^

Sức khoẻ

Điều trị tăng huyết áp động mạch ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục tiêu điều trị tăng huyết áp động mạch ở trẻ em là đạt được sự bình thường hóa bình thường huyết áp để giảm nguy cơ bệnh tim mạch và tử vong sớm. Mục tiêu điều trị bao gồm:

  • đạt được mức huyết áp mục tiêu, thấp hơn phần trăm thứ nhất của tuổi, giới tính, và chiều cao nhất định;
  • nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân;
  • phòng ngừa tổn thương cơ quan đích hoặc đảo ngược sự phát triển của những thay đổi hiện có;
  • dự phòng các cơn khủng hoảng tăng huyết áp.

Các nguyên tắc chung về tiến hành trẻ em và vị thành niên có tăng huyết áp động mạch đã được phát triển.

  • Nếu trẻ hoặc vị thành niên có huyết áp tương ứng với khái niệm "huyết áp cao", thì liệu pháp điều trị bằng thuốc không được thực hiện; đề nghị điều trị và giám sát không dùng thuốc.
  • Nếu huyết áp của trẻ hay vị thành niên được xác định, tương ứng với khái niệm "tăng huyết áp loại I", thuốc sẽ được kê toa nếu điều trị không dùng thuốc không có hiệu quả trong vòng 6-12 tháng.
  • Nếu tăng huyết áp động mạch lần thứ hai được phát hiện ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, điều trị bằng thuốc được kê toa đồng thời với liệu pháp không dùng thuốc.
  • Nếu một thanh thiếu niên 16 tuổi trở lên được chẩn đoán với nhóm có nguy cơ cao, liệu pháp dùng thuốc được kê toa cùng với liệu pháp không dùng thuốc, bất kể mức độ tăng huyết áp.
  • Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc đó là mong muốn tiến hành giám sát hàng ngày của huyết áp: nếu nó xác định rằng chỉ số thời điểm tăng huyết áp vào ban ngày hay ban đêm vượt quá 50%, đây là một dấu hiệu để điều trị y tế; nếu chỉ số thời gian tăng huyết áp không vượt quá 50% thì nên tiếp tục điều trị không phải dược lý.
  • lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, tuổi tác, bệnh kèm theo (béo phì, đái tháo đường, một căn bệnh của hệ thần kinh tự trị, phì đại thất trái, nhồi máu, chức năng thận, vv).
  • Việc điều trị bắt đầu bằng liều tối thiểu của một loại thuốc duy nhất để giảm các phản ứng phụ; nếu thấy hiệu quả hạ huyết không đủ với khả năng dung nạp tốt của thuốc, nên tăng liều.
  • Trong trường hợp không có tác dụng hạ huyết áp hoặc dung nạp thuốc kém, thuốc thay thế cho một loại thuốc khác được thực hiện.
  • Cần sử dụng các thuốc có tác dụng lâu dài để kiểm soát huyết áp trong 24 giờ với một liều duy nhất.
  • Nếu đơn liệu pháp không hiệu quả, có thể sử dụng phối hợp một số loại thuốc, tốt hơn với liều lượng nhỏ.
  • Đánh giá hiệu quả của thuốc hạ huyết áp được thực hiện 8-12 tuần sau khi bắt đầu điều trị.
  • Thời gian tối ưu của điều trị bằng thuốc được xác định riêng trong từng trường hợp; thời gian điều trị tối thiểu là 3 tháng, tốt nhất là điều trị trong 6-12 tháng.
  • Với điều trị được lựa chọn đầy đủ sau 3 tháng điều trị liên tục, có thể giảm liều dần dần liều thuốc cho đến khi nó hoàn toàn bị hủy bỏ, với việc tiếp tục điều trị không dùng thuốc với một huyết áp ổn định bình thường; kiểm soát hiệu quả của điều trị phi dược lý được thực hiện một lần trong 3 tháng.

