^

Sức khoẻ

Giúp chấn thương não chấn thương

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hỗ trợ chấn thương sọ não là để thực hiện các biện pháp sau:

  • Đặt ống thông khí quản qua miệng dưới sự kiểm soát trực tiếp trực tiếp, với sự cố định bất thường của xương sống cổ bằng tay (BWT thường kết hợp với tổn thương cột sống cổ tử cung).
  • Kích thích tĩnh mạch với một loại thuốc ngăn ngừa sự gia tăng áp lực nội sọ do thanh quản. Sự lựa chọn thuốc không quan trọng, điều chính là chọn một liều tránh được sự biến động của huyết áp (không sử dụng ketamine, vì nó làm tăng huyết áp, dòng máu não và ICP). Propofol được sử dụng rộng rãi.
  • Khởi động tuần tự nhanh chóng với việc sử dụng suxamethonium (1 mg / kg) - nhớ khả năng của một dạ dày đầy đủ và mở rộng mạnh mẽ của nó.
  • Giới thiệu một nội soi đồi trụi để giải nén dạ dày.
  • Thông gió cơ học hỗ trợ RaO2> 13.5 kPa (100 mm Hg) và RazO24,5-5,0 kPa (34-38 mm Hg).
  • Duy trì an thần và phong bế thần kinh cơ bằng thuốc ngắn (như propofol, fentanyl, atrakurium) để thông khí và ngăn ngừa ho.
  • Trị liệu bằng nước 0,9% muối hoặc keo, hỗ trợ SBP> 90 mm Hg. Nghệ thuật - nếu theo dõi ICP, mục tiêu cho MTD> 60 mm Hg. Nghệ thuật Sự lựa chọn thể tích chất lỏng quan trọng hơn thành phần của nó, nhưng phải tránh các dung dịch chứa glucose và giảm âm.
  • Để duy trì huyết áp ở một mức độ thích hợp, đặc biệt để giảm nhẹ tác dụng hạ huyết áp của thuốc an thần, cần phải có inotropes.
  • Mannitol 20% (0.5g / kg) có thể được sử dụng trong điều trị huyết áp cao phức hợp - rất hữu ích khi tham khảo ý kiến chuyên gia của trung tâm phẫu thuật thần kinh.
  • CT khẩn cấp ở những bệnh nhân có nguy cơ tụ huyết khối trong hoặc SCG <8 sau hồi sức.

trusted-source[1], [2]

Chỉ định để giới thiệu đến một neurosurgeon

Các dấu hiệu CT xuất huyết nội sọ tươi / tụ máu. Bệnh nhân tương ứng với các chỉ định cho CT, nhưng nó không thể được thực hiện tại chỗ. Hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân gây ra mối quan tâm, mặc dù CT scan.

Bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ muốn biết khi nào nói chuyện với anh ta?

Tuổi bệnh nhân và lịch sử của bệnh nhân (nếu có). Anamnesis và bản chất của tổn thương. Trạng thái thần kinh. Bệnh nhân có nói gì sau khi bị thương? ShKG tại hiện trường và khi đến lễ tân. Động lực của ShKG từ lúc nhận được. Phản ứng của học sinh và các chi. Tình trạng tim mạch: huyết áp và nhịp tim, khí máu, tia X ngực. Thiệt hại: Gãy xương sọ, tổn thương ngoài da. CT và X-quang: loại trừ tràn khí màng phổi, các nghiên cứu khác theo tình huống.

Thực hiện: đặt nội khí quản và thông khí cơ học? Hỗ trợ tuần hoàn máu? Điều trị tổn thương, theo dõi, dùng thuốc và chất lỏng đã tiêm, liều và thời gian dùng thuốc.

Tiếp tục chăm sóc y tế trong trường hợp tổn thương não chấn thương

  • Tiến hành kiểm tra lại chi tiết để xác định các tổn thương khác.
  • Trước hết, cần điều trị chảy máu chủ động và các tổn thương đe dọa mạng sống khác của ngực và khoang bụng, trong khi không quên tăng áp lực nội sọ và không dừng lại việc điều trị có mục đích.
  • Điều trị co giật bằng thuốc chống co giật - phenytoin 15 mg / kg.
  • Thảo luận với bác sĩ giải phẫu thần kinh các chỉ định đối với CT ở bệnh nhân có CCT

Chỉ định CT khẩn cấp

  • ShKG 12 điểm hoặc thấp hơn sau khi hồi sức (ví dụ, nó chỉ mở mắt ra đau hoặc không đáp ứng với câu nói đảo ngược).
  • Suy thoái mức độ ý thức (giảm SDG xuống còn 2 điểm trở lên) hoặc tiến triển các triệu chứng thần kinh khu trú.

Chỉ định CT khẩn cấp

  • Lẫn lộn hoặc buồn ngủ (SSC 13 hoặc 14) mà không có sự cải thiện trong vòng 4 giờ qua.
  • X-ray hoặc dấu hiệu lâm sàng của một vết sẹo xương sọ, bất kể mức độ ý thức.
  • Sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh mới, mà không có sự suy giảm.
  • ShKG 15 mà không có vết nứt của sọ, nhưng với một trong những điều sau đây:
    • đau đầu dữ dội, dai dẳng;
    • buồn nôn và nôn;
    • khó chịu hoặc hành vi thay đổi; một lần chuột rút.

Khi cấp cứu trong trường hợp chấn thương sọ não, cần phân biệt rõ ràng thiệt hại này với các điều kiện sau:

  • Rượu hoặc ma túy say.
  • Xuất huyết dưới ổ cứng hoặc xuất huyết nội sọ tự phát.
  • Tổn thương nội sọ / thiếu oxy.

Vận chuyển trong trường hợp hỗ trợ trong trường hợp chấn thương đầu

  • Trước khi bắt đầu vận chuyển, phải đạt được sự ổn định và hỗ trợ phù hợp trong các trường hợp chấn thương ở đầu.
  • Trong quá trình vận chuyển tất cả các thiết bị cần thiết để hồi sức và theo dõi, thuốc, tiêm tĩnh mạch, các thiết bị truyền dịch cần có sẵn.
  • Nhân viên y tế vận chuyển cần được đào tạo và kinh nghiệm đầy đủ về hồi sức và chăm sóc đặc biệt, và đủ số lượng.
  • Cần phải có sự tiếp xúc và hiểu biết tốt giữa các tổ chức gửi và nhận trước và trong quá trình vận chuyển.
  • Hồ sơ, quy trình nghiên cứu và thủ tục, chụp X-quang và chụp cắt lớp nên được với bệnh nhân.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.