^

Sức khoẻ

A
A
A

Liệt dây thanh: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lời nói trong xã hội loài người là phương tiện giao tiếp chính, góp phần phát triển các chức năng tâm thần cao hơn: tư duy, chú ý, trí nhớ, v.v. Ngay từ thời thơ ấu, chúng ta học cách hiểu và tái tạo âm thanh, từ, cụm từ. Những tín hiệu chung này và cấu hình của chúng tạo điều kiện giao tiếp giữa mọi người. Một người hiện đại thậm chí không nghĩ đến việc bạn có thể thể hiện suy nghĩ, mối quan hệ, cảm xúc của mình theo những cách khác như thế nào để chúng dễ hiểu đối với người khác và giúp xây dựng mối quan hệ. Không có gì đáng ngạc nhiên khi bất kỳ bệnh lý nào của bộ máy thanh âm (ví dụ, liệt dây thanh), tước đi khả năng giao tiếp bằng lời nói (lời nói) bình thường của một người, ngày nay đều là một vấn đề nghiêm trọng, và không chỉ có tính chất y tế.

Một chút giải phẫu học

Không có gì bí mật khi lời nói là một đặc điểm quan trọng của một người giúp phân biệt anh ta với các đại diện khác của thế giới động vật. Bộ máy phát âm của ông là một cấu trúc phức tạp, bao gồm các cơ quan liên quan đến các hệ thống chức năng khác nhau. Bộ máy phát biểu gồm 2 bộ phận: bộ phận trung tâm và bộ phận ngoại vi. Bộ phận ngoại vi bao gồm:

  • một máy trợ thính (tai ngoài, tai giữa và tai trong), cho phép chúng ta nghe âm thanh và lời nói,
  • một thiết bị nói (thiết bị thở, giọng nói và khớp) với sự trợ giúp của chúng ta có thể tạo ra các âm thanh khác nhau, tạo thành các tổ hợp âm thanh và từ ngữ khác nhau.

Phần trung tâm của bộ máy phát âm bao gồm các vùng phát âm của não và các sợi thần kinh truyền xung động từ hệ thần kinh trung ương đến các cơ quan hô hấp và lời nói ngoại vi liên quan đến việc tạo ra âm thanh, cũng như theo hướng ngược lại. Điều này cho chúng ta cơ hội không chỉ để phát âm các âm riêng lẻ mà còn kiểm soát cách phát âm của chúng, phân tích và hình thành các chuỗi âm thanh (từ) nhất định mà chúng ta chỉ định một đối tượng, hành động, đặc điểm cụ thể, v.v.  [1]

Cơ sở của bộ máy phát âm là thanh quản, bao gồm sụn và cơ, được bao phủ bởi một màng nhầy. Ở phần trên của thanh quản, về nguyên tắc, là một máy phát âm thanh, lớp vỏ bên trong của nó tạo thành 2 nếp gấp, bao gồm cơ và mô liên kết dạng sợi. Các phần mô liên kết của các nếp gấp được gọi là dây thanh âm, mặc dù thuật ngữ này thường dùng để chỉ các nếp gấp thanh quản, tức là m cơ, và phần mô liên kết của chúng.

Nhờ các chuyển động trong các khớp của thanh quản, sự hiện diện của các cơ đàn hồi và các sợi thần kinh bao bọc bên trong chúng, các mô của nếp gấp thanh quản có thể co lại và căng ra. Kết quả là, sức căng của các dây thanh âm và kích thước của khoảng trống giữa chúng thay đổi, dưới tác động của một luồng khí thở ra, sự rung động của dây thanh âm (cả khối lượng và các bộ phận riêng lẻ của chúng) xảy ra và tạo ra âm thanh âm sắc khác nhau được hình thành.

Các dây thanh âm thay đổi vị trí và độ căng của chúng dưới ảnh hưởng của các xung thần kinh đến từ phần trung tâm của bộ máy phát âm. Các xung động đi dọc theo các sợi thần kinh. Rõ ràng là bất kỳ tổn thương nào đối với dây thần kinh kết nối hệ thần kinh trung ương và bộ máy phát âm chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến chất lượng phát âm.

Dịch tễ học

Và mặc dù theo thống kê, hầu hết những người có nghề liên quan đến việc phải nói nhiều: giáo viên, nhân viên điều phối, thông báo, v.v., hay bị mất giọng hoặc khàn giọng , nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng điều này rất quan trọng. Dây thanh âm là lý do duy nhất cho sự vi phạm. Hình thành giọng nói. Hơn nữa, trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một loại liệt đơn giản có thể đảo ngược liên quan đến sự vi phạm nguồn cung cấp máu (do dây chằng hoạt động quá mức, các mao mạch nhỏ có thể vỡ ra, dinh dưỡng của các mô mềm gần đó bị suy giảm, trương lực của cơ thanh quản và các nếp gấp thanh quản giảm). 

Theo các nghiên cứu, 60% trường hợp liệt dây thanh có liên quan đến khối u ở thanh quản, thực quản hoặc tuyến giáp và các hoạt động phẫu thuật cùng một vị trí. Và ở vị trí đầu tiên là các hoạt động trên tuyến giáp. Bệnh liệt vô căn không rõ nguyên nhân được chẩn đoán trong 20% trường hợp, và thường nguyên nhân thực sự của bệnh là do nhiễm virus. Liệt do tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật thần kinh và bệnh lý thần kinh xảy ra trong 5% trường hợp. Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm ở não, họng, hệ hô hấp gây rối loạn bộ máy phát âm với tỷ lệ 4-5%. [2],  [3], [4]

Benninger và cộng sự đã tính toán rằng liệt dây thanh hai bên có thể liên quan đến chấn thương phẫu thuật trong 44% trường hợp, u ác tính trong 17% trường hợp, thứ phát sau đặt nội khí quản trong 15% trường hợp, bệnh thần kinh ở 12% bệnh nhân và vô căn nguyên nhân trong 12 trường hợp. % các trường hợp. [5]

Như vậy, rõ ràng liệt dây thanh là một bệnh lý đa yếu tố, cần được thăm khám kỹ lưỡng và xác định rõ nguyên nhân gây bệnh. Chỉ bằng cách này, bác sĩ mới có thể hiểu được cơ chế phát sinh chứng rối loạn phát âm (tạo âm thanh) và kê đơn phương pháp điều trị thích hợp (điều trị triệu chứng và nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh) .

