^

Sức khoẻ

A
A
A

Diverticula ruột kết: triệu chứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trên cơ sở các tính năng lâm sàng, sự phân chia không triệu chứng, bệnh diverticular không biến chứng và bệnh diverticular với biến chứng được phân biệt.

Bệnh di căn không rõ ràng của đại tràng. Trong một thời gian dài, có một nhận thức rằng bệnh dị ứng không biến chứng của ruột già không có triệu chứng. Tác phẩm của những thập kỷ gần đây cho biết sự có mặt của hầu hết các bệnh nhân với các biểu hiện lâm sàng của túi mật không biến chứng. Diverticula không có triệu chứng chỉ có 14% trường hợp mắc bệnh diverticulosis không biến chứng và 5% trong tất cả các trường hợp phát hiện của họ.

Các triệu chứng đặc trưng của bệnh diverticular biến chứng của đại tràng là một nỗi đau, nội địa hóa thường được liên kết với các diverticula, t. E. Thông thường trong các góc phần tư dưới bên trái. Đau thường là ngắn, tái phát, đôi khi lan truyền qua lại. Nó thường được thuyên giảm sau khi phân và khí. Táo bón thường được quan sát thấy, chủ yếu không có đặc điểm của tiêu chảy dai dẳng, thoáng qua, thường là sự thay thế của chúng. Nhiều bệnh nhân bị đầy hơi. Ít bệnh nhân thường phàn nàn về việc thiếu cảm giác ruột sau khi đi vệ sinh. Khi sờ mổ bụng trong một số trường hợp, sự co thắt co giật và đau nhức của vùng ruột bị ảnh hưởng được xác định.

Do đó, bệnh diverticular không biến chứng của đại tràng có triệu chứng rối loạn chức năng. Khá hiếm, nó không có triệu chứng.

Các biến chứng của bệnh thoái hóa ruột kết. Chứng Diverticulitis chiếm một vị trí đặc biệt. Phù đũa ở đại tràng đã ở thời điểm phát hiện của họ trong hầu hết các trường hợp có dấu hiệu viêm túi thừa. Đôi khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện chỉ với sự phát triển của quá trình viêm trong túi mật.

Trong hình ảnh lâm sàng của viêm túi thừa, triệu chứng chính là đau vùng bụng, đặc biệt ở góc trái phía dưới, được chỉ ra thực tế bởi tất cả các bệnh nhân. Táo bón tạm thời thường xuyên hoặc vĩnh viễn, tiêu chảy liên tục hoặc thay đổi. Thường có cảm giác đầy hơi. Nhiễm trùng nhiều lần, đau nhức, không có cảm giác ngưng rỗng hoàn toàn ruột sau khi phân được đánh dấu bằng các bệnh nhân viêm túi thừa sigma. Các tạp chất bệnh lý có thể xảy ra trong phân (chất nhầy, máu, ít hơn mủ). Đôi khi có chứng khó nuốt, đó là do sự lây lan của viêm từ ruột kết đến bàng quang hoặc sự hình thành của adhesions với nó.

Các biểu hiện thông thường đặc trưng của chứng viêm: sốt, ớn lạnh, tăng tốc độ ESR, tăng bạch cầu khuẩn với sự thay đổi của stab.

Sự trầm trọng của viêm túi thừa mạn tính đôi khi đi kèm với buồn nôn, nôn mửa, suy yếu nói chung, thiếu thèm ăn, giảm cân.

Khi khám lâm sàng tại một trường hợp viêm kết mạc mãn tính trong một đợt trầm trọng, triệu chứng của sự đau đớn bộ gõ ở khu vực giới hạn, có thể tiết ra một loại cơ. Với palpation sâu trong hầu hết các trường hợp, thậm chí bên ngoài cơn trầm trọng, sự đau đớn của đoạn bị ảnh hưởng của ruột được xác định. Thông thường, sự nén chặt của vùng ruột được cảm nhận, đôi khi là sự hình thành khối u, phân cách không rõ ràng, với một bề mặt không đều.

Bên cạnh thời kỳ trầm trọng của chứng viêm túi mật mãn tính, khả năng làm việc của bệnh nhân đã được duy trì.

Có 3 biến thể của giai đoạn lâm sàng của viêm túi thừa mạn tính: viêm ruột kết, ruột kết và ở dạng "khủng hoảng ở bụng".

