^

Sức khoẻ

Điều trị viêm tủy

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong các trường hợp viêm màng bồ đào cho công tác phòng chống mãn tính, tổn thương mắt song phương và tái phát của viêm màng bồ đào là chẩn đoán bệnh nguyên đầu quan trọng, kịp thời bắt đầu điều trị etiotropic và bệnh sinh với việc sử dụng các công cụ và thay thế immunokorrigiruyuschih liệu pháp miễn dịch.

Điều chính trong việc điều trị viêm niêm mạc miệng là ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng đe dọa sự mất thị lực và điều trị căn bệnh thay đổi bệnh lý (nếu có thể). Có 3 nhóm thuốc: mydriatica, steroid, thuốc ức chế miễn dịch toàn thân. Thuốc chống vi trùng và thuốc kháng vi-rút cũng được sử dụng để điều trị bệnh viêm màng phổi viêm nhiễm.

Midriatiki

Thuốc ngắn diễn xuất

  • Tropicamide (0.5% và 1%), thời gian hoạt động đến 6 giờ.
  • Cyclopentol (0,5% and]%), thời gian tác dụng lên đến 24 giờ.
  • Phenylephrine (2,5% và 10%), thời gian tác động lên đến 3 giờ, nhưng không có tác dụng cycloplegic.

Tác dụng kéo dài: Atropine 1% có tác dụng cycloplegic và mydriatic mạnh, thời gian tác dụng là khoảng 2 tuần.

Chỉ định sử dụng

  1. Atropin được sử dụng để làm giảm cảm giác khó chịu, loại bỏ co thắt cơ đùi và cơ vòng, nhưng không nên dùng hơn 1-2 mật ong. Nếu có dấu hiệu nới lỏng quá trình viêm sẽ xuất hiện, cần thay thế thuốc này bằng midratik ngắn, ví dụ như tropicamide hoặc cyclopentolate.
  2. Để ngăn ngừa sự hình thành hậu môn sau, dùng mydriatica tác dụng ngắn. Với viêm niêm mạc mãn tính mạn tính và viêm ở mức độ vừa phải, họ được ngâm một lần một đêm để tránh bị gián đoạn chỗ ở. Tuy nhiên, hậu môn hậu môn cũng có thể hình thành với một học sinh lâu năm. Ở trẻ em, sự kéo dài thời gian sinh sản có thể gây ra sự thịnh hủ.
  3. Đối với khoảng cách hình thành synechiae áp dụng mydriatics instillation dữ dội (atropin, phenylephrine) hoặc tiêm subkonyuiktivalnye (adrenaline, atropin, và procain).

Thuốc steroid trong điều trị viêm niêm mạc miệng

Steroids là thành phần chính trong điều trị viêm niêm mạc miệng. Các biến thể của điểm đến: tại chỗ, dưới dạng thuốc nhỏ hoặc thuốc mỡ, tiêm parabulbar, tiêm intravitreal, một cách có hệ thống. Ban đầu, bất kể phương thức điều trị, steroid được kê với liều cao, sau đó giảm dần dần, phụ thuộc vào hoạt động của quá trình viêm.

Sử dụng các thuốc steroid ở địa phương để điều trị viêm niêm mạc miệng

Steroids được kê toa trong viêm uveit phía trước, vì nồng độ điều trị của chúng được hình thành ở phía trước ống kính. Tốt hơn là nên sử dụng các chế phẩm steroid mạnh, như dexamethasone, betamethasone và prednisolone, ngược với fluorometholone. Các dung dịch thuốc xâm nhập vào giác mạc tốt hơn là dung dịch hay thuốc mỡ. Tuy nhiên, thuốc mỡ có thể được bảo quản vào ban đêm. Tần suất chèn giọt mắt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm và có thể thay đổi từ 1 lần thả mỗi 5 phút đến 1 giọt 1 lần mỗi ngày.

Điều trị viêm tủy tràng sau cấp tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm. Ban đầu, việc điều trị được thực hiện mỗi 15 phút trong vài giờ, và sau đó liều giảm dần đến 4 lần một ngày trong vài ngày. Nếu hoạt động của quá trình viêm sụt giảm, tần suất tràn sẽ giảm xuống còn 1 giọt mỗi tuần và ngừng đào trong 5-6 tuần. C để hòa tan dịch tiết fibrin và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp trong tương lai khi đồng tử khối vào khoang phía trước với một cây kim tiêm chất hoạt hóa plasminogen mô (12,5 mg trong 0,1 ml).