Điều trị cao huyết áp ở trẻ em không dùng thuốc

Cho đến nay, vấn đề về nhu cầu sử dụng thuốc thường xuyên trong giai đoạn không ổn định của bệnh, đặc trưng nhất của thời thơ ấu và thanh thiếu niên, vẫn đang được bàn cãi. Theo kết luận của các chuyên gia của WHO, các phương pháp điều trị không bình thường của bệnh tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể được khuyến cáo là phương pháp chính và thậm chí là duy nhất để điều trị tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Điều trị không dùng thuốc cần bắt đầu với việc bình thường hoá chế độ trong ngày. Ràng buộc các thành phần của chế độ trong ngày phải là một tập thể dục buổi sáng, thay đổi luân phiên của sự căng thẳng về tinh thần với tập thể dục, đi bộ ít nhất 2-3 giờ một ngày, đêm giấc ít nhất 8-10 giờ. Nó là cần thiết để hạn chế việc xem các chương trình và các hoạt động truyền hình trên máy tính (lên đến 30-40 phút ngày). Đề nghị tăng hoạt động thể dục thể thao của trẻ, bao gồm bơi lội, trượt tuyết, trượt băng, đi xe đạp, các trò chơi ngoài trời.

Tăng huyết áp động mạch Tôi có bằng không có tổn thương hữu cơ hoặc bệnh tim mạch đồng thời không thể cản trở tham gia thể thao. Mỗi 2 tháng một lần, nên đo huyết áp để đánh giá ảnh hưởng của tập thể dục lên mức độ của nó.

Hạn chế trong thể thao và các hoạt động khác nên chỉ liên quan đến một số ít người bị cao huyết áp ở bậc hai. Với chứng huyết áp động mạch II, sự tham gia của trẻ em và thanh thiếu niên trong các cuộc thi thể thao còn hạn chế.

Điều trị rối loạn chức năng tự động bắt đầu bằng phyto và vật lý trị liệu.

Thuốc an thần Phytotherapy bao gồm các loại thảo mộc (Salvia, táo gai, motherwort, valerian, Hypericum, hương thảo, hoa mẫu đơn), bog thứ cỏ cho súc vật ăn, truyền lá evkomii và Scutellaria, thuốc lợi tiểu cỏ (lá nam việt quất, Bearberry, nụ bạch dương). Các khóa học trị liệu pháp pháp trị liệu được quy định trong 1 tháng mỗi quý.

Gán vật lý trị liệu hữu dụng an thần, hạ huyết áp, chống co thắt: mạ điện, điện nhiệt khu sinocarotid điện bởi Vermeulen (với 5% natri bromua, 4% magnesium sulphate và 2% natri aminophylline, 1% dung dịch papaverine) electrosleep với một tần số xung của 10 Hz. Bạn có thể gán một trong những thủ tục trên hoặc việc sử dụng hai tuần tự. Sử dụng xoa bóp, trị liệu từ trường vùng cổ.

Phương pháp điều trị bao gồm nước carbonic, tắm sulphide (tại sympathicotonia), tắm mặn lá kim (tại vagotonia), vòi hoa sen, quạt, vòi hoa sen tròn (đối với bình thường hóa trương lực mạch máu).

Với hiệu quả không bình thường của chế độ trong ngày và các phương pháp điều trị không tăng huyết áp không dùng thuốc, chỉ định điều trị cơ bản cơ bản, bao gồm các thuốc dạng mạch và nootropic.

Nootropic, hoặc GABA-ergic, thuốc ảnh hưởng đến hệ thống acid amin y-aminobutyric trong não và có hiệu quả như thuốc thần kinh thần kinh.

Gamma-aminobutyric acid (Aminalon 1 m = 0,25 g) loại bỏ sự tuần hoàn não, cải thiện sự năng động của các quá trình thần kinh trong não, cải thiện suy nghĩ, trí nhớ, có tác dụng kích thích nhẹ. Chỉ định 1 viên 3 lần một ngày.

Aminophenylbutyric acid (phenibut, 1 t = 0.25g) có hoạt tính đánh bọt, làm giảm căng thẳng, lo lắng, cải thiện giấc ngủ. Chỉ định 1 t 2-3 lần một ngày.

Axit Hopantenic (Pantogamum, t 1 - 0,25 g) cải thiện sự trao đổi chất, tăng sức đề kháng để giảm oxy, có tác dụng hạ huyết áp, làm giảm kích thích của động cơ kích hoạt các hoạt động tinh thần, hoạt động thể chất. Chỉ định 1 viên 3 lần một ngày.

Các chế phẩm được kê đơn đơn trị liệu ít nhất 1 tháng, có thể thay thế thuốc trong 1 tháng, phối hợp với các thuốc có hoạt tính mạch sẽ hiệu quả hơn. Các khóa học được tổ chức 2 lần một năm.

Các chế phẩm cải thiện huyết động học trong não, loại bỏ nhức đầu, chóng mặt, mất trí nhớ. Quy định các khóa học như đơn trị liệu ít nhất 1 tháng, xen kẽ thuốc trong 1 tháng.

