^

Sức khoẻ

A
A
A

Thần kinh thủy sinh và lưỡng tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chủ nghĩa thủy thần trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là lưỡng cực. Có hai loại thần kinh lưỡng tính - đúng và sai (giả mạc tâm thần).

Thần động dục là do dị tật bẩm sinh của cả sinh dục và bộ phận sinh dục ngoài của một người và được hình thành trong giai đoạn này cho đến tuần thứ 18 của sự phát triển phôi.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Trong cấu trúc lưỡng tính bệnh phụ khoa và tiết niệu xảy ra trong vòng 2-6% các trường hợp. Có thể là tỷ lệ lưỡng tính là cao hơn nhiều. Thống kê địa lý chính thức của căn bệnh này hiện nay chưa có. Bệnh nhân bị lưỡng tính đúng hay sai, được kiểm tra và điều trị tại các trung tâm kế hoạch hóa gia đình và bệnh viện sinh sản, phụ khoa và tiết niệu và đang "ẩn" dưới chẩn đoán "tăng sản thượng thận bẩm sinh", "nữ hóa tinh hoàn", "loạn sản tuyến sinh dục", "ovotestis" "Cod hypospadias -promezhnostnaya với bẹn hoặc "cryptorchidism bụng."

Hơn nữa, những bệnh nhân bị lưỡng tính, thường được điều trị tại bệnh viện tâm thần, vì các triệu chứng của lưỡng tính đúng và sai như chuyển giới, đồng tính luyến ái và lưỡng tính (sàn liên tục) nhầm tưởng bệnh "trung tâm tình dục" của não. Do đó, vấn đề chẩn đoán và điều trị lưỡng tính đúng và sai có một nhân vật xã hội và là sự liên quan đặc biệt trong xã hội hiện đại.

trusted-source[5], [6], [7],

Các hình thức

trusted-source[8], [9], [10]

Lưỡng tính nam giả

Lưỡng tính giả (pseudohermaphroditism) - một căn bệnh trong đó một người của tuyến sinh dục cùng giới và cơ quan sinh dục bên ngoài, dẫn đến dị tật nhắc nhở chính quyền của người khác phái. Cần phân biệt giữa giả mạc đồng tính nam và nữ. Lưỡng tính nam giới giả là một người đàn ông, nhưng với bộ phận sinh dục ngoài người phụ nữ và hộ chiếu nữ. Lưỡng tính nữ giả là một phụ nữ, nhưng với các cơ quan sinh dục ngoài của nam giới và một hộ chiếu nam.

Chủ nghĩa nhũ hoa giả nam giả là một tình trạng mà ở đó một người đàn ông có dị thường bộ phận sinh dục ngoài. Cơ quan sinh dục nam tương tự như bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ. Những dị thường này từ lâu đã được biết đến và được nghiên cứu kỹ, vì có từ một trong 300-400 trẻ sơ sinh. Thông thường đây là sự kết hợp của hai dị thường. Một trong số đó là sự phát triển bất bình thường của niệu đạo nam, và một trong số đó là vị trí không chính xác của tinh hoàn.

Các tinh hoàn đặt trong phôi ở vùng thắt lưng, và sau đó đi xuống, đi qua các kênh bẹn và đi xuống trong bìu. Do hậu quả của sự phát triển của phôi thai, tinh hoàn có thể vẫn còn trong khoang bụng hoặc trong các kênh bẹn và không đi xuống trong bìu. Dị thường này được gọi là cryptorchidism. Có hai dạng cryptorchidism: bụng và bẹn. Với sự bất thường này, bìu ranh không có hoặc có aplasia hoàn chỉnh.

Một dị thường khác với giả mạc lưỡng tính nam là hạ huyết áp. Nó đại diện cho sự kém phát triển của các phần ngoại vi của niệu đạo nam với việc thay thế phần còn thiếu của kênh này bằng một vết sẹo sẹo dày và sự biến dạng của dương vật. Có một vài dạng dị thường này, tùy thuộc vào vị trí của mở ngoài của niệu đạo.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Thất bại của dương vật tuyến tiền liệt

Việc mở niệu đạo bên ngoài mở ra ở cơ sở của dương vật lơ lửng. Hình thức dị thường này không được nhận thấy bởi chính các bệnh nhân và họ cho rằng ở tất cả mọi người, mở niệu đạo bên ngoài không phải là ở cực của dương vật lượn lờ, nhưng ở đáy. Hình thức dị thường này không vi phạm hành vi đi tiểu, hoặc quan hệ tình dục và không cần điều trị.

Hình thức bắt đầu của chứng hạ huyết áp bao gồm việc mở ngoài niệu đạo mở ra trên bề mặt sau của thân dương vật. Từ lần mở đầu này đến đầu dương vật, có một sợi sẹo ngắn kéo đầu đến chỗ mở niệu đạo bên ngoài và do đó uốn cong dương vật dưới dạng một cái móc. Hình thức này gây bệnh cho người bệnh. Đứa trẻ dùng nước tiểu khi đi tiểu. Ở người lớn, quan hệ tình dục không thể thực hiện được vì một dương vật cong và cố định không thể đưa vào âm đạo.

Hình dạng scrotal-scrotal của hạ đường huyết

Việc mở niệu đạo bên ngoài mở ra ở gốc của dương vật, nơi mà bìu bắt đầu. Đánh dấu mô tủy của dương vật, cũng như nó được móc. Hành động tiểu tiện được thực hiện trên một loại nữ, ngồi xổm. Quan hệ tình dục là không thể.

Nhồi máu cơ hoành

Với sự bất thường này, bìu mật được chia thành hai phần giống như hình lồng ngực lớn ở phụ nữ. Việc mở niệu đạo bên ngoài mở ra giữa một nửa của bìu bì chẻm. Dương vật vẫn còn kém phát triển và trông giống như một âm vật cái. Hành vi đi tiểu theo kiểu nữ.

