^

Sức khoẻ

HPV loại 58 ở phụ nữ, nam giới và trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngày nay, ngày càng có nhiều vấn đề mà mọi người chuyển sang các chuyên gia thẩm mỹ, bác sĩ da liễu, nhưng họ không thể giúp họ. Điều này là do thực tế là lý do không phải là mỹ phẩm. Nó phải được tìm kiếm sâu hơn nhiều, trong các tính năng của giải phẫu, sinh lý học, cũng như trong thành phần của chất lỏng sinh học. Theo nhiều cách, tình trạng được xác định bởi tải lượng vi khuẩn và virus, trạng thái miễn dịch. Ngày nay, một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra các khối u trên da, niêm mạc, là  loại 58. Chữ viết tắt là viết tắt của loại 58 papillomavirus ở người. Nhưng virus này gây ra không chỉ các khối u. Hãy để chúng tôi xem xét chi tiết hơn các tính năng của nó.

HPV nguy hiểm nhất?

Lý do cho tỷ lệ nhiễm HPV 58 cao hơn ở Đông Á vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tạo một bản sao của các tế bào khối u từ biểu mô bị nhiễm vi-rút là một quá trình gồm nhiều bước liên quan đến nhiều yếu tố trong đó di truyền của vật chủ có khả năng là yếu tố quyết định chính. [1]

Có nhiều kiểu gen HPV. Nguy hiểm nhất trong số đó là loại 16, 18, 33. Mối nguy hiểm chính là gây ung thư, đó là khả năng gây ra sự phát triển của ung thư. Đối với loại 58, nó cũng nguy hiểm, vì trong một số trường hợp nhất định, nó có thể gây ra sự biến đổi ác tính của các tế bào, nhưng nó ít phổ biến hơn nhiều so với các kiểu gen khác.

Điều nguy hiểm nằm ở chỗ màng nhầy của bộ phận sinh dục, hệ thống sinh sản bị ảnh hưởng, nhiễm trùng có thể tiến triển nhanh chóng, vượt ra ngoài màng nhầy. Tổn thương các cơ quan nội tạng, hoặc toàn bộ cơ thể - ngực, bụng và thậm chí cả cổ và mặt - có thể được quan sát.

Nguy cơ đáng kể thứ ba có liên quan đến thực tế là chúng có thể gây vô sinh ở cả nam và nữ. Thường dẫn đến các bệnh phụ khoa và tiết niệu, ở phụ nữ, họ trở thành lý do không thể mang thai, sinh con, dẫn đến phá thai, sảy thai, thai chết lưu, sinh non. Có nguy cơ nhiễm trùng em bé trong khi đi qua kênh sinh trong khi sinh.

Biểu hiện theo cách tương tự. Một thời gian ủ bệnh dài có thể được quan sát, do đó, chúng thường khó chẩn đoán. Từ lúc nhiễm trùng đến lúc xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, hơn một tháng có thể qua. Trong giai đoạn này, một số thay đổi bệnh lý xảy ra trong cơ thể, nhiều trong số đó là không thể đảo ngược. Họ cũng được truyền tất cả tình dục.

Với hình thức da, sự tăng trưởng, u nhú trên da có thể xuất hiện. Chúng có thể bằng phẳng, hoặc nâng cao. Chúng khác nhau về khả năng phát triển và nhân lên khá nhanh. Họ có thể là một hoặc nhiều. Với sự tồn tại hoặc mức độ cao của virus trong máu, các triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường được ghi nhận. Vì vậy, nhiệt độ cơ thể của một người có thể tăng lên. Thường có sổ mũi, ho, amidan, amidan, hạch bạch huyết bị viêm.

Cấu trúc HPV loại 58

Papillomaviruses có bộ gen DNA sợi đôi nhỏ với chiều dài khoảng 8 kb. [2]Cho đến nay, hơn 120 loại HPV đã được mô tả tốt, trong đó khoảng 40 loại có thể ảnh hưởng đến đường sinh dục. [3]Khoảng 15 loại vi-rút sinh dục (niêm mạc) này được phân loại là nhóm nguy cơ cao, vì các đặc tính gây ung thư hoặc có thể gây ung thư của chúng, được chứng minh bằng các nghiên cứu sinh hóa trong ống nghiệm hoặc xuất phát từ các quan sát dịch tễ học. [4]Hai protein ban đầu, E6 và E7, là các oncoprotein chính được mã hóa bởi HPV nguy cơ cao. [5],  [6]  Protein E6 liên kết với protein ức chế khối u p53 kết hợp với protein liên kết với E6 (E6-AP). Sự biểu hiện quá mức của E6 dẫn đến suy thoái p53, chống nhiễm trùng, làm mất ổn định nhiễm sắc thể, tăng sự tích hợp DNA ngoại lai và kích hoạt telomerase. E7 liên kết với protein retinoblastoma (Rb) và protein túi liên kết với Rb, dẫn đến bất hoạt các protein túi liên quan đến Rb, kích hoạt cyclins, ức chế các chất ức chế kinase phụ thuộc cyclin và tăng tích hợp DNA ngoại lai và gây đột biến.

Bộ gen HPV được đóng gói trong protein capsid chính L1 và protein capsid nhỏ L2. [7],  [8] Năm protein L1 tạo thành pentamer và 72 pentamer tạo nên capsid của virus. Trong L1 và L2, protein được tự lắp ráp thành các hạt giống như virus (VLP), tạo ra các kháng thể trung hòa cao và có đặc tính bảo vệ cao. [9],  [10] L1-VLP là các thành phần được sử dụng trong việc phát triển vắc-xin dự phòng đặc biệt. Nhắm mục tiêu vắc-xin L1 ngăn ngừa nhiễm trùng chỉ với một số phân nhóm HPV nhất định do thiếu các epitopes bảo vệ chéo trong các phân nhóm HPV khác nhau. Protein HPV L2 cũng tạo ra các kháng thể trung hòa, đầu N của protein L2 chứa các epitopes bảo vệ chéo và là mục tiêu để trung hòa các kháng thể. Do đó, nhắm mục tiêu L2 có thể là một cách tiếp cận hấp dẫn đối với vắc-xin ứng cử viên.