Nguyên nhân liệt dây thanh âm

Ho khan là mất một phần chức năng của bộ máy thanh âm, có thể được coi là một bệnh độc lập hoặc xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác. Thông thường, sự vi phạm ngữ âm như vậy được quan sát thấy dựa trên nền tảng của các bệnh về thanh quản có tính chất viêm:

  • Viêm thanh quản - viêm thanh quản do tác động tiêu cực của nhiễm trùng, kích thích niêm mạc thanh quản do hít phải hóa chất hoặc axit xâm nhập vào khoang miệng (từ đó chúng có thể xâm nhập vào các đoạn ban đầu của thanh quản) kèm theo bệnh trào ngược, căng quá mức các nếp gấp thanh quản. Trong khi trò chuyện ồn ào, la hét, trong giờ học thanh nhạc... Nguyên nhân cũng có thể là do chấn thương do chấn thương, sự lây lan của quá trình viêm từ đường hô hấp dưới hoặc trên đến niêm mạc thanh quản, khối u ở cổ và trung thất, giảm trương lực cơ do tuổi tác, do thức ăn xâm nhập vào đường hô hấp. đường và có thể gây viêm. [6]
  • Viêm thanh quản là tình trạng viêm màng nhầy của thanh quản và các phần ban đầu của khí quản tiếp giáp với nó. Thông thường, nó có tính chất lây nhiễm (thường là virus, ít thường là vi khuẩn) và xảy ra như một biến chứng của các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm ở mũi, họng, phế quản và phổi. Mặc dù không thể loại trừ tính chất dị ứng của bệnh.

Viêm luôn đi kèm với rối loạn chuyển hóa (phù mô), sung huyết (đỏ màng nhầy do rối loạn tuần hoàn) và kết quả là giảm trương lực cơ thanh quản. Không có gì đáng ngạc nhiên khi với các bệnh lý trên, giọng nói bị khàn hoặc khàn, giảm sức mạnh và nếu không chăm sóc trong thời gian bị bệnh thì hoàn toàn không có tiếng nói hoặc nói thì thầm. [7]

  • Viêm màng đệm của sụn thanh quản với liệt dây thanh là một bệnh viêm mô sụn của cơ quan chính của phát âm. Những người dễ bị bệnh nhất là các cartilteid và arytenoid, nơi gắn vào các dây thanh âm. [8] Sự thay đổi giọng nói trong trường hợp này được quan sát song song với việc vi phạm hành vi nuốt. Nhiễm trùng được gọi là nguyên nhân của bệnh. Nó có thể là vi khuẩn cơ hội và gây bệnh, vi rút xâm nhập và được kích hoạt trong các mô của thanh quản do hậu quả của vết thương do súng đâm và súng bắn, bỏng, bệnh đường hô hấp, nhiễm trùng bên trong (lao, giang mai, viêm phổi, sốt phát ban), viêm quầng. Đôi khi viêm màng mạch thanh quản phát triển sau chấn thương thẳng ở cổ họng, như một biến chứng sau phẫu thuật và các thao tác điều trị (đặt nội khí quản, nội soi phế quản, mở khí quản, nong thực quản, v.v.). [9] Trong một số trường hợp, căn bệnh này được kích hoạt bởi xạ trị ung thư, làm giảm sức đề kháng của cơ thể để chống lại nhiễm trùng. [10] Nếu bệnh khởi phát, giọng nói có thể không tự phục hồi được. 

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ bệnh truyền nhiễm đường hô hấp nào (ARVI, cúm, viêm họng, viêm phế quản, viêm và lao phổi, bạch hầu), cũng như nhiễm trùng não (viêm màng não, viêm màng não) và tủy sống (viêm đa cơ) đều có thể được coi là các yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng như bệnh liệt. Của dây thanh quản.

Rối loạn sản xuất âm thanh có thể được chẩn đoán với một số bệnh lý truyền nhiễm của đường tiêu hóa (ví dụ, khi đường hô hấp bị ảnh hưởng bởi tác nhân gây bệnh sốt thương hàn, giọng nói thay đổi được ghi nhận, trở nên khàn, nghẹt, mũi mũi thường được quan sát thấy có chứng ngộ độc thịt ), sốt phát ban, chấn thương sọ não nghiêm trọng, hình thành các khoảng trống cục bộ trong tủy sống và não (chứng sợ syringobulbia), nhiễm trùng syphilitic, bại não.

Với một bệnh lý tự miễn dịch thần kinh cơ gọi là nhược cơ, liệt dây thanh có thể xảy ra do căng cơ của thanh quản (nói chuyện kéo dài hoặc ồn ào, ăn uống, v.v.). Với bệnh bại liệt nặng (tổn thương viêm các cơ vân), các mô mềm của cổ và thanh quản có thể bị viêm, kèm theo đó là sự vi phạm một phần chức năng của chúng (suy yếu, giảm trương lực).

Vi phạm chức năng của các cơ của dây thanh âm có thể liên quan đến các rối loạn mạch máu của não (xơ vữa động mạch não, đột quỵ não), các quá trình khối u trong đó (gần trung tâm phát âm và sự di chuyển của các dây thần kinh chịu trách nhiệm về phần trong của thanh quản) và các hoạt động phẫu thuật thần kinh (ví dụ, với các nhân tổn thương một phần của dây thần kinh phế vị). Liệt dây thanh sau phẫu thuật do tổn thương dây thần kinh phế vị (nhân và nhánh của nó) là một biến chứng hiếm gặp xảy ra ở 5-6 bệnh nhân trong số 100 bệnh nhân.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng liệt dây thanh là các quá trình khối u ở cổ và trung thất, chèn ép các dây thần kinh dẫn truyền xung động đến phần ngoại vi của bộ máy thanh âm và tổn thương thanh quản khi dây thần kinh phế vị hoặc các nhánh của nó bị tổn thương: dây thần kinh thanh quản tái phát và dưới. Thông thường, chúng ta đang nói đến tổn thương dây thần kinh tái phát của thanh quản, có thể là can thiệp phẫu thuật vào tuyến giáp, đặt nội khí quản, phong bế đám rối thần kinh cánh tay theo phương pháp bậc thang, chấn thương ngoài thanh quản. [11]

Sự chèn ép và thoái hóa của dây thần kinh tái phát có thể xảy ra với nhiều bệnh khác nhau của các cơ quan ngực. Các nhánh của dây thần kinh phế vị, đi ngược chiều (từ cơ quan ngực đến hầu và thanh quản), tiếp xúc trực tiếp với nhiều cơ quan quan trọng (tim, phổi, thực quản, trung thất, tuyến giáp). Bất kỳ quá trình và hình thành bệnh lý nào trong các mô của các cơ quan này có thể:

  • đè lên dây thần kinh (phình động mạch chủ, viêm màng hoặc mở rộng các buồng tim dưới, khối u, bướu cổ, viêm phổi với các quá trình mở rộng, tiết dịch và cicatricial trong màng phổi)
  • hoặc gây ra sự phá hủy của nó (các bệnh ung thư: ung thư thực quản, các quá trình ác tính trong tuyến giáp, trung thất, v.v.).

