^

Sức khoẻ

A
A
A

Liệt thanh quản (liệt thanh quản): điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thực hiện liệu pháp gây bệnh và triệu chứng. Việc điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ nguyên nhân bất động của nửa phần thanh quản, ví dụ, giải nén dây thần kinh; giải độc và điều trị giảm nhạy cảm trong trường hợp tổn thương đến thân dây thần kinh của tính chất viêm, nhiễm độc, truyền nhiễm hoặc chấn thương.

Phương pháp điều trị liệt tạng

Điều trị sinh tinh thể

  • Giải nén dây thần kinh
  • Loại bỏ khối u, vết sẹo, loại bỏ viêm trong khu vực thiệt hại
  • Điều trị giảm đau (giảm nhạy cảm, chống phù nề và điều trị kháng sinh)
  • Cải thiện dẫn truyền thần kinh và dự phòng các quá trình phân hủy thần kinh (triphosphadenine, phức hợp vitamin, châm cứu)
  • Cải thiện độ dẫn synaptic (neostigmine methyl sulfate)
  • Mô phỏng quá trình tái sinh trong vùng bị hư hỏng (điện di và điều trị thuốc men nexigramine methylsulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
  • Kích thích hoạt động thần kinh và cơ bắp, vùng phản xạ
  • Vận động của khớp thần kinh
  • Phương pháp phẫu thuật (phục hồi lại thanh quản, niêm mạc cổ)

Điều trị triệu chứng

  • Điện cơ tĩnh điện của dây thần kinh và cơ của thanh quản
  • Liệu pháp xạ trị
  • Bối cảnh
  • Phương pháp phẫu thuật (tiro-, laryngoplasty, phẫu thuật cấy ghép, tracheostomy)

Mục tiêu điều trị

Mục tiêu của điều trị là khôi phục lại sự di chuyển của các yếu tố thanh quản hoặc để bù đắp cho các chức năng bị mất (thở, nuốt và tiếng nói).

Chỉ định nhập viện

Ngoài các trường hợp khi điều trị phẫu thuật được lên kế hoạch, cần phải nhập viện cho bệnh nhân sớm trong quá trình điều trị cho một đợt điều trị phục hồi và kích thích.

Điều trị không dùng thuốc

Sử dụng hiệu quả liệu pháp vật lý trị liệu - điện di với neostigmine methyl sulfate trên thanh quản, điện cơ của thanh quản.

Phương pháp sử dụng tác động bên ngoài trực tiếp đến các cơ bắp cổ họng và thân thần kinh, kích thích điện của các khu phản xạ dòng dòng cơ năng endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu cơ bắp và mạ faradic hiện nay, cũng như điều trị chống viêm.

Tầm quan trọng lớn là giữ các môn thể dục hô hấp và phonopelia. Loại thứ hai được sử dụng ở tất cả các giai đoạn điều trị và tại bất kỳ thời điểm nào của bệnh, với bất cứ nguyên nhân nào.

Thuốc men

Như vậy, khi lần vocal tê liệt thần kinh không phụ thuộc vào nguyên nhân bệnh ngay lập tức bắt đầu điều trị hướng đến kích thích tái tạo dây thần kinh ở phía bên bị ảnh hưởng và lan tỏa khắp innervation còn lại và thanh quản. Áp dụng thuốc cải thiện thần kinh, dẫn synaptic và vi tuần hoàn, làm chậm quá trình thần kinh trong cơ.

Điều trị phẫu thuật

Phương pháp điều trị phẫu thuật bại liệt đơn của thanh quản:

  • phục hồi trở lại của thanh quản;
  • Phẫu thuật nội soi;
  • phẫu thuật cấy ghép.

Phẫu thuật thanh quản reinnervation được thực hiện bởi neuro-, myo-, nhựa cơ thần kinh. Một loạt các biểu hiện lâm sàng liệt thanh quản kết quả phụ thuộc sự can thiệp từ denernatsii cũ, mức độ cơ bắp teo thanh quản nội bộ, sự hiện diện của bệnh đồng thời sụn arytenoid nhiều tính năng cá nhân tái sinh của các sợi thần kinh mặt siikinezy và kém dự đoán méo innervation thanh quản với sự hình thành sẹo trong vùng hoạt động để hạn chế áp dụng kỹ thuật này trong thực hành lâm sàng.

