - để sử dụng lâu dài, kích thước và thay đổi khác nhau.

Ngoài ra còn có rất nhiều loại đồ lót chỉnh hình, vì bạn sẽ cần một chiếc áo ngực - để sửa chữa vú giả. Điều này khá tao nhã và đồng thời trang phục lót chức năng và thoải mái với "túi", trong đó bộ phận giả đã được chèn vào và dây đai rộng. Các bộ đồ bơi tắm đặc biệt cũng được bán.

Các bác sĩ phẫu thuật tạo hình cho rằng phẫu thuật thẩm mỹ sau phẫu thuật cắt bỏ vú là một phẫu thuật phức tạp và tốn kém. Đây có thể là một cuộc giải phẫu bằng nhựa để cài đặt một implant silicone hoặc vú bằng cách sử dụng các mô (da, mô dưới da, cơ) lấy từ các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, trong bất kỳ trường hợp nào, người phụ nữ này cũng xuất hiện rất giống với cơ quan tự nhiên của vú, điều đó có ảnh hưởng tích cực đến tình trạng cảm xúc và tâm lý tổng quát của bệnh nhân đã bị tống vú.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.