^

Sức khoẻ

A
A
A

Hẹp tĩnh mạch thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kinh nghiệm tích lũy trong nghiên cứu về hệ thống thận tĩnh mạch không chỉ dừng lại ở việc làm hẹp mạch máu thận, dẫn đến tình trạng ứ đọng tĩnh mạch ở thận, mà còn để xác định yếu tố sinh lý của hẹp.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân hẹp tĩnh mạch thận

Hẹp động mạch thận có thể xảy ra do các nguyên nhân sau:

  • Xoắn động mạch chủ "nhíp", xâm nhập tĩnh mạch thận (hẹp orthostatic).
  • Hẹp động mạch thận thu nhận: viêm thận, viêm túi khí sau chấn thương, viêm túi thận, xơ động mạch, ... (hẹp vĩnh viễn).
  • Sự di động bệnh lý của thận (hẹp tĩnh mạch): một mặt, hai mặt.
  • Đường tĩnh mạch bên trái hình ống (hẹp vĩnh cửu).
  • Nhiều động mạch thận làm kín tĩnh mạch (hẹp vĩnh viễn).
  • Tim mạch thận còn lại (stenosis vĩnh viễn).
  • Sự co cụm nội mạc tử cung của tĩnh mạch trái của thận, sự nén của động mạch chậu chung (hẹp vĩnh viễn).

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Triệu chứng hẹp tĩnh mạch thận

Bệnh thủy đậu - giãn tĩnh mạch của tinh trùng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của hẹp tĩnh mạch thận trong thực hành tiết niệu. Áp lực cao trong tĩnh mạch thận dẫn đến sự thất bại của các van tĩnh mạch tinh và sự phát triển của một đường vòng với một dòng ngược của máu tĩnh mạch từ tĩnh mạch của thận dọc theo tinh hoàn vào một vết thẹo háng. Xa hơn dọc theo tĩnh mạch tinh thể bên ngoài vào hạch chậu thông thường. Sự nối bù renocaval được hình thành.

Hẹp động mạch thận (hoặc nhánh của nó) dẫn đến một sự xáo trộn của huyết động học trong toàn bộ tĩnh mạch của thận. Mức độ co thắt, cũng như đặc tính của nó (vĩnh viễn hoặc trực giao), xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn trong hệ thống tĩnh mạch thận. Rối loạn bồi thường được thực hiện tại các chi phí của các tính năng hồ chứa dung cấu trúc tĩnh mạch intraorganic (hầm đám rối tĩnh mạch tách) và biến các nhánh tĩnh mạch thận vòng xoay chảy ra đường.

Tăng huyết áp tĩnh mạch sung huyết ở thận, làm chậm lưu lượng máu trong phân khúc tĩnh mạch ở cấp độ của các microvasculature, tràn fornikalnyh plexuses ekstraorgannaya tĩnh mạch kollateralnzatsiya cơ sở sinh lý bệnh của các triệu chứng nhất định và (hoặc) triệu chứng hẹp thận tĩnh mạch (tiểu máu, varicocele, đau bụng kinh, vv).

Bản chất của mối quan hệ giữa tính nghiêm trọng của hẹp tĩnh mạch thận và các triệu chứng lâm sàng rõ ràng là như sau. Bệnh thủy đậu phát triển thường xuyên hơn với sự hẹp orthostatic của tĩnh mạch ("nhíp động mạch chủ"). Hematuria cho loại hẹp này không phải là điển hình. Một áp lực thường xuyên và thường xuyên tăng trong tĩnh mạch thận là đủ để làm gián đoạn dòng máu trong tinh hoàn và gây ra sự thất bại của van của nó. Cùng lúc phát triển, việc thải máu từ tĩnh mạch thận vào trong gân khuỷu sẽ góp phần giải tỏa tĩnh mạch, bảo vệ phần trước của ống dẫn từ tràn quá mức, do vỡ và chảy máu trước.

Tương tự như vậy, sự xuất hiện của varicocele ở nam giới tổn thương hẹp của tĩnh mạch thận ở phụ nữ dẫn đến một sự vi phạm của huyết động tĩnh mạch thận buồng trứng, biến dạng của nó và sự phát triển của giãn tĩnh mạch buồng trứng ovaricovaricocele xuống. đặc biệt là đau bụng kinh, đau bụng trái, chứng khó đọc, đau đớn, tiểu máu và protein niệu. Trong những trường hợp như vậy, nên nghiên cứu phóng xạ về hệ thống tĩnh mạch của cả thận.