Đau thắt ngực

Niệu đạo là ngắn, giống như của phụ nữ, và nó mở ra ở đáy chậu. Bìu bì được chia ra hoặc vắng mặt. Dương vật được kéo lên để mở bên ngoài của niệu đạo và trông giống như một âm vật. Theo nguyên tắc, với chứng sưng hạch và đáy chậu, chứng loạn tinh trùng được quan sát thấy, nghĩa là tinh hoàn đều ở khoang bụng hoặc trong kênh bẹn.

Trẻ sơ sinh bị đau thắt lưng và loét dạ dày hậu môn thường được ghi nhận ở các bệnh viện sản nhi như các bé gái. Ở cô gái đó, bộ phận sinh dục ngoài nhìn vào loại nữ. Có âm đạo (một bìu bì tách), có một âm vật (một dương vật kém phát triển và xoắn). Thông thường các bệnh nhân này vẫn giữ được cái gọi là xoang tiết niệu đạo. Đây là khoang chứa trong đó niệu quản đổ vào phôi (trong giai đoạn phát triển phôi thai) và âm đạo mở ra. Việc mở xoang sinh dục này giống như một mục nhập vào âm đạo. Đôi khi những bệnh nhân này xoang nước tiểu đi vào âm đạo thô sơ âm đạo. Một cô gái như thế đi tiểu về một loại nữ, ngồi xổm, và được nuôi dạy như một cô gái.

Khi dậy thì, có mâu thuẫn giữa giới tính sinh học và tình dục.

Nữ tính giả huyệt

Nữ pseudohermaphroditism là một người phụ nữ với di truyền (nhiễm sắc thể) quan hệ tình dục của phụ nữ và cấu trúc bình thường của cơ quan sinh sản bên trong (tử cung với ống và buồng trứng), âm hộ giống cơ quan sinh dục nam. Khi sinh, những bệnh nhân này thường bị nhầm lẫn trong phòng hộ chiếu nam. Khi đến tuổi dậy thì, một "người đàn ông" như một phụ nữ và trở thành một người đồng tính thụ động.

Có năm mức độ virilization (nam tính, tức là nam) của bộ phận sinh dục ngoài ở lưỡng tính nữ giả.

  • Tôi tăng độ phóng đại âm vật.
  • II độ - âm hộ nhỏ chưa phát triển. Có sự thu hẹp lối vào âm đạo và tăng âm vật.
  • III độ - tăng âm dương. Vệ tinh nhỏ vắng mặt. Môi màng to lớn còn chưa phát triển. Xoang mạc tử cung được giữ nguyên. Lỗ hố xoang sinh dục được bảo quản nằm ở đáy cổ.
  • IV độ - âm vật lớn và tương tự như dương vật giảm thể tích. Anh ấy có đầu và da quyệt. Ở đáy cổ, xoang sinh dục, mở ra cả niệu đạo và âm đạo. Môi mổ lớn trở thành một bìu bì tách ra. Vệ tinh nhỏ vắng mặt. Vì vậy, khi bên ngoài cơ quan sinh dục độ IV giả nữ lưỡng tính nhìn chính xác giống như âm hộ của lưỡng tính nam sai bị hypospadias crotch-bìu. Nhưng lưỡng tính giả nữ có tử cung và buồng trứng, và lympho giả nam giả có tuyến tiền liệt và tinh hoàn.
  • V mức độ masculization của các cơ quan sinh dục bên ngoài với lưỡng tính nữ tính giả được thể hiện bởi một thực tế là có một dương vật nam bình thường phát triển với niệu đạo nam. Âm đạo hoặc mở ra ở gốc của dương vật hoặc mở ra vào phía sau của niệu đạo nam. Niệu đạo nam được hình thành từ xoang sinh dục. Điều này giải thích thực tế là âm đạo có thể mở ra ở phần sau của niệu đạo. Bìu có thể phân chia, hoặc có thể phát triển bình thường, nhưng không có tinh hoàn. Các hành vi đi tiểu trong những bệnh nhân này được thực hiện đứng, theo loại nam. Khi mức độ V của tinh trùng giả ở trẻ sơ sinh luôn luôn bị nhầm lẫn là cài đặt giới tính nam, và bệnh nhân rơi vào lĩnh vực tầm nhìn của các chuyên gia về tiết niệu.

Cả hai lưỡng tính nữ và nam đều có một "thành viên tình dục-âm vật", trong đó có hai cơ thể hang động. Thuật ngữ này luôn cúi xuống và cương cứng trở thành một hình dạng arcuate do dư lượng sẹo kém phát triển niệu đạo mà thắt chặt đầu của dương vật để mở bên ngoài của niệu đạo (nam) hoặc để khai mạc xoang niệu sinh dục (ở phụ nữ).

Xơ xoang sinh dục trong lưỡng tính giả và giả thật là một khoang mở ra ở gốc của âm vật hoặc dương vật, trong đó âm đạo, âm đạo hoặc âm đạo âm đạo chảy. Đôi khi chiều sâu của xoang sinh dục đến 10-14 cm. Vì vậy, chúng tôi nhấn mạnh lại rằng với giả da giả giả và giả nam giả, các cơ quan sinh dục ngoài có thể trông khá giống nhau. Bệnh nhân bị đau thắt ngực, cần phải điều chỉnh phẫu thuật các cơ quan sinh dục và thay đổi giới tính hợp pháp nếu nó không chính xác khi sinh. Chủ nghĩa lưỡng tính giả được biểu hiện lâm sàng bởi đồng tính luyến ái và chuyển sinh.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Lưỡng tính và thần kinh lưỡng tính thực sự

Não lưỡng tính thực sự có vẻ là một hiện tượng sinh học tuyệt vời. Nhưng tất cả cuộc sống trên trái đất đã biến mất khỏi chủ nghĩa lưỡng tính. Virus, vi khuẩn và động vật nguyên sinh không có giới tính. Chỉ có một mẫu vật đủ để sinh sản. Không chỉ các sinh vật động vật hoang dã biểu hiện thần kinh lưỡng tính. Đây cũng là tiêu chuẩn cho động vật có tổ chức cao. Ví dụ, sâu có một bộ hoàn chỉnh của cả hai cơ quan sinh dục nữ và nam giới và để nuôi đủ một cá nhân. 

