^

Sức khoẻ

A
A
A

Lao phổi lan tỏa huyết ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện nay, bằng cách tăng sức đề kháng của cơ thể con người để lao, rộng cho tiêm chủng cụ thể và tái chủng ngừa với BCG, chẩn đoán kịp thời các nhiễm trùng tiểu học với bệnh lao ở trẻ em và vị thành niên, đường máu phổ biến bệnh lao là hiếm.

Với dạng bệnh lao này, một số lượng lớn các tế bào hình ống có nguồn gốc sinh ra trong các cơ quan và mô khác nhau. Sự đối xứng của sự thay đổi tiêu điểm trong phổi, sự vắng mặt của các hang động trong mô phổi và một tần số cao (so với các dạng khác) của bệnh lao ngoại biên là đặc trưng. Sự phát triển của các dạng phổ biến của lao phổi trước đó là giai đoạn nhiễm trùng lao nguyên phát và sự đột phá của sự lao vào tập trung vào mạch máu trong khi đồng thời làm nhạy cảm với hệ thống mạch máu. Đối với sự khởi phát của bệnh, điều quan trọng là giảm sự miễn dịch dưới ảnh hưởng của các tác dụng bất lợi (sâu, rối loạn ăn uống, nhiễm trùng liên cầu trong giai đoạn uốn, vv). Nguồn nhiễm khuẩn trong bệnh lao chính thường hạch bạch huyết rốn phổi, bao gồm IMT qua ống mùa thu ngực vào tĩnh mạch cổ, tim phải, nhỏ và điều trị vòng tròn sau đó lớn. A.I Trứng đặt tên con đường này là bạch huyết. Nếu MW rơi vào vòng tuần hoàn máu lớn, điều kiện được tạo ra cho sự xuất hiện của sự tổng quát hóa của quá trình với sự hình thành nhiều tubercles tubercular trong hầu hết các cơ quan và các mô. Ở trẻ nhỏ, bệnh thường xảy ra dưới hình thức lao phổi phổ biến khi các cơ quan khác bị ảnh hưởng cùng với phổi. Nguồn lây lan ở các dạng thứ phát của lao phổi là phổi, xương, thận và các cơ quan khác.

Sự phổ biến các triệu chứng lâm sàng và giai đoạn của căn bệnh này phân biệt các dạng bệnh lao lan truyền lan tràn, cấp tính và mãn tính. Các dạng rò rỉ cấp tính bao gồm lao phổi lan truyền và nhiễm khuẩn lao cấp tính hoặc typhobacillosis của Landusi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bệnh lao phổi

Nhiễm trùng huyết củ (dạng thương hàn) bắt đầu sâu sắc, với thân nhiệt cao, rối loạn khó tiêu, xảy ra nhanh chóng, đôi khi ở tốc độ rất nhanh, và cho 10-20 ngày kết thúc lethally, với mui lúc say mê chung. Trong trường hợp tử vong của bệnh nhân, các tế bào hoại tử nhỏ với một số lượng lớn mycobacteria trong chúng được tìm thấy trong tất cả các cơ quan.

Đối với việc truyền bệnh cấp tính được mô tả bằng việc gieo hạt của tất cả các cơ quan nhỏ, prosovidnyh, cùng hình dạng và cấu trúc giải phẫu của tubercles. Các ổ mắt tươi của mô học là chủ yếu là viêm phổi - túi phổi với sự có mặt của sự thay đổi từng bước. Các tubercles sản xuất lâu năm bao gồm lymphoid, biểu mô và tế bào khổng lồ, chủ yếu là hoại tử ở giữa.

