^

Sức khoẻ

A
A
A

Khối u Wilms được điều trị như thế nào?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị khối u Wilms phụ thuộc vào giai đoạn và cấu trúc mô học. Nephroblastoma là một trong những khối u đầu tiên trong điều trị mà một phương pháp tiếp cận phức tạp đã được áp dụng.

Điều trị khối u Wilms (nghiên cứu của nhóm nghiên cứu quốc gia về nghiên cứu khối u Wilms)

Giai đoạn

Các biện pháp chữa bệnh

Giai đoạn I (cấu trúc mô học thích hợp)

Hoạt động, xạ trị không được thực hiện, hóa trị liệu - dactinomycin + vincristine

Giai đoạn I bất thường (cấu trúc histological không thuận lợi)

Hoạt động, xạ trị không được thực hiện, hóa trị liệu (dactinomycin + vincristine) trong 6 tháng

Giai đoạn II (cấu trúc mô học thích hợp)

Hoạt động, xạ trị không được thực hiện, hóa trị liệu ở chế độ 1 (dactinomycin + vincristine)

Giai đoạn III (cấu trúc mô học thích hợp)

Hoạt động, xạ trị trên giường có khối u trong tổng liều là 10.8 Gy, hóa trị liệu - dactinomycin + vincristine +

Doxorubicin

Giai đoạn IV (cấu trúc mô học thích hợp)

Hoạt động, xạ trị trên giường u của tổng liều là 10.8 Gy, hóa trị liệu - dactinomycin + vincristine + doxorubicin

Giai đoạn II-IV (cấu trúc mô không thuận lợi)

Cyclophosphamide được thêm vào dactinomycin, vincristine và doxorubicin

Trẻ em dưới 12 tháng tuổi nên giảm 50% liều thuốc. Điều trị bằng hóa trị liệu với liều đầy đủ của thuốc được dùng cho trẻ em trên 12 tháng tuổi.

Phẫu thuật điều trị được kết luận trong việc loại bỏ khối u, sự hình thành mô hình của nó và giai đoạn của bệnh. Xạ trị bằng xạ trị với nephroblastoma được sử dụng trong một số trường hợp trong giai đoạn III và IV của bệnh. Hóa trị phác đồ điều trị với nephroblastoma phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và bao gồm việc sử dụng các dactinomycin, doxorubicin và vincristin. Hóa trị trước phẫu thuật ở Mỹ hiếm khi được sử dụng, nhưng ở Châu Âu thì bắt buộc. Một trong những vấn đề của hóa trị liệu trước phẫu thuật là sai sót của chẩn đoán trước mổ của khối u Wilms trong 6% trường hợp. Nhóm nghiên cứu của SIOP cho rằng cần phải có hóa trị liệu trước phẫu thuật vì hầu hết các chẩn đoán sai là u nguyên bào thần kinh. Nghiên cứu SIOP cho thấy hóa trị trước phẫu thuật làm giảm tỷ lệ phá vỡ khối u trong phẫu thuật 32-4%, và giảm giai đoạn bệnh - trong 80% bệnh nhân sau 4 tuần của hóa trị trước phẫu thuật với vincristin và dactinomycin tại thời điểm phẫu thuật cho thấy nephroblastoma trong giai đoạn I-II . Tại Mỹ, hóa trị trước phẫu thuật chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân với tổn thương di căn hoặc với khối u không hoạt động, cũng như nephroblastoma song phương.

Dự báo

Tiên lượng ở bệnh nhân u thận phụ thuộc vào một số yếu tố. Các yếu tố tiên lượng không thuận lợi:

  • Giai đoạn III-V;
  • di căn trong hạch lympho động mạch chủ bụng;
  • cấu trúc mô hoán vị hoặc kết cấu sarcoma;
  • vỡ ra khối u trước hoặc trong khi phẫu thuật;
  • di căn trong gan (di căn đến phổi thuận lợi hơn di căn đến gan).

Kết quả điều trị khối u Wilms

Giai đoạn (cấu trúc mô học thích hợp)

Tỷ lệ sống sót sau 2 năm không tái phát,%

Tổng tỷ lệ sống 4 năm,%

Tôi

89

95,6

II

87,4

91,1

III

82

90,9

IV

79

80,9

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.