^

Sức khoẻ

A
A
A

Hypothyroidism ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hypothyroidism là một hội chứng lâm sàng gây ra bởi sản xuất giảm hormone tuyến giáp hoặc thiếu độ nhạy cảm với chúng trong các mô.

Hypothyroidism là một sự thiếu hụt của hormone tuyến giáp. Các triệu chứng của chứng suy giáp ở trẻ nhỏ bao gồm rối loạn ăn uống và chậm phát triển thể chất. Các dấu hiệu ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn, nhưng cũng bao gồm sự phát triển thể chất thấp, sau đó là tuổi dậy thì hoặc kết hợp cả hai. Chẩn đoán về tuyến giáp được thực hiện trên cơ sở nghiên cứu chức năng tuyến giáp (ví dụ như mức thyroxine, hormone kích thích tuyến giáp trong huyết thanh). Điều trị hypothyroidism bao gồm các liệu pháp thay thế với hormone tuyến giáp.

Hypothyroidism ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể là bẩm sinh hoặc sơ sinh. Suy giáp bẩm sinh xảy ra ở khoảng 1 trẻ em trên 4000 trẻ sinh ra sống. Hầu hết các trường hợp bẩm sinh là rời rạc, nhưng khoảng 10-20% là di truyền. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng suy giáp thuyên tắc bẩm sinh là loạn nhịp hoặc vắng mặt (agenesis), hoặc chứng giảm thể năng của tuyến giáp (hypoplasia). Khoảng 10% bệnh nhân suy giáp thừa là kết quả của chứng suy nhược thần kinh (sản xuất hormon tuyến giáp bất thường), có thể có 4 loại. Hiếm khi ở Mỹ, nhưng thường ở một số nước đang phát triển, chứng suy giáp là hậu quả của sự thiếu hụt iốt ở người mẹ. Đôi khi suy giáp thoáng qua có thể được gây ra nhận transplacental kháng thể, đại lý goitrogenic (ví dụ, amiodaron) hoặc thyreostatics (ví dụ, propylthiouracil, methimazole).

Mã ICD-10

  • E00 hội chứng thiếu iốt bẩm sinh.
  • E01.0 Bướu khuếch tán (lưu hành) liên quan đến thiếu iốt.
  • E01.1 Bướu đa nốt (lưu hành) liên quan đến thiếu iốt.
  • E01.2 Goiter (đặc hữu), liên quan đến thiếu hụt iốt, không xác định.
  • E01.8 Các rối loạn tuyến giáp khác liên quan đến chứng thiếu iốt và các điều kiện tương tự.
  • E02 Giảm tuyến giáp cận lâm sàng do thiếu hụt iốt.
  • E03.0 Suy giáp bẩm sinh với bướu khuếch tán.
  • E03.1 Suy giáp bẩm sinh mà không có bướu cổ.
  • E03.2 Suy giáp do các thuốc và các chất ngoại sinh khác gây ra.
  • Е0З.З Được đăng bởi Suy giáp sau nhiễm độc.
  • E03.5 Myxedema hôn mê.
  • E03.8 Khác chỉ định hypothyroidism.
  • E03.9 Gyoptioreos được sử dụng.

Hypothyroidism ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên

Thường nguyên nhân là viêm tuyến giáp tự miễn (viêm tuyến giáp Hashimoto). Một số triệu chứng của tuyến giáp tương tự như ở người lớn (ví dụ tăng cân, béo phì, táo bón, thô, khô tóc, da thô ráp, vàng hoặc lạnh). Các dấu hiệu cụ thể đối với trẻ em bao gồm sự chậm phát triển thể chất, sự trưởng thành muộn của bộ xương, và thường là sự dậy thì muộn. Việc điều trị được thực hiện với L-thyroxine với liều 5-6 μg / kg uống mỗi ngày một lần; ở thanh thiếu niên, liều giảm xuống 2-3 μg / kg đường uống mỗi ngày một lần và tăng liều để duy trì mức thyroxine và hocmon kích thích tuyến giáp trong huyết thanh ở giới hạn tuổi bình thường.

