^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra tuyến giáp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi kiểm tra mặt trước của cổ, bạn có thể thấy một sự mở rộng phát triển của tuyến giáp (bướu cổ), đôi khi dẫn đến sự thay đổi mạnh mẽ trong cấu hình cổ. Trong những trường hợp như vậy, sự chú ý được trả cho sự đối xứng của sự tăng lên trong các phần khác nhau của tuyến giáp.

Các phương pháp lâm sàng chính của nghiên cứu của tuyến giáp là palpation của nó.

Như đã biết, thùy tuyến giáp được bao phủ bởi phía trước bởi các cơ, làm phức tạp thêm (đặc biệt là cơ sternocleidomastoid) của họ palpation. Người ta thường chấp nhận rằng ở người khỏe mạnh (đặc biệt là nam giới) tuyến giáp không rõ. Tuy nhiên, một số tác giả trong và ngoài nước tin rằng trong một số trường hợp (ở phụ nữ với cổ rất mỏng) có thể kiểm tra tuyến giáp và một người khỏe mạnh, mà trong trường hợp này có một con lăn mềm, nằm trong khu vực của bề mặt bên của sụn tuyến giáp. Kích cỡ bình thường của tuyến giáp không vượt quá 3-6 cm ở gốc, có đường kính 3-4 cm, chiều dày 1-2 cm.

Có 3 phương pháp phổ biến nhất của việc sờ mó của tuyến giáp.

Khi phương pháp đầu tiên của sờ nắn các bác sĩ, người đang ở phía trước của bệnh nhân, sâu sắc được bent ngón II-V của cả hai tay phía sau cạnh phía sau của cơ sternocleidomastoid, và một ngón tay cái lên trong sụn tuyến giáp medially từ các cạnh phía trước của cơ sternocleidomastoid. Trong sờ của bệnh nhân được yêu cầu để có một thức uống, trong đó tuyến giáp được di chuyển cùng với thanh quản di chuyển lên và dưới ngón tay của bác sĩ. Eo đất của tuyến giáp được sờ vào mặt trước của cổ bằng phương pháp trượt phong trào ngón tay theo một hướng thẳng đứng.

Trong phương pháp thứ hai của palpation, bác sĩ nằm ở bên phải và hơi ở phía trước của bệnh nhân. Để thư giãn nhiều hơn các cơ cổ, bệnh nhân hơi nghiêng đầu về phía trước. Với bàn tay trái của mình, bác sĩ sửa cổ của bệnh nhân, ôm nàng từ phía sau. Palpation của tuyến giáp được thực hiện bằng các ngón tay phải, với việc đánh dấu bên phải thùy bằng ngón tay cái, và đánh sẹo của thùy trái với các ngón tay khác gập lại với nhau.

Với phương pháp thứ ba của palpation của tuyến giáp, bác sĩ sẽ trở thành đằng sau bệnh nhân. Các ngón tay được đặt lên sau cổ, và những ngón tay còn lại được đặt trên vùng sụn tuyến giáp đến bên trong của rìa trước của cơ sternocleidomastoid. Cọ của bác sĩ được đặt với phương pháp đánh bóng này trên bề mặt bên của cổ.

Có đánh dấu tuyến giáp bằng một trong những phương pháp này, xác định kích thước, bề mặt, tính nhất quán, sự hiện diện của các nút, tính di động khi nuốt, đau.

Để mô tả đặc trưng kích thước của tuyến giáp, một phân loại được đề xuất cung cấp cho sự cô lập của một vài mức tăng của nó.

Trong những trường hợp khi tuyến giáp không rõ ràng, thường nói về mức độ tăng của nó. Nếu isthmus của nó là rõ ràng rõ ràng, người ta tin rằng có một gia tăng tuyến giáp ở mức độ đầu tiên. Với sự gia tăng cấp độ II, tuyến giáp bị sờ mó, và tuyến giáp tự nó trở nên đáng chú ý khi nuốt. Với sự gia tăng ở cấp độ III, tuyến giáp có thể nhìn thấy rõ ràng ngay cả trong khi kiểm tra định kỳ ("cổ dày"); một tuyến tuyến giáp như vậy đã được gọi là bướu cổ. Với sự gia tăng trong tuyến IV tuyến giáp, cấu hình bình thường của cổ thay đổi đột ngột. Cuối cùng, dưới sự mở rộng của tuyến giáp ở mức độ V, chúng tôi có nghĩa là bướu cổ có kích thước rất lớn.

Với bướu độc phân tán, sự đồng nhất của tuyến giáp có thể mềm hoặc vừa dày đặc, nhưng bề mặt của nó vẫn phẳng.

Nghiên cứu hệ thống nội tiết và cầu thần kinh

Khi đánh dấu các nút trong tuyến giáp xác định số lượng và tính nhất quán của chúng. Với u tuyến thượng thận, thường có thể quan sát được một nút có độ đàn hồi đặc, với ranh giới rõ ràng và bề mặt nhẵn, di động và không tráng với các mô xung quanh. Với tổn thương ung thư tuyến giáp, vết sờ thấy rõ ràng (đôi khi đá), mất đi tính đồng nhất của đường viền và tính di động khi nuốt. Nốt da trong đánh răng của tuyến giáp được quan sát thấy với những thay đổi viêm (viêm tuyến giáp).

Sau khi đánh răng, chu vi cổ được đo ở mức của tuyến giáp. Trong trường hợp này, phía sau dải centimeter được đặt ở cấp độ của quá trình quay vòng của vách cổ tử cung VII, và ở phía trước - ở mức vùng nổi bật nhất của tuyến giáp. Khi phát hiện các nút riêng lẻ, đường kính của chúng có thể được đo bằng la bàn đặc biệt.

Các phương pháp của bộ gõ có thể được sử dụng để phát hiện một bệnh đau ngực. Trong những trường hợp như vậy, việc rút ngắn âm thanh bộ gõ được xác định phía trên cánh tay ức.

Khi thẩm thấu tuyến giáp ở bệnh nhân có bướu độc lan truyền, thỉnh thoảng có thể nghe được tiếng ồn chức năng do tăng mạch máu của tuyến giáp và gia tăng lưu lượng máu trong bệnh này.

Ở những bệnh nhân có bướu bị phân tán, thường gọi là triệu chứng mắt. Chúng bao gồm, đặc biệt, là một triệu chứng của Dalrymple (phần mở rộng của mắt khe phơi bày một dải màng cứng trên iris) Shtellvaga triệu chứng (hiếm nhấp nháy), Mobius triệu chứng (suy yếu của hội tụ). Để xác định triệu chứng của Moebius, một đối tượng (một cây bút chì, một cây bút) được tiếp cận tới mặt bệnh nhân và bệnh nhân được yêu cầu sửa chữa một cái nhìn trên đó. Với sự hội tụ không đầy đủ, các nhãn cầu của bệnh nhân không tự nguyện đi sang hai bên.

Triệu chứng Gref là sự xuất hiện của một dải phân tử giữa mí trên và mống mắt khi quả nhãn cầu di chuyển xuống dưới. Để xác định triệu chứng này, bệnh nhân cũng được yêu cầu nhìn vào đối tượng đang được di chuyển từ trên xuống dưới. Trong quá trình chuyển động, rõ ràng là mí mắt trên của bệnh nhân chậm lại sau sự chuyển động của nhãn cầu.

Triệu chứng của Kocher là sự xuất hiện của cùng một băng cứng giữa mí trên và mống mắt khi quả nhãn cầu di chuyển lên trên, i. E. Tụt hậu nhãn cầu từ mí trên.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.