^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra hóa học nước tiểu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kiểm tra hóa học nước tiểu

Hiện tại, các xét nghiệm nước tiểu hóa học được thực hiện trên máy phân tích tự động bằng cách sử dụng các dải thử nghiệm, cho phép thu thập thông tin về các thông số 8-12 của nước tiểu.

PH. Thông thường pH của nước tiểu thường có tính axit yếu, nhưng có thể có một phản ứng khác nhau (4.5-8).

Bệnh tật và điều kiện trong đó độ pH của nước tiểu có thể thay đổi

Tăng độ pH (hơn 7)

Giảm độ pH (khoảng 5)

Khi sử dụng thực phẩm thực vật

Sau nhiều đợt nôn có tính axit

Với tăng kali huyết

Trong quá trình giải quyết phù

Suy giáp nguyên phát và thứ phát

Lượng chất ức chế của anhydrase cacbonic

Metabolic và hô hấp alkalosis

Nhiễm axit đường hô hấp và hô hấp

Gykopoalliaemia

Mất nước

Sốt

Tiểu đường

Suy thận mãn tính

Urolithiasis

Protein. Ở người khỏe mạnh, protein trong nước tiểu không có hoặc nồng độ của nó nhỏ hơn 0,002 g / l. Sự xuất hiện của protein trong nước tiểu được gọi là protein niệu. Các phương pháp xác định protein niệu bằng các dải thử và với axit sulfosalicylic cho kết quả tương tự, nhưng chúng không tương quan tốt với các kết quả của các phương pháp phân tích chính xác hơn và phức tạp hơn. Dải xét nghiệm nhạy cảm với albumin hơn, nhưng không bắt được các chuỗi Ig (Bens-Jones protein), vì thế ở những bệnh nhân bị u nang, phương pháp này không thể sử dụng được. Phương pháp với axit sulfosalicylic xác định tất cả các protein, bao gồm paraprotein. Về vấn đề này, phát hiện protein trong nước tiểu bằng phương pháp kết hợp với sulfosalicylic acid kết hợp với kết quả âm tính của dải xét nghiệm nước tiểu có xác suất cao chỉ ra sự hiện diện trong nước tiểu của các chuỗi Ig nhẹ. Có hai nhóm protein niệu chính.

  • Đối với protein niệu sinh lý bao gồm các trường hợp xuất hiện tạm thời protein trong nước tiểu, không liên quan đến bệnh. Protein niệu như vậy có thể xảy ra đối với những người khỏe mạnh sau khi uống một lượng thực phẩm giàu protein, sau khi căng thẳng thể chất, kinh nghiệm cảm xúc, động kinh động kinh. Chức năng được xem là đạm niệu trực giao, hoặc thiếu niên, thường thấy ở trẻ em và vị thành niên và đi cùng với tuổi tác. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng albumin niệu tĩnh mạch thường xảy ra trong quá trình hồi phục từ viêm thận cầu thận cấp. Có thể xảy ra protein niệu do stress huyết động ở trẻ em khi bị sốt, căng thẳng tinh thần, suy tim sung huyết hoặc cao huyết áp, và sau khi làm mát. Protein niệu này không liên quan đến tổn thương chính của thận và, theo định nghĩa, biến mất sau khi loại bỏ nguyên nhân gây ra nó. Người ta thường tin rằng những loại protein niệu thoáng qua này là lành tính và không đòi hỏi phải kiểm tra sâu. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu hiện đại, một số loại protein gọi là protein niệu sinh lý học có thể tìm ra những thay đổi về mô học ở thận, gây nghi ngờ về tính chất chức năng của các rối loạn như vậy. Dự báo đặc biệt nghiêm trọng là protein niệu, đi kèm với tiểu máu và / hoặc các triệu chứng khác của tổn thương thận.
  • Bệnh đái tháo đường do bệnh lý được chia thành thận và ngoại mạc (trước và sau).
    • Protein niệu ngoại biên xuất phát từ một chất phụ gia của protein tiết ra bởi hệ tiết niệu và các cơ quan sinh dục; chúng được quan sát thấy với viêm bàng quang, viêm tủy, viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo, viêm vú âm đạo. Protein niệu như vậy hiếm khi vượt quá 1 g / l (ngoại trừ trường hợp phát ban mỡ). Phát hiện trong nước tiểu của bình cho thấy protein niệu phát hiện, ít nhất một phần, có nguồn gốc từ thận.
    • Trong protein protein niệu thận được vào nước tiểu trong nhu mô thận. Protein niệu thận trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến tăng tính thấm của cầu thận. Protein niệu thận thường được kết hợp với viêm cầu thận cấp tính và mãn tính và viêm bể thận, thận có thai, sốt, suy tim sung huyết nặng, amyloidosis thận, nephrosis Lipoid, lao thận, sốt xuất huyết, xuất huyết viêm mạch, tăng huyết áp.