Các triệu chứng của hypothyroidism ở trẻ em

Các triệu chứng của tuyến giáp khác với những triệu chứng của người lớn. Nếu thiếu hụt i-ốt được ghi nhận trong giai đoạn đầu của thời kỳ mang thai, em bé có thể phát triển đần độn đặc hữu (hội chứng bao gồm điếc-trạng thái không nói ra được), chậm phát triển tinh thần, và co cứng. Trong đa số trường hợp ở trẻ suy giáp nói biểu hiện ít, hoặc họ không tồn tại, bởi vì nhau thai đến hormone tuyến giáp từ người mẹ. Tuy nhiên, sau hormone mẹ chuyển hóa, trong khi duy trì nguyên nhân cơ bản của suy giáp, và nếu suy giáp không được chẩn đoán và điều trị không được thực hiện, có giảm tốc độ trung bình hoặc nặng CNS phát triển, có thể kèm theo giảm trương lực cơ bắp, tăng bilirubin máu kéo dài, thoát vị rốn, suy hô hấp, macroglossia, kích thước fontanel lớn, chứng giảm nhiệt và giọng khàn. Chẩn đoán hiếm muộn và điều trị suy giáp chì nghiêm trọng đến chậm phát triển tinh thần và còi cọc.

Phân loại hypothyroidism

Phân bổ bệnh suy giáp thừa sinh và bẩm sinh; mức độ rối loạn của các cơ chế điều chỉnh phân biệt chính (bệnh lý của tuyến giáp chính nó), thứ phát (hypophysial rối loạn) và thứ ba (hypothalamic rối loạn). Ngoài ra còn có một dạng ngoại vi của hypothyroidism liên quan đến một sự gián đoạn trong chuyển hóa của hormone tuyến giáp trong các mô hoặc sự đề kháng của các mô cho họ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Chẩn đoán về hypothyroidism ở trẻ em

Khám nghiệm định kỳ trẻ sơ sinh cho thấy chứng suy giáp trước khi biểu hiện lâm sàng trở nên rõ ràng. Sau khi có kết quả dương tính trong cuộc kiểm tra, một nghiên cứu về chức năng tuyến giáp, bao gồm thyroxine (T3), miễn phí T4 và kích thích tuyến giáp (TSH) trong huyết thanh.

trusted-source[6], [7]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị chứng hypothyroidism ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, cần phải có liệu pháp thay thế suốt đời với hormon tuyến giáp. Điều trị chứng suy giáp ở trẻ em với L-thyroxin 10-15 μg / kg uống mỗi ngày một lần nên được bắt đầu ngay và thường xuyên theo dõi trong khoảng thời gian ngắn. Liều này được dùng để bình thường hoá mức độ T huyết thanh nhanh, sau đó cần được điều chỉnh để duy trì mức T huyết thanh trong vòng 10-15 μg / dL trong những năm đầu đời. Trong năm thứ hai của cuộc đời, liều thông thường là 5-6 μg / kg đường uống mỗi ngày một lần, nên duy trì nồng độ T và TSH huyết thanh trong giới hạn tuổi bình thường. Phần lớn trẻ em được điều trị để phát triển động cơ và tinh thần là bình thường. U tuyến giáp nặng ở trẻ em, ngay cả khi điều trị đầy đủ, vẫn có thể dẫn đến các vấn đề phát triển nhỏ, cũng như mất thính giác thần kinh. Thính giác khiếm khuyết có thể không đáng kể đến mức việc sàng lọc ban đầu không thể tiết lộ. Chúng tôi khuyên bạn nên tiến hành kiểm tra lần thứ hai trong vòng 1-2 năm để xác định những khiếm khuyết nghe ẩn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của lời nói. Sự thiếu hụt globulin gắn kết với thyroxin, được tìm thấy trong một nghiên cứu sàng lọc chủ yếu dựa trên định nghĩa thyroxine, không cần điều trị, vì trong trường hợp này, trẻ em bị chứng tuyến giáp.

Thuốc men

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.