Chủ nghĩa Hermaphroditism phổ biến rộng rãi trong côn trùng và thực vật. Tiêu chảy thần kinh như một tiêu chuẩn tồn tại trong cá, heo, tôm và cả thằn lằn. Vậy làm thế nào trong quá trình phôi thai, sự phát triển của thai nhi trong khoảng 1-2 tháng lặp lại toàn bộ quá trình phát triển tiến hóa của động vật trên hành tinh "Trái đất", ở người như bất thường (dị tật) luôn, đang và sẽ lưỡng tính theo những cách khác nhau.

Lưỡng tính thực sự là những người có gân ở cả nam và nữ giới, và do đó có những hormone tình dục trong máu, cả nam lẫn nữ. Bệnh lưỡng tính thực sự là một bất thường của tuyến sinh dục, dưới dạng các tuyến sinh dục đực và cái riêng, hoặc ở dạng ovoteistis.

Cần phải phân biệt hai phiên bản của thần kinh thính giác thực sự.

  • True lymphoma với bất thường của bộ phận sinh dục ngoài.
  • Lưỡng tính thật mà không có bất thường của các bộ phận sinh dục ngoài.

Nếu có bất thường trong sự phát triển của bộ phận sinh dục ngoài, có thể chẩn đoán được thần kinh thính giác thực sự ở trẻ em. Nếu không có bất thường của âm hộ, thần kinh thính giác thực sự chỉ có thể được chẩn đoán chỉ sau tuổi dậy thì. Các lưỡng tính thực cũng thường quan sát các triệu chứng lâm sàng như transvestism và đồng tính luyến ái khi quan hệ tình dục hợp pháp không tương ứng với quan hệ tình dục hormone, trong trường hợp hormone giới tính trái ngược với tình dục hợp pháp.

Trong trường hợp lưỡng tính thật sự phát triển đúng đắn âm hộ của nam hay kiểu nữ và đặc điểm sinh dục thứ phát là phù hợp với cấu trúc của cơ quan sinh dục bên ngoài, chẩn đoán lưỡng tính thật sự là có thể chỉ sau tuổi dậy thì bởi sự hiện diện của hai triệu chứng được quan sát thấy chỉ trong lưỡng tính thật. Đây là chủ nghĩa chuyển đổi giới tính và lưỡng tính (tình dục không liên tục). Transsexualism là người đàn ông bình thường phát triển tự coi mình là một người phụ nữ và đề cập đến các bác sĩ với một yêu cầu thay đổi giới tính của mình, anh không thể sống trong một cơ thể nam giới. 

Hoặc một phụ nữ bình thường phát triển (đôi khi thậm chí có con) nghĩ rằng cô ấy là một người đàn ông, và nhấn mạnh vào thay đổi giới tính về pháp luật và phẫu thuật. Theo nguyên tắc, chuyển đổi giới tính phát triển dần dần, theo nghĩa là tự xác định giới tính đối lập với tình trạng thể chất của một người trở nên sâu sắc hơn và thậm chí có thể dẫn đến tự sát. Này được giải thích bởi thực tế là trong tuyến sinh dục tình trạng kiểu hình đối diện của bệnh nhân là rất thường phát triển một khối u (thường là u tuyến), trong đó sản xuất một số lượng lớn các hormone giới tính, đối diện với tình trạng soma của con người. 

Một lưỡng tính như mặt dưới của một người đàn ông có thể có con, nhưng sau đó anh ta có transvestism, sau đó đồng tính và, cuối cùng, anh ta trở thành một người chuyển đổi giới tính. Hoặc một lưỡng tính thực sự trong gương mặt của một người phụ nữ cũng có thể có con, nhưng sau đó cô ấy có transvestism, đồng tính luyến ái và chuyển đổi giới tính. Triệu chứng thứ hai chỉ quan sát thấy ở lưỡng tính thực sự là lưỡng tính hoặc giới tính không liên tục. Một người ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời sau đó là nam giới, sau đó là hành vi tình dục nữ. Hành vi tình dục phụ thuộc vào sự phổ biến của androgens hoặc estrogen trong máu.

Do đó, thường không có sự phân biệt rõ ràng giữa transvestism, đồng tính luyến ái, chuyển đổi giới tính và lưỡng tính, và tất cả bốn triệu chứng này có thể kết hợp với chủ nghĩa lưỡng tính thực sự. Hiện tại, các trạng thái tình dục này đang được điều trị có ảnh hưởng đến não, đến các hoạt động phẫu thuật trên não. Tác động lên não không thể chữa được các triệu chứng lâm sàng của chứng lưỡng tính. Cần đảm bảo rằng bộ não với máu nhận được hoocmon chỉ có một giới tính (nam hay nữ).

Theo quan điểm lâm sàng, chủ nghĩa thính giác thực sự có thể được chia thành hai loại:

  • lưỡng tính thực sự kết hợp với dị thường của bộ phận sinh dục ngoài;
  • lưỡng tính thực sự mà không có bất thường của các cơ quan sinh dục bên ngoài và không có dấu hiệu tình dục thứ cấp của tình dục bên kia.

