^

Sức khoẻ

A
A
A

Giải phẫu X-quang bình thường của phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trên bức xạ khảo sát chiếu trực tiếp, gần như tất cả dọc theo các cặp sườn trên cùng 5-6 cặp sườn xuất hiện. Mỗi người trong số họ có thể được phân biệt cơ thể, trước và sau trở lại. Các xương sườn dưới được che giấu một phần hoặc toàn bộ đằng sau các bóng tối và các cơ quan trung gian nằm trong khoảng không dưới cơ hoành. Hình ảnh của các đầu của xương sườn kết thúc ở khoảng cách 2-5 cm từ xương ức, vì sụn khớp xương không cho thấy một bóng tối trên hình ảnh. Ở những người trên 17-20 năm trong các sụn có vẻ như vôi ở dạng dải hẹp dọc theo rìa sườn và các hòn đảo ở giữa sụn. Tất nhiên, chúng không nên dùng để nén mô phổi. Hình ảnh ánh sáng tia X cũng có sẵn xương của vành đai vai (clavicles và cánh quạt), các mô mềm của thành ngực, tuyến vú và các cơ quan nằm ở ngực (phổi, các cơ quan trung thất).

Cả hai phổi được nhìn thấy riêng biệt trên biểu đồ nhiễu xạ tia X trực tiếp; chúng hình thành nên những cánh phổi được gọi là phổi, được giao với các bóng của xương sườn. Giữa các lĩnh vực phổi là một bóng tối cường độ cao của trung gian. Phổi của một người khỏe mạnh được lấp đầy không khí, do đó trên roentgenogram của họ rất nhẹ. Các trường phổi có một cấu trúc nhất định, được gọi là mô phổi. Nó được hình thành bởi bóng tối của các động mạch và tĩnh mạch của phổi và đến một mức độ thấp hơn bởi các mô liên kết xung quanh chúng. Ở các phần trung gian của phổi, giữa các đầu của xương sống II và IV, một bóng của rễ phổi xuất hiện. Đặc điểm chính của rễ bình thường là sự không đồng nhất của hình ảnh: nó có thể phân biệt được bóng của từng động mạch lớn và phế quản. Phần gốc của phổi trái nằm ở phía trên phần gốc của phần bên phải, phần dưới (đuôi) bị che khuất sau bóng tối của tim.

Các lĩnh vực phổi và cấu trúc của chúng có thể nhìn thấy chỉ vì không khí chứa trong phế nang và phế quản. Ở bào thai và đứa trẻ chết non, không những lĩnh vực đồng cỏ, và mô hình của chúng trong bức tranh, cũng không phản ánh được. Chỉ với cảm hứng đầu tiên sau khi sinh, không khí thâm nhập vào phổi, sau đó xuất hiện hình ảnh của các cánh phổi và mô hình trong đó.

Lĩnh vực phổi được chia thành đầu - phần xử lý trên clavicles, phần trên - từ trên xuống mức cuối trước mép II, trung bình - II và IV giữa các xương sườn, phía dưới - các xương sườn để cơ hoành IV. Từ dưới lên, các trường phổi bị giới hạn bởi bóng của màng. Mỗi một nửa của nó trong nghiên cứu trong một mặt phẳng chiếu trực tiếp tạo thành một vòng cung kéo dài từ tường ngực bên phải trung thất. Bên ngoài của vòng cung này được tách ra khỏi hình ảnh cạnh góc nhọn costophrenic tương ứng với bộ phận bên ngoài màng phổi sin costophrenic điểm cao nhất của nửa bên phải của cơ hoành được dự kiến ở cuối phía trước của V - VI cạnh (trái - 1 - 2 cm dưới đây).

Trên hình ảnh bên cạnh, hình ảnh của cả hai nửa ngực và cả hai phổi được chồng lên nhau, nhưng cấu trúc của phổi gần với bộ phim hơn là đối diện. Hình ảnh của đỉnh của phổi, cái bóng của xương ức, đường viền của cả hai scapulas và bóng của ThIII-Thix với vòm và các quá trình của họ được phân biệt rõ ràng. Từ xương sống đến xương ức theo hướng xiên xuống và hướng về phía xương sườn.