Kiểu gen HPV nguy cơ cao 58

HPV 58 là một loại virus được nhân bản vào năm 1990 có liên quan đến phát sinh gen với HPV 16 và được phân loại trong chi Alfapapillomavirus, loài thuộc nhóm α-9, bao gồm hầu hết các loại gây ung thư, có loại HPV 16, cũng bao gồm một số loài khác. Các loài có liên quan đến HR-HPV 16, bao gồm cả HPV 58. [11]HPV58 thể hiện mối liên hệ chặt chẽ với CIN ở một mức độ khác và được phân lập từ các mẫu bệnh sùi mào gà, tổn thương tiền ung thư và ung thư xâm lấn.[12]

Gần đây, hai nghiên cứu độc lập đã đi đến cùng một kết luận và trở thành nền tảng cho nghiên cứu trong tương lai. [13],  [14] Kết quả nghiên cứu bao gồm các phương án classify HPV 58 trên bốn dòng ghi là A (subline A1 và A2), B (subline B1 và B2), C và D (subline D1 và D2). Dựa trên 401 phân lập được thu thập từ 15 quốc gia / thành phố trên bốn lục địa, người ta thấy rằng Dòng A là phổ biến nhất trong tất cả các khu vực. Dòng C được tìm thấy phổ biến ở châu Phi hơn những nơi khác, trong khi dòng D phổ biến hơn ở châu Phi so với châu Á. Cần lưu ý rằng dòng con A1, đại diện cho nguyên mẫu thu được từ một bệnh nhân ung thư Nhật Bản, hiếm khi được tìm thấy trên khắp thế giới, ngoại trừ Châu Á. Cần nghiên cứu thêm xem liệu sự đóng góp cao hơn của HPV58 vào ung thư xâm lấn ở Đông Á có phải là do khả năng gây ung thư của tiểu tuyến A1 cao hơn hay không. Nghiên cứu cũng xác định các chữ ký trình tự đại diện cho các dòng này, cho phép nghiên cứu dịch tễ học phân tử quy mô lớn trên HPV58.

Chu kỳ sống HPV loại 58

Có năm giai đoạn trong vòng đời của HPV bao gồm 

  1. nhiễm trùng
  2. sinh sôi nảy nở
  3. giai đoạn genomic 
  4. tổng hợp virus và 
  5. lựa chọn. [15]

Trong giai đoạn đầu tiên, nhiễm trùng, các tế bào cơ bản bị nhiễm vi-rút. Giai đoạn thứ hai là duy trì bộ gen. Ở giai đoạn này, các protein virut sớm (E1 và E2) được biểu hiện. Virus giữ lại vật liệu gen của nó với một số lượng nhỏ các bản sao (10-200 bản trên mỗi tế bào). Giai đoạn tăng sinh theo sau và các protein đầu E6 và E7 được thể hiện. Những protein này kích thích sự phát triển của chu kỳ tế bào và điều hòa sự điều hòa trong lớp parabasal. Sự khuếch đại bộ gen diễn ra trong lớp suprabasal, các protein ban đầu được biểu hiện (E1, E2, E4 và E5). Sau đó, sự tổng hợp virus xảy ra và các protein muộn (L1 và L2) được thể hiện. Trong lớp biểu mô, các protein cấu trúc này tăng cường bao bì virus. Trong lớp đa lớp của biểu mô, virus được giải phóng khi tế bào chết chết và virus có thể tự do lây nhiễm các tế bào khác. Người ta tin rằng chu kỳ tế bào truyền nhiễm này xảy ra trong khoảng thời gian từ hai đến ba tuần. Thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 1 đến 20 tháng. [16]

Một khả năng khác trong vòng đời của HPV là độ trễ. Sau khi bị nhiễm trùng ban đầu, hệ thống miễn dịch có thể gây ra sự hồi quy của vòng đời của virus và virus có thể vẫn tiềm ẩn trong biểu mô cơ bản.

HPV loại 58 lây truyền như thế nào?

Virus papilloma rất dễ lây lan, chúng dễ dàng truyền từ người sang người. Nguy cơ lây nhiễm bởi chúng tồn tại ở hầu hết mọi nơi, nhưng không phải mọi người đều dễ mắc phải chúng. Ngay cả khi một người là người mang virus này, điều đó không có nghĩa là căn bệnh này sẽ xuất hiện ngay lập tức. Nó có thể tự biểu hiện nhiều năm sau khi bị nhiễm trùng, nó có thể tự biểu hiện sau khi cơ thể suy yếu, ví dụ, sau một căn bệnh nghiêm trọng, sau khi phẫu thuật, chống lại tình trạng suy giảm miễn dịch và rối loạn nội tiết tố, rối loạn nội tiết tố. Đôi khi một căn bệnh có thể tự cảm thấy sau khi điều trị bằng kháng sinh, hóa trị liệu, trong khi mang thai, mãn kinh hoặc ở tuổi thiếu niên chống lại sự căng thẳng gia tăng trên cơ thể và thay đổi nội tiết tố. Do đó, mỗi người trong chúng ta phải biết cách truyền 58 loại HPV để có thể bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm trùng.