Bệnh lưỡng tính thực sự kết hợp với dị thường của các bộ phận sinh dục ngoài. Những dị thường như vậy thường được gọi là sẹo mổ, bìu hoặc đáy chậu. Thông thường, việc bảo quản xoang sinh dục kết hợp với chứng rối loạn mật. Đôi khi có những đặc điểm tình dục thứ cấp của giới tính, ngược với hộ chiếu. Có sự gia tăng rõ rệt của âm vật trong hình thức dương vật tình dục.

Những người như vậy tìm kiếm sự trợ giúp của các chuyên gia về tiết niệu, bác sĩ tiết mũi và bác sĩ phụ khoa, và đôi khi họ được chẩn đoán là có chủ nghĩa lưỡng tính thực sự. Nhưng thường bộ phận sinh dục bên ngoài được phẫu thuật lại và điều chỉnh lại cho sàn pháp lý, và thần kinh thính giác (không phải là sự thật) không được chẩn đoán.

Trong loài lưỡng tính đúng, mà không có bất thường của cơ quan sinh dục bên ngoài và không đảo chiều các đặc điểm sinh dục thứ phát, như một quy luật, nó có một bộ hoàn chỉnh các cơ quan sinh sản của nam hay nữ, và có một sàn bên đối diện tuyến sinh dục hoặc tuyến sinh dục mô. Ở những bệnh nhân, lưỡng tính là gần như không bao giờ được chẩn đoán, mặc dù họ có một triệu chứng lưỡng tính sáng trong hình thức transvestism, đồng tính luyến ái, lưỡng tính và chuyển giới. Nếu những người này chuyển sang bác sĩ tiết niệu, andrologist, bác sĩ phụ khoa hoặc nội tiết, các bác sĩ xác định sự phát triển đúng đắn về cơ quan sinh dục bên ngoài và gửi chúng đến nhà tình dục học tâm lý. Các nhà sinh lý học có thể không chẩn đoán và cũng không chữa được chứng láng giềng.

Những người bán dâm, người đồng tính luyến ái và những người lưỡng tính thường từ chức với những dị thường về giới. Và người chuyển đổi giới tính đang cố gắng thay đổi tình dục hợp pháp bằng cách móc hoặc bằng cách lừa đảo. Hội chứng chuyển đổi giới tính phát sinh trong những lưỡng tính thực sự như vậy, những người có bộ đầy đủ của tất cả các bộ phận sinh dục của cùng một giới tính, cho phép họ là mẹ hoặc cha của đứa trẻ. Nhưng họ có một gonada khác giới. Chuyển đổi giới tính bắt đầu gia tăng khi khối u tạo thành hoóc môn ở người khác giới bắt nguồn từ tuyến sinh dục của người khác giới dưới dạng u tuyến. Và việc điều trị triệt để chủ nghĩa chuyển đổi giới tính là tìm và loại bỏ tuyến sinh dục của người khác giới với khối u. Có ba biến thể của dị tật bẩm sinh với chủ nghĩa lưỡng tính thực sự:

  • một người có một hoặc hai tinh hoàn sinh dục, và anh ta cũng có một hoặc hai buồng trứng;
  • ở người, một hoặc hai tuyến sinh dục được xây dựng theo kiểu ovotestis;
  • một người đàn ông có một hoặc hai gonads được xây dựng trong một mô hình khảm. Trong sinh dục, các mô của tinh hoàn và buồng trứng được đan chéo trong một mô hình khảm.

Các nhà sinh lý học tin rằng nếu các cơ quan sinh dục ngoài (nam hoặc nữ) được phát triển bình thường và không có bất kỳ dị thường nào thì không thể có bất kỳ chủ nghĩa lưỡng tính nào. Với chủ nghĩa lưỡng tính thực sự, các cơ quan sinh dục ngoài có thể được phát triển hoàn toàn bình thường. Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự là dị thường không phải của các bộ phận sinh dục ngoài, nhưng dị thường của tuyến sinh dục.

Có ba biến thể hình thái chính của thần kinh thính giác thực sự:

  • Tùy chọn đầu tiên: một người có bộ phận sinh dục hoàn chỉnh cùng giới tính (nam hay nữ) và ngay cả trong cơ thể có một hoặc hai tuyến sinh dục khác giới mà không có bất kỳ sự dị thường nào của bộ phận sinh dục ngoài.
  • Lựa chọn thứ hai: Một người có bộ phận sinh dục hoàn chỉnh cùng giới tính (nam hay nữ), một hoặc hai gonad của người khác giới, cũng như các bộ phận sinh dục khác (trừ tuyến sinh dục của người khác giới). Trong "đàn ông" (đối với một bộ đầy đủ của bộ phận sinh dục) - âm đạo hoặc tử cung, hoặc tuyến vú. Trong "phụ nữ" (đối với một bộ đầy đủ của cơ quan sinh dục) - bìu, dương vật, tuyến tiền liệt.
  • Phiên bản thứ ba của thần kinh thính giác thực sự: một người có cả tuyến sinh dục của cả hai giới tính và các bộ phận sinh dục khác không hoàn chỉnh trong các kết hợp khác nhau. Biến thể này được đặc trưng bởi các dị thường khác nhau của bộ phận sinh dục ngoài và do đó các nhà tiết học tiết niệu, các nhà khoa học và các bác sĩ phụ khoa chẩn đoán nó thường xuyên nhất.

Chắc chắn, có một, thứ tư, hình thái hình thái của thần kinh thính giác thực sự, khi một người có đầy đủ các cơ quan sinh dục. Cả nam và nữ. Những lưỡng tính này có bì và tinh hoàn trong bìu, có epididymis, ống dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt và dương vật với niệu đạo nam. Nhưng cùng một người giữa gốc của dương vật và bắt đầu bìu có một lối vào âm đạo, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Các biến thể của chủ nghĩa lưỡng tính thực sự như vậy trong một người trong văn học y tế trong nước vẫn chưa được mô tả.

