^

Sức khoẻ

A
A
A

Liệt thanh quản (liệt thanh quản): nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân tê liệt thanh quản (thiếu máu thanh quản)

Tê liệt thanh quản là một bệnh đa nang. Nó có thể được gây ra bởi sự hư hỏng nén của cấu trúc của nó hoặc sự liên quan của dây thần kinh trong quá trình bệnh lý phát triển trong các cơ quan, thiệt hại chấn thương của họ, bao gồm phẫu thuật can thiệp vào cổ, ngực hoặc sọ.

Sự tê liệt của nguồn gốc trung tâm, tùy thuộc vào địa hình của tổn thương liên quan đến hạt nhân ambiguus, thường được chia thành hạt nhân (cortical và corticobulbar) và bulbar. Cortic tê liệt luôn song song theo sự bảo tồn từ hạt nhân động cơ; có thể là nguyên nhân gây ra concussis, bại não não bẩm sinh, viêm não, bệnh bilirubin não, chứng xơ vữa động mạch khuếch tán. Bệnh bại liệt do Corticobulbar có thể xảy ra do tổn thương vùng chéo của đường corticobulbar, ví dụ như chứng suy tuần hoàn trong lưu vực động mạch, làm tắc động mạch sau. Sự tê liệt buồng có thể là hậu quả của rối loạn tuần hoàn ở các trũng thấp hơn, phía sau và phía dưới thấp hơn, các nhánh trên, trung, hạ dưới của các động mạch não; cũng như chứng đa xơ cứng, rốn xơ cứng, giang mai, bệnh dại, viêm não, viêm tủy tràng, khối u trong não. Để phát triển các triệu chứng của liệt tê thanh quản, một phần thiệt hại cho hạt nhân là đủ. Sự tê liệt của thanh quản cơ tim trung tâm là khoảng 10% cơ hội. Nguyên nhân chính gây tê liệt ngoại vi của thanh quản:

  • chấn thương y tế trong phẫu thuật cổ và ngực;
  • nén của thân cây dây thần kinh trên do một khối u hoặc bệnh di căn ở vùng cổ và ngực, một diverticulum của khí quản hoặc thực quản, tụ máu hoặc thâm nhập vào chấn thương và viêm, tăng kích thước của tim và cung động mạch chủ (tứ chứng Fallot), hai lá, phình động mạch chủ, phì đại thất, sự giãn nở của động mạch phổi);
  • viêm dây thần kinh viêm, độc hại hoặc trao đổi chất có nguồn gốc (virus, độc (ngộ độc với barbiturate, alkaloids và organophosphates), hypocalcemic, hạ kali-máu, tiểu đường, thyrotoxic).

Nguyên nhân phổ biến nhất của tê liệt là bệnh lý của tuyến giáp và chấn thương y tế trong các hoạt động trên đó. Với can thiệp chính, tỷ lệ biến chứng là 3%, với can thiệp lặp lại - 9%; trong điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp - 5,7%. Trong 2,1% bệnh nhân, tình trạng tê liệt được chẩn đoán ở giai đoạn trước mổ.

Sinh bệnh của liệt tạng thanh quản (thiếu máu thanh quản)

Khi thanh quản bị liệt, cả ba chức năng của thanh quản đều phải chịu đựng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng và những thay đổi về hình thái và chức năng của thanh quản phụ thuộc vào mức độ và tính chất của denervation trong những thay đổi bù-adaptive, các quy định của lần thanh tê liệt, sự phát triển của các quá trình teo trong bộ máy cơ bắp của thanh quản, tình trạng perstnecherlalovidnogo doanh. Mức độ nghiêm trọng bệnh tại tê liệt một bên gây ra thanh môn nezamykaniem, và khi liệt song phương, ngược lại, một vị trí giữa của dây thanh, dẫn đến hẹp của thanh quản.

Thời điểm bắt đầu teo cơ của chứng co thắt không được xác định chính xác, chúng có tính chất cá nhân và phụ thuộc vào mức độ denervation và loại bỏ nốt âm thanh từ đường giữa. Sự teo của nốt nhạc làm trầm trọng thêm quá trình tê liệt đơn âm của thanh quản, vì nó dẫn đến sự lateralization bổ sung và giảm âm. Các sụn khớp thần kinh ở phía bên của tê liệt thường di chuyển đến phía lành mạnh, quay trước. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng elektromiografncheskih hoàn denervation của lần thanh nhạc với teo cơ bắp tê liệt thanh quản được phổ biến ở hầu hết các trường hợp được chẩn đoán mức synkineses và reinnervation. Với tình trạng tê liệt trong thời gian dài, chứng mất xương của khớp thần kinh xảy ra trong quá trình phát hiện.

Các đường hô hấp được bảo vệ khỏi bị hút khi nuốt bằng một số cơ chế phản xạ, bao gồm chuyển động của thanh quản hướng lên trên và nghiêng nó về phía trước, sự phát hiện các nếp gấp của âm thanh, phối hợp hô hấp và nuốt. Sự bảo vệ như vậy là bị xáo trộn bởi tình trạng tê liệt thanh quản, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của sự phát triển của nó và thang máy thanh quản bình thường trong khi nuốt đi kèm với việc đóng thanh âm thanh. Ở bệnh nhân bị liệt thanh quản, điều này không xảy ra, tiếng nói không bị hư hại chiếm vị trí cao hơn. Sự bù đắp các chức năng bị mất bằng tia đơn lực của thanh quản được thực hiện bằng cách thay đổi điện áp của bộ cảm ứng, tăng tiếng nói để tăng áp lực lót, thay đổi cấu hình của không gian trên tàu. Về mặt lâm sàng, điều này được thể hiện bằng sự dịch chuyển của dây thần kinh trong ngữ âm theo hướng tê liệt do chuyển động của tiếng nói khỏe mạnh gấp lại sang phía đối diện, sự phì đại của nếp tiền. Với tình trạng tê liệt song song của thanh quản với vị trí trung gian của nếp thanh, sự dịch chuyển của chúng về phía đường giữa với sự phát triển của hẹp thanh quản thường xảy ra theo thời gian.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.