Cách chính của virus xâm nhập vào cơ thể là thông qua đường sinh dục, nghĩa là nhiễm trùng trực tiếp trong quá trình giao hợp, nếu không được bảo vệ. [17], Bất kỳ microtrauma và thiệt hại ảnh hưởng đến da, hoặc màng nhầy, là cửa nhiễm trùng, xác suất xâm nhập của nó vào cơ thể tăng mạnh. Ngay cả khi đây là những vết thương siêu nhỏ hoàn toàn không thể nhìn thấy bằng mắt thường, chúng vẫn đủ để đảm bảo rằng nhiễm trùng có thể tự do xâm nhập vào cơ thể. Trong trường hợp không có quan hệ tình dục, nhiễm trùng cũng có thể xảy ra (trong trường hợp có sự tiếp xúc của các mô bị tổn thương với máu, hoặc bất kỳ bề mặt bị nhiễm bệnh nào khác). [18]. [19]

Ngoài ra, truyền máu, cấy ghép có thể là nguyên nhân. Các bác sĩ và nhân viên y tế tiếp xúc với vật liệu sinh học bị nhiễm bệnh thường bị nhiễm bệnh.

Ngoài ra, có khả năng cao trẻ bị nhiễm bệnh khi sinh con, khi đi qua kênh sinh của người mẹ, nếu cô bị nhiễm virus. Và điều này phải được tính đến nếu một phụ nữ đang lên kế hoạch cho một đứa trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, nếu một phụ nữ được chẩn đoán nhiễm HPV loại 58, đây là cơ sở để sinh mổ, điều này sẽ ngăn ngừa sự lây nhiễm của đứa trẻ.

Trong trường hợp tiếp xúc cơ thể, hoặc tiếp xúc với những thứ của bệnh nhân bị nhiễm bệnh, nguy cơ chỉ tồn tại nếu có tổn thương trên da và niêm mạc, bao gồm cả kích thước hiển vi. Điều này đã được chứng minh ở những trẻ ở độ tuổi đi học mắc phải vi-rút HPV từ việc chia sẻ đồ dùng học tập. [20]

Khi xâm nhập vào cơ thể, virus ban đầu ở trạng thái không hoạt động và chỉ sau đó, sau một thời gian, nó mới kích hoạt (nghĩa là ban đầu có thời gian ủ bệnh). Trong thời gian này, các triệu chứng của bệnh không xuất hiện, nhưng người này đã là người mang virus và có thể lây nhiễm cho người khác tại thời điểm này. Bệnh phát triển khi bắt đầu các điều kiện bất lợi của môi trường bên ngoài và bên trong. Thông thường, đây là sự giảm khả năng miễn dịch và vi phạm nền tảng nội tiết tố. Ngoài ra, sau khi dùng một số loại thuốc, sau khi bị bệnh nghiêm trọng, việc kích hoạt virus có thể xảy ra.

Do đó, nếu bạn là người mang mầm bệnh do virus, sự kích hoạt của nó có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, bao gồm cả sau khi bệnh truyền virut, bệnh catarrhal gần đây, sau khi bị viêm dạ dày, viêm gan và các bệnh lý mãn tính khác của các cơ quan nội tạng. Thói quen xấu, môi trường ô nhiễm, đồng thời lây truyền qua đường tình dục và các bệnh khác, thay đổi mạnh về điều kiện khí hậu, suy dinh dưỡng, thiếu vitamin hoặc khoáng chất.

Có một khuynh hướng di truyền để giảm khả năng miễn dịch, rối loạn nội tiết tố, quá trình trao đổi chất. Về vấn đề này, nhóm nguy cơ trước hết, những người trẻ tuổi không có bạn tình vĩnh viễn không được bảo vệ. Mọi người đến đây. Dẫn đầu một lối sống vô đạo đức với những thay đổi thường xuyên ở bạn tình, với quan hệ tình dục thất thường và phi truyền thống, dùng thuốc lạm dụng rượu. Hút thuốc cũng có thể được quy cho các yếu tố nguy cơ, vì nó gây ra nhiễm độc của cơ thể, góp phần vào khả năng miễn dịch.

Dịch tễ học

Papillomavirus ở người (HPV) là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ nhiễm papillomavirus ở người (HPV) ở người trưởng thành từ 18 tuổi69 là 7,3%; HPV nguy cơ cao - 4,0%.[21]

HPV-58, có liên quan đến nguy cơ cao mắc chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung, rất hiếm trên toàn thế giới, thường là ở Đông Á. [22]Nhìn chung, HPV-58 là loại ung thư phổ biến thứ ba ở châu Á, nhưng chỉ gây ra 3,3% trong tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung toàn cầu. [23],  [24]Ở Hàn Quốc, HPV 58 là loại thứ hai phổ biến nhất ở phụ nữ được chẩn đoán với mẫu tế bào học bất thường (10,8% của tất cả các mẫu tế bào bất thường).

Triệu chứng

Triệu chứng chính là sự phát triển của mụn cóc trên cơ thể, hoặc u nhú, là những khối u nhọn hoặc phẳng trên cơ quan sinh dục ngoài, trên da, trong khoang miệng, hậu môn.

Trong hầu hết các trường hợp, condylomas là sự tăng trưởng nhú nổi lên trên bề mặt của cơ thể, có màu hồng và đôi khi màu thịt. Thành phần của chúng, như một quy luật, bao gồm một số lượng lớn các sẩn. Một số trong số chúng nằm rải rác trên cơ thể, một số khác được nhóm thành các nhóm riêng biệt. Đôi khi các nhóm sẩn này hợp nhất với nhau, tạo thành một chiếc lược riêng.

Papillomas thường là khối u phẳng trên bề mặt da hoặc niêm mạc. Tuy nhiên, chúng có thể không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trên cơ thể, nhưng được phát hiện khi chúng đạt kích thước khá lớn. Bởi bóng râm, chúng cũng thường hợp nhất với da, không vượt lên trên nó. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được phát hiện do tai nạn, trong khi kiểm tra định kỳ hoặc trong quá trình chẩn đoán các bệnh khác. Theo quy định, chúng không gây khó chịu đáng kể cho một người. Biểu hiện không ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần hoặc thể chất của cơ thể. Chúng không gây đau, ngứa và kích thích không đòi hỏi, do đó một người hiếm khi chú ý đến chúng, và hiếm khi hỏi ý kiến bác sĩ về điều này. U nhú phẳng được coi là an toàn hơn so với u nhú treo, vì chúng không nhìn thấy được, chúng không tách rời khỏi bề mặt cơ thể, do đó, chúng ít có khả năng chịu tổn thương và áp lực cơ học.