Điều trị viêm niêm mạc tiền mãn tính khá phức tạp do sự tồn tại của một quá trình viêm trong nhiều tháng, và đôi khi nhiều năm. Khi quá trình được làm trầm trọng hơn (các tế bào trong độ ẩm của buồng trứng trước +4), việc điều trị được thực hiện như trong viêm tủy tràng sau cấp tính. Khi quá trình làm dịu (tế bào ở độ ẩm lên đến +1), lượng tinh dịch được giảm xuống còn 1 giọt mỗi tháng, sau đó là sự hủy bỏ.

Sau khi ngưng điều trị, bệnh nhân cần được kiểm tra trong vài ngày để khẳng định sự vắng mặt của các dấu hiệu viêm màng kết mạc.

Biến chứng của steroid

  • glaucoma;
  • Đục thủy tinh thể gây ra bởi việc sử dụng thuốc steroid cả trong nước và có hệ thống. Nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể phụ thuộc vào liều lượng và phác đồ của thuốc;
  • các biến chứng từ giác mạc là không thường xuyên, bao gồm nhiễm khuẩn hoặc nấm thứ phát, viêm giác mạc do virus herpes simplex, sự tan chảy của giác mạc, là do sự ức chế tổng hợp collagen;
  • Các biến chứng cơ bản do việc sử dụng ma túy lâu dài thường thấy ở trẻ em.

Tiêm parabulbar steroid

Ưu điểm so với ứng dụng địa phương:

  • Tăng cường thành công của nồng độ điều trị đằng sau ống kính.
  • Các dung dịch nước của thuốc không thể xâm nhập vào giác mạc bằng ứng dụng tại chỗ, nhưng xuyên qua vết thương xuyên qua tiêm parabulbar.
  • Hiệu quả lâu dài đạt được khi dùng các thuốc như triamcinolone acetonide (Kenalog) hoặc methylprednisolone acetate (denomedron).

Chỉ định sử dụng

  • Viêm màng phổi trào trước ở mức độ nghiêm trọng, đặc biệt là ở những bệnh nhân viêm lưỡi cầu mu bàn chân với lơ lửng fibrinous ở buồng trước hoặc hypopion.
  • Là một công cụ bổ sung trong điều trị viêm niêm mạc tiền mãn tính, không có động lực học tích cực từ liệu pháp địa phương và hệ thống.
  • Viêm niêm mạc ngoại vi.
  • Thiếu sự chấp thuận của bệnh nhân đối với việc sử dụng liệu pháp địa phương hoặc hệ thống.
  • Phẫu thuật can thiệp với viêm màng bồ đào nha.

Gây mê

  • sự châm ngòi của một chất gây mê cục bộ, ví dụ ametocaine, mỗi phút với khoảng cách 5 phút;
  • một quả bóng nhỏ ngâm trong dung dịch ametocaine hoặc một chất khác được đặt trong một túi kết mạc ở phía bên của tiêm với thời gian phơi nhiễm 5 phút.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tiêm subtenoin trước

  • trong một ống tiêm có dung tích 2 ml, 1 ml chế phẩm chứa steroid được lấy ra, một mũi kim dài 10mm được đưa vào;
  • bệnh nhân được yêu cầu nhìn sang một bên đối diện chỗ tiêm (thường xuyên hơn);
  • nhíp giải phẫu nắm bắt và nâng kết mạc bằng một chiếc mũ tenon;
  • Ở một khoảng cách nào đó từ nhãn cầu, kim tiêm được tiêm qua màng kết và mũ tenon tại thời điểm chụp;
  • tiêm chậm với 0,5 ml thuốc.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Tiêm Subtenone