Phương pháp kê đơn thuốc cải thiện huyết động học não

Thuốc

Hình thức phát hành

Liều

Số lần tiếp nhận hàng ngày

Oxibrall

Syrup 60 hoặc 120 ml Viên nang Retard 30 mg

5-10 ml xi-rô 1 viên nang chậm

3

1

Chiết xuất lá cây bạch quả (bilobyl)

Viên nén 40 mg

1 viên

3

Vinpotsetin (kavinton)

Viên nén 5 mg mỗi

1 viên

?

Zinnarizin

Viên nén 25 mg

1 viên

2

Điều trị cao huyết áp ở trẻ em

Chỉ định điều trị hạ huyết áp do thuốc gây nên ở thanh thiếu niên phụ thuộc vào mức độ tăng huyết áp. Tăng huyết áp II mức độ - một dấu hiệu tuyệt đối cho việc bổ nhiệm liệu pháp hạ áp.

Với tăng huyết áp động mạch tôi điều trị hạ huyết áp được quy định trong các tình huống sau:

  • có những triệu chứng tổn thương cơ quan đích;
  • Liệu pháp phi dược lý không có hiệu quả trong hơn 6 tháng;
  • xác định các triệu chứng có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch (rối loạn lipid máu, kháng insulin, béo phì, tiền sử gia đình cao huyết áp, khủng hoảng gipertoncheskie).

Một vấn đề lớn nhưng không đủ điều tra là khả năng sử dụng các thuốc hạ huyết áp hiện đại được sử dụng để điều trị bệnh nhân cao huyết áp ở tuổi trưởng thành. Hiện nay, nhiều nghiên cứu lâm sàng được tiến hành ở người lớn bị cao huyết áp đã chỉ ra rằng sử dụng thuốc hạ huyết áp thường xuyên làm giảm tử vong và nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột qu,, suy tim. Hiện nay, không có kết quả theo dõi lâu dài của trẻ em bị huyết áp cao, những người có thể chứng minh huyết áp cao trong thời thơ ấu ảnh hưởng đến tử vong ở tuổi trưởng thành. Đối với điều trị cao huyết áp ở trẻ em, năm nhóm thuốc hạ huyết áp chính được sử dụng, hiệu quả nhất ở người lớn: thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta. Thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn kênh canxi chậm, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II. Trong năm năm qua, một số nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện về khả năng sử dụng các thuốc hạ áp trong thời thơ ấu. An toàn và hiệu quả đã được chứng minh là làm giảm huyết áp của các thuốc như irbesartan, enalapril, felodipine. Các thử nghiệm đa trung tâm về tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng chất ức chế ACE (fosinopril), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (losartan) ở thanh thiếu niên đã được hoàn thành.

Beta-blockers được chia thành chặn beta1- và beta2-adrenergic thụ không chọn lọc, chẳng hạn như propranolol (obzidan, inderal) và chọn lọc chỉ chặn các thụ thể beta1-adrenergic. Một số thuốc chẹn beta được đặc trưng bởi hoạt động của nó riêng (nội bộ) simpatikomimeticheskaya trưng bày cùng với các hoạt động beta-chặn hành động chủ vận yếu trên các thụ thể giống nhau. Tùy thuộc vào hoạt động cộng cảm nội bộ, thuốc chẹn beta được chia thành hai phân nhóm:

  • mà không có hoạt động sympathicomimetic nội bộ, bao gồm metoprolol, atenolol, betaxolol (lokren);
  • với hoạt động sympathicomimetic nội bộ.

Beta-blockers có một chronotropic tiêu cực, dromo-, BATM và tính co bóp, tăng độ nhạy cảm baroreflex, giảm sức cản mạch ngoại vi, ức chế hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm, renin tiết qua thận bị giảm tác dụng ức chế sự hình thành angiotensin II trong thành mạch máu, tăng cường sự bài tiết của yếu tố natriuretic nhĩ, ức chế tiết T 4, insulin.