Thần kinh thủy phân có thể phát triển dựa trên bất kỳ sự di truyền, nhiễm sắc thể giới tính nào. Khi con đực lĩnh vực nhiễm sắc thể 46XY lưỡng tính thường đi kèm với hypospadias crotch-bìu với cryptorchidism, và sự hiện diện của các xoang niệu sinh dục, hoặc nếu không có nó. Với lĩnh vực nhiễm sắc thể nữ 46XX, chủ nghĩa thính giác được quan sát thấy nhiều nhất với sự xuất hiện của chứng phì đại tụy và xuất huyết âm đạo của niệu đạo có hoặc không có xoang sinh dục.

Không thường xuyên lắm, thần kinh thính giác được quan sát thấy trong cấu trúc khảm của nhiễm sắc thể: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. Các biến thể khác của bộ nhiễm sắc thể giới tính cũng có thể.

Dựa trên các quan sát lâm sàng, một phân loại công việc của các hình thức và các biến thể của chủ nghĩa lưỡng tính đã được phát triển.

Phân loại các hình thức và biến thể của chủ nghĩa lưỡng tính

  • Nhuyễn thể giả
    • Chủ nghĩa nhuyễn thể giả nam giới.
    • Nữ tính giả thấp.
  • Thần kinh thực sự
    • Sự hiện diện của tuyến sinh dục của cả hai giới tính.
    • Ovotestis.
    • Cấu trúc khảm của tuyến sinh dục.
  • Lưỡng tính thần kinh thực sự mà không có bất thường của các bộ phận sinh dục ngoài
    • Với đặc điểm tình dục thứ cấp của nam giới.
    • Với đặc điểm giới tính phụ nữ.
    • Với đặc điểm tình dục thứ cấp của cả hai giới tính.
    • Một bộ phận sinh dục hoàn chỉnh của tuyến sinh dục cùng giới (nam hay nữ) của người khác giới với một khối u tạo thành hoóc môn trong đó, được thể hiện qua chuyển đổi giới tính.
  • Đau bụng dưới với sự hiện diện dị thường của các cơ thể bên ngoài podovyh
    • Một bộ phận sinh dục hoàn chỉnh của cùng giới tính (nam hay nữ) và sự hiện diện của các cơ quan của người khác giới.
    • Các bộ phận sinh dục không hoàn chỉnh của cả hai giới tính khác nhau.
    • Bộ đầy đủ bộ phận sinh dục của cả hai giới nam và nữ.

Chẩn đoán lưỡng tính

Sex là một đặc điểm rất quan trọng của mọi người. Trong tất cả các văn bản đi kèm với một người từ sơ sinh cho đến chết, dòng thứ hai sau tên họ, tên và sự bảo trợ là chỉ định giới tính. Giới tính được ghi trên giấy khai sinh, trong tất cả các bảng câu hỏi được điền trong suốt cuộc đời và trong giấy khai tử.

Chẩn đoán tình dục trong thần kinh lưỡng tính được dựa trên định nghĩa sáu tiêu chí tình dục chính. Do đó, đôi khi họ nói và viết về sự thật rằng mỗi người không có một, nhưng sáu giới tính toàn thể, và họ có thể trùng hợp và không trùng hợp. Mỗi người có một tầng di truyền, giới tính sinh dục, giới tính hormon, giới tính kiểu hình, tình dục (tâm lý) tình dục và tình dục hợp pháp (hộ chiếu).

Tầng gen được đặt tại thời điểm thụ tinh. Nó còn được gọi là giới tính nhiễm sắc thể.

Một bộ nhiễm sắc thể bình thường của con người chứa 22 cặp nhiễm sắc thể. Ngoài ra, còn có thêm hai nhiễm sắc thể giới tính nữa. Tổng số nhiễm sắc thể con người 46. NST giới tính nữ được thiết kế với một X. Họ có hai người phụ nữ. Genotype nhiễm sắc thể của một phụ nữ được chỉ định là 46XX. Tế bào mầm (giao tử) bao gồm một nửa bộ nhiễm sắc thể trong đó bao gồm chỉ có một nhiễm sắc thể giới tính. Tế bào trứng được hình thành trong các tuyến sinh dục nữ (buồng trứng) và chứa 22 nhiễm sắc thể (autosome) và một tình dục X-chromosome. Tinh trùng (spermine) được hình thành trong các tuyến sinh dục nam (tinh hoàn) có chứa 22 NST thường và một nhiễm sắc thể giới tính (nhiễm sắc thể X hoặc hoặc Y-chromosome). Y biểu thị nhiễm sắc thể xác định giới tính nam. Nếu bạn nhận được một tập hợp các nhiễm sắc thể quan hệ tình dục XX, một phôi thai đang phát triển bộ phận sinh dục nữ như là kết quả của thụ tinh của trứng bởi một tinh trùng. Nếu bạn nhận được một tập hợp các XY nhiễm sắc thể giới tính, các bộ phận sinh dục nam được hình thành trong phôi. Vì vậy, "hình thành" bởi tự nhiên, nhưng có sai lệch. Karyotype nam được chỉ định 46XY. Nếu như là kết quả của thụ tinh sẽ được gọi là bộ khảm của nhiễm sắc thể giới tính (XX / XY; XX / XXYY; XXX / XY ;. XX / XXY, vv), sau đó phôi sẽ hình thành, và con đực và cơ quan sinh dục nữ, có nghĩa là, nó sẽ phát triển cơ thể lưỡng tính theo hình thức lưỡng tính giả hoặc giả thật. Tuy nhiên, lưỡng tính có thể được hình thành dưới karyotype nữ bình thường (46HH) tại karyotype nam bình thường (46XY).

