Triệu chứng của viêm màng bồ đào

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí viêm, sức đề kháng của cơ thể và mức độ gây bệnh của vi sinh vật.

Viêm màng bồ đào trước cấp tính

Viêm màng bồ đào trước cấp tính được đặc trưng bởi chứng sợ ánh sáng, đau, đỏ, giảm thị lực và chảy nước mắt. Viêm màng bồ đào trước mãn tính có thể không có triệu chứng hoặc có thể kèm theo đỏ nhẹ và cảm giác "đốm nổi" trước mắt.

Tiêm quanh giác mạc (mi mắt) trong viêm màng bồ đào trước cấp tính có màu tím.

Kết tủa giác mạc là các chất lắng đọng tế bào trên nội mô giác mạc. Kiểu mẫu và sự phân bố của chúng có thể được sử dụng để xác định loại viêm màng bồ đào nghi ngờ. Kết tủa giác mạc thường nằm ở phần giữa và phần dưới của giác mạc do hình dạng và chuyển động của chất lỏng trong khoang trước. Tuy nhiên, trong viêm màng bồ đào liên quan đến hội chứng Fuchs, kết tủa giác mạc nằm rải rác khắp nội mô.

• bụi nội mô do nhiều tế bào gây ra xảy ra trong viêm màng bồ đào trước cấp tính và trong tình trạng viêm mạn tính bán cấp;
• các chất kết tủa giác mạc trung bình thường gặp hơn trong viêm màng bồ đào trước cấp tính và mãn tính;
• Các chất kết tủa giác mạc lớn thường có hình dạng giống như “giọt mỡ” với lớp bóng như sáp và đặc trưng của viêm màng bồ đào dạng hạt;
• chất kết tủa giác mạc cũ - thường có sắc tố; tàn dư của chất kết tủa giác mạc lớn có thể xuất hiện dưới dạng các chất lắng đọng hyalin hóa.

Các tế bào quyết định hoạt động của quá trình viêm.

• các tế bào trong dịch tiền phòng được phân bố theo độ tùy thuộc vào số lượng của chúng, được phát hiện trong quá trình soi sinh học bằng khe xiên dài 3 mm và rộng 1 mm, với độ chiếu sáng và độ phóng đại tối đa;
  • <5 tế bào - +/-0
  • 5-10 ô = +1;
  • 11-20 ô = +2;
  • 21-50 tế bào = +3;
  • >50 ô = +4.
• Các tế bào trong thể thủy tinh trước nên được so sánh về số lượng với các tế bào nằm trong dịch thủy tinh. Trong viêm mống mắt, số lượng tế bào trong dịch thủy tinh của buồng trước vượt xa số lượng của chúng trong thể thủy tinh.

Sự đục của dịch thủy dịch là do sự tán xạ ánh sáng của các protein (hiệu ứng Tyndall) xuyên qua dịch thủy dịch qua các mạch máu bị tổn thương của mống mắt. Khi không có tế bào, sự đục không phải là dấu hiệu của hoạt động của quá trình viêm và không cần điều trị. Phân loại theo mức độ giống như khi đếm tế bào trong tiền phòng.

• Mức độ nhẹ: mới được chẩn đoán = +1.
• Trung bình: chi tiết mống mắt có thể nhìn thấy rõ = +2.
• Mức độ nặng: không nhìn rõ chi tiết mống mắt = +3.
• Mức độ nặng: hình thành dịch tiết fibrin - +4.

Các nốt sần trên mống mắt là đặc điểm đặc trưng của tình trạng viêm dạng hạt:

• Các hạch Coerre có kích thước nhỏ và nằm dọc theo bờ đồng tử;
• Hạch Busacca ít phổ biến hơn và nằm gần rìa của bờ đồng tử hơn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dính khớp sau

Dính sau là các dính giữa mống mắt và bao trước của thể thủy tinh. Chúng hình thành trong viêm màng bồ đào trước cấp tính, cũng như trong viêm màng bồ đào trước mạn tính ở mức độ trung bình và nặng. Dính sau, nằm xung quanh rìa đồng tử ở 360 độ (đồng tử ẩn), dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình lưu thông dịch thủy dịch từ buồng sau ra buồng trước, do đó gây ra hiện tượng bắn phá mống mắt. Đến lượt mình, điều này góp phần đóng góc buồng trước bởi gốc mống mắt và xuất hiện tình trạng tăng nhãn áp thứ phát. Sau khi dính sau vỡ, dấu vết sắc tố mống mắt có thể vẫn còn trên bao trước của thể thủy tinh.

Các biến chứng khác của viêm màng bồ đào mãn tính hoặc tái phát bao gồm bệnh giác mạc hình dải, đục thủy tinh thể, bệnh tăng nhãn áp, phù hoàng điểm, hình thành màng viêm và bệnh lao nhãn cầu.

Viêm màng bồ đào sau

Bệnh nhân có ổ viêm ngoại vi phàn nàn về "các chấm nổi" trước mắt và nhìn mờ. Trong viêm màng mạch cấp tính, các vùng hoàng điểm hoặc cận hoàng điểm có liên quan đến quá trình bệnh lý, gây mất thị lực trung tâm. Các vết mờ trong thể thủy tinh vẫn không được bệnh nhân chú ý.

Dấu hiệu của viêm màng bồ đào sau:

• Viêm dịch kính. Đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào, độ mờ đục, đục và bong tróc của thể dịch kính. Các chất kết tủa gây viêm bao phủ bề mặt của màng hyaloid sau.
• Viêm màng mạch. Xuất hiện các ổ sâu, màu vàng hoặc xám có ranh giới rõ ràng. Trong trường hợp quá trình viêm không hoạt động, các ổ teo võng mạc có màu trắng với ranh giới rõ ràng và các cạnh có sắc tố.
• Viêm võng mạc. Võng mạc có màu trắng, trông giống như đám mây và các mạch máu không được nhìn thấy rõ ràng. Đường viền của ổ viêm không rõ ràng. Khó có thể phân định ranh giới giữa các vùng khỏe mạnh và bị ảnh hưởng của võng mạc.
• Viêm mạch. Tĩnh mạch võng mạc thường bị ảnh hưởng nhất (viêm quanh tĩnh mạch), ít gặp hơn - động mạch (viêm quanh động mạch). Viêm quanh tĩnh mạch hoạt động được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các sọc trắng dọc theo các mạch máu võng mạc. Tổn thương có bản chất khu trú với các phần nhô ra không đều của thành mạch ra ngoài. Trong một số trường hợp viêm quanh tĩnh mạch, xảy ra sự tích tụ mô hạt quanh mạch, gây ra sự xuất hiện của hình ảnh "sáp nhỏ giọt".

Phù hoàng điểm

Những tình trạng này bao gồm tổn thương hoàng điểm, phù hoàng điểm dạng nang, thiếu máu cục bộ hoàng điểm, hình thành màng trên võng mạc, tắc mạch võng mạc, tân mạch màng mạch, bong võng mạc và bệnh lý thần kinh thị giác.