Dây thần kinh tái phát cũng có thể bị chèn ép bởi các hạch bạch huyết mở rộng (cổ tử cung, phế quản, trung thất). [12]

Sự gia tăng tải trọng lên các dây thanh âm và hít phải không khí lạnh qua miệng gây ra các bệnh viêm nhiễm của các mô hầu và thanh quản, trong đó việc cung cấp máu và chức năng của chúng bị gián đoạn. Tình huống tương tự cũng được quan sát thấy khi hít phải không khí có nhiều bụi, khói, hóa chất ăn mòn, cũng như khi cơ thể bị nhiễm độc nặng. Trong trường hợp này, viêm thanh quản được chẩn đoán, có một biến chứng ở dạng liệt dây thanh.

Vì phần ngoại vi của bộ máy phát âm liên quan trực tiếp đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương, bất kỳ sự xáo trộn nào trong công việc của nó đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tạo ra âm thanh. Liệt dây thanh có thể được quan sát thấy kèm theo bệnh tâm thần, các cơn cuồng loạn, rối loạn thần kinh (ví dụ, hội chứng rối loạn thần kinh suy nhược), loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh (nó cũng là chứng mạch máu thực vật hoặc VSD). Đôi khi giọng nói của mọi người biến mất hoặc bị suy yếu rất nhiều do thần kinh do căng thẳng hoặc một cú sốc tâm lý - tình cảm mạnh. [13]

Một nguyên nhân cực kỳ hiếm gặp khác của chứng liệt dây thần kinh thanh quản tái phát hai bên là hội chứng Guillain-Barré (GBS), bệnh lý thần kinh khử men mắc phải phổ biến nhất. Mặc dù hội chứng Guillain-Barré biểu hiện cổ điển là mất phản xạ gân sâu kèm theo liệt cơ tăng dần, ngoài các dây thần kinh ngoại biên có thể bị ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ. GBS cũng có thể xuất hiện với hội chứng suy hô hấp cần thở máy, phát triển rối loạn nhịp tim và huyết động không ổn định. [14]

Sinh bệnh học

Trung tâm của cơ chế  bệnh sinh của  căn bệnh này, được gọi là chứng liệt dây thanh, chính xác là sự vi phạm sự dẫn truyền của các dây thần kinh (dây thần kinh phế vị và các nhánh của nó), cùng với đó các xung động đi đến các mô của thanh quản, bao gồm cả mô cơ. Của các nếp gấp thanh quản. Đó là, chúng ta đang nói về sự vi phạm nội tại của bộ máy thanh âm, đó là lý do làm giảm âm sắc của các cơ và được phản ánh qua độ mạnh, độ cao, âm sắc của giọng nói. Những vi phạm này trong liệu pháp ngôn ngữ được kết hợp dưới một tên - chứng khó nói, và trong trường hợp hoàn toàn không có giọng nói, chúng nói về chứng mất tiếng. [15], [16]

Chứng liệt dây thanh và hậu quả của nó không phân biệt giới tính hay tuổi tác. Bệnh lý này có thể xảy ra với xác suất ngang nhau ở nam, nữ, trẻ em. [17]

Triệu chứng liệt dây thanh âm

Với thực tế là liệt dây thanh là một sự suy giảm chức năng đa yếu tố của bộ máy phát âm, có thể nghi ngờ rằng sự kết hợp của các triệu chứng trong các loại bệnh lý khác nhau có thể khác nhau rõ rệt. Trên thực tế, nếu chúng ta loại bỏ các triệu chứng của bệnh cơ bản (và sau cùng, sự suy yếu của bộ máy cơ-dây chằng của thanh quản thường được quan sát thấy trên nền của các rối loạn sức khỏe đã có), trong mọi trường hợp, một hình ảnh lâm sàng cụ thể có thể nhìn thấy..

Các dấu hiệu đầu tiên của chứng liệt dây thanh âm thường là những thay đổi trong giọng nói (độ cao, âm sắc, âm sắc của nó) và các vấn đề về hô hấp. Các triệu chứng này có thể được biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Với chứng liệt một bên của dây chằng, những biến đổi giọng nói khó chịu xuất hiện hàng đầu. Anh ta trở nên khác thường, khàn hơn, điếc, khàn hơn. Giọng nói thô cứng, âm thanh lạch cạch bất thường trong cuộc trò chuyện thường được ghi nhận.

Sự mệt mỏi nhanh chóng, khi cần phải nói nhiều, kết hợp với căng thẳng khi thở ra (âm thanh được hình thành khi thở ra), được giải thích bằng những thay đổi giống nhau trong giọng nói. Sự hình thành âm thanh và lời nói ở một người được thực hiện ở cấp độ phản xạ. Sau khi học nói, chúng tôi không còn nghĩ về cách tái tạo âm thanh này hay âm thanh kia. Nhưng với chứng liệt, âm thanh thay đổi, âm thanh của chúng trở nên bất thường, vì vậy một người phải căng bộ máy thanh âm hơn để trả lại sự thông thoáng cho giọng nói và phát âm các âm và từ một cách chính xác. Điều này dẫn đến nhanh chóng mệt mỏi, khó chịu ở vùng thanh quản, và đôi khi co thắt các cơ của nó.

Các vấn đề về hô hấp với chứng liệt dây thanh được giải thích là do sự thu hẹp của thanh môn do giảm âm của các cơ gấp. Thực tế là khí quản không chỉ là cơ quan phát âm mà còn là một phần của hệ hô hấp. Khi chúng ta im lặng, chúng mở ra và không khí có thể lưu thông tự do trong đường hô hấp. Các nếp gấp thanh âm chỉ đóng lại trong một cuộc trò chuyện. Nếu âm thanh của chúng bị giảm do sự suy yếu của kiểm soát trung tâm hoặc vi phạm tính dinh dưỡng của mô, các nếp gấp vẫn đóng hoặc không mở hoàn toàn ngay cả trong quá trình im lặng, đó là một trở ngại cho luồng không khí.