Các phương pháp chỉ định beta-blocker lớn

Chế phẩm

Liều cho trẻ

Liều cho thanh thiếu niên

Liều khởi đầu mỗi ngày

Liều tối đa mỗi ngày

Số lần tiếp nhận hàng ngày

Atenolol

0,8-1,0 mg / kg

0,8 mg / kg

0,5-1,0 mg / kg

Từ 2,0 mg / kg đến 100 mg

2

Metoprolol (betalk)

-

50-100 mg

1,0-2,0 mg / kg

Từ 6,0 mg / kg đến 200 mg

2

Propranolol (indiral, đã lỗi thời)

0,5-1,0 mg / kg

0,5-1,0 mg / kg

1,0-2,0 mg / kg

Từ 4,0 mg / kg đến 200 mg

3

Bisoprolol (Concor)

-

0,1 mg / kg

2,5 mg

10 mg

1

Các dấu hiệu cho thấy chính cho chẹn beta - thức ổn định của tăng huyết áp kết hợp với huyết động tăng động, nhịp tim nhanh, ảnh hưởng sympathicotonic quá mức.

Mục đích của thuốc đòi hỏi phải kiểm soát mức glucose, lipid trong máu, theo dõi ECG 4 tuần một lần sau khi bắt đầu điều trị. Cần đánh giá thường xuyên trạng thái tình cảm và cơ của bệnh nhân.

ảnh hưởng lớn bên ức chế beta - nhịp tim chậm, block nhĩ thất, trầm cảm, rối loạn cảm xúc, mất ngủ, giảm trí nhớ, mệt mỏi, phản ứng bronchospastic, tăng đường huyết, tăng lipid máu, yếu cơ, tiềm năng nghèo ở các bé trai.

Chẹn beta-adrenoblockers không được chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn, rối loạn dẫn truyền, trầm cảm, tăng lipid máu, đái tháo đường. Ngoài ra, việc sử dụng của họ là không mong muốn trong bệnh cao huyết áp ở vận động viên và bệnh nhân đang hoạt động thể lực, ở nam thanh niên hoạt động tình dục.

Các chất ức chế ACE ngăn chặn việc chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II trong máu và các mô và ức chế sự phân hủy của bradykinin, giãn mạch kích thích sự tổng hợp prostaglandin, các yếu tố nội mô làm giảm hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm và mức độ aldosterone trong máu ảnh hưởng đến huyết áp natriuretic hormone. Tác động dược lực học của các chất ức chế ACE bao gồm tác dụng hạ huyết áp do sự giãn nở của động mạch và tĩnh mạch (không có ảnh hưởng đến nhịp tim và cung lượng tim), tăng thải sodium qua thận (với giãn mạch thận có liên quan), giảm trước và hậu tải về tim, cải thiện thất chức năng tâm trương trái, tác động vào các yếu tố tăng trưởng, giảm phì đại thất trái, phì đại của bức tường mạch. Thuốc cải thiện chất lượng cuộc sống, hội chứng không điển hình cho họ.

Chỉ định cho việc bổ nhiệm các chất ức chế ACE: kiểu huyết động động mạch, tăng hoạt tính renin huyết tương, tăng huyết áp tâm thu, đái tháo đường.

Các phương pháp dùng các chất ức chế chính của enzym chuyển đổi angiotensin

Chế phẩm

Liều cho trẻ

Liều cho thanh thiếu niên

Liều khởi đầu

Liều tối đa mỗi ngày

Số lần tiếp nhận hàng ngày

Captopril

0,05-0,1 mg / kg

37,5-75 mg

0,3-0,5 mg / kg mỗi lần tiếp nhận

6 mg / kg

3

Enalapril

0,1-0,2 mg / kg

5-40 mg

Từ 0,08 mg / kg đến 5 mg mỗi ngày

Từ 0,6 mg / kg đến 40 mg

1-2

Fosinopril

0,05-0,1 mg / kg

5-20 mg

Từ 0,1 mg / kg đến 10 mg mỗi ngày

40 dặm

1

Lizinopril (diroton)

-

 

Từ 0,07 mg / kg đến 5 mg mỗi ngày

Từ 0,6 mg / kg đến 40 mg

1-2

Tác dụng phụ chính của thuốc là sự xuất hiện của "hạ huyết áp đầu tiên", tăng kali máu, xuất hiện ho khan, rất hiếm gặp khi xuất hiện chứng thiếu máu cục bộ, phù Quincke. Chống chỉ định dùng thuốc - mang thai, tăng kali máu, co thắt động mạch thận.

Thuốc chẹn kênh calci chậm - một nhóm lớn các loại thuốc rất không đồng nhất trong cấu trúc hóa học và tính chất dược lý, làm một hành động cạnh tranh trên các kênh canxi điện áp-gated. Cấu trúc hóa học họ được chia thành ba nhóm: các dẫn xuất phenylalkylamine (verapamil, gallopamil), các dẫn xuất benzothiazepine (diltiazem, kleshnazem) dẫn xuất di dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, felodipin).

