Đột ngột rơi (với mất ý thức và không có nó)

Đột ngột đột ngột như một triệu chứng cô lập là rất hiếm. Theo nguyên tắc, việc té ngã được lặp lại, và vào thời điểm khám sức khoẻ, bệnh nhân có thể phác hoạ rõ các hoàn cảnh hoặc tình huống khác nhau trong đó cuộc tấn công đã phát triển, hoặc - những thông tin đó được cung cấp bởi thân nhân của anh ta. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào việc thu thập cẩn thận các triệu chứng anamnesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nguyên nhân chính gây ra sự sụp đổ đột ngột (mất ý thức và không có nó):

1. Động kinh.
2. Ngất ngưởng Vasovagal.
3. Ngất xỉu ho, nuốt, ngất đêm.
4. Hội chứng quá mẫn cảm động mạch cảnh.
5. Hội chứng Adams-Stokes (khối atrioventricular).
6. Drop-ataka.
7. Tấn công Cataplectic.
8. Phù hợp tâm lý (giả ngất).
9. Đau nửa đầu cơ.
10. Bệnh Parkinson.
11. Phá hoại tử thể tiến triển.
12. Hội chứng Shay-Draeger.
13. Bệnh tràn dịch màng não do Normotenzive.
14. vô căn disbaziya già.

Falls cũng góp phần (yếu tố nguy cơ): liệt (bệnh cơ, bệnh thần kinh, một số bệnh thần kinh, tủy sống), rối loạn tiền đình, mất điều hòa, mất trí nhớ, trầm cảm, suy giảm thị lực, bệnh chỉnh hình, bệnh tật về thể chất nặng, tuổi già.

Phù hợp với động kinh bệnh Astatic

Tuổi của sự ra đời của epipripeds astaticripeds là thời thơ ấu (từ 2 đến 4 năm). Một cuộc tấn công riêng biệt chỉ kéo dài vài giây. Đứa trẻ ngã theo chiều dọc, không mất ý thức và có thể đứng dậy ngay lập tức. Các cuộc tấn công được nhóm lại trong một chuỗi, được phân cách bằng khoảng ánh sáng khoảng một giờ. Do một số lượng lớn cơn động kinh, đứa trẻ nhận được nhiều vết thâm tím; một số bảo vệ đầu, gói nó với một lớp mô dày. Có sự chậm trễ trong sự phát triển trí tuệ, có thể có nhiều sai khác về hành vi.

Chẩn đoán: những thay đổi về bệnh học luôn được phát hiện trên EEG dưới dạng sóng hoạt động chậm ở tần số cao không thường xuyên với sự có mặt của sóng sắc.

Ngất Vasovagal

Ngất xỉu thường xuất hiện lần đầu tiên ở thanh thiếu niên hoặc ở tuổi trưởng thành, nhưng căn bệnh có thể tồn tại trong nhiều năm sau thời kỳ này. Trong giai đoạn đầu của tình hình, kích ngất và hạ huyết áp thế đứng là nguyên nhân của sự suy của innervation thông cảm và phó giao cảm của sự phổ biến của hệ thống tim mạch, được xác định khá dễ dàng. Ngất xỉu xảy ra, ví dụ, sau khi nhảy với một hạ cánh khó khăn trên gót hoặc buộc kéo dài, bất động tại một nơi. Căng thẳng cảm xúc có xu hướng ngất xỉu. Theo thời gian, để kích thích ngất xỉu, ngay cả những căng thẳng tối thiểu trở nên đầy đủ, và các yếu tố tâm lý đã đến trước trong việc kích động các cuộc tấn công.

Tấn công riêng biệt dần dần mất đi các tính năng đặc trưng của họ (tối hoặc nhìn mờ, chóng mặt, ra mồ hôi lạnh, một slide chậm xuống đất). Trong bệnh nhân ngất xỉu nghiêm trọng có thể rơi bất ngờ, và vào thời điểm này có lẽ đi tiểu không tự nguyện, nhận được vết bầm tím, cắn lưỡi và mất ý thức của tôi trong một thời gian khá dài - lên đến một giờ. Trong tình huống như vậy, trên lâm sàng phân biệt một ngất xỉu đơn giản và hoạt động co giật có thể khó khăn nếu các bác sĩ đã không thể đích thân quan sát cuộc tấn công và nhìn thấy xanh xao và xả của khuôn mặt là không đóng cửa, không mở mắt, hẹp, không rộng không phản ứng để học sinh ánh sáng. Khi ngất có thể bổ ngắn hạn kéo dài của chân tay, thậm chí có thể giật clonic ngắn gọn về các chi, do nhanh chóng tiến giảm oxy não thoáng qua, dẫn đến một xả đồng thời của các quần thể lớn các tế bào thần kinh.