HPV 58 ở phụ nữ

Đối với phụ nữ, HPV 58 nguy hiểm hơn đáng kể so với nam giới. Điều này chủ yếu là do nguy cơ nhiễm trùng thai nhi cao, vì virut hầu như luôn được truyền qua kênh sinh, với các vi sinh vật cho em bé. Với mức độ tải lượng virus cao và khả năng miễn dịch giảm mạnh, sữa có thể bị nhiễm trùng trong cơ thể người phụ nữ, do hậu quả của việc lây nhiễm sang em bé. Nó cũng có thể gây ra không mang thai, sinh non, sảy thai và sẩy thai. Thường gây ra các bệnh phụ khoa và bệnh lý, dẫn đến vô sinh.

Cũng có nguy cơ là u nhú nằm xung quanh các cơ quan sinh dục bên trong, trên cổ tử cung. Thứ nhất, chúng có thể bị hư hại trong quá trình quan hệ tình dục (trên môi âm hộ, trong âm đạo). Vô số chấn thương kéo theo sự thoái hóa và đột biến, do hậu quả của bệnh ung thư có thể trở thành ác tính. Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng cao, sự phát triển của các quá trình viêm và nhiễm trùng có mủ với sự tiến triển và phát triển của các bệnh truyền nhiễm của các cơ quan nội tạng, đường sinh dục.

Với việc nội địa hóa các khối u trên cổ tử cung, chúng có thể gây ra việc không thể thụ thai, dẫn đến vô sinh nghiêm trọng và không thể chữa được. Trong 80% trường hợp, đó là u nang và u nhú trên cổ tử cung gây ung thư. [25] Ngoài ra, trong quá trình sinh nở chúng có thể bị hư hỏng, rách, trở thành nguyên nhân gây chảy máu, vỡ. Chúng cũng có thể dẫn đến chảy máu tử cung, sảy thai, sảy thai và sinh non.

Không kém phần nguy hiểm là các khối u phẳng nằm trên các cơ quan nội tạng của người phụ nữ. Khi khám phụ khoa, chúng khá khó chẩn đoán, vì chúng rất không rõ ràng, chúng thường có kích thước nhỏ, màu da thịt (hợp nhất với màng nhầy). Để xác định chúng, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được sử dụng nhất, có thể chỉ ra chính xác sự hiện diện hay vắng mặt của nhiễm trùng, cũng như chỉ ra các chỉ số định lượng của nó.

Thông thường, HPV loại 58, thậm chí một loại tiến hành ở dạng tiềm ẩn, gây ra chứng loạn sản cổ tử cung, quá trình viêm và loạn sản ở nội mạc tử cung. Thường trở thành nguyên nhân của sự phát triển của ung thư biểu mô, ung thư biểu mô, ung thư biểu mô. Bạn cũng cần xem xét rằng virus không được phát hiện trong máu ngay lập tức, nhưng sau một thời gian (từ 1 đến 6 tháng). Trong thời gian này, các dấu hiệu của bệnh vẫn có thể không phát triển, tuy nhiên, virus sẽ gây ra thiệt hại đáng kể cho cơ thể. Bệnh lý đã có thể phát triển ở cấp độ tế bào, mô.

HPV 58 ở nam giới

Thường có sự phát triển quá mức của u nhú và mụn cóc sinh dục và đến các khu vực lân cận, các cơ quan. Chúng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ vùng đáy chậu, vùng bẹn. Thậm chí có những trường hợp khi mụn cóc mọc lên và ảnh hưởng đầu tiên đến vùng bụng dưới, sau đó là bụng, ngực. Với sự phân bố sâu, các trường hợp thường được ghi nhận trong đó mụn cóc sinh dục lan đến các cơ quan nội tạng, tổn thương niệu đạo, đường tiêu hóa và cơ quan sinh sản được ghi nhận. Và mụn cóc như vậy, tất nhiên, đã gây ra sự khó chịu cả về thể chất và tâm lý. Với thiệt hại cơ học, kích thích có thể xảy ra, đau xuất hiện. Tâm lý khó chịu liên quan chủ yếu đến ngoại hình, thiếu thẩm mỹ và vẻ đẹp. Mụn cóc lan rộng càng cao và càng đáng chú ý, trạng thái tâm lý của một người càng tệ.

Đừng nghĩ rằng virus này không nguy hiểm. Mối nguy hiểm lớn nhất của loại virus này là nó gây ung thư, nghĩa là nó có khả năng gây ra các khối u ác tính. Với hàm lượng cao loại HPV 58 trong cơ thể ở nam giới, u nhú và u nang có thể phát triển thành một khối u ác tính. Vì vậy, chúng được coi là một điều kiện tiền ung thư. Cần phải hiểu rằng không phải mọi người nhiễm HPV loại 58 đều bị ung thư, vì sự phát triển của ung thư cần có sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố bên trong, bên ngoài, khuynh hướng di truyền và giảm khả năng miễn dịch. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân bị các dạng ung thư khác nhau, một loại virus papilloma có hàm lượng khá cao được tìm thấy trong máu.

HPV 58 ở trẻ sơ sinh

Truyền mẹ đã được Hayek đề xuất vào năm 1956. [26

Cơ chế truyền dọc có thể không hoàn toàn được hiểu. DNA DNA được phân lập từ ống dẫn tinh, dịch tinh dịch và tinh trùng. [27] Lây truyền HPV trước khi sinh cũng đã được đề xuất. Điều này được xác nhận bởi sự hiện diện của vi khuẩn HPV ở trẻ sơ sinh trong khi sinh. [28] HPV được phát hiện trong nước ối, được lấy bằng nước ối trước khi vỡ màng ối  [29] và từ nước ối trong mổ lấy thai nguyên phát trong đó vỡ màng nhân tạo được thực hiện ngay trước khi sinh. [30] Những ví dụ này cho thấy các cơ chế của nhiễm trùng tăng dần, chứ không phải là nhiễm trùng transplacental, vì nhiễm trùng HPV không dẫn đến nhiễm virut máu. 

Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV sơ sinh là lây truyền dọc khi sinh. Cũng có khả năng trẻ sơ sinh tiếp xúc gián tiếp với vi-rút HPV trên các bề mặt bị ô nhiễm trong phòng sinh. DNA DNA cũng có thể được truyền đi sau sinh bởi những người chăm sóc trong khi tắm hoặc quấn tã. 

Ở trẻ nhỏ (dưới bốn tuổi), các biểu hiện có thể nhìn thấy của nhiễm trùng HPV có thể bao gồm condyloma acuminatum. [31] Nhiễm trùng cổ tử cung và hậu môn ở trẻ nhỏ là kết quả của lạm dụng tình dục. Tổn thương miệng bao gồm verrucae Vulgaris, papillomas, condylomas, và tăng sản biểu mô khu trú. [32] Tuy nhiên, hầu hết các tổn thương này (75%) là kết quả của HPV 6 và 11. Bệnh u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ em (JORRP) là một bệnh hiếm gặp, nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. [33] Người ta ước tính rằng JORRP xảy ra ở 4,3 trên 100.000 trẻ sơ sinh và nguyên nhân là do nhiễm vi-rút HPV loại 6 hoặc 11; thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, sinh ra trong âm đạo của trẻ em phụ nữ dưới 20 tuổi. [34]

Một đứa trẻ sơ sinh có tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của HPV 58: giảm khả năng miễn dịch, tăng khả năng phản ứng và sự nhạy cảm, suy yếu, giảm sức chịu đựng và sức đề kháng của cơ thể, vi phạm chu trình sinh hóa, trạng thái cấu trúc và chức năng bình thường của cơ thể, cũng như thiếu vi khuẩn. Trong điều kiện như vậy, u nhú, condylomas, tăng sinh (loạn sản) phát triển. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em có trọng lượng cơ thể thấp, trẻ sinh non, bị vàng da và rối loạn chức năng gan. Luôn có nguy cơ tiềm ẩn về sự tiến triển của các tình trạng này và sự chuyển đổi của chúng sang các khối u ác tính - sarcomas, ung thư, bệnh bạch cầu. Nhiễm trùng lây truyền trong khi sinh con từ người mẹ bị nhiễm bệnh.

Trong số các nhà nghiên cứu, có dấu hiệu cho thấy sự phát triển của mụn cóc, u nhú và mụn cóc sinh dục có thể chỉ ra sự hiện diện của nhiễm ký sinh trùng trong cơ thể, và tiến triển với tình trạng nhiễm độc kéo dài và có hệ thống của cơ thể với các sản phẩm phụ của ký sinh trùng. Như một quy luật, chỉ ra nhiễm độc ký sinh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán HPV loại 58, phụ nữ cần tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa, nam giới - đến bác sĩ tiết niệu. Các bác sĩ này sẽ tiến hành kiểm tra, kê đơn các xét nghiệm phù hợp, phương pháp dụng cụ. Ngoài ra, nếu cần thiết, tư vấn bổ sung của các chuyên gia khác có thể được chỉ định. Để phát hiện nhiễm trùng tiến hành ở dạng tiềm ẩn, cần phải vượt qua phân tích về nhiễm trùng tiềm ẩn, một số xét nghiệm khác. Điều này sẽ đòi hỏi một vệt xả niệu đạo (xuất tiết phụ khoa). Bác sĩ lấy vật liệu sinh học và sau đó gửi nó đến phòng thí nghiệm, nơi họ tiến hành nghiên cứu thêm.

Phân tích vi rút 58

Trong phòng thí nghiệm, một nghiên cứu kép thường được thực hiện từ vật liệu này (phân tích HPV 58): kiểm tra vi sinh tiêu chuẩn và kiểm tra tế bào học. Nghiên cứu đầu tiên cho phép bạn chẩn đoán nhiễm trùng do vi khuẩn, xác định rối loạn sinh lý, tình trạng của màng nhầy. Kiểm tra tế bào học cho phép bạn xác định các tế bào bị thay đổi và đột biến, và cho phép bạn dự đoán khả năng phát triển ung thư hoặc chẩn đoán nó trong giai đoạn đầu phát triển.

Đôi khi một vật liệu được lấy trực tiếp từ một condyloma hoặc papilloma (sinh thiết). Nhu cầu như vậy phát sinh khi nghi ngờ có một khối u ác tính. Một mẫu sinh thiết (một mảnh mô) được chuyển đến phòng thí nghiệm để kiểm tra mô học tiếp theo. Bản chất của sự phát triển mô xác định sự liên kết của nó với các khối u ác tính hoặc lành tính.

Việc sử dụng xét nghiệm Pap để sàng lọc ung thư cổ tử cung trong những năm gần đây đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung và tỷ lệ tử vong liên quan. [35]Tuy nhiên, phết tế bào Pap có độ nhạy thấp (<70%) để phát hiện các tổn thương nội mô vảy ở mức độ cao (HSIL), gây ra một số vấn đề liên quan đến nhu cầu cần thêm phương pháp để cải thiện phát hiện. [36]Do đó, nên thực hiện xét nghiệm DNA papillomavirus ở người (HPV) kết hợp với xét nghiệm Pap để cải thiện phát hiện các tổn thương tiền ung thư của cổ tử cung. [37]