Kết quả dương tính giả với việc sử dụng các dải thử có thể là do tiểu máu tăng lên, tăng mật độ (hơn 1.025) và nước tiểu (trên 8,0), cũng như cách sử dụng không vô trùng để bảo vệ nó. Phương pháp với sulfosalicylic acid cho kết quả dương tính giả khi các chất phóng xạ đi vào nước tiểu, điều trị bằng tolbutamide, penicillin, cephalosporin.

Glucose. Thông thường, không có glucose trong nước tiểu (để đánh giá lâm sàng về phát hiện glucose trong nước tiểu, xem "Thông tin về Glucosuric").

Bilirubin. Thông thường, không có bilirubin trong nước tiểu. Xác định bilirubin trong nước tiểu được sử dụng như một phương pháp thể hiện để chẩn đoán phân biệt vàng da tán huyết và vàng da của một cơn động kinh khác. Bilirubin niệu được quan sát, chủ yếu, trong sự thất bại của nhu mô gan (vàng da nhu mô) và sự xâm nhập của mật (vàng da tắc nghẽn). Đối với vàng da tán huyết, bilirubin niệu không đặc trưng, do bilirubin gián tiếp không đi qua bộ lọc thận.

Urobilinogen. Giới hạn trên của giá trị tham khảo urobilinogen trong nước tiểu là 17 μmol / l (10 mg / l). Trong thực hành lâm sàng, định nghĩa urobilin niệu được sử dụng:

  • để phát hiện tổn thương của nhu mô gan, đặc biệt là trong trường hợp xảy ra mà không có vàng da;
  • để chẩn đoán phân biệt bệnh vàng da (thiếu máu cơ tim urobilin niệu).

Nguyên nhân làm tăng bài tiết urobilinogen trong nước tiểu như sau.

  • Tăng hemoglobin dị hóa: thiếu máu tán huyết, tán huyết nội mạch (truyền máu không tương thích, nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết), thiếu máu ác tính, đa hồng cầu, tái hấp thu tụ máu ồ ạt.
  • Tăng urobilinogen hình thành trong đường tiêu hóa (GIT): enterocolitis, ileitis.
  • Tăng sự hình thành và hấp thụ lại urobilinogen trong nhiễm trùng đường mật (viêm túi mật).
  • gan người: viêm gan siêu vi (trừ hình thức nặng), bệnh viêm gan mãn tính và xơ gan, tổn thương độc gan (có cồn, các hợp chất hữu cơ, chất độc với nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết), suy gan thứ phát (nhồi máu cơ tim, suy tim và tuần hoàn, các khối u gan) .
  • Ghép gan: Xơ gan gan tăng huyết áp, huyết khối, tắc nghẽn tĩnh mạch thận.

Cơ thể Ketone. Thông thường, không có thân xeton trong nước tiểu. Nguyên nhân phổ biến nhất của ketonuria là sự mất bù của đái tháo đường type I, cũng như đái tháo đường type II dài hạn với sự suy giảm của tế bào tụy β và sự phát triển của sự thiếu hụt insulin tuyệt đối. Chứng ketonuria được biểu hiện trong tình trạng hôn mê do đái tháo đường.

Ở bệnh nhân tiểu đường, theo dõi ketonuria được sử dụng để kiểm soát sự chính xác của việc lựa chọn chế độ ăn uống: nếu lượng chất béo được đưa vào không tương ứng với lượng carbohydrate tiêu hoá, thì tăng ketonuria. Với việc giảm lượng carbohydrate (điều trị không có insulin) và lượng chất béo thông thường, acetone bắt đầu được thải ra; trong điều trị insulin, sự giảm glucosuria có thể đạt được nhờ sự đồng hóa các carbohydrate tốt hơn và không kèm theo ketonuria.