Khi kết hợp với đau bụng kinh tiểu máu tỉnh táo oncological đòi hỏi loại trừ khối u ở thận, bàng quang và đường tiết niệu trên. Trong sự hiện diện của khối u ở thận bất thường shunt động tĩnh mạch trong mô khối u có thể dẫn đến tăng huyết áp rò trong hệ thống tĩnh mạch thận và sự phát triển của tĩnh mạch trào ngược bệnh lý thận trong đám rối tĩnh mạch phát triển buồng trứng ovaricovaricocele triệu chứng và đau bụng kinh. Ngoài ra, một khối u thận, có tiềm năng đa hoocmon, có thể gây ra rối loạn chức năng buồng trứng.

Hematuria xảy ra với tăng huyết áp âm đạo liên tục do hẹp vĩnh viễn (hữu cơ) của tĩnh mạch thu được hoặc có nguồn gốc bẩm sinh. Tiểu máu xảy ra khi tĩnh mạch bị hẹp thế đứng pathologically di chuyển thận phải giải thích phát âm là đáng kể và kéo dài ứ tĩnh mạch trong thận phải có, ngược lại với bên trái, năng lực hạn chế vòng xoay dòng chảy tĩnh mạch.

Sự kết hợp của varicocele và máu đục chỉ có thể xảy ra với các dạng hẹp van tĩnh mạch kéo dài.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán hẹp tĩnh mạch thận

Chẩn đoán hẹp tĩnh mạch thận và định nghĩa nguyên nhân của nó bao gồm các nghiên cứu lâm sàng, phòng thí nghiệm và chụp X quang. Các đặc điểm của nghiên cứu và sự chuyển đổi từ phương pháp này sang phương pháp khác phụ thuộc vào kết quả thu được ở giai đoạn trước của chẩn đoán.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Chẩn đoán lâm sàng hẹp tĩnh mạch thận

Ban đầu xác định sự hiện diện của dấu hiệu lâm sàng của thoát tĩnh mạch bị suy yếu từ thận :. Tiểu máu, protein niệu, varicocele, đau bụng kinh và phía triệu chứng Matter khác (trái, phải, trên cả hai mặt), một (không đổi ortostaticeski) kết hợp nhân vật với các triệu chứng khác. Ví dụ, một sự kết hợp của máu và varicocele cho thấy khả năng liên tục và rõ ràng thu hẹp của tĩnh mạch. Kết hợp tiểu máu với ứ nước, thường là do sự hiện diện của nhiều thân tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch thận bất thường hình khuyên. Sự kết hợp của đau bụng kinh và tiểu máu cho thấy tổn thương hẹp tĩnh mạch của cả hai thận cùng lúc chảy vào tĩnh mạch buồng trứng ngay vào thận phải.

Các biểu hiện lâm sàng và tiến triển của chúng nên được xem xét liên quan đến tuổi của bệnh nhân. Điều này cho phép chúng ta dự đoán được xác suất của một nguyên nhân cụ thể của hẹp tĩnh mạch thận. Tuổi trẻ được đặc trưng bởi các yếu tố bẩm sinh của hẹp động mạch: "nhíp" động mạch, nhiều động mạch, ép tĩnh mạch thận, tĩnh mạch hình vòng. Ở bệnh nhân lớn tuổi, các tổn thương đã thu được của tĩnh mạch thường gặp hơn do nephroptosis, xơ động mạch, vv

Dữ liệu quan trọng có thể là một lịch sử gia đình về sự hiện diện của các triệu chứng này ở người thân của bệnh nhân, cho thấy hẹp bẩm sinh nguồn gốc của tĩnh mạch thận. Một dấu hiệu cho thấy một chấn thương vùng chậu hay bụng đang nói đến lợi của chứng hẹp động mạch. Đánh giá về toa thuốc và sự năng động của các triệu chứng góp phần vào việc xác định chẩn đoán chính xác về nguyên nhân và sinh bệnh học. Ví dụ, nếu varicocele thế đứng tồn tại từ thời thơ ấu, với tuổi đã trở thành một lâu dài, phải suy nghĩ về việc chuyển đổi máu "nhíp" trong động mạch-annulus. Nếu sự chấm dứt của tiểu máu ở bệnh nhân chảy máu trước từ thận trái, trùng hợp với sự phát triển dần dần của varicocele bên trái, chúng ta có thể giả định sự hình thành của tài sản đảm bảo tĩnh mạch, giảm ứ tĩnh mạch trong thận và làm thay đổi hình ảnh lâm sàng của bệnh.