Với chứng liệt một bên của dây thanh, một mặt xảy ra khi nội tâm của chúng bị xáo trộn, không có vấn đề về hô hấp đặc biệt. Nếp gấp thanh âm hoạt động bình thường cho phép tạo ra một khoảng trống đủ để không khí đi qua tự do và tạo ra âm thanh, ngay cả khi hơi bị méo. Sau một vài tháng, các khiếm khuyết trong phát âm trở nên ít được chú ý hơn, vì chức năng bị mất của nếp gấp bị ảnh hưởng được bù đắp do hoạt động bình thường của nếp gấp khỏe mạnh, hiện đã hoạt động được cả hai.

Nhưng khi nói đến chứng liệt hai bên, tình hình có phần khác. Hẹp thanh môn ở cả hai bên vốn đã là một vấn đề nghiêm trọng đối với việc hô hấp, hít vào và thở ra rất khó khăn đối với một người. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy khi gắng sức, khi khó thở xảy ra hoặc trong cuộc trò chuyện sôi nổi (một người nói với hơi thở, thường xuyên dừng lại để hít vào, hít vào và thở ra ồn ào một cách bất thường).

Ngoài ra, với dây thanh quản yếu, bạn không thể phát âm hầu hết, và đôi khi là tất cả âm thanh lời nói. Trong trường hợp này, bệnh nhân hoặc nói thì thầm hoặc thể hiện bản thân bằng cử chỉ (aphonia). Đúng vậy, trường hợp hoàn toàn không có âm trong khi liệt là cực kỳ hiếm, trái ngược với liệt dây thanh, khi khả năng phát âm và thở hoàn toàn phụ thuộc vào vị trí mà các dây chằng bị ảnh hưởng giữ lại. Vì vậy liệt hai bên với dây chằng kín có thể dẫn đến ngạt đột ngột và tử vong cho bệnh nhân.

Mặc dù thực tế là thanh quản không phải là cơ quan của hệ tiêu hóa, nhưng nhiều bệnh nhân bị liệt dây thanh ở vùng lân cận của hầu họng gặp khó khăn khi nuốt thức ăn. Nếu sự suy yếu chức năng của dây thanh kết hợp với sự vi phạm sự chèn ép của nắp thanh quản, ngăn chặn lối vào thanh quản trong bữa ăn, thì nguy cơ thức ăn xâm nhập vào đường hô hấp: thanh quản và khí quản sẽ tăng lên, điều này cũng có thể gây ngạt.

Chứng liệt một bên của dây thanh âm có thể đi kèm với việc giảm chức năng của các cơ quan lân cận khác (lưỡi, môi) và chứng khó nuốt  ( nuốt khó ), do tổn thương các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của các cơ quan khác nhau của đầu và cổ. Vì vậy, dây thần kinh phế vị (hay đúng hơn là một cặp dây thần kinh) dẫn các xung động từ não đến khoang bụng, và các nhánh của nó chịu trách nhiệm thúc đẩy không chỉ bộ máy khớp mà còn các vùng khác của đầu, cổ, ngực và khoang bụng. Dây thần kinh này chứa cả sợi vận động và sợi cảm giác, vì vậy tổn thương của nó có thể đi kèm với việc vi phạm chức năng vận động của các cơ quan và giảm độ nhạy của chúng (tê).

Nếu dây thần kinh phế vị và các nhánh của nó bị tổn thương, hệ thống thần kinh trung ương mất kiểm soát một phần hoặc hoàn toàn chức năng của một bộ phận riêng biệt của cơ thể (đặc biệt là thanh quản và cơ quan miệng), do đó, những nỗ lực có ý thức không cho phép sửa chữa. Quá trình sản xuất âm thanh trong thời gian ngắn.

Với rối loạn chức năng xảy ra ở những người có trạng thái tâm lý - cảm xúc không ổn định, bệnh cảnh lâm sàng có thể hơi khác. Trong đó, xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu nên người bệnh thường chủ quan. Trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng này yếu hơn nhiều so với mô tả của bệnh nhân. Bệnh nhân có thể phàn nàn về mồ hôi và đau họng, cảm giác nhột hoặc nóng rát trong cổ họng, xuất hiện khối u trong cổ họng, v.v., cũng như nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, tăng lo lắng, mà không phải là điển hình trực tiếp của bệnh liệt.

Các hình thức

Nhiều lý do gây ra chứng liệt dây thanh, do đó cần phải phân loại chứng liệt dây thanh tùy thuộc vào các yếu tố gây ra chúng. Vì vậy những rối loạn trong sản xuất âm thanh (chứng khó thở) thường được chia thành hữu cơ và chức năng. Các trường hợp cơ hữu bao gồm các trường hợp rối loạn chức năng của bộ máy thanh âm do các bệnh viêm nhiễm, u ở vùng nếp gấp thanh quản và rối loạn vận động (liệt và liệt các cơ của thanh quản và dây thanh nói riêng).

Nếu không có dấu hiệu viêm, hình dạng và màu sắc của dây thanh bình thường, nhưng có rối loạn chức năng giọng nói, các chuyên gia tai mũi họng nói về chứng khó thở chức năng do mối quan hệ không chính xác giữa các quá trình kích thích và ức chế trong não hoặc rối loạn tâm thần chức năng.

Trước đây, người ta thường chia bệnh liệt dây thanh quản và dây thanh quản thành 2 loại:

  • myogenic (myopathic)
  • gây bệnh thần kinh (neuropathic).

Myogenic bao gồm những thay đổi trong các lớp bên trong của mô cơ của thanh quản, gây ra bởi quá trình cấp tính và mãn tính của quá trình viêm, hoạt động quá mức của bộ máy thanh âm, nhiễm độc, v.v. Rối loạn cung cấp máu và dinh dưỡng cơ bắp. Chứng liệt nửa người do suy yếu các cơ của dây thanh do vi phạm nội lực của chúng (chèn ép, tổn thương, rối loạn chức năng của dây thần kinh) được coi là bệnh thần kinh. [18]

Ngày nay, một số nhà khoa học cho rằng chứng liệt cơ của dây thanh âm là chứng khó thở chức năng của loại nhược âm và coi đó là sự vi phạm tạm thời của quá trình phát âm, được phục hồi bằng hành động cục bộ trên cơ. Và liệt trực tiếp của thanh quản chỉ được coi là những tình trạng bệnh lý có liên quan đến sự vi phạm hoạt động của dây thần kinh phế vị và các nhánh của nó, tức là bệnh lý thần kinh.