Hiện tại, điều trị tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên sử dụng thuốc dihydro-pirydy. Họ khác nhau về chọn lọc mạch, chúng không có tác dụng vận động và giảm âm. Ở trung tâm của tác dụng chống cao huyết áp của các thuốc chẹn kênh canxi chậm có khả năng gây giãn mạch do mất hoạt tính của các kênh canxi phụ thuộc vào thành mạch và giảm OPSS. Trong số các chế phẩm của các chất ngăn chặn dehydropyridin của các kênh canxi chậm, vasoselectivity là rất cao amlodipine, isradipine / felodipine.

Chỉ cho thuốc chẹn kênh calci chậm - hoạt động thấp của renin, nhu cầu kết hợp điều trị hạ huyết áp với thuốc NSAID, các chất ức chế ACE không hiệu quả, sự hiện diện của chống chỉ định với việc sử dụng các thuốc ức chế beta. Thuốc chẹn kênh canxi chậm là những thuốc được lựa chọn cho những bệnh nhân có chứng rối loạn lipid máu và suy giảm chức năng thận. Tác dụng phụ chính là chóng mặt, tăng sắc tố trên khuôn mặt, phù ngoại biên, nhịp tim chậm, phong tỏa AV (nondihydropyridine), rối loạn tiêu hóa. Chống chỉ định các thuốc chẹn kênh canxi chậm - dẫn truyền rối loạn.

Có hai dạng nifedipine: với sự phóng thích nhanh và duy trì lâu dài. Nifedipin (viên nén 10 mg) với sự phóng thích nhanh bắt đầu hoạt động rất nhanh, nhưng có đặc điểm là thời gian bán thải ngắn trong huyết tương (2-7 giờ) khiến cho việc điều trị lâu dài trở nên khó khăn. Nên sử dụng thuốc để giảm các cơn khủng hoảng (liều đơn 10 mg). Nifedipin (osmoadalat - tablet với 10 mg) duy trì phát hành có một cách đáng kể còn chu kỳ bán rã của thuốc trong huyết tương (12-24 h), liên quan mà nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp.

Các phương pháp để chỉ định các chất chẹn kênh canxi chậm

Thuốc

Liều khởi đầu mỗi ngày

Liều tối đa mỗi ngày

Số lần bổ nhiệm mỗi ngày

Amlodipin (norvask)

2,5-5 mg

5 mg

1 lễ tân cho trẻ em> 6 tuổi

Felodipine (plendyl)

2,5 mg

10 mg

1

İsradipin

0,15-0,2 mg / kg

Từ 0,8 mg / kg đến 20 mg

2

Nifedipin (Ottoman-halal)

0,25-0,5 mg / kg

Từ 3 mg / kg đến 120 mg

1-2

Cơ chế tác dụng của thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II có liên quan đến sự phong tỏa angiotensin bất kể đường dẫn đến sự hình thành của nó, đảm bảo hiệu quả cao và khả năng dung nạp tốt. Không giống như việc sử dụng thuốc ức chế ACE, việc sử dụng các thuốc này không kèm theo tác dụng phụ như ho. Thuốc được kê toa trong trường hợp tác dụng phụ với thuốc ức chế ACE. Thuốc không dung nạp của các nhóm khác. Tác dụng phụ: chóng mặt, đau đầu, yếu, sưng tái phát. Chống chỉ định: Mẫn cảm, tăng kali máu, mất nước, mang thai. Bệnh nhân bị bệnh lý gan nên được tiêm liều thấp. Hãy cảnh giác với hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận một thận đơn độc (tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận), với trung bình đến suy thận nặng, suy tim sung huyết.

Các phương pháp điều trị các thuốc đối kháng chính của thụ thể angiotensin II

Thuốc

Liều khởi đầu mỗi ngày

Liều tối đa mỗi ngày

Số lần tiếp nhận hàng ngày

Irbesartan (dành cho trẻ em trên 6 tuổi)

75-150 mg

150-300 mg (đối với bệnh nhân trên 13 tuổi)

