^

Sức khoẻ

Hội chứng Tourette: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng của hội chứng Tourette

Các dấu hiệu bao gồm một danh mục rộng các động cơ hoặc hành động thanh nhạc, mà bệnh nhân cảm thấy như bạo lực. Tuy nhiên, chúng có thể được trì hoãn bằng ý chí trong một thời gian. Mức độ mà tics có thể bị trì hoãn thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, loại và thời gian của họ. Nhiều tics đơn giản và nhanh chóng thực hiện (ví dụ, phong trào nhấp nháy liên tiếp nhanh chóng hoặc co giật của người đứng đầu) không thể kiểm soát, trong khi những người khác tics, đó là gợi nhớ của phong trào có mục đích, như xảy ra để đáp ứng với một sự khẩn cấp bên trong, có thể bị giam giữ. Một số bệnh nhân cố gắng ngụy trang tics. Chẳng hạn, một thiếu niên cạo ở đáy chậu có thể thay thế những chạm vào chấp nhận được về mặt xã hội hơn cho bụng. Theo thời gian, nội địa hóa của tics và mức độ nghiêm trọng của họ thay đổi - một số tics có thể đột nhiên biến mất hoặc được thay thế bởi những người khác. Những thay đổi như vậy đôi khi gây ra ấn tượng sai lầm rằng bệnh nhân có thể tự ý loại bỏ một số tics và thực hiện những điều khác. Một cuộc khảo sát bệnh nhân cho thấy khoảng 90% trong số họ có một cảm giác khó chịu trước khi dạy, làm cho bệnh nhân thực hiện hành động hoặc tạo ra âm thanh và có thể được chỉ định như là một yêu cầu cấp bách.

Tốc độ của ve có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Trong khi ngủ, ve giảm, nhưng không biến mất hoàn toàn. Tics thường trở nên dễ nhận thấy hơn trong trạng thái thư giãn (ví dụ như nếu bệnh nhân ở nhà đang xem ti vi), cũng như trong căng thẳng. Kẹt có thể giảm đáng kể và thậm chí biến mất nếu bệnh nhân tập trung vào bất kỳ hoạt động nào. Ví dụ, một mô tả bác sĩ phẫu thuật (lên đến và trong quá trình hoạt động), đây nổi tiếng nhà văn người Anh và nhà thần kinh học Oliver Sacks (1995):" ... Hai bàn tay đang không ngừng chuyển động. Anh liên tục chạm vào vai, trợ lý, gương chiếu hậu, nhưng không bao giờ hoàn toàn làm động tác bất ngờ bằng thân mình, chạm vào đồng nghiệp bằng chân. Nghe thấy một loạt các phát âm có - "Uh-oh" - như thể ở đâu đó bên cạnh là một con cú khổng lồ Sau khi xử lý các lĩnh vực phẫu thuật, Bennett đã lấy con dao đã cắt sạch gọn gàng - không có gợi ý của bất kỳ phong trào quá nhiều tic. Tay di chuyển đúng theo nhịp điệu của hoạt động. Hai mươi phút trôi qua, năm mươi, bảy mươi, một trăm. Các hoạt động rất khó: ông đã phải băng bó các mạch máu, dây thần kinh để tìm - nhưng hành động của bác sĩ phẫu thuật đã lành nghề, xác minh, và gợi ý nhỏ của hội chứng Tourette ... "

Rối loạn đồng thời

Ở những bệnh nhân bị hội chứng Tourette, các rối loạn đồng vị thường được phát hiện, đây là một yếu tố quan trọng trong việc làm mất khả năng của bệnh nhân. Tuy nhiên, dù có nhiều trở ngại, nhiều bệnh nhân thành công trong cuộc đời. Một ví dụ điển hình là Samuel Johnson, một trong những nhân vật nổi bật nhất trong văn học Anh của thế kỷ thứ mười tám. Anh ta bị một hội chứng Tourette nghiêm trọng có các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế. Ông cũng có những hành động tự hủy hoại và các triệu chứng trầm cảm.

Nó vẫn còn đáng ngờ liệu có nên xem xét rối loạn đồng thời như là một phần không thể tách rời của hình ảnh lâm sàng của hội chứng Tourette hay chỉ là điều kiện đồng phát. Dữ liệu về sự liên kết di truyền của OCD với hội chứng Tourette cho thấy các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế là một thành tố không thể thiếu của bệnh. Có nhiều lý do để tin rằng các hành động tự hoãn và một số trường hợp DVN cũng nên được bao gồm trong các biểu hiện lâm sàng của hội chứng Tourette. Ở những bệnh nhân có hội chứng Tourette, rối loạn nhân cách, rối loạn tình cảm, rối loạn lo âu không liên quan đến OCD, rối loạn giấc ngủ, khuyết tật về học tập, rối loạn về điện thoại cũng thường bị phát hiện.

