^

Sức khoẻ

Hoạt động cho chứng loạn sản cổ tử cung

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Với cơ chế bệnh sinh của bệnh liên quan đến nhiễm với human papillomavirus bộ phận sinh dục (HPV), cũng như khả năng ác tính của chứng loạn sản cổ tử cung, phụ khoa trong và ngoài nước chỉ điều trị hiệu quả cho đến nay được coi là phẫu thuật cho thư cổ tử cung giai đoạn loạn sản CIN II-III.

trusted-source[1],

Chỉ định điều trị phẫu thuật

Các chỉ định chính cho điều trị ngoại khoa được tiết lộ bởi một bác sĩ phụ khoa và dựa trên một cuộc kiểm tra bệnh nhân được chẩn đoán chính xác dysplasia của cổ tử cung của 2-3 độ.

Khảo sát, làm phát sinh để thực hiện việc xử lý hoạt động của giai đoạn vừa và nặng của loạn sản biểu mô cổ tử cung, nhất thiết liên quan đến việc xác định các tế bào bất thường đột biến ở tế bào biểu mô cổ tử cung bên ngoài, được tiến hành dựa trên Pap smear (PAP smear hoặc PAP-test) và nghiên cứu tế bào học.

Nếu kết quả của xét nghiệm dương tính, thì các tế bào bất thường trong exotsevix được phát hiện, và một mức độ tổn thương cao của biểu mô phẳng - HSIL - sẽ được chỉ ra trong báo cáo tế bào học (cytogram). Điều này đề cập đến chứng loạn sản trung bình và nặng. Và cần lưu ý: nguy cơ những bất thường này phản ánh sự thay đổi tiền ung thư, đạt 71%, và nguy cơ ung thư cổ tử cung - 7%.

Để xác nhận các kết quả của các xét nghiệm Pap và xác định chính xác kích thước và vị trí của chứng loạn sản được thực hiện một khám nội soi cổ tử cung - soi cổ tử cung, cho phép một sự gia tăng lớn trong các tế bào biểu mô và hình dung với sự giúp đỡ của các mẫu xét nghiệm sinh hóa đặc biệt để phân biệt giữa họ không bình thường. Điều quan trọng là bác sĩ thông qua một colposcope để xem chi tiết của cái gọi là vùng chuyển tiếp thư cổ tử cung mà nằm giữa hai loại bao gồm biểu mô của nó - vảy phân tầng và hình trụ, như trong khu vực này và bắt đầu tất cả các đột biến tế bào tại các quá trình ung thư không đạt tiêu chuẩn.

If ( "cộng vải" hội chứng) chỉ soi cổ tử cung để điều trị phẫu thuật sẽ có mặt tại các mô chuyển tiếp tổn thương cổ tử cung khu bạch về sự hình thành các mạch máu mới (bất thường vascularization), phát hiện của chứng loạn sản trong lĩnh vực mô mới, vv

Trong kolkoposkopii (riêng rẽ hoặc trong sinh thiết liên tục) mẫu được lấy từ phần tân biểu mô cổ tử cung - sinh thiết, xét nghiệm mô học mà được thiết kế để cuối cùng xác định mức độ và cường độ của các đột biến nguyên phân tế bào biểu mô cổ tử cung và xác minh sự vắng mặt (hoặc hiện diện) của ung thư. Chỉ khi nào bản sắc đầy đủ các mô và tế bào học kết quả của một quyết định về sự cần thiết cho phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung và chọn phương pháp thực hiện.

Các loại phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung

Trong khoa học phụ khoa hiện đại, các loại phẫu thuật này được sử dụng cho chứng loạn sản cổ tử cung, như:

  • điatơcốt cầu (điện giải phẫu vòng);
  • phẫu thuật cắt bỏ hình nón bằng phương pháp "dao lạnh";
  • laeras laser (bốc hơi) hoặc laser conization;
  • cryodestruction (đông máu hóa lỏng với oxit nitơ);
  • cắt bỏ cổ tử cung.

Điều trị đông máu đông máu tiêu diệt các mô bệnh lý bằng sự đông máu nhiệt điện của các thành phần protein của nó. Phương pháp này là không có rắc rối, được thử nghiệm trong nhiều thập kỷ, nhưng để lại một lớp các tế bào đông máu trên bề mặt vùng điều trị hiện tại của lớp biểu bì, qua đó bác sĩ phẫu thuật không còn thấy cần thiết phải tiến sâu vào điện cực làm việc như thế nào và hành động trực giác. Sự không chính xác này dẫn đến những vết bỏng sâu hơn với hoại tử mô, sau khi vết thương lành lại trên cổ tử cung vẫn là một vết sẹo gây ấn tượng.