Các triệu chứng lao phổi lan ra ở trẻ em

Bệnh bắt đầu đột ngột, nhiệt độ cơ thể ngay lập tức tăng lên đến 39-40 "C. Quấy rầy giấc ngủ, thèm ăn biến mất, có thể có rối loạn tiêu chảy. Xuất hiện ho khan, đôi khi trong các hình thức tấn công này. Một trong những dai dẳng nhất và đau đớn nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân là khó thở nặng. Thở nông ., 50-70 phút khuôn mặt nhợt nhạt, phát âm rõ ràng tím tái, đặc biệt là đôi môi và má khác biệt giữa khó thở và tím tái, trên một mặt, và việc thiếu những thay đổi khách quan trong phổi -. Mặt khác - nên luôn luôn nâng cao sự nghi ngờ của một cố gắng lao disseminirovannyi. Tình trạng chung của nặng, đã nhanh chóng tăng xung của trẻ, có thể mê sảng, kéo mây của ý thức. Tình trạng dinh dưỡng và turgor ở trẻ em được giảm đáng kể phát hiện viêm hạch ngoại vi, sờ hơi mở rộng gan và lá lách. Đôi khi da xuất hiện phát ban rozeoloznye.

Chẩn đoán lao phổi lan ra ở trẻ em

Từ phổi tiết ra âm thanh bộ gõ đóng hộp, hơi thở yếu hoặc khó thở và trong một số lượng lớn các rạp tàu nhỏ ẩm ướt được nghe thấy rõ hơn ở các khu vực khu ổ chuột. MW trong đờm không được xác định. Các xét nghiệm tuberculin thường âm tính. Trong nghiên cứu, thường có dấu hiệu tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi. Bản chất thực sự của bệnh này, nếu không thực hiện xét nghiệm tia X, hãy làm sạch sau khi xuất hiện triệu chứng màng não hoặc chỉ được xác định khi khám nghiệm tử thi. Khi quá trình lan truyền đến màng màng não (dạng màng não), các triệu chứng đặc trưng của viêm màng não nặng xuất hiện. Vì vậy, một chẩn đoán chấn thương cột sống nên được thực hiện theo chỉ định mở rộng.

Trong kiểm tra tia X, các dạng lan truyền cấp tính của bệnh lao có thể được chia thành các nhóm phụ thuộc vào kích thước của các tế bào lao. Ngoài các hình thức trung lập, trung bình và lớn, được phân biệt, và đôi khi có sự phân chia cấp tính hỗn hợp với số lượng các tế bào bệnh lao không đồng đều. Phổ biến rộng rãi và hỗn hợp trong giai đoạn cấp tính là một biểu hiện của các hình thức phức tạp của bệnh lao sơ cấp. Thông thường chúng có các cơ chế hình thành phức tạp liên quan đến quá trình tạo máu và tạo huyết khối. Loại thứ hai phổ biến hơn trong giai đoạn bán cấp hoặc mãn tính phổ biến. Xét nghiệm X-quang, trước tiên là tăng cường mô phổi và thêm các bóng của các mô kẽ hở bị thay đổi sau đó - tổng số sự lan truyền dọc theo mạch máu. Kích cỡ của chúng, như một quy luật, không quá 2-3 mm hoặc thậm chí ít hơn. Chúng được so sánh với semolina hoặc pinhead. Mật độ foci lớn nhất được tìm thấy ở phần dưới và giữa của phổi. Một dấu hiệu quan trọng là sự cạn kiệt của mô phổi với sự biểu hiện có thể của các yếu tố lưới tốt. Chỉ có những thân trán lớn gần rễ có thể được tìm kiếm dưới dạng các mảnh vỡ giới hạn, bất kể kích thước của các foci. Rễ của phổi ở trẻ nhỏ thường mở rộng từ một hoặc hai bên, đường viền bên ngoài là mơ hồ, cấu trúc được hạ xuống, và ở thanh thiếu niên, rễ không thay đổi hoặc chứa calcinat. Trong phổi, xơ hóa được định nghĩa, các nốt vôi hóa ở đỉnh.

Đối với bệnh lao phổi mãn tính, các triệu chứng sau đây là đặc trưng:

  • tổn thương đối xứng chủ yếu ở phần trên của phổi;
  • chủ yếu là nội địa hóa corticopleural và vây lưng của những thay đổi:
  • khuynh hướng tạo ra những đặc điểm của tổn thương;
  • sự phát triển của xơ cứng nhỏ;
  • khuynh hướng sâu răng;
  • phát triển khí phế thũng;
  • các khoang đối xứng mỏng;
  • phì đại của tim phải;
  • sự hiện diện của quá trình địa phương hoá ngoài phổi.

