^

Sức khoẻ

Hội chứng Tourette: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tiêu chuẩn chẩn đoán và phương pháp đánh giá hội chứng Tourette

Quá trình chuyển đổi là rất phổ biến - khoảng ¼ học sinh. Chẩn đoán được thiết lập với sự bảo quản của ve ít nhất 4 tuần, nhưng không quá 12 tháng. Sự phát triển của chứng đau mạn tính hoặc hội chứng Tourette có thể được thực hiện bởi một vài giai đoạn nhịp điệu tạm thời. Các dấu hiệu mãn tính (XT) bao gồm tics động cơ hoặc thanh nhạc (nhưng không phải là kết hợp của họ), kéo dài hơn 1 năm. Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho hội chứng Tourette đòi hỏi sự kết hợp của nhiều động cơ tics và ít nhất một thanh tic, không nhất thiết cùng một lúc. Chẳng hạn như, ở một thanh thiếu niên 16 tuổi có nhiều động cơ, nhưng nếu không có giọng nói thì tại thời điểm kiểm tra, hội chứng Tourette nên được chẩn đoán nếu chứng sổ mũi vào lúc 12 tuổi. Nhiều người xem xét sự khác biệt giữa hội chứng Tourette và chứng tạng động mạch nhiều nhân tạo, đặc biệt là xem xét bản chất tương tự của sự thừa kế theo nghiên cứu gia phả. Các triệu chứng của hội chứng Tourette nên kéo dài hơn 1 năm, trong khi thời gian của sự thuyên giảm không được quá 3 tháng. Theo DSM-TV, bệnh sẽ xuất hiện trước 18 tuổi, mặc dù tiêu chí này đã thay đổi trong quá khứ. Nếu tics được thể hiện sau 18 năm, chúng phải được coi là "những bí ẩn mà không cần làm rõ thêm".

Câu hỏi về trình độ của các vệt sáng không rõ ràng. Các tiêu chuẩn DSM-IV hiện đại để chẩn đoán tất cả các loại tics đòi hỏi chúng gây ra "sự khó chịu nghiêm trọng hoặc tàn tật đáng kể". Nhưng nhiều trẻ em bị tics không nằm trong lĩnh vực xem các dịch vụ y tế. Nhẹ đến trung bình tics thể, tuy nhiên, gây ra một số khó chịu, và sự hiện diện của họ, ngay cả khi nó không phải là cần thiết trong cuộc đàn áp dược lý của tics thể ảnh hưởng đến việc điều trị các rối loạn kèm theo như OCD hoặc DBH. Về mặt này, tics có thể phục vụ như là một dấu hiệu lâm sàng hữu ích mà đáng đề cập đến, ngay cả khi bản thân họ không cần điều trị. Phân loại mức độ nghiêm trọng của tics ảnh hưởng đến kết quả của các nghiên cứu di truyền dịch tễ học và gia đình: có tính đến các trường hợp tick bệnh phổi sẽ cao hơn, nếu được sử dụng tiêu chuẩn DSM-IV, tỷ lệ tỷ lệ sẽ thấp hơn.

trusted-source[1], [2], [3]

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho hội chứng Touretge

  • A. Sự hiện diện của nhiều tics động cơ ít nhất một tic vocal trong bất kỳ giai đoạn của bệnh, nhưng không nhất thiết phải cùng một lúc (tic - đột ngột, nhanh chóng, lặp đi lặp lại co thắt chuyển động rập khuôn hoặc sự hát)
  • B. Tics xảy ra nhiều lần trong ngày (thường là bùng phát) gần như hàng ngày hoặc theo định kỳ trong hơn 1 năm, trong thời gian đó sự vắng mặt của tics không quá 3 tháng
  • B. Sự rối loạn gây ra sự khó chịu nghiêm trọng hoặc làm gián đoạn đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các khu vực quan trọng khác
  • G. Bắt đầu - trước tuổi I8
  • E. Rối loạn này không phải do tiếp xúc sinh lý trực tiếp với các chất ngoại sinh trực tiếp (ví dụ, các chất gây nghiện) hoặc một bệnh thông thường (ví dụ, bệnh Huntington hoặc viêm não vi-rút)

Khám bệnh nhân bao gồm khám toàn thân và thần kinh để loại trừ bệnh, có thể gây hyperkinee (ví dụ, nhiễm độc thyrotoxin). Bệnh nhân bị hội chứng Tourette thường có các triệu chứng thần kinh nhẹ không đặc hiệu ("microsymptoms"). Nó được báo cáo về sự phát hiện thường xuyên hơn của chuyển động choreiform ở bệnh nhân mắc chứng viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Khám tâm thần và khám thần kinh tâm lý là cần thiết để xác định rối loạn tâm thần kèm theo hoặc khả năng học tập thấp, có thể là nguyên nhân chính gây ra tình trạng yếu kém. Nghiên cứu hyperkinesis được thực hiện tốt nhất bằng thang điểm đánh giá lâm sàng, cung cấp đánh giá về loại, tần suất và mức độ nghiêm trọng của mỗi lần đánh dấu. Một ví dụ xuất sắc về quy mô như vậy là Quy mô Đánh giá Mức Độ nghiêm trọng Tic của Yale (YGTSS). Các thang đo dựa trên việc tự đánh giá hoặc đánh giá của cha mẹ, chẳng hạn như thang điểm TSSL (Turel Scale Score) của Turette Syndrome cũng được sử dụng. Nếu bạn yêu cầu bệnh nhân tái sản xuất các ve có sẵn, đôi khi nó gây ra một cơn bão ticotic. Ví dụ như trong một môi trường bất thường, trong văn phòng của bác sĩ, tics thường bị suy yếu hoặc mất đi, videotaping tics trong môi trường gia đình có thể là một phương pháp quan trọng để nghiên cứu tics, làm cho nó có thể đánh giá hiệu quả của liệu pháp.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho các biến thể khác của tics

