^

Sức khoẻ

A
A
A

Đột qu in ở người cao tuổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đột qu in ở người cao tuổi là một rối loạn cấp tính của tuần hoàn não với tổn thương mô não và sự rối loạn chức năng của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân đột qu in ở người cao tuổi

Tùy thuộc vào tính chất của quá trình bệnh lý, đột qu in ở người cao tuổi được chia thành xuất huyết và thiếu máu cục bộ.

Đối với cơn đột qu hem do xuất huyết bao gồm xuất huyết trong não của não (màng não) và màng não (subarachnoid, subdural, epidural).

Đột qu Is thiếu máu cục bộ ở người cao tuổi là do khó khăn hoặc ngừng lưu thông máu đến một phần đặc biệt của não và đi kèm với sự làm mềm của vùng mô não - nhồi máu não.

Nguyên nhân phổ biến nhất của đột qu in ở người cao tuổi là cao huyết áp do cao huyết áp, bệnh thận, bệnh giun đũa phế quản và rối loạn nội tiết; xơ vữa động mạch, ảnh hưởng đến các mạch chính của não trên cổ. Nguyên nhân của đột qu can cũng có thể là:

  • thấp khớp,
  • viêm mạch máu khác nhau (bệnh giang mai, dị ứng, viêm huyết khối tắc nghẽn, bệnh Takayasu),
  • đái tháo đường,
  • phình động mạch não,
  • các bệnh về máu (thiếu máu bất thường, đỏ da, ung thư máu, huyết khối thrombocytopenic)
  • nhiễm trùng cấp tính,
  • ngộ độc với carbon monoxide, khuyết tật tim, nhồi máu cơ tim.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Các hình thức

Đột qu Hem xuất huyết ở người cao tuổi

Hầu hết thường phát triển ở tuổi 45-60. Xuất hiện đột ngột sau một sự phấn khích hoặc làm việc quá mức đột ngột. Triệu chứng ban đầu - nhức đầu, nôn, rối loạn ý thức, khó thở, nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, liệt nửa người hoặc liệt nửa người.

Ở người cao tuổi và người cao tuổi, xuất huyết diễn ra nhẹ nhàng hơn so với ở thanh thiếu niên, thường không kèm theo các triệu chứng não nghiêm trọng, thường không phản ứng nhiệt độ và thay đổi số lượng máu.

Trên đáy của xuất huyết, xuất huyết ở võng mạc, có thể phát hiện được hình ảnh bệnh võng mạc cao huyết áp có phù và xuất huyết. Trong phân tích máu nói chung cho thấy tăng bạch cầu thay đổi bạch cầu trái, tăng tốc độ máu lắng, và đánh dấu tăng độ nhớt máu, tăng hoạt động, tăng đường huyết, tăng ure huyết, bilirubinemia, giảm hàm lượng kali fibrinolytic. Trong nghiên cứu dịch não tủy, một hỗn hợp máu được tìm thấy trong dịch não tủy. Phép chụp điện não cho thấy những thay đổi khuyếch tán trong hoạt động điện sinh học não, đôi khi có tính bất đối xứng trong khoảng thời gian. Phép chụp động mạch có thể phát hiện sự dịch chuyển các mạch máu nội tạng hoặc sự có mặt của một vùng mạch máu được gọi là.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Đột qu Is thiếu máu cục bộ ở người cao tuổi

Trong thực hành người cao tuổi, tổn thương não do thiếu máu chiếm ưu thế.

Sự phát triển đột qu is do thiếu máu cục bộ thường xảy ra trước những rối loạn thoáng qua trong tuần hoàn não, là kết quả của sự thiếu hụt máu trong ngắn hạn ở não trong khu vực mà sau đó nhồi máu.

Khi huyết khối mạch máu ở bệnh nhân có chóng mặt, rối loạn ngắn ngủi (tình trạng ngất tạm thời), sưng đen mắt. Đột qu Is thiếu máu cục bộ ở người cao tuổi có thể phát triển bất cứ lúc nào trong ngày, nhưng thường xảy ra vào buổi sáng hoặc ban đêm. Ở người cao tuổi và người già, đột qu is thiếu máu cục bộ thường phát triển sau khi nhồi máu cơ tim. Đặc trưng cho ngủ (vài giờ, và đôi khi thậm chí cả ngày) sự gia tăng các triệu chứng thần kinh khu trú (thị lực suy nhược, liệt, tê liệt). Trong trường hợp này, thường có biểu hiện gợn sóng của các triệu chứng - nó được khuếch đại, sau đó bị suy yếu lại. Trong đột qu is do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng thần kinh xảy ra đồng thời và ngay lập tức được thể hiện càng nhiều càng tốt.

Tính đặc thù của đột qu is do thiếu máu cục bộ là sự nổi bật của các triệu chứng tiêu hao so với nhồi máu não. Thông tin đáng tin cậy hơn thu được bằng chụp mạch, chụp cắt lớp vi tính và hình ảnh cộng hưởng từ của não.