Các dạng bệnh lý thần kinh của bệnh liệt dương có thể là cả hữu cơ và chức năng, tức là phát sinh từ rối loạn tâm thần kinh. Rối loạn hữu cơ được chia thành các bệnh lý có nguồn gốc trung ương và ngoại vi.

Chứng liệt có nguồn gốc trung ương, gây ra bởi các bệnh về não và các hoạt động trên đó, chỉ chiếm 10% tổng số. Chúng bao gồm: tổn thương vỏ não, các đường dẫn vỏ não-nhân (các bó sợi thần kinh truyền xung động đến các nhân vận động của dây thần kinh sọ, trong trường hợp này chúng ta đang nói chủ yếu về các sợi đi đến trung tâm thần kinh của dây thần kinh phế vị) hoặc trực tiếp là nhân của dây thần kinh này, nằm trong tủy sống. Chúng phát sinh do thiếu máu cục bộ não, các khối u trong đó, chấn thương đầu nghiêm trọng, các quá trình nhiễm trùng và viêm trong não và tủy sống. Sự suy yếu chức năng của dây thanh âm có thể được chẩn đoán là bại não, đa xơ cứng hoặc là kết quả của những sai sót trong quá trình can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Chứng liệt có nguồn gốc ngoại vi xảy ra do tổn thương các dây thần kinh truyền thông tin từ não đến các dây chằng và ngược lại. Các nhánh của dây thần kinh phế vị chỉ là những dây thần kinh như vậy. Nguyên nhân: chấn thương dây thần kinh, chèn ép bởi các khối u khác nhau và các cơ quan mở rộng của ngực, các hạch bạch huyết, sự nảy mầm của di căn của các khối u ung thư, v.v.

Ngoài ra còn có chứng liệt bẩm sinh và mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh lý gây ra bởi sự vi phạm sự hình thành các bộ phận khác nhau của bộ máy phát âm trong thời kỳ trước khi sinh (nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu vitamin ở phụ nữ mang thai trong giai đoạn đầu, chấn thương thai nhi) hoặc chấn thương khi sinh đã dẫn đến sự vi phạm phần bên trong của phần ngoại vi của bộ máy phát âm ở trẻ sơ sinh. Điểm yếu mắc phải của bộ máy phát âm là hậu quả hoặc biến chứng của các quá trình bệnh lý khác hoặc kết quả của việc hoạt động quá mức của bộ máy phát âm, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, chúng ta đang nói về tác động của một số yếu tố kích động cùng một lúc, ví dụ, trò chuyện tích cực và hít phải không khí lạnh, hoạt động quá mức của các cơ của dây thanh trong bối cảnh vi phạm hiện có của hệ thống thần kinh trung ương và v.v.

Liệt dây thanh có thể là một bên (được coi là phổ biến nhất và được đặc trưng bởi tổn thương dây thanh bên phải hoặc bên trái) và hai bên,  [19] khi cả hai nếp gấp thanh quản đều bị ảnh hưởng. Mặc dù có nhiều nguyên nhân và yếu tố khác nhau có thể gây ra liệt dây thanh bên trái hoặc bên phải,  [20] bệnh lý một bên được coi là ít nguy hiểm hơn, vì nó chủ yếu là vi phạm về ngữ âm và các vấn đề tâm lý liên quan. 

Với sự suy yếu hai bên của dây chằng, phát triển như một biến chứng sau khi phẫu thuật cổ và tuyến giáp, do chấn thương, đặt ống nội khí quản, bệnh loạn dưỡng thần kinh và thần kinh cơ, chúng ta không nói về sự vi phạm đơn giản của việc tạo ra âm thanh, mà còn về bệnh lý về chức năng hô hấp, được coi là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng...

Các biến chứng và hậu quả

Lời nói của con người là cơ hội để giao tiếp chính thức và thấu đáo với các đại diện khác của loài mình, là cơ hội để truyền đạt suy nghĩ của mình dưới dạng dễ hiểu và nhận được thông tin hữu ích từ những người khác. Những người bị rối loạn ngữ âm (vì nhiều lý do khác nhau) không có biểu hiện giảm khả năng hiểu lời nói của người khác, nhưng việc không thể diễn đạt suy nghĩ của mình một cách rõ ràng và dễ hiểu chắc chắn trở thành một vấn đề tâm lý nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đáng chú ý nếu hoạt động nghề nghiệp của một người đặt ra yêu cầu về sản xuất âm thanh.

Một giáo viên khàn giọng khó nói và khó gây sự chú ý của học sinh, điều này dẫn đến việc vi phạm kỷ luật và khó hiểu tài liệu trình bày. Một nhà trị liệu ngôn ngữ không có cách phát âm rõ ràng các âm thanh không thể dạy các phường của mình nói một cách chính xác. Một ca sĩ mắc chứng loạn cảm hoàn toàn không có quyền bắt đầu công việc, kèm theo đó là sự bất bình nhất định từ chính quyền và các nhà tài trợ. Do đó, liệt dây thanh và dẫn đến suy giảm chức năng thanh âm không chỉ hạn chế khả năng giao tiếp bình thường mà còn có thể gây ra khuyết tật cho một người, đặc biệt trong trường hợp rối loạn chức năng thần kinh liên quan đến tổn thương (quá trình loạn dưỡng, cắt bỏ bất cẩn), thường có đặc tính không thể thay đổi.

Chứng khó nói không có tác dụng tốt nhất đối với trẻ em, đặc biệt nếu chứng rối loạn này xuất hiện ở độ tuổi sớm, khi trẻ mới chỉ làm chủ được lời nói. Vấn đề càng sớm được giải quyết thì càng ít hậu quả. Rốt cuộc, những định kiến không chính xác đã phát triển về cách phát âm âm thanh sau đó sẽ rất khó thay đổi, mặc dù chức năng thanh âm đã được phục hồi. Điều này sẽ gây khó khăn trong giao tiếp, và hiểu từ ngữ, trong việc hiểu tài liệu giáo dục. [21]

Điều này đặc biệt khó đối với những người mà giọng nói của họ biến mất hoàn toàn. Họ hầu như trở nên câm với khả năng nghe và hiểu lời nói được bảo tồn. Trạng thái này gây khó khăn về mặt tâm lý cho hầu hết bệnh nhân: họ rút lui, cố gắng hạn chế tiếp xúc, rơi vào trạng thái trầm cảm.