Nhiều thay đổi hình thái gây ra một loạt các triệu chứng lâm sàng. Bệnh có thể bắt đầu cấp tính, dưới dạng mặt nạ của bệnh cúm. Tuy nhiên, bệnh thường phát triển dần dần, khiếu nại chủ quan không đặc trưng và rất khác nhau. Sự phong phú của các khiếu nại là do các hành vi vi phạm khác nhau từ hệ thống thực vật và nội tiết. Trẻ em phàn nàn về mệt mỏi, nhức đầu, run tay, đau ngực, thiếu ăn và ngủ, ho, chủ yếu khô, đôi khi với một lượng đờm nhỏ. Một đứa trẻ thì mỏng, nhợt nhạt, dễ cáu kỉnh, phải thở dốc, nó tăng lên khi mọi nỗ lực thể chất. Nhiệt độ cơ thể thường là dưới lông, nhưng có thể sốt. Các xét nghiệm tuberculin dương tính, đôi khi tăng cường. MBT được phát hiện không thường xuyên hơn trong 25% trường hợp và chỉ theo định kỳ. Chứng Hemoptysis rất hiếm. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, những thay đổi thể chất trong phổi rất ít. Chúng phát triển khi quá trình tiến triển. Âm thanh percutary có thể được rút gọn ở phần trên của phổi và đóng hộp ở phần dưới. Hơi thở không đồng đều, đôi khi có phế quản hoặc cứng, đôi khi yếu đi. Ở cả hai bên, lắng nghe những chiếc chuông ướt nhỏ, và với sự hình thành hang động - bong bóng trung bình hoặc lớn. Tăng bạch cầu biểu hiện một cách vừa phải với sự chuyển đổi công thức bạch cầu sang trái, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu đơn nhân và tăng ESR. Với bệnh lao phổi lan truyền lan rộng, quá trình này có được các đặc điểm của lao phổi dạng sợi với sự gia tăng trong giai đoạn mùa xuân và kết quả không thuận lợi.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Trong hầu hết các trường hợp, hình ảnh của bệnh lao lan truyền là rất điển hình và không có những khó khăn đặc biệt đối với việc chẩn đoán. Tuy nhiên, trong thực hành nhi khoa, có một số trường hợp khi phổ biến lao phổi rất khó phân biệt với một số bệnh: viêm phổi, viêm phế quản, xơ nang.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nhiễm khuẩn phổi

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao lan truyền được thực hiện chủ yếu bằng viêm phổi không đặc hiệu. Phản ứng của tuberculin ở bệnh nhân viêm phổi hoặc vẫn bình thường hoặc trở nên âm tính. Đối với viêm phổi tiêu điểm thông thường được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính hơn, mức độ nặng hơn của tình trạng chung, sự biểu hiện sắc nét các triệu chứng ngộ độc. Trong kiểm tra vật lý của phổi bị viêm phổi, dữ liệu cho thấy nhiều hơn rõ rệt hơn (so với bệnh lao). Sự thay đổi hemogram trong viêm không đặc hiệu được đặc trưng bởi tăng bạch cầu cao, biểu hiện bằng cách chuyển công thức bạch cầu sang trái, cao ESR. Thay đổi tiêu điểm trong một phổi nhiều hơn cho thấy một quá trình không đặc hiệu, với viêm phổi, các thay đổi tiêu điểm được đặt ở giữa và phần dưới của phổi, và các lời khuyên thường không thay đổi. Nếu bản chất không đặc hiệu của các ổ viêm phổi trên X quang ngực là nhiều hơn hoặc ít hơn như nhau, lượng nhẹ hơn bệnh lao, những đường nét của một mơ hồ hơn, họ được xác định trên một nền tảng của viêm kẽ rõ rệt. Trong việc phổ biến ở giai đọan và mãn tính, thường thấy các hốc trong phổi. Với một đợt viêm phổi không biến chứng, bóng tối giống như tiêu điểm hòa tan mà không để lại dấu vết. Hình ảnh phóng xạ với viêm không đặc hiệu là năng động hơn (so với bệnh lao). Với điều trị kịp thời, bóng đổ sẽ tan trong một thời gian ngắn (7-10 ngày). Khi viêm phổi thường là gốc rễ của phổi được mở rộng trên cả hai mặt của con đường của viêm hạch phản lực, đường nét của họ là mờ. Trong nghiên cứu đờm ở những bệnh nhân được truyền tĩnh mạch và mạn tính, trong một số trường hợp có thể phát hiện MBT.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Viêm Bronchiolitis