1

Losartan

Từ 0,7 mg / kg đến 50 mg

Từ 1,4 mg / kg đến 100 mg

1

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu là do sự giảm OPSS, một phản ứng mạch máu với các chất phóng xạ. Là đại lý hạ huyết áp sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid và thiazid ở liều thấp, các tác nhân hạ huyết áp hiệu quả và tiết kiệm nhất có thể được sử dụng cho cả đơn trị liệu và phối hợp với các thuốc khác. Liều cao không được sử dụng vì có khả năng xảy ra biến chứng và các phản ứng phụ. Các tác dụng phụ chủ yếu của thuốc lợi tiểu - hạ kali máu, tăng acid uric máu, tăng lipid máu, tăng đường huyết, chàng trai tiềm năng suy giảm, hạ huyết áp thế đứng. Chỉ dẫn cụ thể cho các thuốc lợi tiểu mục đích: Metabolic Syndrome (MS), béo phì, đái tháo đường, tăng nhạy cảm với muối, phì đại tâm thất trái, tăng huyết áp tâm thu. Sau đây là các loại thuốc được khuyến cáo.

  • Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - viên nén 25 mg. Trẻ em được kê toa từ 1-3 mg / kg / ngày trong 2 liều; thanh thiếu niên - 12,5-25 mg uống 1-2 lần một ngày. Cần thận trọng khi sử dụng với khả năng tác dụng phụ, cần kiểm soát mức độ kali, glucose, lipid máu, theo dõi ECG 4 tuần một lần. Liều thấp của thuốc (6,25 mg mỗi ngày) làm tăng hiệu quả của các thuốc chống cao huyết áp khác mà không có những tác động không mong muốn.
  • Indapamide (viên nén 1,5 mg) với sự giải phóng kéo dài (arifon retard). Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên được kê đơn 1,5 mg uống một lần một ngày. Không tăng liều. Cần kiểm soát mức kali trong máu, ECG theo dõi 8 tuần một lần điều trị.
  • Loài lợi tiểu (furosemide) chỉ được sử dụng trong điều trị các cơn cao huyết áp và suy thận kèm theo. Trẻ sơ sinh được cho uống 1-4 mg / kg uống 1-2 lần một ngày hoặc 1-2 mg / kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 1-2 lần một ngày; Trẻ em từ 1-3 mg / kg / ngày (tối đa 40 mg / ngày) uống 1- 2 lần / 1-2 mg / kg tiêm bắp hoặc tiêm bắp 1-2 lần / ngày; thanh thiếu niên - 20-40 mg uống một lần một ngày.

Dự báo tăng huyết áp

Sự ổn định của các chỉ số huyết áp cho phép chúng ta đoán được giá trị của huyết áp cao được phát hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể được ngoại suy như thế nào đến mức áp lực động mạch ở người lớn. Thông tin về sự ổn định của mức huyết áp được cung cấp bởi các nghiên cứu dài hạn (tương lai).

Khi quan sát mức độ áp lực động mạch trên 6.600 trẻ trong 6 năm với khoảng thời gian 2 năm, sự ổn định thấp của các chỉ số huyết áp đã được thiết lập. Yếu tố ổn định (tương quan giữa giá trị huyết áp trong lần đo đầu tiên và tiếp theo) đối với huyết áp tâm thu là 0,25, đối với huyết áp tâm trương -0,18. Về vấn đề này, tăng huyết áp đơn không thể coi là cao huyết áp động mạch và yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, cần phải quan sát động lực học. Khi so sánh mức huyết áp đo được ở 9 năm và 30 năm, sự phản kháng của SBP chỉ thấy ở nam giới, và sự kháng thuốc của DBP đã vắng mặt ở cả nam và nữ. Đồng thời, với sự quan sát 10 năm đối với trẻ em bị huyết áp động mạch, hệ số đề kháng cao hơn đáng kể: đối với HA tâm thu là 0,32 đối với HA tâm trương - 0,53.

Áp lực động mạch vẫn còn cao ở 33-42% thanh thiếu niên, trong 17-25% của cao huyết áp có được một tiến trình tiến bộ, tức là mỗi đứa trẻ thứ ba có tăng huyết áp có thể bị tăng huyết áp trong tương lai.

Khi quan sát giai đoạn tự nhiên của tăng huyết áp vị thành niên trong 33 năm, bình thường hóa áp lực động mạch đã được ghi nhận chỉ trong 25% trường hợp. Do đó, có sự phân ly giữa sự ổn định thấp của các giá trị huyết áp bình thường và sự ổn định cao hơn của các giá trị huyết áp cao. Về vấn đề này, cần phải theo dõi lâu dài các trẻ bị tăng huyết áp liên tục nhằm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh cao huyết áp và sự chuyển đổi của nó thành bệnh cao huyết áp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.