Trong bốn kiểu tạo hình, giai đoạn đầu tiên (chuyển vị trung gian của nốt nhạc) và thứ hai (chuyển dịch theo chiều ngang của nốt nhạc) được sử dụng cho liệt liệt sổ. Với tyroplasty loại đầu tiên, thêm vào medialisation, đầu của nếp gấp, các sụn arytenoid là bên phải di dời và niêm phong với một cửa sổ trong các tấm của sụn tuyến giáp. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng thay đổi vị trí của nếp gấp bằng giọng nói không chỉ ở chiều ngang mà còn trong mặt phẳng đứng. Việc sử dụng kỹ thuật này là hạn chế khi sửa chữa sụn nhụy và teo cơ ở bên cạnh tê liệt.

Phương pháp phổ biến nhất của việc làm trung gian của nốt nhạc trong liệt tê thanh quản đơn phương là phẫu thuật cấy ghép. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào tính chất của vật liệu cấy ghép và phương pháp quản lý của nó. Cấy ghép phải có độ khoan dung tốt để hấp thụ, sự phân tán tốt, tạo ra một sự giới thiệu dễ dàng; có thành phần chống dị ứng, không gây phản ứng mô da hiệu quả và không có tính chất gây ung thư. Mô cấy được sử dụng như Teflon, collagen, và kỹ thuật tiêm chất autozhir khác trong một dây thanh quản bị tê liệt gây mê với mikrolaringoskopii trực tiếp, dưới gây tê tại chỗ, và endolaryngeal transdermally. G, F. Ivancenco (1955) đã phát triển một phương pháp endolaryngeal rời rạc Teflon-kollagenplastiki: các lớp sâu hơn của Teflon dán được tiêm, đó là cơ sở cho các lớp bên ngoài tiếp theo của nhựa.

Trong số các biến chứng của phẫu thuật cấy ghép là:

  • sưng cấp tính của thanh quản.
  • sự hình thành u hạt.
  • di chuyển của Teflon dán vào mô mềm của cổ và tuyến giáp.

Quản lý xa hơn

Điều trị tê liệt thanh quản dần dần, nhất quán. Ngoài điều trị bằng thuốc, điều trị bằng phương pháp điều trị và điều trị phẫu thuật, bệnh nhân còn cho thấy các nghề dài hạn bằng phonopede, mục đích của nó là tạo ra tiếng thở đúng ngữ âm và tiếng nói, hiệu chỉnh sự gián đoạn chức năng thanh quản. Bệnh nhân bị bại liệt song phương nên được theo dõi 1 lần mỗi 3 hoặc 6 tháng tùy theo bệnh viện về suy hô hấp.

Bệnh nhân bị liệt của thanh quản được khuyên bởi bác sĩ nha khoa để xác định khả năng hồi phục chức năng bị mất của thanh quản, khôi phục giọng nói và hít thở trong thời gian sớm nhất có thể.

Thời gian mất năng lực làm việc là 21 ngày. Với tình trạng tê liệt song song của thanh quản, khả năng làm việc của bệnh nhân rất hạn chế. Khi đơn phương (trong trường hợp nghề nghiệp bằng giọng nói) - có thể giới hạn khả năng làm việc. Tuy nhiên, khi khôi phục lại chức năng thoại, những hạn chế này có thể được gỡ bỏ.

Dự báo

Đối với những bệnh nhân bị tê liệt một bên của tiên lượng thanh quản là thuận lợi, vì trong nhiều trường hợp có thể phục hồi bằng giọng nói và việc bồi thường trong những chức năng hô hấp (với một số hạn chế của hoạt động thể chất như việc giảm những nếp gấp vocal đóng thanh môn trong khi hít vẫn nửa ép). Phần lớn bệnh nhân bị bại liệt song song của thanh quản cần điều trị phẫu thuật giai đoạn. Nếu có thể thực hiện toàn bộ quá trình điều trị phục hồi, có thể là sự phân chia và thở bằng những cách tự nhiên là có thể, chức năng thoại được khôi phục một phần.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa bao gồm việc điều trị kịp thời các tổn thương thanh quản và bệnh lý của khớp pustnecherpalovidnogo.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.