Các nghiên cứu gần đây sử dụng phương pháp đánh giá chuẩn và tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể cho thấy khoảng 40-60% bệnh nhân bị hội chứng Tourette có các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế. Theo số liệu dịch tễ học, OCD xảy ra ở 2-3% của các cá nhân trong cộng đồng, do đó một tỷ lệ cao như vậy của những triệu chứng ở những bệnh nhân với hội chứng Tourette không thể giải thích đơn giản bằng cách kết hợp ngẫu nhiên của hai bệnh. Các nghiên cứu cho thấy OCD thường được phát hiện khi các bà mẹ bị hội chứng Tourette bị căng thẳng trong khi mang thai, cũng như ở những bệnh nhân nam có biến chứng khi sinh con. Triệu chứng ám ảnh cưỡng chế trong hội chứng Tourette là một hiện tượng liên quan đến tuổi: các triệu chứng tồi tệ hơn trong thời niên thiếu và đầu tuổi trưởng thành, khi ve có xu hướng suy yếu. Các sự cưỡng chế phổ biến nhất ở những bệnh nhân mắc hội chứng Tourette bao gồm tài khoản ám ảnh, đặt theo thứ tự, hoặc sự liên kết của các đối tượng trong một trình tự cụ thể, chà xát hai bàn tay, chạm vào, cố gắng để đạt được sự đối xứng tuyệt đối. Đặc trưng bởi OCD sợ ô nhiễm và các nghi thức liên quan đến thanh lọc, được quan sát ít hơn.

Như đã được chỉ ra, sự phân biệt giữa những áp lực và tics nhất định có thể gây ra những khó khăn. Thường thì phân loại một hành động như một sự bắt buộc nếu nó được thực hiện để vô hiệu hóa sự khó chịu do ý nghĩ trước đó (nỗi ám ảnh). Nhưng phải lưu ý rằng một số bệnh nhân mắc chứng "backdating" xuất hiện với "nỗi ám ảnh" để giải thích hành động không kiểm soát được của họ. Mặt khác, các chuyển động đánh dấu sau đó có thể được đưa vào trong danh mục cưỡng bách của bệnh nhân. Ví dụ, chúng tôi quan sát thấy một bệnh nhân 21 tuổi, tuổi tám người đã tics như một chớp mắt, trong đó nói rằng không nên chớp mắt chính xác 6 lần, để thoát khỏi thân mình của hình ảnh khủng khiếp của cái chết. Đôi khi một cái tick có thể được nhận ra từ ngữ cảnh - nếu chuyển động đi kèm với các phong trào khác, thuộc về tics không có nghi ngờ gì, thì nó có thể có một nhân vật đánh dấu. Trong bất kỳ trường hợp tikopodobnye ép buộc (ví dụ, nhấp nháy, chạm vào, khai thác) và một số tics động cơ phức tạp được đặt tại điểm "vượt qua" OCD và hội chứng Tourette, mà là vô cùng khó khăn để cố gắng tách chúng ở mức độ lâm sàng.

Các triệu chứng của DVG - tăng tính hiếu động, thiếu chú ý, impulsivity - được phát hiện ở khoảng 50% bệnh nhân bị hội chứng Tourette và thường biểu hiện trước khi xuất hiện tics. Một đứa trẻ có hội chứng Tourette nhẹ hoặc nghiêm trọng, theo nguyên tắc, cho thấy ấn tượng không chú ý, kén chọn, bốc đồng, do đó rất khó để xác định các triệu chứng của DVG ở một bệnh nhân như vậy. Cho đến nay, vẫn chưa rõ liệu DVG là một trong những biểu hiện của hội chứng Tourette hay chỉ là một rối loạn đồng vận. Các nhà khoa học đã xác định được hai loại hội chứng Tourette với DBH kèm theo khi một trong số họ là độc lập với hội chứng Tourette DBH, trong khi người kia - DBH thứ hội chứng Tourette. Một số nhà nghiên cứu báo cáo rằng sự hiện diện của DVG cho thấy có nguy cơ cao về tics nghiêm trọng và sự có mặt của các rối loạn comorbid khác. Trẻ có hội chứng DVG và hội chứng Tourette thường gặp nhiều khó khăn hơn trong việc kiểm soát các xung động của chính mình, kể cả các chứng tích hiếu chiến. Tính hung hăng có thể đi kèm với những giai đoạn không dự đoán được của sự thư giãn tình cảm, bị kích động bởi sự thất vọng hoặc chế giễu của bạn bè hoặc người thân. Theo một trong những nghiên cứu, với sự kết hợp của OCD và DVG, các cơn hưng phấn thường xuyên hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Quá trình hội chứng Tourette

Độ tuổi trung bình của sự khởi phát nhịp động cơ là 7 năm. Khi bệnh tiến triển, tics thường lan rộng theo hướng âm vòm. Tuổi trung bình của sự xuất hiện của tics thanh là 11 năm. Đặc trưng bởi một sự thay đổi lượn sóng về loại và mức độ nghiêm trọng của tics với xu hướng tăng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng cho đến giữa giai đoạn thanh thiếu niên. Ở thanh thiếu niên, trong nhiều trường hợp, lưu ý một phần hoặc ổn định các triệu chứng. Ở hầu hết những người lớn bị hội chứng Tourette, tics tiếp tục ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân, và trong một phần ba trường hợp, nó rất có ý nghĩa.