  • trong một ống tiêm có thể tích 2 ml, 1,5 ml chế phẩm steroid được thu thập, một kim 16 mm được đưa vào;
  • bệnh nhân được yêu cầu nhìn sang một bên đối diện vị trí tiêm: thường xuyên nhất với mũi nếu tiêm vào vị trí trên;
  • vết trầy xước ống kết mạc tạo thành trong vùng lân cận gần của nhãn cầu, kim hướng về phía vòm của quỹ đạo;
  • từ từ đẩy kim ngược trở lại, giữ nó càng sát càng tốt nhãn cầu. Để ngăn ngừa tổn thương mắt nhãn, các cử động nhẹ liên tục với kim được thực hiện và khu vực chân tay được quan sát: sự dịch chuyển của vùng chi cho thấy sự đục thủng.
  • nếu không thể tiến xa hơn kim, kéo pit tông nhẹ, và nếu không có máu trong ống tiêm, tiêm 1 ml thuốc. Nếu kim xa khỏi nhãn cầu, có thể không đủ hấp thụ chất steroid qua lớp mỡ.

Là một phương pháp thay thế, cắt màng kết và mũ tenon và tiêm thuốc với một màng phổi mù hoặc phế rách.

Tiêm intravitreal của thuốc steroid

Tiêm intravitreal của thuốc steroid triamcinolone acetonide (2 mg trong 0,05 ml) tiếp tục được nghiên cứu. Thuốc đã được sử dụng thành công để điều trị chứng phù nề bọng trong viêm màng kết mãn tính.

Liệu pháp toàn thân bằng steroid

Liệu pháp hệ thống viêm màng bồ đào:

  • Bên trong prednisolone 5 mg. Bệnh nhân có độ axit cao trong nước dạ dày được kê toa thuốc viên được kê toa;
  • tiêm các hoocmon adrenocorticotropic được kê toa cho bệnh nhân nếu không có hiệu quả của việc đưa thuốc vào trong.

Chỉ định sử dụng liệu pháp điều trị toàn thân viêm màng bồ đào nha

  • Viêm niêm mạc tràng, sự đề kháng với liệu pháp địa phương, bao gồm tiêm.
  • Viêm niêm mạc ngoại vi, kháng với một tiêm subtenon sau.
  • Một số cưa của viêm tá tràng sau hoặc viêm túi, đặc biệt là với tổn thương hai bên nghiêm trọng.

Các quy tắc chung về kê toa:

  • Bắt đầu với liều lượng lớn của thuốc, dần dần giảm chúng.
  • Liều khởi đầu được khuyến cáo của prediizolone là 1 mg / kg trọng lượng cơ thể, dùng liều 1 lần vào buổi sáng.
  • Với sự giảm hoạt động của quá trình viêm, liều thuốc sẽ giảm dần sau vài tuần.
  • Khi chỉ định thuốc dưới 2 tuần, không cần phải giảm liều dần dần.

Các tác dụng phụ của liệu pháp hệ thống phụ thuộc vào thời gian của thuốc:

  • liệu pháp ngắn hạn có thể dẫn đến chứng rối loạn nhịp tim và rối loạn tâm thần, mất cân bằng điện giải, hoại tử vô trùng ở da đầu và đùi. Đôi khi siêu âm tăng huyết áp hyperosmolar phát triển;
  • điều trị lâu dài dẫn đến sự phát triển của tình trạng cushingo, loãng xương, tăng trưởng ở trẻ em, sự gia tăng các bệnh như bệnh lao, tiểu đường, bệnh cơ và sự xuất hiện của đục thủy tinh thể.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch được chia thành: thuốc chống loạn mỡ (thuốc gây độc tế bào), chất ức chế tế bào T.

Chỉ định sử dụng:

  1. Uveitis với nguy cơ bị mất thị lực, nguyên nhân song song, không nhiễm trùng, thường xuyên bị trầm trọng, không có hiệu quả của liệu pháp steroid.
  2. Tác dụng phụ được phát hiện do sử dụng các thuốc steroid. Với việc bổ nhiệm liều ban đầu của một liều thuốc ức chế miễn dịch, thời gian nhập viện là 6-24 tháng. Sau đó giảm dần liều lượng và hủy bỏ trong 6-12 tháng tiếp theo. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cần thời gian lâu hơn của thuốc khi theo dõi hoạt động của quá trình viêm.