Nếu có cơ hội để thực hiện một nghiên cứu EEG, sau đó người ta có thể nhìn thấy kết quả bình thường. EEG cũng bình thường sau khi ngủ và theo dõi kéo dài.

Ho ngất, ngất khi nuốt, cơn ngất đêm

Có một số tình huống cụ thể gây ngứa. Đó là ho, nuốt và đi tiểu ban đêm; mỗi hành động này đều có xu hướng chuyển đổi nhanh chóng sang trạng thái mà trong đó âm thanh của hệ thống thần kinh giao cảm tự động chiếm ưu thế. Đáng chú ý là trong một bệnh nhân đặc biệt, ngất sẽ không bao giờ xuất hiện trong hoàn cảnh khác với tình huống kích thích đặc trưng cho bệnh nhân này. Các yếu tố tâm thần gần như không bao giờ được phát hiện.

Hội chứng quá mẫn cảm carotid sinus

Với hội chứng quá mẫn cảm đường xoang mũi, cũng có một sự thiếu tương đối của các phản ứng tình cảm đối với tim và mạch máu. Dụng cụ tổng thể cơ chế - giống như cho ngất xỉu - cụ thể là thiếu oxy máu vỏ não và thân não dẫn đến sự sụt giảm trương lực cơ và đôi khi - ngất xỉu, và hiếm gặp hơn, - một vài co giật ngắn. Các cuộc tấn công được kích hoạt bởi các lượt đầu sang một bên hoặc nghiêng đầu trở lại (đặc biệt - khi mặc cổ áo quá chặt), áp lực trong khu vực xoang. Dưới những điều kiện các xoang cảnh là áp lực cơ học bên ngoài, mà khi thay đổi độ nhạy cảm thụ thể khiêu khích tụt huyết áp, và ngất xỉu. Các cuộc tấn công xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi, những người đang có dấu hiệu xơ vữa động mạch.

Việc chẩn đoán được khẳng định bởi áp lực lên xoang cảnh trong buổi ghi hình của điện tâm đồ và elektroetsefalogrammy. Mẫu cần được thực hiện với sự thận trọng rất cao trong mối liên hệ với nguy cơ phát triển chứng co giật kéo dài. Hơn nữa, kỹ thuật siêu âm Doppler phải đảm bảo sự rỏ ràng của động mạch cảnh ở vị trí nén, nếu không có một nguy cơ tách khỏi nguy cơ thuyên tắc cục bộ của mảng khiêu khích hoặc tắc cấp tính hẹp động mạch cảnh trong tổng số phụ của nó, rằng trong 50% các trường hợp kèm theo huyết khối thuyên tắc động mạch não giữa.

Adams-Stokes Syndrome

Hội chứng Adams-Stokes ngất phát triển vô tâm thu kịch phát do dài hơn 10 giây hoặc - trong trường hợp hiếm hoi - trong nhịp nhanh kịch phát với một nhịp tim đến 180-200 nhịp mỗi phút. Với mức độ nghiêm trọng của nhịp tim nhanh, sản lượng tim giảm đáng kể do tình trạng thiếu oxy huyết não. Chẩn đoán do bác sĩ tim mạch thực hiện. Một bác sĩ đa khoa hoặc nhà thần kinh học nên nghi ngờ bản chất tim của ngất do khi không có bất thường trong EEG. Điều quan trọng là nghiên cứu xung trong một cuộc tấn công, thường xác định chẩn đoán.

Drop-ataka

Một số tác giả mô tả cuộc tấn công thả như là một trong những triệu chứng của sự suy giảm cơ xương-cột sống. Những người khác tin rằng vẫn không có sự hiểu biết thỏa đáng về các cơ chế sinh lý bệnh lý của cuộc tấn công thả, và có lẽ họ là đúng. Những trường hợp suy nhược được quan sát, chủ yếu ở phụ nữ trung niên và phản ánh sự suy giảm trầm trọng của các quy tắc tư thế ở mức độ của bộ não.

Bệnh nhân, người thường cảm thấy khoẻ mạnh, đột nhiên ngã xuống sàn, hạ gục đầu gối. Điều kiện tình huống (ví dụ, việc trình bày một tải trọng cao bất thường đối với hệ thống tim mạch) không có mặt. Theo nguyên tắc, bệnh nhân không bị mất ý thức và có thể ngay lập tức đứng dậy. Họ không trải nghiệm những cảm giác lõm lõm trước mắt (lightheadedness) hoặc những thay đổi trong nhịp tim. Bệnh nhân mô tả các cuộc tấn công theo cách sau: "... Như thể bỗng nhiên chân bị gãy." Thường xuyên chấn thương đầu gối, và đôi khi - mặt.