Ho khan do các bệnh viêm nhiễm hoặc rối loạn tâm thần kinh gây ra thường có thể hồi phục và nếu được điều trị thích hợp, giọng nói sẽ nhanh chóng được phục hồi. Tuy nhiên, không phải lúc nào bệnh nhân cũng tìm kiếm sự trợ giúp đặc biệt, với hy vọng rằng bệnh sẽ tự khỏi, và chúng gây ra bệnh lý. Nhưng nếu dây thanh thiếu oxy và chất dinh dưỡng càng lâu thì càng khó khỏi bệnh. [22]

Điều trị đầy đủ các rối loạn tâm thần kinh là không thể nếu không có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm thần), và nếu không ổn định hệ thống thần kinh trung ương, thì giọng nói trở lại có thể được mong đợi trong một thời gian rất dài.

Chẩn đoán liệt dây thanh âm

Liệt dây thanh là một bệnh lý có thể có những nguyên nhân hoàn toàn khác nhau, không liên quan đến nhau. Các biểu hiện bên ngoài của nó dưới dạng chứng khó nói (aphonia) có thể nói rất ít về những yếu tố dẫn đến sự hình thành giọng nói bị suy giảm. Có, và còn quá sớm để chẩn đoán chỉ dựa vào điều này, bởi vì sự suy yếu của các cơ của dây thanh không tự phát sinh. Nó nên được coi là một biến chứng của các bệnh lý hiện có và thay đổi chức năng hoạt động của các cơ quan do rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng, nhiễm độc, tổn thương thần kinh khi phẫu thuật, v.v.

Những thứ kia. Chứng khó thở, chính xác là triệu chứng chính của chứng liệt dây chằng, được coi là một bệnh độc lập chỉ trong một số trường hợp cá biệt. Ví dụ, với sự yếu của các nếp gấp thanh âm ở trẻ sơ sinh. Nhưng trong trường hợp này, nó là hậu quả xa vời của những rối loạn trong tử cung dẫn đến những bất thường như vậy trong sự phát triển của đứa trẻ.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân tìm đến bác sĩ không quá nhiều về chứng khó nuốt (ngoại trừ trường hợp có dạng phát âm của nó hoặc giọng nói được một người sử dụng như một công cụ làm việc), nhưng liên quan đến rối loạn thở và nuốt, nghi ngờ họ mắc chứng rối loạn này. Bệnh tim phổi, bạch hầu, viêm họng, viêm phổi (ở trẻ em), v.v. Trong một số trường hợp, liệt dây thanh được chẩn đoán bất ngờ, song song với bệnh cơ bản, người ta phải trao đổi với bác sĩ (trường hợp này thường xảy ra với các bệnh đường hô hấp, bệnh lý nội tiết, quá trình khối u, bệnh tim, thực quản, v.v.).

Dù đó là gì, nhưng việc chẩn đoán sự hình thành giọng nói bị suy giảm và xác định nguyên nhân của quá trình này bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ. Đầu tiên, bệnh nhân tìm đến bác sĩ trị liệu, người quyết định liệu anh ta có thể tự mình chẩn đoán hay không (ví dụ, trong trường hợp khó thở đối với các bệnh truyền nhiễm và viêm ở cổ họng và hệ hô hấp) hay sẽ cần đến sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa hẹp: bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ tâm thần, bác sĩ điều trị xung huyết, bác sĩ nội tiết, v.v. Nếu chúng ta đang nói về chứng khó thở trong bối cảnh căng thẳng quá mức của các cơ của bộ máy thanh âm, có thể cần phải tham khảo ý kiến và giúp đỡ của một chuyên viên phát âm, người thường được những người hoạt động trong lĩnh vực thanh nhạc chuyên nghiệp tiếp cận.

Ở lần khám đầu tiên với bác sĩ, các bác sĩ chuyên khoa sẽ dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân, kiểm tra trực quan cổ họng và nghiên cứu về tiền sử bệnh. Thông tin về các bệnh trong quá khứ và hiện tại, các can thiệp phẫu thuật đang diễn ra cho phép bạn nhanh chóng điều hướng tình hình và thu hẹp phạm vi các nguyên nhân có thể gây ra chứng khó thở, suy hô hấp và chứng khó nuốt, là những biểu hiện của chứng liệt dây thanh. Vì vậy, khuynh hướng bệnh lý tâm thần gợi ý một chứng liệt về bản chất chức năng, và các hoạt động trên ngực, trung thất, tim, tuyến giáp, thực quản, cũng như các can thiệp phẫu thuật thần kinh có thể được coi là nguyên nhân có thể gây ra tổn thương hữu cơ cho phế vị hoặc dây thần kinh tái phát..

Nhưng thông tin này là không đủ. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng không thể tiết lộ một hình ảnh rõ ràng về bệnh lý. Với sự giúp đỡ của họ (xét nghiệm máu), người ta chỉ có thể xác định sự hiện diện của các quá trình viêm trong cơ thể và một số rối loạn chuyển hóa (ví dụ, tăng nồng độ glucose trong bệnh đái tháo đường).

Các xét nghiệm đặc biệt được chỉ định cho các bệnh nghi ngờ ác tính (sinh thiết và kiểm tra mô học của sinh thiết) chỉ có thể giúp phân biệt khối u ác tính với khối u lành tính, nhưng không phải là dấu hiệu cho thấy đó là khối u gây ra rối loạn chức năng của dây thanh và âm thanh. Sản xuất.