Thuốc chống biến đổi vị

Azathioprine

  • chỉ định: Bệnh Behcet:
  • liều: 1-3 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể (viên 50 mg) vào buổi sáng hoặc liều được chọn riêng;
  • Tác dụng phụ: ức chế sự phát triển của xương, biến chứng tiêu hóa và tiêu độc gan;
  • kiểm soát: một xét nghiệm máu nói chung mỗi 4-6 tháng và định nghĩa chức năng gan mỗi 12 ked.

Methotrexate

  • chỉ định: một nhóm viêm màng phổi mãn tính có nguyên nhân không lây nhiễm, kháng với điều trị bằng steroid;
  • liều 7,5-25 mg mỗi tuần một lần;
  • tác dụng phụ: ức chế sự phát triển của xương, biểu hiện độc gan, viêm phổi. Khi dùng thuốc với liều lượng nhỏ hiếm, thường có rối loạn đường tiêu hóa;
  • kiểm soát: một bài kiểm tra máu đầy đủ và một nghiên cứu về chức năng gan mỗi 1-2 tháng.

Mycophenolate mofetil

  • đọc: chưa được nghiên cứu đầy đủ. Nó được dùng làm phương tiện thay thế;
  • liều: 1 g 2 lần một ngày;
  • tác dụng phụ: rối loạn dạ dày ruột và ức chế sự phát triển của xương;
  • kiểm soát: một xét nghiệm máu chung đầu tiên hàng tuần trong 4 tuần, sau đó - ít thường xuyên hơn.

trusted-source[13], [14], [15]

Chất ức chế tế bào T

Ciclosporin

  • chỉ định: bệnh Behcet, viêm tá tràng ngoại biên, hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada, bệnh chàm bàng quang do Birdshoi, chứng mắt mắt thông cảm, viêm võng mạc võng mạc;
  • liều: 2-5 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể 1 lần chia làm 2 lần;
  • Tác dụng phụ: tăng huyết áp, đồi mồi, tăng niêm mạc nướu, rối loạn nephro và gan;
  • kiểm soát: đo huyết áp, xét nghiệm máu chung và xác định chức năng gan và thận.

Tacrolimus (FK 506)

  • đọc: chưa được nghiên cứu đầy đủ. Được sử dụng như là một sự thay thế cho cyclosporin khi không có tác dụng tích cực đối với việc sử dụng chúng hoặc sự phát triển các phản ứng phụ nổi bật;
  • Liều: 0,05-0,15 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể 1 lần / ngày;
  • tác dụng phụ: rối loạn thận độc và dạ dày ruột, tăng đường huyết, rối loạn thần kinh;
  • kiểm soát: theo dõi huyết áp, chức năng thận, xác định đường huyết mỗi tuần, sau đó - ít thường xuyên hơn.

Phòng ngừa viêm màng bồ đào

Phòng ngừa viêm màng bồ đào là một vấn đề phức tạp liên quan đến việc loại bỏ tác động của các yếu tố môi trường không thuận lợi, cũng như tăng cường cơ chế bảo vệ. Vì có thể gây nhiễm trùng tử cung và nhiễm trùng sớm ở trẻ em, cũng như các chất gây nhiễm mãn tính của con người do các mầm bệnh vi khuẩn và vi khuẩn khác nhau do sự lây lan rộng rãi của chúng trong tự nhiên, các biện pháp chính để ngăn ngừa viêm màng phổi bao gồm:

  1. phòng chống các bệnh và đợt kịch phát lành các bệnh nhiễm trùng mạn tính (bệnh do toxoplasma, bệnh lao, herpes, cytomegalovirus, rubella, cúm, vv) ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong gia đình và các ổ nhiễm trùng khác;
  2. loại bỏ các yếu tố tác động môi trường (hạ thân nhiệt, quá nóng, rủi ro nghề nghiệp, stress, rượu, chấn thương mắt), đặc biệt ở những bệnh nhân bị cảm lạnh thường xuyên, nhiễm trùng mãn tính, các hình thức dị ứng, bệnh hội chứng meningoentsefalitamm;
  3. phòng lây truyền cho người có nguy cơ lây nhiễm, có tính đến nguồn và cách lây nhiễm đối với loại tác nhân gây bệnh, đặc biệt là trong thời kỳ lan truyền bệnh truyền nhiễm virut và vi khuẩn ở trẻ em, các cơ sở y tế.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.