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị đột qu in ở người cao tuổi

Điều trị bệnh nhân bị đột qu cere não nên được thực hiện tại bệnh viện. Điều kiện bệnh viện mở rộng đáng kể khả năng điều trị và cung cấp giám sát liên tục tình trạng của bệnh nhân. Giao thông vận tải ở bệnh viện từ nhà không phải chịu sự hiện diện của những bệnh nhân bị hôn mê sâu sắc với một vi phạm trắng trợn các chức năng quan trọng, không thực tế và bệnh viện trong trường hợp vi phạm lặp đi lặp lại của tuần hoàn não với sự hiện diện của bệnh mất trí nhớ và rối loạn tâm thần khác, những bệnh nhân bị bệnh về thể chất vô phương cứu chữa.

Các nguyên tắc chung về điều trị đột qu are là:

  1. Ảnh hưởng đến hoạt động của hệ tim mạch - sử dụng glycosides tim khi nào! Giảm đáng kể sự co bóp cơ tim, thuốc hạ áp (đối kháng canxi (nifedipin), beta-blockers (obzidan và thuốc lợi tiểu (lasix), analeptics hô hấp (kordiamin, sulfokamfokain).
  2. Correction homeostasis giới thiệu các giải pháp điện giải (5% dung dịch glucose, 0,9% dung dịch natri clorua, dung dịch Ringer, 4% dung dịch natri bicarbonate, hỗn hợp là phân cực trong tổng số 2n) dextrans nizkomolekupyarnyh (reopoliglyukina 400 mL), chloropenia chỉnh hạ kali máu .
  3. Kiểm soát phù não: 10 ml 2.4% euphyllin, 1 ml Lasix, nếu cần - mannitol, urê; các chế phẩm kháng histamine (diphenhydramine, pipolphen), novocaine; có thể áp dụng hydrocortisone, dexamethasone, prednisolone, glycerin - bên trong.

Xóa bỏ các rối loạn thực vật: với chứng tăng thân nhiệt, chúng được kê toa các hỗn hợp "lytic", bao gồm dimedrol, novocaine, analgin; sự phong tỏa thần kinh được thực hiện với sự trợ giúp của droperidol, dimedrol, và aminazine; Nó khuyên xát rượu, cơ thể nóng của bệnh nhân, do đó tăng truyền nhiệt, tiến hành hạ thân nhiệt trong khu vực tàu lớn (diện tích của động mạch cảnh, nách và vùng bẹn làm mát), quấn tấm ướt.

Tại một cơn đột quỵ xuất huyết - tăng tính đông máu của máu và giảm tính thấm của thành mạch máu bằng bổ sung canxi (10 ml dung dịch canxi clorua 10% hoặc calcium gluconate vào tĩnh mạch tiêm bắp) vikasop (2 ml 1%), 5,10 ml dung dịch 3% acid ascorbic, gelatin, 10% - 20-50 ml tiêm tĩnh mạch, rutin, rutamin, e-aminocaproic acid (5% - 100 ml), Dicynonum (2ml - 250 mg) tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp; có thể phẫu thuật - thủng Stereotactic sau khi loại bỏ các CT tụ máu bên, phương pháp phẫu thuật khác nhau của điều trị phình động mạch não.

Trong đột quỵ thiếu máu cục bộ: tăng lưu lượng máu đến não bằng cách tăng cường các mạch máu não khu vực và giảm co thắt mạch, cải thiện tuần hoàn bàng hệ sử dụng các thuốc giãn mạch (10 ml 2,4% dung dịch aminophylline tĩnh mạch), acid nicotinic (1% dung dịch 1,2 ml i.v.) stugeron, trental, vân vân; cocarboxylase cải thiện giới thiệu dòng chảy tĩnh mạch (50 mg) và dietifena (10 mg); bình thường hóa quá trình đông máu và lưu biến sử dụng heparin (tại 5000-10000 IU tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong 3 ngày), fenilina và thuốc chống đông máu khác (2-3 tháng), acid acetylsalicylic, komplamin, prodektina vv trentala.

Tăng sức đề kháng mô não để giảm ôxy máu và cải thiện sự trao đổi chất của não - việc sử dụng các chất ức chế quá trình chuyển hóa tế bào (thuốc an thần kinh, hạ thân nhiệt trong khu vực) ATP, vitamin và axit amin (cocarboxylase, axit glutamic, glycin, vitamin B, vitamin E), nootropics (Aminalon, piracetam) cerebrolysin , actovegin, oxy hóa hyperbaric.

Khi chăm sóc một bệnh nhân bị đột qu,, nó là cần thiết:

  • mỗi 1-2 giờ để theo dõi các thông số của huyết động học, tính chất và tần suất vận động hô hấp;
  • Theo dõi tình trạng da và xác định cân bằng nước hàng ngày;
  • đảm bảo sự nghỉ ngơi của giường với việc thực hiện tất cả các biện pháp chăm sóc người bệnh ốm nặng;
  • để phòng ngừa viêm phổi, táo bón, urosepsis, biến chứng huyết khối;
  • ngăn ngừa sự phát triển hợp đồng;
  • khi bài phát biểu bị vi phạm, xác định cách giao tiếp với bệnh nhân và thực hiện bài tập trị liệu lời nói;
  • khi nuốt bị khiếm khuyết - cung cấp thức ăn nuôi cấy và cho ăn qua thăm dò;
  • khi có hiện tượng tăng thân nhiệt - để chăm sóc cho bệnh nhân như trong giai đoạn thứ hai của sốt.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.