Chẩn đoán nhiễm sắc thể, giới tính di truyền, genotype, karyotype được thực hiện bằng cách nghiên cứu nhiễm sắc thể, nhưng điều này đòi hỏi phải có trang thiết bị đặc biệt. Một kỹ thuật chẩn đoán kiểu gen được sử dụng rộng rãi bằng phương pháp xác định nhiễm sắc thể giới tính của nhân tế bào. Để làm điều này, thực hiện cắt da hoặc cạo từ màng nhầy của miệng, hoặc vết bẩn máu. Chuẩn bị phải được nhuộm đặc biệt. Vị trí của các phần màu trong nhân tế bào khác nhau ở nam giới và phụ nữ. Phương pháp xác định giới tính di truyền của nhiễm sắc thể quan hệ tình dục là sai lầm bởi vì nữ sắp xếp nhiễm sắc thể quan hệ tình dục thông thường phổ biến ở phụ nữ duy nhất ở 70-90% của tất cả các tế bào, tuy nhiên, là vị trí của nhiễm sắc thể giới tính được tìm thấy trong 5-6% của các tế bào cơ thể nam.

Bản thân giới tính nhiễm sắc thể (ở dạng cô lập) không phải là yếu tố xác định chính xác tình dục của một người. Với một kiểu gen bình thường nam (46XY), một người không thể là phụ nữ, nhưng anh ta có thể trở thành một người lưỡng tính (lưỡng tính) hoặc thái giám (vô tính). Vì vậy, trong thuyết không giải phẫu (gonadal agenesis) của sự phát triển của cả hai tinh hoàn, karyotype có thể là nam tính (46XY), bộ phận sinh dục phát triển như là một loại nữ hoặc có cấu trúc thô sơ. Đây là chủ nghĩa cổ động cổ điển trong kiểu gen của nam giới.

Quan hệ thứ hai (tiêu chuẩn về tình dục) mà mọi người đều có đều là sinh dục. Tầng này còn được gọi là giới tính thật hay giới tính sinh học. Có bốn tuyến sinh dục ở người:

  • nữ giới - cơ thể có buồng trứng:
  • nam giới - có trứng trong cơ thể;
  • lưỡng tính (lưỡng tính thực sự) - trong cơ thể có cả mô buồng trứng và mô tinh hoàn:
  • (chủ nghĩa phân biệt giới tính) - trong cơ thể không có tuyến tình dục (gonads).

Tầng sinh dục được xác định bằng xét nghiệm sinh thiết và mô học. Các mảnh xét nghiệm mô học được lấy từ cả hai tuyến, vì một trong số chúng có thể trở thành trứng và một buồng trứng. Cần phải kiểm tra gonad từ một và hai cực kia, bởi vì một nửa tuyến có thể là buồng trứng, và một ở khác - tinh hoàn. Sinh dục này được gọi là ovotestis. Các tuyến cũng có thể có một cấu trúc khảm (trong mô buồng trứng có những phần của tinh hoàn mô, hoặc, ngược lại, có những bản vá của mô buồng trứng trong mô tinh hoàn). Để lấy một phần của tuyến sinh dục để nghiên cứu, nó phải được tìm thấy và phát hiện. Gonad ở người thường thấy ở nam giới trong bìu, ở phụ nữ ở khoang bụng ở hai bên của tử cung. Với chủ nghĩa thính giác, tinh hoàn có thể ở trong khoang bụng và buồng trứng có thể được trong bìu. Nhân tiện, tử cung có thể nằm trong bìu. Gonad cũng có thể ở trong môi trường lớn, trong các kênh bẹn, ở đằng sau và trong thoát vị bẹn. Các tuyến sinh dục trong bìu, trong ống thông bẹn và trong môi trường trong nhà thì rõ ràng. Để xác định sự hiện diện của tuyến sinh dục trong khoang bụng, siêu âm và nội soi được thực hiện, có thể kết hợp với sinh thiết. Thông thường, tầng di truyền nên trùng với giới tính ở sinh dục, nhưng chúng có thể không trùng khớp, và sau đó quan sát các biến dị khác nhau của dị tật khác nhau.

Quan hệ thứ ba (tiêu chuẩn tình dục) là hormon. Nó còn được gọi là giới tính hay tình dục đích thực. Có vẻ như sàn âm hộ luôn phải trùng khớp với quan hệ tình dục tiết hormon vì các hoocmon giới tính được tạo ra bởi tuyến sinh dục. Buồng trứng luôn tạo ra estrogen, và tinh hoàn luôn sản xuất androgens.

Chẩn đoán quan hệ tình dục hormon bằng cách xác định mức androgens và estrogen trong máu. Hormon giới tính ở người cũng là bốn:

  • mức androgens bình thường nam - bình thường trong máu;
  • nữ - mức bình thường của estrogen trong máu;
  • lưỡng tính trong máu cao và cả androgens và estrogen (số lượng hormon giới tính ở nam và nữ trong máu rất khác nhau);
  • bespolost - trong máu có hoặc hầu như không có hoóc môn giới tính phái nữ hay nam giới.

Thông thường, giới tính, sinh dục và hormone giới tính phải trùng khớp, nghĩa là tất cả phải là nam tính hoặc tất cả phải là nữ tính. Nếu họ không phù hợp, sau đó có một sự bất thường của tình dục.

Quan hệ thứ tư (tiêu chuẩn tình dục) của mỗi người là somatic hoặc giới tính của kiểu hình. Đây là sự xuất hiện chung của một người, cấu trúc bộ phận sinh dục ngoài, đặc điểm tình dục thứ cấp, quần áo và giày dép, tóc và đồ trang sức. Tất cả các dấu hiệu này phụ thuộc vào ảnh hưởng của hoóc môn giới tính và có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và sự xuất hiện của khối u trong mô của tuyến sinh dục. Sự thay đổi trong kiểu mẫu hình ảnh thường do sự thay đổi trong hoạt động của hoóc môn của tuyến sinh dục. Phái tính giới tính ở người đàn ông bốn:

  • nam giới - một người đàn ông trông giống như một người đàn ông;
  • nữ giới - một người trông giống như một người phụ nữ;
  • hai lần trong sự xuất hiện của con người có cả hai tính năng nam và nữ;
  • chủ nghĩa hoạn nạn - một người xuất hiện không có tính chất nam hay nữ. Anh ấy trẻ con và trông giống như một đứa trẻ.