Phương pháp tế bào học đơn lớp. Gần đây, các phương pháp mới để thu thập và xử lý mẫu cho phết tế bào Pap đã được phát triển để giúp giảm kết quả âm tính giả. Trong các phương pháp này, mẫu được thu thập trong dung dịch bảo quản và không được phân phối trực tiếp lên phiến kính hiển vi bằng tay. Cấu trúc tế bào được bảo quản tốt hơn vì các tế bào ngay lập tức được cố định. Ngoài ra, một bàn chải cổ tử cung được sử dụng để thu thập mẫu, cung cấp số lượng tế bào biểu mô gần gấp đôi so với các thiết bị thu thập khác. [38]

Mô bệnh học. Bệnh nhân có kết quả phết tế bào Pap bất thường không có tổn thương cổ tử cung thô thường được đánh giá bằng soi cổ tử cung và sinh thiết soi. Sau khi áp dụng dung dịch axit axetic 3%, cổ tử cung được kiểm tra bằng ánh sáng được lọc với mức tăng từ 10 - 15 lần. [39]

Phát hiện DNA DNA bằng cách sử dụng PCR đặc hiệu. Các phân tích PCR đặc hiệu theo loại dựa trên các biến thể trình tự có trong gen E6 và E7 của các phân nhóm HPV. Mười bốn PCR đặc hiệu cho loại HPV nguy cơ cao (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 và -68 ), được nhắm mục tiêu khoảng 100 bp trong ORF E7. [40]

PCR tổng quát. Trong hầu hết các nghiên cứu PCR, các mồi đồng thuận đã được sử dụng để khuếch đại một loạt các loại HPV trong một khuếch đại PCR duy nhất. Những mồi này nhắm vào các vùng được bảo tồn của bộ gen HPV, chẳng hạn như gen capsid L1. Mồi MY09 cộng với MY11 mục tiêu mảnh 450 bp trong ORF L1 HPV. [41]

Phân tích chụp lai (Digene, Beltsville, MD) là bộ duy nhất hiện được FDA chấp thuận để phát hiện DNA DNA trong các mẫu cổ tử cung. Phân tích chụp lai đã được sử dụng trong nhiều nghiên cứu và phiên bản phân tích chụp lai thế hệ thứ hai hiện đang được sử dụng rộng rãi trong các phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng. Đây là một phân tích khuếch đại kháng thể / khuếch đại tín hiệu / phân tích khuếch đại tín hiệu sử dụng phát hiện phát quang hóa để phát hiện định tính sự hiện diện của HPV. Trong phân tích này, DNA trong các mẫu bệnh nhân trước tiên được biến tính và trộn với nhóm đầu dò RNA trong dung dịch đệm trong ống nghiệm. [42]

HPV 58 dương tính

Phương pháp thông tin nhất cho phép bạn đánh giá trực tiếp sự hiện diện hay vắng mặt của loại HPV 58 trong cơ thể là PCR. Đây là một phương pháp xác định kiểu gen của virus trong máu hoặc phát hiện ra các mảnh của chúng. Bạn cũng có thể xác định các chỉ số định lượng của virus này trong cơ thể. Với một dạng ẩn của quá trình bệnh lý, thường chỉ có PCR cho phép bạn chẩn đoán nhiễm trùng trong cơ thể.

Ngay cả khi DNA của virus rất nhỏ trong máu, sử dụng các loại virus đặc biệt, nó sẽ nhân đôi và thậm chí gấp ba trong mẫu xét nghiệm, do kết quả của nó có thể nhìn thấy và có thể nhìn thấy được khi kiểm tra. Nếu bạn nhận được xét nghiệm dương tính với vi rút HPV loại 58, điều này có nghĩa là vi-rút vẫn tồn tại trong máu hoặc xảy ra quá trình nhiễm vi-rút hoạt động. Nếu không có virus trong máu, xét nghiệm sẽ âm tính. Để điều trị thêm, cần xác định các chỉ số định lượng của virus trong máu.

Nếu chúng ta nói về các chỉ số định lượng, sự vắng mặt hoàn toàn của virus trong máu được coi là chuẩn mực. Nhưng đây là một trường hợp lý tưởng, và nó cực kỳ hiếm hiện nay. Do đó, có một số chỉ tiêu thông thường của HPV 33 trong cơ thể, chúng khác nhau ở các quốc gia khác nhau. Nó chủ yếu phụ thuộc vào điều kiện khí hậu.

Điều trị

Hầu hết các thay đổi do HPV gây ra trong các tế bào cổ tử cung là thoáng qua và 90% tự thoái lui trong vòng 12 tháng36, do hệ thống miễn dịch giết chết virus. [43]. [44]

Điều trị nhằm mục đích vĩ mô (ví dụ, mụn cóc ở bộ phận sinh dục) hoặc các tổn thương tiền ung thư bệnh lý gây ra bởi HPV. Nhiễm HPV sinh dục cận lâm sàng thường tự khỏi; do đó, liệu pháp kháng vi-rút đặc biệt không được khuyến cáo để loại trừ nhiễm trùng HPV. Tổn thương tiền ung thư được phát hiện bằng cách sàng lọc ung thư cổ tử cung. Các bệnh tiền ung thư liên quan đến HPV nên được điều trị dựa trên các hướng dẫn hiện có. 

Điều trị tiến hành theo hai hướng. Trên một mặt, trên thực tế, liệu pháp chống vi-rút nhằm loại bỏ vi-rút, làm giảm hoạt động và số lượng của nó. 

Để điều trị HPV loại 58, nhiều loại thuốc chống vi-rút được sử dụng: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Để điều trị các hình thức sinh dục, cả ở phụ nữ và nam giới, thuốc đạn được sử dụng, ví dụ, kipferon, geneferon, viferon. Panavir gel và thuốc mỡ oxolin cũng được sử dụng.

Ngoài các thủ tục phẫu thuật và phá hủy tế bào, một số thuốc chống vi rút và điều hòa miễn dịch có thể được chỉ định.