Biến thể tiềm ẩn. Viêm phân liệt có thể kéo dài trong một thời gian dài mà không có dấu hiệu bị khuyết tật. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu anamnestic và chẩn đoán: đau tập nhiều, rối loạn phân, đầy hơi.

Giống như viêm đại tràng giống như biến thể. Đau bụng thường là một mối lo ngại. Táo bón hay tiêu chảy được phát hiện rõ ràng, thường lo lắng đầy bụng. Thông thường có chất phụ gia của chất nhầy, máu trong phân. Đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, thường là dưới ngưỡng dưới. Cảm giác đau khi sờ mó của vùng bị ảnh hưởng của đại tràng trở nên rõ rệt.

Lựa chọn dưới hình thức "khủng hoảng ở bụng". Thông thường, viêm túi thừa mạn tính xảy ra với các cơn đau bụng tương tự như bệnh cấp tính ở vùng bụng. Đặc điểm là sự "khởi phát" đột ngột của bệnh, và sau đó là sự gia tăng của nó. Có đau vùng bụng, tăng cường độ, và sau này trở nên phổ biến. Nhiệt độ tăng lên vài giờ - 2 ngày, thường là ớn lạnh. Táo bón trở nên cứng đầu hơn hoặc tiêu chảy xảy ra, đầy hơi xảy ra. Có chất phụ gia của chất nhầy, máu trong phân, đôi khi là mủ. Các triệu chứng kích ứng phúc mạc có thể được xác định. Các khu vực bị ảnh hưởng của ruột trở nên đau đớn khi palpation. Trong tương lai, thâm nhập có thể được thăm dò. Với sự phát triển ngược lại của quá trình viêm, các biểu hiện lâm sàng dần dần giảm đi.

Biến chứng viêm túi thừa này được mô tả là "viêm ruột thừa bên trái" vì sự giống nhau của các triệu chứng với biểu hiện của viêm ruột thừa. Đó là với biến thể của quá trình viêm túi thừa mãn tính thường có một vi phẫu của túi mật hoặc sự hình thành các vi khuẩn đường ruột.

Viêm phân liệt mạn tính được đặc trưng bởi dòng điện liên tục. Sự trầm trọng thêm của viêm túi mật mãn tính nhanh chóng đủ dừng với điều trị kịp thời, nhưng là một xu hướng điển hình để tái phát.

Triệu chứng xuất huyết đường ruột có thể xảy ra ở 9-38% trường hợp. Các tần số cao của biến chứng này là do sự gần gũi của diverticula vào các mạch máu. Nguồn chảy máu cũng có thể là niêm mạc sưng và mô hạt. Hầu hết chảy máu xảy ra khi viêm túi thừa, nhưng nó có thể trong sự vắng mặt của viêm do chấn thương mạch máu máu Foster xơ vữa động mạch và cao huyết áp, bệnh diverticular thường liên quan.

Xuất huyết đường ruột có thể nặng (2-6%) và (thường xuyên hơn) ít ỏi, dưới dạng không đổi máu và phân muối, đơn và tái phát. Thông thường, chảy máu là biểu hiện đầu tiên của bệnh.

Tắc ruột. Tần suất tắc ruột, theo các tác giả khác nhau, dao động từ 4 đến 42%. Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường ruột có thể là do sự xâm nhập của viêm, thu hẹp hoặc bóp ruột, một quá trình bám dính dẫn tới sự biến dạng của ruột hoặc màng ruột. Đôi khi nó xảy ra trong viêm túi thừa mạn tính do sự co thắt của cơ trơn kết hợp với sự thay đổi viêm có thể đảo ngược trong thành ruột.

Với sự phát triển của sự hẹp ruột do viêm túi thừa, chẩn đoán phân biệt với khối u là rất khó. Trong khối u khối đôi khi cũng bao gồm các vòng của ruột non, vì vậy trong một số trường hợp phát triển tắc ruột nhỏ.

Sự thủng của dây chằng. Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, thủng tử cung là biến chứng thường gặp nhất của viêm túi thừa. Nguyên nhân của nó là sự lây lan của quá trình viêm đến độ sâu của bức tường phân và tăng áp lực ruột. Điều quan trọng là áp lực của phân, có thể dẫn đến hoại tử của thành túi mật. Việc đục lỗ cũng có thể xảy ra nếu không có hiện tượng viêm ở dây chằng, do áp lực tăng đột ngột trong ruột ruột.