Quan hệ tình dục kiểu hình luôn xảy ra với quan hệ tình dục ở sinh dục và hormon, nhưng nó có thể không trùng khớp với giới tính di truyền. Quan hệ giới tính hình thể chỉ có thể được chẩn đoán ở những người trưởng thành về giới tính khi xuất hiện. Trẻ em không có các đặc tính tình dục thứ cấp, và tình dục của phái sô chỉ được chẩn đoán bởi cấu trúc bộ phận sinh dục ngoài. Và với chẩn đoán của nó, lỗi thường xảy ra, vì cấu trúc của các cơ quan sinh dục ngoài có thể không tương ứng với quan hệ tình dục ở sinh dục và hormon. Tình dục đồng giới có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của việc điều trị bằng hoóc môn đối với một số bệnh nhất định.

Quan hệ tình dục thứ năm (tiêu chuẩn tình dục) của một người là tâm lý hoặc tâm linh. Tình dục này được xác định hoàn toàn bởi sự có mặt hoặc không có các hoocmon giới tính trong máu. Trẻ em không có hoocmon giới tính trong máu và không có hành vi tình dục.

Mối tình dục tâm lý của trẻ em được xác định bởi định hướng tâm thần tình dục, mà đứa trẻ nhận được từ cha mẹ và những người xung quanh. Ở những người trưởng thành về tình dục, quan hệ tình dục tâm lý được xác định bằng xác định tình dục tự động: một người cảm thấy như thế nào bởi một người nam hay một người phụ nữ. Tâm thần bốn:

  • nam giới - hành vi tình dục nam;
  • hành vi tình dục nữ - nữ;
  • hai khoang thể hiện bản thân là hành vi tình dục nam hay nữ (xen kẽ tình dục, lưỡng tính);
  • tình dục - không có hành vi tình dục.

Giới tính thứ sáu (tiêu chuẩn tình dục) của một người là pháp luật, hộ chiếu, số liệu, dân sự, xã hội, giới tính hợp pháp. Đây là sàn nhà, được chỉ ra trong các tài liệu cá nhân của người đó. Chỉ có hai giới tính hợp pháp: nam và nữ. Tầng hộ chiếu có thể không trùng với sàn di truyền, giới tính của sinh dục, tầng hoóc môn, giới tính thể xác, hoặc tình dục tâm lý. Hermaphrodites và hoạn quan có tài liệu nam hay nữ. Trong những ngày đầu sau khi sinh đứa con, giới tính chính thức đăng ký là nam hay nữ. Trong trường hợp này, sàn có thể được xác định không chính xác. Xác định giới tính không đúng diễn ra không chỉ trong trường hợp bất thường của âm hộ. Với cơ quan sinh dục nữ hoặc nam thường, giới tính có thể được định nghĩa không chính xác, vì một đứa trẻ có thể là một lưỡng tính giả hoặc giả thật.

Sự phức tạp của các nghiên cứu được mô tả ở trên là một thuật toán chẩn đoán cho chủ nghĩa lưỡng tính. Chỉ bằng cách xác định tất cả sáu tiêu chí tình dục, cũng như phân tích kỹ lưỡng các khiếu nại và triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, có thể thiết lập được hình thái chẩn đoán và hình thái của thần kinh thính giác.

trusted-source[26], [27]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị lưỡng tính

Ở người trưởng thành, việc chẩn đoán, điều chỉnh giới tính và điều trị chứng lưỡng tính phát sinh không chỉ ở sự có mặt của bất thường của bộ phận sinh dục ngoài. Thông thường ở người lớn, những vấn đề này xảy ra với các cơ quan sinh dục nam hoặc nữ phát triển bình thường. Ở những người như vậy, dị tật tình dục được thể hiện qua các triệu chứng lâm sàng dưới hình thức chuyển đổi, đồng tính luyến ái, chuyển đổi giới tính và lưỡng tính. Ở người lớn, hướng điều chỉnh hoặc chuyển đổi giới tính được quyết định bởi bệnh nhân theo cách tự xác định tình dục của mình. Thay đổi giới tính ở người lớn nên bắt đầu bằng liệu pháp hoóc môn và sau đó thực hiện thay đổi giới tính về phẫu thuật và luật pháp. Sự lựa chọn và thay đổi giới tính sau tuổi dậy thì chỉ phụ thuộc vào mong muốn đòi một người bệnh.

Do đó, hiện nay, các nhà tiết niệu và bác sĩ phụ khoa có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật điều trị thần kinh lưỡng tính, tạo ra các cơ quan sinh dục ngoài cơ thể nam và nữ. Phía nam: bởi thẳng cơ thể bị biến dạng của dương vật và tạo ra một niệu đạo nhân tạo nam mô của bệnh nhân, cũng như tinh hoàn hoặc phẫu thuật nội tiết tố (sử dụng gonadotropin màng đệm người) xuống hạng trong bìu. Sau đó, bìu mật được tạo ra từ da của đáy chậu hoặc "môi màng cứng" của bệnh nhân. 