Cắt bỏ các mô cổ tử cung bị ảnh hưởng trong các hình thức của một cắt bỏ hình nón (conization) làm cho nó có thể để có được mẫu nội mô để kiểm tra mô học, nhưng nó là loại xâm lấn hầu hết các giao dịch tại một loạn sản cổ tử cung - với chảy máu và tái tạo mô lâu hơn.

Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cho dysplasia của cổ tử cung ở mức độ thứ ba được thực hiện bằng phương pháp điatơchứng máu, hoặc bằng cách cắt bằng phương pháp "cold knife" hoặc bằng laser.

Chiếu sáng bằng laser có công suất thấp, trên thực tế, là sự bay hơi, vì laser gần như hoàn toàn tiêu diệt các tế bào bệnh lý ở độ sâu quy định nghiêm ngặt (tối đa - gần 7 mm) mà không chạm vào biểu mô khỏe mạnh. Các hoạt động đòi hỏi gây tê cục bộ, có thể gây bỏng và chuột rút của tử cung, nhưng không có máu (do đông máu đồng thời các mạch máu bị hư).

Với sự hình thành bằng laser, phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung, bao gồm dysplasia cổ tử cung của lớp 3, được thực hiện với một laser mạnh hơn, tuy nhiên, có thể lấy mẫu mô để mô học. Đốm nhỏ chỉ xảy ra khi vảy ra, vào khoảng cuối tuần đầu tiên sau khi làm thủ thuật.

Mua sắm phẫu thuật lạnh đòi hỏi không gây mê, nó hiện đang resorting ít hơn và ít hơn, như loại phẫu thuật này cho loạn sản cổ tử cung làm cho nó không thể khách quan đánh giá số lượng mô bị loại bỏ, mà thường dẫn đến tái phát bệnh. Các mô bệnh lý bị hủy hoại trong vùng chuyển đổi không thể bị loại bỏ trong suốt quá trình, và chúng sẽ xuất phát như là âm đạo trong vòng 10-14 ngày.

Ngoài ra, cấu trúc cụ thể của vảy nứt, được hình thành tại vị trí đóng băng, kéo dài thời gian chữa bệnh của vết thương sau phẫu thuật và gây ra sự giải phóng lymph (bạch huyết) kéo dài. Và ngay sau khi cryodestruction, nhiều bệnh nhân có một nhịp tim chậm và ngất xỉu điều kiện.

Trong quá trình cắt cổ tử cung, bác sĩ phẫu thuật thực hiện việc cắt bỏ các mô ở mô cao, giúp bảo vệ cơ quan. Tất nhiên, dưới gây tê tổng quát.

Các biến chứng đặc trưng nhất sau khi hoạt động của dysplasia cổ tử cung bao gồm chảy máu, cổ tử cung biến dạng của cổ tử cung, thu hẹp kênh của nó và viêm nội mạc tử cung. Có thể có vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt, cũng như khi bắt đầu mang thai và sinh con.

Ngoài ra, như là một biến chứng sau phẫu thuật, có một xác suất cao không chỉ làm trầm trọng thêm các quá trình viêm ở vùng chậu đã tồn tại ở phụ nữ, mà còn tái phát dysplasia cổ tử cung.

Thời kỳ phục hồi

Từ 35 đến 50 ngày - đây là khoảng thời gian phục hồi kéo dài sau khi phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung.

Trong ba hoặc bốn tuần đầu tiên, thấy xuất huyết âm đạo, thường đau ở vùng bụng dưới. Đừng lo lắng - cần được như vậy. Nhưng không nên chảy máu mạnh và nhiệt độ cao!

Bác sĩ phụ khoa cho tất cả các bệnh nhân các khuyến cáo sau đây cho giai đoạn sau phẫu thuật:

  • trong vòng hai tháng bạn cần phải chờ đợi với tình dục;
  • cho cùng thời kỳ, quên đường đến hồ bơi, bãi biển, phòng tắm hơi;
  • Quy trình nước của bạn được giới hạn trong mưa rào;
  • vệ sinh cá nhân của bạn tại thời điểm này - chỉ cần miếng đệm;
  • Thể thao sẽ được thực hiện sau đó - hãy đi đến phòng tập thể dục hoặc câu lạc bộ thể dục sau vài tháng;
  • chăm sóc người giúp đỡ để nâng cân;
  • nhiều rau quả hơn, ít bánh ngọt và bánh kẹo.

Và ba tháng sau khi phẫu thuật cho chứng loạn sản cổ tử cung được thực hiện, bác sĩ chăm sóc của bạn đang đợi bạn tại lễ tân.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.