Ngoài tiểu đường, ketonuria thể được phát hiện tại bang prekomatosnoe, hôn mê não, ăn chay kéo dài, sốt nặng, ngộ độc rượu, hyperinsulinism, giperkateholemii, trong giai đoạn hậu phẫu.

Nitrite. Thông thường, nitrit không có trong nước tiểu. Coli Escherichia, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, số vi khuẩn ruột, tụ cầu và các vi khuẩn gây bệnh khác hiện diện trong nước tiểu được giảm nitrat để nitrit. Do đó, việc phát hiện nitrit trong nước tiểu cho thấy sự nhiễm trùng đường tiểu. Xét nghiệm có thể là âm tính giả nếu vi khuẩn (Staphylococcus, EnterococcusPseudomonas spp.) Không sản xuất enzyme nitrate reductase.

Tỷ lệ nhiễm trùng theo kết quả của mẫu cho nitrit là 3-8% ở phụ nữ, 0,5-2% ở nam giới. Có nguy cơ cao nhiễm trùng đường tiết niệu asimptoma-matic và viêm bể thận là trường hợp trong số các nhóm sau dân số: trẻ em gái và phụ nữ, người già (trên 70 tuổi) người, những bệnh nhân bị rầy nâu, bệnh tiểu đường, bệnh gút, sau khi phẫu thuật tiết niệu hoặc các thủ tục cụ trên đường tiết niệu.

Bạch cầu. Thông thường, trong nước tiểu, khi thử nghiệm với dải thử nghiệm, không có bạch cầu. Các xét nghiệm cho esterase bạch cầu là dương tính nếu số lượng bạch cầu trong nước tiểu vượt quá 10-20 tế bào / μl. Giảm bạch cầu là dấu hiệu viêm thận và / hoặc các phần dưới của đường tiểu. Giảm bạch cầu là dấu hiệu đặc trưng nhất của viêm túi mật mãn tính và mạn tính, viêm bàng quang, viêm niệu đạo, đá trong niệu quản.

Erythrocytes. Microhematuria sinh lý dưới dải thử nghiệm nghiên cứu lên đến 3 hồng cầu / ml nước tiểu (1-3 hồng cầu trong lĩnh vực xem dưới kính hiển vi). Tiểu máu - hồng cầu hơn 5 trong 1 l nước tiểu - tìm thấy một triệu chứng bệnh lý. Những lý do chính cho tiểu máu - bệnh thận hoặc niệu (sỏi niệu, khối u, viêm cầu thận, viêm bể thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, thận thận tổn thương chấn thương trong các bệnh hệ thống, vv), Và xuất huyết tạng. Kết quả dương tính giả nước tiểu cho sự hiện diện của dải xét nghiệm máu có thể xảy ra khi sử dụng củ cải, thuốc nhuộm, một lượng lớn vitamin C, thuốc tiếp nhận (ibuprofen, sulfamethoxazole, nitrofurantoin, rifampin, quinin et al.), Sự hiện diện trong nước tiểu của các sắc tố mật myoglobin porphyrins, trong trường hợp máu trong thời kỳ kinh nguyệt.

Theo "Các khuyến nghị của Hiệp hội điều trị tiết niệu của nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng của hệ thống sinh sản ở nam giới châu Âu" định nghĩa leukocyturia (bạch cầu esterase), tế bào máu đỏ (Hb) và vi khuẩn niệu (nitrate reductase) sử dụng que thử - chấp nhận được cho các phương pháp thực hành lâm sàng chẩn đoán và đánh giá các điều trị cấp tính viêm bàng quang và viêm thận thận.

Hemoglobin. Khi được kiểm tra, dải thử nghiệm thường không có. Hemoglobinuria và myoglobinuria có thể xảy ra trong thiếu máu nặng tán huyết, nhiễm độc nặng, nhiễm trùng huyết, bỏng, nhồi máu cơ tim, chấn thương cơ bắp (hội chứng đè bẹp) và tập thể dục nặng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.