Trong lĩnh vực phổi trên X quang bên là hai phần sáng: pozadigrudinnoe (ức) không gian - khu vực giữa xương ức và cái bóng của trái tim và tăng dần động mạch chủ, và pozadiserdechnoe (retrokardialnoe) không gian - giữa tim và cột sống Against lĩnh vực thư phổi có thể phân biệt mô hình hình thành động mạch và tĩnh mạch được gửi tới thùy phổi thích hợp của phổi. Cả hai nửa của cơ hoành trên hình ảnh bên phải dưới dạng dòng arcuate kéo dài từ phía trước ra phía sau của bức tường ngực. Điểm cao nhất của mỗi cung nằm ở biên giới phía trước và phần giữa của nó. Bụng đến thời điểm này là một dốc ngắn phía trước của cơ hoành, và lưng - đoạn đường nối phía sau dài. Cả đoạn đường nối với các bức tường của khoang ngực tạo nên các góc nhọn tương ứng sin costophrenic.

Giữa các thùy phổi, phổi được chia thành thùy: trái sang hai - trên và dưới, bên phải là ba - trên, giữa và thấp hơn. Thùy trên được tách ra từ phần khác của phổi bằng một khe xen kẽ. Kiến thức về việc chiếu các khoảng cách liên vùng là rất quan trọng đối với X-quang học vì nó cho phép thiết lập địa hình xung quanh phổi, nhưng các đường biên của thùy không thể nhìn thấy trực tiếp trên các bức ảnh. Các khe nghiêng được điều khiển từ cấp độ của quá trình quay vòng của Thin đến chỗ nối các phần xương và sụn của xương sườn IV. Hình chiếu của khe ngang đi từ điểm giao cắt của đường chéo phải và đường nách giữa đến vị trí gắn vào xương ức của xương sườn IV.

Đơn vị cấu trúc nhỏ hơn của phổi là phân phế quản phổi. Đây là một phân của phổi, thông khí bằng một phế quản riêng biệt (phân khúc) và ăn từ một chi nhánh riêng của động mạch phổi. Theo thuật ngữ được chấp nhận, trong phổi tiết ra 10 phân đoạn (trong phổi trái, phân đoạn đáy trung gian thường vắng mặt).

Đơn vị hình thái cơ bản của phổi là acinus - một tập hợp các nhánh của một cuống phế quản đầu tiên có các túi phế nang và phế nang. Một số acini tạo thành thùy phổi. Các ranh giới của các túi thông thường không phân biệt được với hình ảnh, nhưng hình ảnh của họ xuất hiện trên X quang và đặc biệt là trên tomogram máy tính có thuyên tắc phổi và sự nén chặt của mô kẽ của phổi.

Trên các bức xạ X quang khảo sát, hình ảnh tóm tắt của toàn bộ chiều dày của mô và các cơ quan của ngực được thu được - bóng của một số chi tiết được tô màu một phần hoặc toàn bộ vào bóng tối của các vùng khác. Để nghiên cứu sâu hơn về cấu trúc phổi, chụp X-quang được sử dụng.

Như đã đề cập, có hai loại hình chụp X-quang: tuyến tính và máy tính (CT). Chụp cắt lớp tuyến tính có thể được thực hiện trong nhiều phòng tia X. Do tính sẵn có và tính rẻ tiền của nó, nó vẫn còn phổ biến rộng rãi.

Các tomogram tuyến tính tạo ra một hình ảnh rõ nét về những hình thành trong lớp đang được nghiên cứu. Bóng của cấu trúc nằm ở một độ sâu khác nhau không sắc nét ("bôi bẩn") trên bức tranh. Các dấu hiệu cho thấy chính cho chụp cắt lớp tuyến tính sau đây: để nghiên cứu tình trạng của phế quản lớn, xác định các phần phân rã hoặc tiền gửi vôi trong thâm nhiễm phổi và sự hình thành khối u, phân tích cấu trúc gốc phổi, đặc biệt để xác định tình trạng của các hạch bạch huyết của rễ và trung thất.