Có một lỗ thủng tự do và được che phủ của túi đeo. Với sự tiến triển chậm của viêm, các màng tế bào "keo" với các cơ quan xung quanh, có một đục lỗ phủ. Với bệnh viêm kết mạc mãn tính, các thuốc thông khí thường xuyên xảy ra, thường mở cửa trở lại, không phải lúc nào cũng được chẩn đoán ngay cả khi nội soi. Các lỗ thủng nhỏ như vậy biểu hiện lâm sàng như là cấp tính hoặc trầm trọng hơn của viêm túi thừa mãn tính.

Viêm phúc mạc. Viêm bàng quang là nguyên nhân gây viêm phúc mạc ở vị trí thứ tư sau viêm ruột thừa, loét dạ dày và tá tràng và ruột. Sự phát triển của viêm phúc mạc có thể liên quan đến sự thủng của dây chằng, vỡ nốt, viêm da lan ra ngoài ruột kết.

Áp xe (tần suất 3-21%) có thể xảy ra bên trong thành ruột với viêm và phù nề cổ của bộ ngực không hoàn chỉnh và sự tắc nghẽn của nó. Thường xuyên hơn, chúng được hình thành như là kết quả của sự đục thủng của dây chằng. Khi áp xe diverticular thường được khảo sát sự hình thành khối u, cần phải được phân biệt với ung thư biểu mô tế bào.

Thành rốn (tần số 1-23%) được hình thành trong quá trình đục thủng và với sự đột phá của áp xe. Các lỗ rò ruột-ruột thông thường nhất. Thông thường chúng được tìm thấy ở nam giới, như ở phụ nữ giữa ruột và bàng quang là tử cung. Ít thông thường hơn là các buồng trứng với niệu quản, âm đạo, tử cung, các bộ phận khác của đại tràng, ruột non, ruột ruột. Viêm phân liệt của một nửa bên phải của ruột kết rất hiếm khi phức tạp do sự hình thành của một rò chứa với túi mật.

Perivistserite. Bệnh viêm túi thừa mạn tính thường dẫn đến sự phát triển của perivistercit. Điều này được tạo điều kiện bởi một bức tường mỏng của một sai lạc. Tuy nhiên, không thể đánh giá được sự phổ biến thực sự của biến chứng này, vì các hiện tượng đốm với kiểm tra dụng cụ và laparotomy là tương đối hiếm.

Hiếm khi xảy ra các biến chứng. Khi viêm túi thừa thỉnh thoảng xảy ra viêm tĩnh mạch mủ của tĩnh mạch cửa và các chi nhánh với áp xe gan, phổi, não, nhiễm trùng huyết, xoắn diverticulum, chảy máu ồ ạt từ arrozirovannoy động mạch chậu áp xe diverticular.

Bệnh đồng thời. bệnh Diverticular đại tràng thường được kết hợp với thoát vị thành bụng trước, giãn tĩnh mạch, viêm túi thừa của ruột non, bàng quang, trĩ. Thường gặp một sự kết hợp của nó với viêm túi mật và thoát vị của thực quản của cơ hoành - bộ ba của Sent. Rõ ràng, có những yếu tố thông thường liên quan đến sự xuất hiện của mỗi bệnh này. Chúng bao gồm một mặt, tăng áp lực ổ bụng, thúc đẩy phát triển và diverticula, và thoát vị hernia, mặt khác, - ứ, ủng hộ sự hình thành của concretions. Theo đa số các nhà nghiên cứu, sự kết hợp của một bệnh ung thư ruột kết với ung thư đại tràng không vượt quá tần suất của những người già và già. Các tác giả cá nhân thường mô tả một sự kết hợp của bệnh mạch lạc của đại tràng với bệnh thận đa nang và co thắt phế quản.

Dự đoán bệnh thối trong hầu hết các trường hợp là thuận lợi, nhưng nó có thể dẫn đến sự phát triển các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến mạng sống. Điều này không chỉ do mức độ nghiêm trọng của các biến chứng mà còn đối với tổn thương chính của người cao tuổi và già yếu, thường có bệnh kèm theo, ít kháng thuốc hơn ở nhóm tuổi này.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.