Phân loại Hội chứng Tourette

Tóc động cơ và thanh nhạc được chia thành đơn giản và phức tạp. Động cơ đơn giản là phản ứng nhanh hoặc sét liên quan đến bất kỳ một nhóm cơ nào. Không giống như sự run rẩy, tics là bất thường. Một ví dụ của tics động cơ đơn giản có thể phục vụ như là một chớp mắt, co giật đầu, nhún vai. Động tác điện tử phức tạp là các phong trào chậm hơn và phối hợp hơn giống với các cử động, cử chỉ bình thường, có chủ đích, nhưng không kịp thời hoặc khác biệt về mô hình và biên độ thời gian. Ví dụ như nhăn mặt, chạm vào, xoắn của một số vật nhất định, chứng đồng trùng ngược (cử chỉ không đứng đắn), echopraxia (sự lặp đi lặp lại các chuyển động của người khác). Động cơ tics thường biểu hiện các phong trào clonic, nhưng cũng có thể là dystonic. Tia Clonic là đột ngột ngắn và thường xuyên lặp đi lặp lại các chuyển động, ví dụ, nhấp nháy hoặc khai thác. Các vết bướu cổ cũng bắt đầu đột ngột, nhưng dẫn đến sự thay đổi vĩnh viễn hơn trong tư thế - ví dụ như mở miệng dài, lực đẩy hướng về phía trước, kèm theo hàm kẹp. Các ngón tay thường xuất hiện khi nhấp nháy, liên quan đến một vài chuyển động hoặc âm thanh khác nhau, nhanh chóng được thực hiện hoặc xuất bản một lần nữa.

Âm thanh đơn giản là nhanh nhẹn, không có âm thanh như tiếng thở khò khè, đánh hơi, ho, có thể coi nhầm là một biểu hiện của "dị ứng". Hình ảnh giọng nói phức tạp liên quan đến các quá trình hoạt động thần kinh cao: chúng có ý nghĩa ngôn ngữ, nhưng không thích hợp bởi các lời nói của các từ ngữ, từ hoặc cụm từ. Đối với các giọng nói phức tạp bao gồm echolalia (lặp đi lặp lại bài phát biểu của người khác), palalalia (lặp đi lặp lại lời nói của một người), coprolalia (la hét các từ hoặc tục ngữ tục tĩu). Một số tác giả tin rằng tics thanh nhạc nên được coi là một loại tics động cơ được đặc trưng bởi một sự co lại của các cơ của đường hô hấp.

Phân loại ve

 
Động cơ
Hát
Đơn giản Nhanh, sét nhanh, vô nghĩa (ví dụ, nhấp nháy, gật đầu, nhún nhảy, lưỡi kéo, căng thẳng dạ dày, chuyển động của ngón chân) Tiếng động nhanh, không rõ ràng (ví dụ như ho, rên rỉ, snorting, mooing, "uh, uh, uh")
Phức tạp Chậm hơn, có vẻ thích hợp (ví dụ như cử chỉ, tư thế dystonic, copropraxia, liên lạc lặp lại, làm mượt tóc, nhảy, quay, chụp ngón tay, nhổ) Những yếu tố nói có ý nghĩa ngôn ngữ (ví dụ: coprolalia, echolalia, palalalia, "eh.", "Wow"),

Nhiều bác sĩ nhầm lẫn tin rằng có eschrolalia cần thiết cho chẩn đoán hội chứng Tourette, nhưng trên thực tế nó chỉ là một phần nhỏ trong trường hợp quan sát (trong 2-27% bệnh nhân mắc hội chứng Tourette), và thường được nhìn thấy chỉ trong thời niên thiếu. Bệnh càng nặng, càng cao khả năng phát hiện eschrolalia. Một số nhà nghiên cứu xem xét copropraxia và eschrolalia phổ kakchast của hành vi xã hội không thể chấp nhận hoặc các âm thanh, gọi là coprophilia. Trong một loạt lớn các bệnh nhân bị hội chứng Tourette eschrolalia ghi nhận trong 32% các trường hợp, copropraxia - trong 13% các trường hợp, một coprophilia biến thể - trong 38% các trường hợp. Trong một nghiên cứu khác, về mặt xã hội hành động không thể chấp nhận và báo cáo tiết lộ rằng 22% bệnh nhân mắc hội chứng Tourette, vĩnh viễn làm tổn thương người khác, 30% đang bị cám dỗ để chạm vào 40% khác đang cố gắng ngăn chặn mong muốn này, 24% đang cố gắng che giấu xung của họ, thay thế nhận xét tích cực hơn bất kỳ khác không gây khó chịu cho người khác. Trong một nỗ lực làm tổn thương người khác, bệnh nhân thường nói, "Bạn là một chất béo, xấu xí, ngu ngốc ..." vv hành động gây hấn và nhận xét thường được quan sát thấy ở nam giới trẻ với DBH, hạnh kiểm rối loạn, eschrolalia, copropraxia, nội ( "tinh thần") eschrolalia.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.