Kinh nghiệm cho thấy việc giải thích chính xác các triệu chứng lâm sàng làm cho không chỉ nghi ngờ bệnh nhân hẹp tĩnh mạch thận, mà còn ở một mức độ nào đó để đánh giá nguyên nhân của bệnh.

Khám nghiệm bắt đầu bằng việc khám bệnh. Xác định sự hiện diện của tĩnh mạch tĩnh mạch của dây thần kinh, bên của tổn thương, tính chất của varicocele (thay đổi trong việc làm đầy các tĩnh mạch của splenching háng ở vị trí ngang và dọc của bệnh nhân). Tiếp nhận của Ivanissevich thể hiện rõ ràng: trong bệnh nhân nằm ở vị trí nằm, dây thần kinh ở mức của vòng ngoài của ống bẹn được ép vào xương mu. Đồng thời, các tĩnh mạch của dây trong bìu không được lấp đầy, khi bệnh nhân được chuyển sang vị trí thẳng đứng, nếu dây không bị nén, các tĩnh mạch không đầy. Nếu bạn ngừng áp lực lên dây điện, dây chằng háng ngay lập tức trở nên đầy, trở nên nặng hơn. Ngay cả khi kiểm tra bệnh nhân, người ta có thể giả định bản chất của tăng huyết áp trong tĩnh mạch thận (kiên trì hoặc thoáng qua), xác định sự hiện diện và mức độ teo tinh hoàn ở bên cạnh tổn thương.

trusted-source[13]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm hẹp tĩnh mạch thận

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm phân tích nước tiểu theo Almeida-Nechiporenko, xác định bài tiết protein hàng ngày, xét nghiệm miễn dịch máu và nước tiểu.

Các chỉ số này rất quan trọng không chỉ đối với chẩn đoán (mặc dù mức độ và tính chất của protein đặc trưng cho mức độ nghiêm trọng của huyết động thận), mà đúng hơn là để đánh giá kết quả của việc điều trị sự năng động của sự bài tiết protein, thay đổi uroproteinogrammy.

Chẩn đoán chính xác hẹp tĩnh mạch thận

Một trong những phương pháp hiện đại nhất để chẩn đoán hẹp động mạch thận là xoắn ốc bằng máy tính xoắn ốc bằng máy tính 3D với sự tái tạo của giường mạch và MRI trên diện rộng với sự tương phản. Những công nghệ này cho phép có được thông tin đầy đủ về kiến trúc mạch mà không cần sử dụng phương pháp chẩn đoán xâm lấn.

Việc áp dụng rộng rãi Doppler màu trên các thiết bị siêu âm hiện đại bằng cách xác định lưu lượng máu ngược trong ống tĩnh mạch cho phép chẩn đoán được các hình thái dưới da dưới da, đặc biệt là ở trẻ trước tuổi đi học và trẻ em ở độ tuổi đi học.

Hẹp tĩnh mạch thận được chẩn đoán bằng các nghiên cứu chụp xa mà quyết định chọn phương pháp điều trị cho bệnh lý này.

Catheterization của động mạch chủ bụng, vena cava thấp hơn và các chi nhánh của họ được thực hiện theo phương pháp của Seldinger.

Các phương pháp kiểm tra phóng xạ của vena cava dưới đáy và các nhánh của nó

  • Hạ wenokavagrafiya:
    • không có hình chữ nhật và chống trật tự;
    • obturation - phản quang.
  • Bệnh mạch máu thận.
  • Giai đoạn tĩnh mạch trong động mạch thận.
  • Không có cấu trúc:
    • chọn lọc suy thoái thận venography;
    • chọn lọc suy thận renography với sự gián đoạn ban đầu hoặc giảm dòng máu động mạch (với một quả bóng, một chế phẩm dược phẩm, một chất làm thuyên tắc).
  • Phẫu thuật tá tràng thận ở phế quản venocavagrafia sau khi làm xong động mạch thận bằng cách sử dụng một quả bóng, một chế phẩm dược phẩm, chất làm xơ hóa.
  • Phác đồ tĩnh mạch thận hai mặt có độ kav thấp hơn.
  • Phản đối tương phản của tĩnh mạch trái của thận trong phương pháp soi cổ tử cung.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.