Trong chẩn đoán liệt dây thanh và thanh quản, chẩn đoán bằng dụng cụ đóng một vai trò quyết định. Phương pháp đơn giản và dễ tiếp cận nhất được các bác sĩ tai mũi họng sử dụng là nội soi thanh quản - kiểm tra cổ họng và thanh quản bằng các dụng cụ. Đối với nội soi thanh quản gián tiếp, các dụng cụ đó là một gương và một đèn pha để chiếu sáng. Nội soi thanh quản trực tiếp được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi thanh quản đưa vào thanh quản của bệnh nhân (cả chẩn đoán và điều trị), cho phép hình dung cả các nếp gấp thanh quản và bên trong thanh quản. [23]

Soi thanh quản cho phép bạn xác định các ổ viêm, các thay đổi trên niêm mạc thanh quản, các nốt xuất huyết lớn và nhỏ, không thể nhìn thấy được khi khám thông thường. Nó có thể được sử dụng để đánh giá trạng thái của các nếp gấp thanh quản: vị trí của chúng trong quá trình thở và phát âm, những thay đổi bệnh lý trong chuyển động, màu sắc, hình dạng, kích thước của thanh môn.

Một kính động cơ điện tử được sử dụng để xác định bản chất của các dao động của dây thanh âm. Nó cho phép bạn đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của các dao động của các nếp gấp thanh âm trong quá trình tái tạo âm thanh, tính đồng nhất và đồng bộ của các dao động hiện có về tần số và biên độ, để tiết lộ sự đóng không hoàn toàn của dây chằng, hình dạng của thanh môn, v.v.

Để nghiên cứu khách quan hơn, có thể chỉ định nội soi thanh quản video hoặc soi ống thanh quản video, cho phép hiển thị hình ảnh phóng to của thanh quản trên màn hình, sửa chữa nó, ghi lại thông tin để thảo luận sau đó giữa các bác sĩ chuyên khoa.

Thuật ngữ học là một phương pháp tương đối mới để nghiên cứu các đặc điểm ngữ âm của giọng nói. Máy đo thanh môn là một thiết bị tạo ra dòng điện tần số siêu cao và đo điện trở khi các dòng điện này đi qua thanh quản. Bằng cách thay đổi cường độ hiện tại, người ta có thể đánh giá chức năng của các nếp gấp thanh quản. Trên màn hình của thiết bị, bạn có thể thấy một đường cong, ở những người khỏe mạnh được đặc trưng bởi tính chu kỳ rõ rệt và sự đồng đều của các chu kỳ cá nhân. Với các bệnh lý khác nhau, đường cong có những sai lệch nhất định: tính chu kỳ bị vi phạm, các pha dao động không được xác định, các mảnh cụ thể có răng xuất hiện. [24]

Nếu bác sĩ phát hiện các nếp gấp thanh quản không đóng lại được, hạn chế khả năng vận động của một trong số chúng (hoặc cả hai), các dị tật khác cho thấy suy mô cơ hoặc không đủ điều hòa thần kinh, bệnh nhân sẽ được giới thiệu để kiểm tra thêm. Các phương pháp được sử dụng để giúp đánh giá sự co bóp của các cơ của thanh quản (điện cơ) và các tính năng dẫn truyền thần kinh cơ (điện thần kinh). Đúng, điện cơ không cung cấp đầy đủ thông tin về sự rung động của các nếp gấp thanh quản và là dấu hiệu của chứng liệt thanh quản, có thể kết hợp với sự suy yếu của dây thanh, và thần kinh học chỉ có liên quan trong trường hợp bản chất thần kinh của bệnh lý và được kê đơn sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thần kinh. [25]

Nếu nghi ngờ mắc chứng liệt có nguồn gốc trung ương (bệnh liệt dương, liên quan đến bệnh lý của tủy sống, nơi có nhân của dây thần kinh phế vị, hoặc vỏ não, liên quan đến tổn thương vỏ não và các đường dẫn truyền của nó), hãy kiểm tra kỹ lưỡng não. Cấu trúc cho sự hiện diện của khối u, xuất huyết, quá trình thoái hóa là bắt buộc. Một nghiên cứu như vậy có thể thực hiện được với sự trợ giúp của máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ của não, cũng như quét cấu trúc não (MSCT), được thực hiện trong chấn thương, để xác định các bất thường phát triển, xuất huyết cấp tính. [26],  [27], [28]

Nếu bác sĩ nghi ngờ dây thanh bị liệt dây thanh ngoại vi, tức là một trong những nguyên nhân gây ra bởi sự chèn ép của các nhánh của dây thần kinh phế vị trên đường đến bộ máy phát âm, chụp X-quang ngực tổng quan, chụp cắt lớp trung thất hoặc thực quản, siêu âm chẩn đoán tim, tuyến giáp được quy định.

Chụp X-quang và chụp cắt lớp thanh quản giúp đánh giá hình ảnh chung của cơ quan, nhưng không giúp xác định được bản chất của các chuyển động của các nếp gấp thanh quản, do đó, các nghiên cứu như vậy phù hợp hơn để phát hiện khối u và quá trình thoái hóa trong các mô của thanh quản hoặc gần nó. [29], [30]

Nếu thăm khám bệnh nhân không có biểu hiện thay đổi về hình thái (cấu tạo và hình dạng của dây thanh bình thường, không có rối loạn hữu cơ ảnh hưởng đến chức năng phát âm của cơ thể) thì bác sĩ kết luận là liệt dây thanh.. Trong trường hợp này, sẽ không thừa nếu tham khảo ý kiến bác sĩ tâm lý và bác sĩ tâm thần, tiến hành kiểm tra tâm lý với chẩn đoán các rối loạn tâm lý có thể xảy ra.

Chẩn đoán phân biệt

Đặc biệt chú ý đến chẩn đoán phân biệt, vì chẩn đoán liệt hoặc liệt dây thanh dễ dàng hơn nhiều so với xác định nguyên nhân của nó. Khàn giọng và khàn giọng có thể được quan sát thấy cả trong các bệnh lý đường hô hấp, đây là một tình trạng phổ biến và không cần điều trị cụ thể (thường là các quy trình tiêu chuẩn đủ để điều trị đau họng) và trong các rối loạn thần kinh, chỉ có thể được phát hiện bằng trợ giúp của các nghiên cứu nhạc cụ đặc biệt. Vì vậy, trong việc xác định nguyên nhân thực sự và bức tranh của bệnh lý, cộng đồng các bác sĩ của nhiều hướng khác nhau đóng một vai trò quan trọng.

Liệt dây thanh phải được phân biệt với liệt dây thanh. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về sự mất hoàn toàn chức năng của các dây thần kinh bên trong các nếp gấp thanh quản, tức là về sự suy yếu chức năng của chúng. Khi liệt dây thanh, không có màng trong, có thể thấy được bằng phương pháp nội soi vi âm (sự dịch chuyển của niêm mạc thanh quản do âm thanh thấp của các cơ gấp thanh quản) và ghi điện đồ.