Siêu âm Dopplerography của các động mạch đốt sống ít khi cho thấy những bất thường đáng kể, chẳng hạn như hội chứng ngưng động mạch subclavian hoặc hẹp động mạch của cả hai động mạch vành. Tất cả các nghiên cứu bổ sung về bệnh lý không tiết lộ. Các vụ tấn công Droop nên được xem như là một lựa chọn cho các cuộc tấn công thiếu máu thoáng qua trong lưu vực mạch máu-cột sống.

Chẩn đoán phân biệt các trường hợp chán nản được thực hiện chủ yếu do động kinh động kinh và ngất tim.

Sự thiếu máu cục bộ ở vùng động mạch não trước cũng có thể dẫn đến hội chứng tương tự khi bệnh nhân ngã. Các cuộc tấn công thả được mô tả thêm cho các khối u của tâm thất ba và hố sau cổ tử cung (và các quá trình thể tích khác) và các dị dạng của Arnold-Chiari.

Tấn công Cataplectic

Động đất cataplectic là một trong những nguyên nhân hiếm nhất của một mùa thu bất ngờ. Chúng là đặc trưng của chứng ngủ mê, và do đó, được quan sát trên nền của một bức tranh mở hoặc không đầy đủ của chứng ngủ rũ.

Phù hợp tâm lý (giả ngất)

Luôn ghi nhớ rằng trong các tính năng nhất định của cá nhân khi có một xu hướng tự thể hiện theo hình thức "triệu chứng chuyển đổi" khuynh hướng ngất xỉu, đã xảy ra trong quá khứ có thể là một cơ sở tốt cho động kinh tâm lý, bởi vì sự sụt giảm đột ngột xuất hiện cho ấn tượng của một triệu chứng rất nghiêm trọng. Bản thân mùa thu trông giống như một cú ném "độc đoán" trên sàn nhà; các bệnh nhân "đất" trên tay của mình. Khi bạn cố gắng để mở mắt của bệnh nhân thầy thuốc cảm kháng bằng độ tuổi của bệnh nhân. Để chẩn đoán một số bệnh nhân như vậy (không chỉ giới trẻ) không phải là ít quan trọng hơn là giúp các bác sĩ tim mạch là sự giúp đỡ của một bác sĩ tâm thần có năng lực.

Đau nửa đầu cơ bản

Với migraine, đặc biệt - với đau nửa đầu cơ, giảm đột ngột là một trong những triệu chứng rất hiếm; hơn nữa, những lần ngã như vậy không xảy ra trong mỗi cuộc tấn công migraine. Theo nguyên tắc, bệnh nhân nhòe, ngã và trong vài giây mất ý thức. Nếu những biểu hiện này chỉ xảy ra với chứng đau nửa đầu, không có gì đe dọa đến họ.

Bệnh Parkinson

Giảm tự phát Parkinsonism là do rối loạn tư thế và apraxia trục. Những thác nước này không kèm theo mất ý thức. Thông thường, sự sụp đổ xảy ra khi các phong trào không chuẩn bị bắt đầu. Trong bệnh Parkinson Không tự nhiên, rối loạn giai đoạn tích tụ và ngã không phải là triệu chứng đầu tiên của bệnh và tham gia vào các giai đoạn tiếp theo của khóa học, tạo điều kiện cho việc tìm kiếm các nguyên nhân có thể xảy ra của mùa thu. Một cơ chế tương tự như té ngã là đặc điểm của bệnh liệt dương hạt nhân tiến bộ, hội chứng Shay-Dryger và chứng thủy tràng hạ huyết áp bình thường (axia apraxia).

Một số thay đổi tư thế cũng đặc trưng cho sự lão hóa sinh lý (chậm, đi bộ không chắc chắn của người cao tuổi). Các yếu tố gây kích thích tối thiểu (sự không đều của đất, nhọn của thân cây, vv) có thể dễ dàng gây ra một mùa thu (dysbasia lão hóa tự phát).

Những biến thể hiếm gặp như rối loạn lo âu như chứng ngạt thở tự phát của đi bộ và đi bộ tiến bộ ban đầu với "đóng băng" ("đông lạnh") cũng có thể gây ngã tự phát trong khi đi bộ.

Cũng được mô tả là "sự suy giảm cryptogenic ở phụ nữ trung niên" (trên 40 tuổi), trong đó các nguyên nhân gây ngã ở trên là vắng mặt, và tình trạng thần kinh không tiết lộ bất cứ bệnh lý nào.