Viêm Bronchiolitis thường xảy ra ở ARVI, nhưng nó cũng có thể gây ra bởi các virut khác. Bởi viêm phế quản thường được hiểu như là sự thất bại lan rộng của phế quản và phế quản nhỏ nhất, dẫn đến sự phát triển tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng, thường là do sự suy giảm hô hấp đáng kể. Viêm Bronchiolitis phổ biến ở trẻ dưới 2 tuổi vào những tháng mùa xuân và mùa đông dưới dạng các cơn bùng phát, các trường hợp không thường xuyên được ghi lại trong mùa lạnh.

Không giống như bệnh lao phổi lan truyền cấp tính, sự xuất hiện của viêm phế quản là do nhiễm trùng đường hô hấp. Nhiệt độ cơ thể ở trẻ em bị viêm phế quản thường giảm xuống mức bình thường trong vài ngày, trong khi đó ở những lần truyền bệnh nặng, sốt cao kéo dài trong một thời gian dài. Nghe tim thai của phổi trong một đứa trẻ bị viêm tiểu phế quản xác định thở khò khè phong phú và mịn khô, X quang thuận lợi trong khu vực gốc và nhỏ thấp hơn có thể nhìn thấy, đôi khi coalescing phần gnozdnye xâm nhập. Cơ sở bệnh lý Về phần mình tạo nút chai di động fibrinopurulent cắm lumen của tiểu phế quản và gây xẹp phổi hạn chế, một phần của những thay đổi thùy-phổi thường đi kèm với viêm tiểu phế quản. Nó cũng có thể thâm nhập vào các bức tường của bronchioles. Những thay đổi về phóng xạ và dữ liệu chu sinh trong viêm tiểu phế quản được đánh dấu bởi sự năng động rõ rệt.

trusted-source[27], [28]

Xơ nang

Xơ nang là một bệnh được thừa hưởng bởi một loại recesive autosomal. Nó được đặc trưng bởi tuyến tụy thoái hóa tsistoznym, tuyến đường ruột tổng tổn thương, hô hấp và các tuyến khác (mồ hôi, lệ đạo, nước bọt, vv) do tắc nghẽn ống bài tiết của họ bí mật nhớt. Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt với bệnh lao phổi, cần lưu ý rằng trẻ bị xơ nang bắt đầu ốm từ những tháng đầu đời. Ở dạng phổi của bệnh ở trẻ nhỏ có vẻ như ho, nó có thể tương tự như ho ho gà hoặc có màu kim loại thô. Do tăng độ nhớt của tiết đại phổi, nên rất khó để đờm phổi, và trong trường hợp này ho thường kết thúc bằng nôn. Một nhân vật tương tự như ho với các dạng phổ biến của lao phổi không được ghi nhận. Phổi được lắng nghe bằng cách thở khò khè ướt và ẩm ướt khác nhau do tắc nghẽn phế quản, chất nhầy, mủ, và quá trình nhiễm trùng. Các hiện tượng của bệnh lý phế quản phế quản mãn tính đang tiến triển đều đặn. Có hơi thở ngắn, xơ tím, triệu chứng suy tim phổi, làm dày đinh móng tay của ngón tay. Khi kiểm tra tia X, ngược với các dạng phổ biến của bệnh lao, với xơ nang, nội địa hoá các thay đổi có thể khác nhau, quá trình thường có đặc điểm khuếch tán. Thông thường, thùy trên phổi phải chịu đựng. Hình ảnh chi phối của viêm phế quản dưới dạng một mô hình tăng cường và biến dạng với cấu trúc tuyến tính tế bào thô là nền tảng cho sự hình thành các thay đổi cục bộ không đồng nhất.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ai liên lạc?

Thuốc men

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.