Sự cần thiết phải phân biệt bệnh lý cơ và bệnh lý thần kinh có liên quan đến các cách tiếp cận khác nhau để điều trị các bệnh do các nguyên nhân khác nhau. Và trong một số trường hợp, chúng ta đang nói về sự vi phạm sự phát triển bên trong không phải của dây thanh quản mà là của bộ máy khớp. Nguyên nhân của bệnh lý có thể giống nhau (tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh), nhưng ngoài dây thần kinh phế vị, trong trường hợp này, bệnh lý của dây thần kinh hầu họng và dây thần kinh hạ vị (các bộ phận ngoại vi và nhân của chúng nằm trong tủy sống) được xem xét. Ngoài ra còn có phát âm sai một số âm thanh, thay đổi độ mạnh và âm sắc của giọng nói.

Phòng ngừa

Chẩn đoán "liệt dây thanh âm" nghe có vẻ đe dọa bằng cách nào đó, vì vậy người ta có thể có ấn tượng rằng chúng ta đang nói về một bệnh lý nghiêm trọng, không thể phục hồi của bộ máy phát âm. Trên thực tế, tiên lượng của bệnh và cách tiếp cận điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn.

Bệnh liệt cơ, phát triển như một biến chứng của viêm thanh quản và các bệnh truyền nhiễm và viêm đường hô hấp khác, hoặc do tải quá nhiều lên dây thanh âm, khá dễ điều trị bằng các phương pháp đơn giản và không gây hậu quả. Rối loạn chức năng của bộ máy thanh âm phát sinh do căng thẳng và rối loạn thần kinh cũng không được coi là không thể phục hồi. Chức năng nói được phục hồi khi trạng thái tâm lý - cảm xúc ổn định (trong một số trường hợp, nó biến mất ngay cả khi không điều trị).

Trong hầu hết các trường hợp mắc chứng liệt thần kinh, bệnh nhân cố gắng trở lại giọng nói của mình và phát âm đúng, nhưng việc phục hồi khả năng thanh âm không còn nghi ngờ gì nữa. Hơn nữa, ở một số bệnh nhân, các khiếm khuyết về phát âm vẫn còn trong tương lai, và một số khó khăn trong việc sở hữu bộ máy phát âm của họ được xác định. Trong trường hợp rối loạn hữu cơ nặng, khó điều trị, suy giảm chức năng giọng nói lâu ngày dẫn đến teo các cơ của dây thanh và rối loạn phát âm dai dẳng. [31]

Phòng ngừa vi phạm công việc của các nếp gấp thanh quản là một thái độ cẩn thận với giọng nói của bạn, phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm, viêm họng và đường hô hấp, duy trì hệ thống thần kinh và nội tiết bình thường.

Ở thời thơ ấu, chứng khó thở thường xảy ra trên nền viêm thanh quản, vì vậy cha mẹ cần hết sức lưu ý để trẻ không bị nóng quá trước khi đi ngoài, không uống nước đá, không cố dùng nước đá như kem, ít nói trong. Lạnh, v.v. Ngay từ khi còn nhỏ, cần phải giải thích bằng một hình thức dễ hiểu cho trẻ em biết sự bất cẩn đó có thể kết thúc như thế nào, bởi vì chỉ có nhận thức về hậu quả nguy hiểm của hành động của một người mới có tác dụng hơn là những lời dạy dỗ và trừng phạt đơn giản.

Người lớn thường thiếu thận trọng về loại không khí chúng ta hít thở. Làm việc trong điều kiện khói bụi, tại nhà máy hóa chất, phòng thí nghiệm, xưởng sản xuất không phải lúc nào cũng tuân thủ các yêu cầu về bảo hộ máy thở. Nhưng các chất gây khó chịu có thể dễ dàng ảnh hưởng đến chức năng của cả bộ máy hô hấp và giọng nói, điều này sẽ làm thay đổi bản chất của lời nói và khả năng của nó. Yêu cầu phải đeo mặt nạ phòng độc, băng gạc và các thiết bị bảo hộ khác là do nhu cầu bảo vệ hệ thống hô hấp và hình thành giọng nói, những yếu tố quan trọng đối với một người. Đây là cách phòng chống nhiều bệnh tật, bao gồm chứng liệt thanh quản và dây thanh, trong đó chứng khó thở hoặc chứng mất tiếng được ghi nhận.

Những người làm nghề, đặc biệt là giáo viên, những người mà giọng nói là yếu tố quyết định trong việc giảng dạy và giáo dục thế hệ trẻ, với tất cả mong muốn của họ, luôn luôn thành công trong việc duy trì sức khỏe của dây thanh. Trong trường hợp này, cần phải chú trọng đến việc ngăn ngừa các biến chứng của liệt dây thanh, tức là. Quá trình loạn dưỡng do rối loạn chức năng lâu dài của bộ máy thanh âm. Tốt hơn hết bạn nên quan tâm và ít nói chuyện hơn trong giai đoạn cấp tính của bệnh sẽ giúp dây chằng phục hồi nhanh hơn. Nếu không, quá trình khôi phục giọng nói có thể mất nhiều thời gian và bên cạnh đó, bạn cần chuẩn bị tâm lý rằng giọng nói sau đó sẽ có một số tính năng khó chịu.

Chẩn đoán sớm một bệnh lý được gọi là "liệt dây thanh" là chìa khóa để điều trị hiệu quả bộ máy thanh âm (cũng như các hệ thống liên quan khác) và phục hồi giọng nói. Do đó, bác sĩ nên được tư vấn khi có những dấu hiệu đầu tiên của rối loạn phát âm: thay đổi âm sắc và độ trầm của giọng nói, cường độ, nhịp điệu của giọng nói, đặc biệt nếu chúng xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu hoặc có bệnh lý não. Nhưng bệnh liệt cơ cũng không thể được điều trị nhẹ nhàng, bởi vì rối loạn chức năng của bộ máy thanh âm trong thời gian dài, suy giảm hô hấp và dinh dưỡng của các mô của bộ máy thanh âm trong các bệnh viêm có thể kích thích sự phát triển của các quá trình thoái hóa ảnh hưởng đến chất lượng của giọng nói, giao tiếp. Chức năng và cuộc sống của bệnh nhân nói chung.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.