Cidofovir là một dẫn xuất nucleoside phosphonate acyclic có phổ hoạt động rộng chống lại virus DNA và được sử dụng để điều trị nhiễm trùng CMV. [45] Hoạt tính chống đông trong ống nghiệm đã được chứng minh là có chọn lọc để tăng sinh nhanh chóng các tế bào bị nhiễm vi-rút. Một loại gel cidofovir 1% đã được sử dụng tại chỗ mà không có tác dụng phụ mỗi ngày trong 1 tháng để điều trị cho 15 phụ nữ bị CIN nặng. [46] Một đáp ứng đầy đủ hoặc một phần đã được quan sát ở 80% bệnh nhân, được đánh giá bằng mô học và phát hiện DNA DNA bằng PCR.

Podophyllin, một tác nhân gây độc tế bào ngăn chặn sự giảm thiểu metaphase (cũng được sử dụng để điều trị mụn cóc ở bộ phận sinh dục), kết hợp với vidarabine, một chất ức chế DNA polymerase ức chế sự biểu hiện gen HPV và sự phát triển tế bào trong các dòng tế bào ung thư cổ tử cung. [47] Biểu hiện của các sản phẩm gen HPV-16 E6 và E7 trong tế bào keratinocytes cổ tử cung bình thường trong ống nghiệm với sự hiện diện của podophyllin hoặc vidarabine làm tăng độ nhạy cảm của các tế bào này đối với apoptosis. Kết hợp điều trị tại chỗ bằng cách sử dụng thuốc mỡ podophyllin và vidarabine ở 28 bệnh nhân mắc CIN từ nhẹ đến trung bình đã dẫn đến hồi quy các tổn thương và loại bỏ thành công DNA HPV-16 hoặc HPV-18 ở 81% bệnh nhân.

IFN và 5-fluorouracil tiêm tĩnh mạch cho thấy một phản ứng khác nhau trong các nghiên cứu lâm sàng và in vitro. IFN-α được chấp thuận để điều trị mụn cóc sinh dục. Tác dụng của IFN-α, IFN-và IFN-đã được nghiên cứu ở một số dòng tế bào ung thư biểu mô tế bào ở người có chứa HPV-16 hoặc HPV-18. Câu trả lời đã được nhìn thấy trong một số dòng tế bào, nhưng không phải là những dòng khác. Trong các tế bào HeLa HPV-18, tất cả các IFN đều ức chế mức độ phiên mã của gen HPV E6 và E7. Trong các tế bào HPV-18 C-411, IFN không có tác dụng. Trong các tế bào CaSki và HPK1A, chỉ IFN-là có hiệu quả. Có khả năng là do các yếu tố nhạy cảm với IFN có khả năng bị ức chế bởi ít nhất một số loại HPV gây ung thư, nên tính hữu ích của liệu pháp IFN đối với bệnh cổ tử cung sẽ bị hạn chế. [48]

Mặt khác, nó là một liệu pháp nhằm mục đích ngăn ngừa các khối u ác tính. Để giảm khả năng gây ung thư của virus, cần phải tăng khả năng miễn dịch. Với mức độ miễn dịch cao, cơ thể sẽ chống lại nhiễm trùng, và sẽ không cho phép thoái hóa các mô. Nếu cần thiết, điều hòa miễn dịch, kích thích miễn dịch được sử dụng. Cần phải nhớ rằng sự kích thích quá mức của hệ thống miễn dịch cũng có thể nguy hiểm do sự xâm lấn tự miễn có thể phát triển trong đó cơ thể tấn công các mô và tế bào của chính nó, phá hủy chúng.

Trả lời câu hỏi liệu loại 58 HPV có thể được chữa khỏi hay không, điều đáng chú ý là, thông thường, điều trị bằng thuốc chỉ có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh lý. Bạn cần hiểu rằng sự biến mất hoàn toàn của tất cả các đoạn DNA khỏi cơ thể là không thể đạt được. Một khi đã bị bệnh, DNA được lưu trữ trong máu của con người mãi mãi. Nhưng nếu một người đã trải qua điều trị, DNA trong trường hợp này không còn gây ra căn bệnh này nữa, và hơn nữa, không trở thành yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh ung thư. Ngoài ra, điều trị sẽ không cho phép phát triển các u nang hoặc u nhú mới.

Thường có một nhu cầu để loại bỏ các tân sinh. Ngày nay, phương pháp loại bỏ laser được sử dụng rộng rãi. Laser bay hơi và đốt cháy mụn cóc được sử dụng. Đây được coi là phương pháp an toàn nhất mà không gây biến chứng. Rủi ro và khả năng tác dụng phụ cũng giảm đáng kể. Thời gian phục hồi được giảm mạnh. Ưu điểm của thủ tục này là nó thậm chí có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng các cơ quan nội tạng, để loại bỏ nấm candida và u nhú trên bộ phận sinh dục.

Tất nhiên, đối với một hoạt động như vậy, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật, hoặc trong các phòng khám chuyên khoa da liễu nơi phẫu thuật sẽ được thực hiện. Không có nghĩa là cần thiết để tự mình thực hiện việc loại bỏ, bởi vì nếu làm sai điều gì đó, sự thoái hóa ác tính của mụn cóc có thể xảy ra, điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư.

Như một quy luật, các tổn thương nội mô không xâm lấn chỉ được xác định dưới kính hiển vi được điều trị bằng các thủ thuật cắt bỏ bề mặt như liệu pháp áp lạnh hoặc điều trị bằng laser. Đây là các thủ tục văn phòng ngoại trú và khả năng sinh sản được duy trì. Trong quá trình áp lạnh, các mô bất thường và 5 mm xung quanh được đông lạnh bằng đầu dò siêu lạnh. Cắt bỏ mô bằng chùm tia laser carbon dioxide có hiệu quả như liệu pháp áp lạnh, nhưng thủ tục tốn kém hơn. Các thủ tục phẫu thuật điện vòng hiện đang được coi là phương pháp điều trị ưu tiên cho hình thành vảy không xâm lấn. Trong các thủ tục này, một dây tích điện được sử dụng để loại bỏ vùng biến đổi và kênh nội tiết xa. Nó rẻ hơn so với liệu pháp laser và giữ lại mô bị cắt bỏ để kiểm tra mô học về tình trạng khu vực. Sau khi điều trị các ổ không xâm lấn của tân bào nội mô bằng bất kỳ phương pháp nào, tỷ lệ tái phát đạt 31% với thời gian tái phát trung bình là 11,9 tháng. [49]

Phải làm gì nếu phát hiện vi rút HPV loại 58?