Thông tin có giá trị hơn về hình thái học của khoang ngực cho phép người ta có được một máy chụp cắt lớp vi tính. Tùy thuộc vào mục đích của nghiên cứu, bác sĩ chọn chiều rộng của cửa sổ khi phân tích hình ảnh. Do đó, ông nhấn mạnh đến việc nghiên cứu cấu trúc của phổi hoặc các cơ quan của trung gian.

Trong điều kiện bình thường, mật độ của mô phổi bằng dữ liệu densitometry dao động từ -650 đến -850 N. Như một mật độ thấp do thực tế rằng 92% của nhu mô phổi là không khí và chỉ có 8% - mô mềm và máu trong mao mạch. Trên máy tính quét xác định bóng tối của động mạch phổi và tĩnh mạch, phân biệt rõ ràng các cổ phiếu lớn và segmental phế quản, và các vách ngăn intersegmental và interlobar.

Bối cảnh của các cơ quan trung gian là mô mỡ trong trung thất. Mật độ của nó dao động từ -70 đến -120 HU. Trong đó, hạch bạch huyết có thể được nhìn thấy. Thông thường chúng có hình tròn, hình oval hoặc hình tam giác. Nếu giá trị của tâm vượt quá 1 cm, thì nó được coi là bệnh lý thay đổi. Sử dụng lát ở độ sâu khác nhau thu được hiển thị nút trước và paratracheal bạch huyết, các nút trong "cửa sổ" aortopulmonary, trong rễ của phổi và cho phân nhánh của khí quản. CT đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá trung thất: nó cho phép bạn khám phá những chi tiết tốt hơn trong những hình thái mô phổi (đánh giá của các tiểu thùy và mô peridolkovoy, để lộ giãn phế quản, khu vực bronchiolar khí phế thũng, tiêu điểm nhỏ của viêm và ung thư nốt). CT thường là cần thiết để thiết lập mối quan hệ tìm thấy trong sự hình thành phổi đối với màng phổi, màng ngoài tim, xương sườn, các mạch máu lớn.

Hình ảnh cộng hưởng từ cho đến nay ít được sử dụng trong nghiên cứu phổi do tín hiệu thấp mà mô phổi cho ra. Ưu điểm của MRI là khả năng tách các lớp trong các mặt phẳng khác nhau (trục, mặt trước, mặt trước, vv).

Nghiên cứu siêu âm đã trở nên rất quan trọng trong nghiên cứu về tim và các mạch máu lớn của khoang ngực, nhưng nó cũng cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng của màng phổi và lớp bề mặt của phổi. Với sự giúp đỡ của nó, một lượng nhỏ dịch hạch của phế nang được tiết lộ sớm hơn so với chụp X quang.

Kết hợp với sự phát triển của CT và nội soi phế quản, các chỉ định khám lâm sàng đặc biệt của phế quản phế quản đã được thu hẹp đáng kể. Phẫu thuật chụp khí quyển bao gồm sự tương phản nhân tạo của cây phế quản với các chất phóng xạ. Trong thực hành lâm sàng, chỉ định để thực hiện nó là nghi ngờ về sự bất thường trong sự phát triển của phế quản, cũng như các lỗ rộp phế quản hoặc phế quản. Là một tác nhân tương phản, iốt propyl được sử dụng ở dạng huyền dịch dầu hoặc dung dịch iodide hòa tan trong nước. Kiểm tra tốt nhất là thực hiện dưới gây tê tại chỗ đường thở thông qua một giải pháp 1% lidocain hoặc tetracain, nhưng trong một số trường hợp, chủ yếu khi thực hiện bronchography ở trẻ nhỏ, khu nghỉ mát để tiêm tĩnh mạch hoặc hít phải gây mê. Chất tương phản được tiêm thông qua các ống thông phóng xạ, có thể nhìn thấy rõ ràng trong soi fluoroscopy. Một số loại ống thông có hệ thống điều khiển đầu cuối cho phép chèn một ống thông vào bất kỳ khu vực nào của cây phế quản.