Correction của cơ quan sinh dục bên ngoài ở phía nữ là phẫu thuật giảm kích thước "của dương vật, âm vật", và cũng có thể trong việc tạo ra âm đạo sử dụng các mô và khoang xoang niệu sinh dục hoặc các vật liệu alloplastic hoặc đoạn phúc mạc. Hơn nữa, bây giờ mở ra khả năng để tạo ra tuyến sinh dục phẫu thuật tình dục qua cấy ghép vào cơ thể nam giới hoặc tuyến sinh dục nữ trên pedicle mạch máu, mà sẽ cung cấp các quan hệ tình dục kích thích tố sinh dục và phù hợp. Tầng hoóc môn cũng có thể được tạo ra bằng cách trồng lại các tế bào phôi tạo ra hoóc môn giới tính vào cơ thể. Những phương pháp này làm giảm bệnh nhân từ việc sử dụng hóc môn giới tính tổng hợp hàng ngày.

Trẻ em không có các biểu hiện lâm sàng về thần kinh lưỡng tính thực sự và giả tạo dưới hình thức transvestism, đồng tính luyến ái, chuyển đổi giới tính và lưỡng tính, nhưng việc phòng ngừa những hiện tượng này hoàn toàn phụ thuộc vào các bác sĩ nhi khoa. Họ phải hiểu những dị thường của bộ phận sinh dục ngoài và tất cả những đứa trẻ đó nên được chuyển đến các phòng khám phẫu thuật tiết niệu, phụ khoa hoặc nhi khoa.

Đúng lưỡng tính có thể được chữa khỏi nếu cơ thể được tìm thấy và loại bỏ tuyến sinh dục (tuyến sinh dục hoặc mô) của người khác phái. Tìm kiếm tuyến sinh dục cần trong Douglas không gian, trong bìu, trong kênh rạch bẹn và môi âm hộ lớn. Nếu một tuyến sinh dục duy nhất được tìm thấy, nó là cần thiết để làm một sinh thiết của các tuyến sinh dục và trong trường hợp ovotestis làm tuyến sinh dục cắt bỏ, và trong trường hợp của cấu trúc khảm của tuyến sinh dục là cần thiết để nâng cao vấn đề thiến, tiếp theo là liệu pháp hormone hoặc tuyến sinh dục của nhà tài trợ ghép và chỉnh của cơ quan sinh dục bên ngoài. 

Điều trị bằng lưỡng tính là rất hiệu quả và bao gồm trong việc loại bỏ các tuyến tình dục của một giới tính và để lại các tuyến tình dục của giới tính khác. Hướng điều chỉnh tình dục ở phía nam hoặc phụ nữ phụ thuộc vào sự phát triển và dị thường của các cơ quan sinh dục khác, ngoại trừ các tuyến tình dục. Những bệnh nhân trưởng thành về tình dục thường tự chọn hướng điều chỉnh giới tính. Họ cảm thấy mình hoặc do nam giới hoặc phụ nữ. Sự tự nhận thức về tình dục này chỉ phụ thuộc vào những hormon giới tính (nam hay nữ) chiếm ưu thế trong cơ thể.

Giám sát năng động của bệnh nhân bị lưỡng tính giả và thật sự là định kỳ xác định nồng độ của hormone tuyến yên-tuyến sinh dục trong máu, trong việc thực hiện bộ phận sinh dục siêu âm và tuyến sinh dục. Cần kiểm soát sự ổn định của tình trạng tự xác định tình dục của bệnh nhân và các đặc tính tình dục thứ sinh kiểu hình của anh ta.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa lưỡng tính - giảm thiểu tác động của các yếu tố gây disembriogenez, bao gồm cả việc sử dụng đúng các loại thuốc tránh thai nội tiết tố estrogensoderzhaschih phụ nữ dự định có thai. Người ta đã chứng minh rằng thai nhi lúc thụ thai, xảy ra trong bối cảnh của cơ thể phụ nữ giperestrogenizatsii dài, làm tăng nguy cơ hình thành các bất thường của cơ quan sinh dục bên ngoài và các tuyến tình dục, đặc biệt là các hình thức khác nhau của hypospadias trong bào thai nam.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Dự báo

Dự đoán về tuổi thọ của bệnh nhân thiền thủy tinh nói chung là thuận lợi, nhưng không được quên đi khả năng ác tính của tuyến sinh dục bất thường, bao gồm ovotestis. Trong trường hợp này, tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào dạng mô học của khối u túi mật. Với mục đích phòng ngừa và cảnh báo sớm bệnh, nên tiến hành siêu âm quét cấu trúc mô sụn khoảng 6 tháng một lần. Nếu phát hiện ra khối u, cần phải làm sinh thiết và nghiên cứu mô học về giáo dục để quyết định sự cần thiết của một hoạt động triệt để.

Thật không may, tại thời điểm hiện tại, những bệnh nhân bị lưỡng tính giả và thật, đặc biệt là những người không có bất thường bên ngoài của cơ quan sinh dục bên ngoài, không phải lúc nào nhận kịp thời các chuyên gia giúp đỡ. Điều này là do hai yếu tố - sự kiện ánh sáng yếu trong những vấn đề trong các tài liệu y tế (vấn đề lưỡng tính không bao gồm các trường y tế trong chương trình giảng dạy), và sự miễn cưỡng của các bệnh nhân tự để quảng cáo tình trạng của họ, có tính đến những biểu hiện lâm sàng cụ thể của căn bệnh này dưới hình thức đồng tính luyến ái, transsekusualizma, lưỡng tính và điều trị xã hội.

Do đó, hầu hết các bệnh nhân này thuộc nhóm người thiểu số tình dục. Nghe có vẻ vô lý, nhưng ở một vị trí tốt hơn là những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, những người có dị tật bên ngoài của bộ phận sinh dục ngoài. Họ thường thu hút sự chú ý của các chuyên gia về tiết niệu hoặc bác sĩ phụ khoa, họ phải trải qua một cuộc kiểm tra đặc biệt, do đó những bất thường của gấu trúc thường được tiết lộ.

trusted-source[33], [34], [35]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.