^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán khối u Wilms

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khối lượng các nghiên cứu cần thiết cho khối u Wilms nghi ngờ

Anamnesis

Gia đình ung thư học, dị tật bẩm sinh

Khám sức khoẻ

Xác định dị tật bẩm sinh (chứng đau, chứng phì đại đa tràng, dị ứng niệu quản), đo huyết áp

Đếm máu hoàn chỉnh

Sự hiện diện hoặc vắng mặt của đa trùng huyết

Tổng phân tích nước tiểu

Sự có mặt hoặc không có vi tiểu máu

Xét nghiệm máu sinh hóa

Nồng độ urê, creatinin, acid uric, hoạt động gluten-noksaloatsetatkinazy, glutaminpiruvagkinazy, LDH và phosphatase kiềm trong huyết thanh máu

Đánh giá sự ngưng máu

Thời gian prothrombin, thromboplastin, nồng độ fibrinogen, thời gian chảy máu (nếu tăng, xác định nồng độ của yếu tố VIII, kháng nguyên tố von Willebrand)

Đánh giá hoạt động của tim

Siêu âm tim và siêu âm tim được hiển thị cho tất cả các bệnh nhân dùng thuốc anthracyclines (siêu âm tim, ngoài ra, cho phép xác định khối u khối u ở tâm nhĩ phải)

Khám siêu âm nội tạng

-

CT của các cơ quan bụng với kiểm tra mục tiêu Cho phép bạn làm rõ sự hiện diện và chức năng của thận bên trái, loại trừ sự liên quan giữa thận, sự tham gia của các mạch máu chính và các hạch bạch huyết trong quá trình khối u, xác định xâm nhập gan khối u

Chụp X quang của các cơ quan khoang ngực (trong ba lần)

-

CT của các cơ quan khoang ngực

Nó cho phép xác định các di căn nhỏ có thể được giấu bởi sườn hoặc màng và bị bỏ qua do chụp quang tuyến võng mạc của cơ quan khoang ngực

Kiểm tra đồng vị phóng xạ của bộ xương

Nghiên cứu chỉ được trình bày trong trường hợp sarcoma thận rõ ràng có thể di căn đến xương

CT hoặc MRI của não

Nghiên cứu được trình bày trong trường hợp khối u ruột kết, thường liên quan đến các khối u thần kinh trung ương và một sacôm tế bào trong thận rõ ràng có thể di căn sang não

Phân tích nhiễm sắc thể của các tế bào máu ngoại vi

Nghiên cứu này được thể hiện với các dị tật bẩm sinh (chứng vô kinh, hội chứng Bekuit-Wiedemann, chứng phì đại đa tràng)

Ở giai đoạn trước phẫu thuật, cần điều tra chức năng của thận không đối ngoại không bị chặn, không bao gồm di căn trong phổi, và sự có mặt của khối u khối u trong vena cava thấp hơn.

Staging của khối u Wilms

Tiến trình lâm sàng và bệnh lý của khối u Wilms

Giai đoạn

Đặc điểm của khối u

Tôi

Khối u bị bao quanh bởi thận và được cắt bỏ hoàn toàn, viên nang thận còn nguyên vẹn. Vỡ khối u trước khi giải phẫu và trong quá trình cắt bỏ ở đó. Khối u được loại bỏ hoàn toàn, mô khối u không bị gạt ra bên lề

II

Các khối u phát triển thành viên nang thận, nhưng được loại bỏ hoàn toàn, khu vực lây lan của khối u được tiết lộ (nghĩa là, nảy mầm của khối u vào các mô mềm xung quanh thận). Ureters không tham gia vào quá trình khối u, không có sự xâm nhập của khung chậu thận. Sau phẫu thuật, không có dấu hiệu của một khối u

III

Hạn chế khối u còn sót lại của ổ bụng mà không có di căn máu, cũng như sự hiện diện của bất kỳ yếu tố nào sau đây.

A. Sự nhận biết về mặt thủy văn của các hạch bạch huyết
bên ngoài vùng động mạch chủ trong quá trình khối u .

B. Phân tán ô nhiễm màng bụng bằng các tế bào ung thư bằng phương pháp điều trị bằng phế quản trước hoặc trong khi giải phẫu hoặc với sự lan rộng các tế bào khối u qua phúc mạc do vỡ ra khối u trước hoặc trong khi phẫu thuật.

B. Cấy ghép khối u phúc mạc.

G. Xét nghiệm hậu môn vĩ mô hoặc kính hiển vi xác định khối u còn sót lại.

D. Khối u không phải là hoàn toàn bị loại bỏ do thâm nhiễm các cấu trúc quan trọng

IV

Di căn hạch: di căn đến phổi, gan, xương, não

V

Các khối u song song ở thời điểm chẩn đoán: theo các tiêu chuẩn chẩn đoán ở giai đoạn trước phẫu thuật, mỗi bên phải nghiên cứu. Giai đoạn này được chia thành một số giai đoạn phụ.

A. Sự đánh bại của một trong hai cực của thận.

B. Sự thất bại của một thận với sự liên quan của cơ quan (total hoặc subtotal) trong quá trình khối u và một trong những cực của thận thứ hai. C. Sự thất bại của cả thận với sự tham gia của các cổng (tổng hoặc tổng phụ)

Đặc điểm hình thái học của khối u Wilms

Khối u Wilms xuất phát từ các tế bào của vết thẹo metanephric nguyên thủy và được đặc trưng bởi một mô hình mô học. Các biến thể cổ điển của khối u Wilms được đại diện bởi các tế bào blastema và các ống biểu mô dysplastic, chứa một mezenchyme hoặc stroma. Xác định tế bào mầm và tế bào đáy trong mô khối u dẫn đến sự xuất hiện của thuật ngữ "hình ảnh mô học ba giai đoạn", đặc trưng cho biến thể cổ điển của khối u Wilms. Mỗi loại tế bào khối u Wilms có thể phân biệt theo các hướng khác nhau, lặp lại các giai đoạn phát sinh phôi nang. Tỷ lệ các loại tế bào trong mô khối u ở những bệnh nhân khác nhau có thể khác nhau đáng kể.

Cần lưu ý rằng sacôm thận và khối u thận rhabdomous không phải là biến thể của khối u Wilms.

Khối u ung thư Wilms

Sự hiện diện của tế bào không no ở khối u Wilms là tiêu chí duy nhất của một bức tranh mô học "không thuận lợi". Tiêu điểm từ sự khuếch tán khác với mức độ phân bố trong mô khối u. Trong trường hợp đầu tiên, hạt nhân anaplastic được giới hạn một cách hạn chế đối với một hoặc nhiều vị trí mà không có chứng mất nước. Thành lập chẩn đoán anaplasia hình thái phải khuếch tán tế bào anaplastic trong sự hiện diện của extrarenal bất kỳ nội địa hóa (niệu quản, xâm nhập extracapsular, di căn trong khu vực hoặc ở xa) anaplasia khối u sinh thiết (nhiều hơn một lát).

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.