Đau thoáng qua

  • A. Bojnichnye hoặc nhiều động cơ hoặc giọng nói tics (đó là, đột ngột, nhanh chóng, lặp đi lặp lại không nhịp điệu động tác khuôn mẫu hoặc vocalizations)
  • B. Tiki phát sinh rất nhiều lần mỗi ngày, hầu như hàng ngày trong ít nhất 4 tuần, nhưng không quá 12 tháng liên tục
  • B. Sự rối loạn gây ra sự khó chịu nghiêm trọng hoặc làm gián đoạn đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các khu vực quan trọng khác
  • G. Bắt đầu - dưới 18 tuổi
  • E. Rối loạn này không liên quan trực tiếp với sinh lý đối với các chất ngoại sinh (ví dụ như các chất gây nghiện) hoặc một bệnh thông thường (ví dụ như bệnh Schwington hoặc viêm não vi-rút)
  • E. Rối loạn này không đáp ứng được các tiêu chí của hội chứng Tourette, chứng động kinh hoặc viêm cơ tim mãn tính

Tics động hoặc giọng nói tics

  • A. Đốt hoặc nhiều động cơ hoặc thanh điệu (tức là đột ngột, nhanh chóng, lặp đi lặp lại các phong trào khuôn mẫu không nhịp nhàng hoặc phát âm), nhưng không phải là sự kết hợp của chúng, hiện diện trong giai đoạn của bệnh
  • B. Tiki phát sinh rất nhiều lần trong ngày (thường là bùng phát) gần như hàng ngày hoặc theo chu kỳ ít nhất là 1 năm, trong thời gian đó sự vắng mặt của tics không quá 3 tháng
  • B. Sự rối loạn gây ra sự khó chịu nghiêm trọng hoặc làm gián đoạn đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các khu vực quan trọng khác
  • G. Bắt đầu - dưới 18 tuổi
  • E. Rối loạn này không liên quan trực tiếp với các phản ứng sinh lý học với các chất ngoại sinh (ví dụ như các chất gây nghiện) hoặc một bệnh thông thường (ví dụ như bệnh Gentigton hoặc viêm não vi-rút)
  • E. Rối loạn này không đáp ứng được các tiêu chí của hội chứng Tourette, chứng động kinh hoặc viêm cơ tim mãn tính

Gậy mà không cần làm rõ thêm

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Chẩn đoán phân biệt của hội chứng Tourette

Với sự thay đổi và biểu hiện đa dạng hội chứng Tourette, nó là cần thiết để phân biệt với một loạt các bệnh về thần kinh và tâm thần, trong đó có múa giật Sydenham, Huntington múa giật, tiến bộ dystonia cơ bắp, blepharospasm, neyroakantotsitoz, viêm não sau nhiễm, rối loạn vận động thuốc, ép buộc và rập khuôn liên quan đến bệnh tự kỷ, chậm phát triển trí tuệ , psychoses. Chẩn đoán phân biệt có thể cần khám lâm sàng và thử nghiệm điều trị.

Chẩn đoán phân biệt giữa tics đơn giản và hyperkinesis khác được thực hiện có tính đến thời gian, nội địa hóa, năng động thời gian và truyền thông bằng cách chuyển. Ví dụ, chứng chorea điển hình được đặc trưng bởi sự co cơ cơ dài hơn và sự liên quan hỗn loạn của các nhóm cơ khác nhau. Chorea Sidengam phát triển mạnh, ngay sau khi nhiễm khuẩn liên cầu và được đặc trưng bởi sự kết hợp của thay đổi hành vi và tăng thân nhiệt. Một số trong những chuyển động dư thừa có thể giống với ve. Mặt khác, với hội chứng Tourette, có những chuyển động choreiform được mô tả dựa trên nền đơn giản và phức tạp. Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về anamnamis, tiến trình của bệnh, kiểm tra chi tiết để xác định các triệu chứng thấp khớp khác nên giúp chẩn đoán phân biệt giữa chứng chorea của Sidenham và hội chứng Tourette.

Dystonia khác với tics dystonic do sự tồn tại lâu dài của hyperkinesis và sự vắng mặt của tics clonic. Myoclonias thường có nội địa hoá hạn chế, trong khi ve vị trí khác nhau và xảy ra như là bùng phát. Chuyển động của nhãn cầu, như co giật hoặc kéo dài, là đặc điểm của tics và hiếm khi quan sát thấy với hyperkinesias khác. Các trường hợp ngoại lệ là:

  1. những cơn khủng hoảng mắt dạng dystonic phát sinh như là một phản ứng phụ của trị liệu thần kinh hoặc như là một biến chứng của viêm não mơ màng;
  2. thần kinh cơ của nhãn cầu, thường đi kèm với chứng cơ bắp thịt của vòm miệng mềm;
  3. opsoklonus.

Tuy nhiên, chẩn đoán phân biệt của nó thường được tạo điều kiện bởi sự hiện diện của các địa điểm khác của sự định vị khác. Blepharospasm thường ảnh hưởng đến người cao tuổi, trong khi hội chứng Tourette thường biểu hiện ở trẻ em.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.