Khi phân tích đồ phế vị, mỗi phế tương phản được xác định, vị trí, hình dạng, đường kính và đường viền của tất cả các ống phế quản được xác định. Phế quản bình thường có hình dạng hình nón, nó di chuyển ra khỏi một thân cây lớn hơn ở một góc độ nghiêm trọng và ở các góc tương tự cho ra một loạt các nhánh tiếp theo. Trong phần đầu của phế quản của các đơn đặt hàng thứ 2 và thứ 3, các vòng tròn nông, tương ứng với vị trí của cơ vòng sinh lý, thường được ghi nhận. Các đường viền của bóng phế quản thậm chí hoặc hơi lượn sóng.

Cung cấp máu cho phổi được thực hiện bởi các động mạch phổi và phế quản. Hình thức đầu tiên là một vòng tròn nhỏ lưu thông máu; chúng hoạt động như một sự trao đổi khí giữa không khí và máu. Hệ thống động mạch phế quản đề cập đến một lượng lớn lưu thông máu và cung cấp dinh dưỡng cho phổi. Các động mạch phổi trên chụp X quang và chụp X quang không cho hình ảnh, nhưng các chi của động mạch phổi và mạch phổi đang xuất hiện khá tốt. Ở gốc phổi, bóng của chi nhánh động mạch phổi (tương ứng, phải hoặc trái) là nổi bật, và từ phần chia sẻ của họ và các nhánh phân nhánh sau đó lan truyền ra các vùng phổi. Các tĩnh mạch phổi không bắt nguồn từ gốc, nhưng qua hình ảnh của nó, hướng về phía tâm nhĩ trái.

Phương pháp bức xạ cho phép để điều tra về hình thái và chức năng của mạch máu phổi. Sử dụng xoắn chụp cắt lớp X-quang và chụp cộng hưởng từ có thể có được một hình ảnh của phần tiểu học và gần của thân cây phổi, quyền và chi nhánh bên trái và thiết lập mối quan hệ của họ với động mạch chủ lên, tĩnh mạch chủ cao cấp và các phế quản chính, theo dõi phân nhánh của động mạch phổi trong mô phổi lên đến đơn vị nhỏ, nhưng cũng phát hiện dị tật bẩm điền đựng với các ngành động mạch phổi huyết khối tắc mạch.

Theo các chỉ dẫn đặc biệt, các nghiên cứu tia X được thực hiện liên quan đến việc đưa chất tương phản vào giường mạch, angiopulmonography, chụp động mạch phế quản, venocavagraphy.

Dưới angiopulmonography là nghiên cứu hệ thống động mạch phổi. Sau khi đặt tĩnh mạch của tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch đùi, phần cuối của ống thông được hướng dẫn thông qua các tâm nhĩ phải và tâm thất phải vào trong phổi phổi. Quá trình tiếp tục các thủ tục phụ thuộc vào nhiệm vụ cụ thể nếu độ tương phản cần thiết chi nhánh chính của động mạch phổi, các chất cản quang được đổ trực tiếp vào thân cây phổi hoặc chi nhánh chính, nếu là đối tượng nghiên cứu tàu nhỏ, ống thông được tạm ứng theo hướng xa đến mức mong muốn.

Hạch động mạch phế quản là sự tương phản của động mạch phế quản. Để làm được điều này, một catheter phóng xạ mỏng qua động mạch đùi được chèn vào động mạch chủ, và từ nó vào một trong các động mạch phế quản (chúng được biết là một vài bên).

Chỉ định chụp mạch và chụp động mạch phế quản trong thực hành lâm sàng không rộng. Angiopulmonography được thực hiện nếu có sự bất thường nghi ngờ về sự phát triển của động mạch (phình mạch, hẹp, van động mạch) hoặc tắc mạch phổi. Kháng mạch phổi là cần thiết cho xuất huyết phổi (hemoptysis), bản chất của nó đã không được thiết lập thông qua các nghiên cứu khác, bao gồm cả soi bằng sợi nội soi.

Thuật ngữ "kavografiya" có nghĩa là tương phản nhân tạo của vena cava cấp trên. Nghiên cứu về các đòn, và vượt trội tĩnh mạch mạch chủ innominate tạo điều kiện cho việc lựa chọn một cách tiếp cận tĩnh mạch với sự phân bố hợp lý các ống thông, cài đặt một bộ lọc trong tĩnh mạch chủ, mức độ quyết tâm và gây tắc nghẽn sự lưu thông máu tĩnh mạch.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.