Glucosuria

Glucosuria - tăng bài tiết glucose trong nước tiểu.

Nguyên nhân glucose niệu

Tăng bài tiết glucose trong nước tiểu là do nhiều lý do. Ở những người khỏe mạnh, không có biểu hiện nồng độ glucose trong máu, không thể xác định bằng phương pháp xét nghiệm thông thường và tăng biểu hiện glucose máu, ví dụ khi thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose, là thoáng qua.

Ung thư niệu thường là bệnh độc lập; nó thường được phát hiện một cách tình cờ; đa nang và polydipsia rất hiếm thấy. Đôi khi glucose niệu thận kèm theo các bệnh lý dạng ống thận khác, bao gồm trong  hội chứng Fanconi.

Trong số các nguyên nhân có thể có của glucosuria thận ở các kiểu 1 và 2, các đột biến của một trong những protein vận chuyển ống dẫn glucose tái hấp thu glucose cùng với hai ion natri được thảo luận. Tuy nhiên, việc phân tích các biến thể ở cấp độ di truyền là rất khó, vì các trường hợp tiểu đường niệu ở cả 2 loại 1 và 2 được chẩn đoán trong một gia đình.

Có ba loại glucosuria thận bị cô lập.

• Trong glucosuria thận loại 1, giảm đáng kể sự hấp thụ lại glucose trong các ống gần được quan sát với các giá trị lọc cầu thận tương đối được bảo quản. Tỷ lệ hấp thụ tối đa lượng glucose đến GFR tối đa ở bệnh nhân tiểu đường niệu độ 1 giảm.
• Nồng độ glycosuria thận loại 2 được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể ngưỡng ngưng hấp thụ glucose bởi các tế bào biểu mô của các ống gần. Tỷ lệ hấp thụ lại tối đa glucose đến GFR gần với mức bình thường.
• Rất hiếm khi có một nồng độ glucose niệu trong thận ở loại 0, trong đó khả năng của các tế bào biểu mô của các ống gần lại để hấp thụ glucose hoàn toàn không có. Sự phát triển của glucose niệu có liên quan đến đột biến gây ra sự thiếu hụt hoặc khiếm khuyết đáng kể, cùng với sự mất mát hoàn toàn của chức năng tái hấp thu, các protein hình ống vận chuyển glucose. Ở những bệnh nhân này, các giá trị của glucosuria đạt được con số cao đặc biệt.

Ngoài ra còn có các biến thể hiếm gặp hơn của glucosuria thận. Một sự kết hợp của glucosuria thận loại 1 với glycinuria và hyperphosphaturia được mô tả; trong khi các dấu hiệu khác của hội chứng Fanconi, bao gồm aminoaciduria, đã vắng mặt.

Với sự kết hợp của glucosuria thận với glycinuria, bệnh nhân thường bị xơ nang. Người ta tin rằng biến thể của tubulopathy này được thừa hưởng bởi một loại ưu thế autosomal.

Một đột biến đã được xác định gây ra một sự giảm đáng kể trong hoạt động của vận chuyển đường ruột cho glucose và galactose. Đồng thời, những bệnh nhân này có hành vi vi phạm glucose tái hấp thu trong các ống, thường gặp hơn như glucosuria thận loại 2.

U nang glucose niệu được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai. Sự phát triển của nó là do tăng sinh lý đáng kể trong GFR với tỷ lệ hấp thụ lại glucose tối đa. Glucosuria của phụ nữ mang thai là thoáng qua.

Nguyên nhân của Glucosuria

Bản chất của glucosuria	Nguyên nhân
Tràn dịch Glucosuria (có tăng đường huyết)	Bệnh tiểu đường typ 1 Tiểu đường type 2
Iatrogenic	Thuốc (corticosteroid) Các giải pháp truyền dịch (dung dịch dextrose) Dinh dưỡng ngoài ruột
Bệnh thận	Loại A Loại B Loại O Hội chứng Fanconi Xáo trộn sự hấp thu glucose và galactose trong ruột (chọn lọc kém hấp thu glucose và galactose) Glucosuria của phụ nữ mang thai
Các loại khác	Tăng huyết áp trong sọ Điều kiện tự phát tăng cao (bỏng rộng) Rối loạn tuyến nội tiết Nhiễm nấm U ác tính

Chẩn đoán glucose niệu

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về glucose niệu

U nang glucose niệu được chẩn đoán bằng sự hiện diện của glucose trong nước tiểu khi bụng đói ở mức bình thường của glycemia. Nguồn gốc thận của glucose niệu được khẳng định bằng việc phát hiện glucose trong ít nhất 3 phần nước tiểu và không có sự thay đổi đường cong glycemic trong suốt thử nghiệm dung nạp glucose.

Với glucose niệu thận, lượng bài tiết glucose trong nước tiểu dao động từ 500 mg / ngày đến 100 g / ngày hoặc nhiều hơn, phần lớn bệnh nhân là 1-30 g / ngày.

Chẩn đoán phân biệt

Phụ nữ có thai được chẩn đoán khác nhau về nồng độ glucosuria với đái tháo đường của phụ nữ có thai.

Điều trị glucose niệu

Điều trị niệu vị niệu trong thận liên quan đến việc lựa chọn chế độ ăn uống cân bằng có chứa đủ lượng carbohydrate.

Trong trường hợp polyuria, việc sử dụng trái cây khô được đề nghị để ngăn ngừa mất kali.