Việc điều trị chủ yếu là y tế. Kê toa thuốc viên, thuốc đạn, thuốc mỡ khác nhau, gel, kem. Vitamin và khoáng chất phức tạp cũng hữu ích. Hầu hết thường dùng đến thuốc kháng vi-rút và thuốc kích thích miễn dịch. Đôi khi, cần phải phẫu thuật, ví dụ, nếu các ống bao cao lên trên bề mặt cơ thể, nếu chúng bị hư hại, hoặc có nguy cơ bị kẹp, tổn thương cơ học. Nếu có nguy cơ phát triển khối u ung thư hoặc thoái hóa ác tính của u nguyên bào, u nhú, phẫu thuật cũng có thể được yêu cầu.

Trong thời kỳ hậu phẫu, thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, thuốc mỡ, kem được sử dụng. Ngoài việc điều trị, bạn cần xem xét lại lối sống của mình, bao gồm các hoạt động giải trí trong chế độ hàng ngày. Bạn có thể thử công thức thay thế, phương thuốc thảo dược, phương pháp vi lượng đồng căn. Mặt khác, nếu bạn không biết phải làm gì, nếu bạn đã tìm thấy loại HPV 58, bạn cần gặp bác sĩ và thực hiện đúng các khuyến nghị của anh ấy.

Phòng ngừa HPV loại 58

Phòng ngừa dựa trên việc duy trì miễn dịch bình thường, dinh dưỡng hợp lý và vệ sinh. Điều quan trọng là phải có một lối sống đạo đức: sự hiện diện của một đối tác lâu dài, bảo vệ khỏi các liên hệ với các đối tác tạm thời, kiêng quan hệ và các mối quan hệ khác thường, nhiều đối tác, điều trị phòng ngừa trong trường hợp nhiễm trùng ở bạn tình. Bạn nên định kỳ trải qua tư vấn với bác sĩ miễn dịch, bác sĩ phụ khoa (bác sĩ tiết niệu), làm xét nghiệm tìm virus, nhiễm trùng tiềm ẩn. Theo định kỳ, bạn nên uống các loại vitamin và, nếu cần thiết, các chất kích thích miễn dịch. Điều quan trọng là phải kiểm soát cơ thể về sự hiện diện của nhiễm ký sinh trùng, vì nó cũng có thể kích hoạt sự phát triển của nhiễm virus, kích hoạt nó. Định kỳ, bạn cần uống thuốc chống ký sinh trùng.

Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là được điều trị kịp thời khi phát hiện nhiễm virus. Duy trì mức độ miễn dịch cao là đặc biệt quan trọng, vì sự phát triển của bệnh chỉ có thể khi giảm khả năng miễn dịch và hệ vi sinh vật bị suy giảm.

Hiệu quả của các loại vắc-xin này chủ yếu phụ thuộc vào loại, mặc dù đã có một số biện pháp bảo vệ chống lại loại chéo, đặc biệt là đối với vắc-xin hóa trị hai (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Do đó, sự khác biệt trong việc phân phối các loại không phải vắc-xin (không phải là HPV16 / 18) có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của vắc-xin thế hệ tiếp theo. Phòng ngừa hơn 90% các trường hợp nhiễm vi-rút đòi hỏi phải nhắm mục tiêu ít nhất 5 phân nhóm HPV nguy cơ cao bổ sung là HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 và HPV-58. [51]

Dựa trên kết quả, tiêm vắc-xin HPV bảo vệ hơn 70% bệnh nhân khỏi các tổn thương và ung thư cao cấp. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm HPV 58 tương đối cao đã được tìm thấy trong các nghiên cứu được thực hiện ở các khu vực khác nhau ở Brazil,  [52], [53]cũng như ở các quốc gia khác,  [54]nhấn mạnh tầm quan trọng của vắc-xin trong tương lai đối với các kiểu gen HPV khác, đặc biệt là HPV 58, để tăng khả năng phòng ngừa ung thư cổ tử cung và các bệnh liên quan đến HPV khác. Gần hơn 100%. [55]

Dự báo

Thông thường, HPV loại 58 là nguyên nhân gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục. Những nơi địa phương hóa của họ chủ yếu là các khu vực như môi âm hộ, âm hộ, thành âm đạo và tử cung. Cổ tử cung, khoang miệng, hậu môn và các khu vực xung quanh nó. Với mức độ tải lượng virus cao và khả năng miễn dịch giảm mạnh, sự hình thành mụn cóc ở vùng xương mu và đáy chậu cũng có thể được quan sát.

Theo thống kê, khoảng 70% dân số thế giới bị nhiễm virut papilloma. Do đó,  HPV type 58  là một trong những loại virus phổ biến nhất. Khoảng 60% người mang virus này vẫn là người mang mầm bệnh và chỉ 40% bị các dạng nhiễm trùng này. Trong khoảng 8-10% số người, u nang và u nhú phát triển thành khối u ung thư. Nếu virus được phát hiện kịp thời, nó có thể được ngăn chặn kích hoạt và giữ ở dạng không hoạt động, trong đó đơn giản là nó sẽ tồn tại trong cơ thể, nhưng sẽ không gây bệnh. Với dạng hoạt động của virus, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, nó có thể được chuyển sang trạng thái tồn tại dai dẳng. Điều chính là không tự điều trị, nếu không tiên lượng có thể không dự đoán được.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.