Điều trị bệnh syringomyelia: thuốc, massage, phẫu thuật

Cách chính để loại bỏ bệnh syringomyelia được coi là điều trị phẫu thuật. Liệu pháp dùng thuốc chỉ có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh.

Liệu pháp vitamin đóng vai trò chính: cần sử dụng vitamin nhóm B, cũng như axit ascorbic, vitamin D, K, E. Ngoài ra, cần kê đơn thêm các loại sau:

• thuốc hướng thần giúp cải thiện dinh dưỡng của mô thần kinh (Piracetam);
• thuốc lợi tiểu (Furosemide, Diacarb);
• thuốc bảo vệ thần kinh (Actovegin, axit glutamic);
• thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc phiện;
• thuốc chẹn hạch thần kinh (Pachycarpine).

Châm cứu có tác dụng điều trị tốt. Phục hồi mô được kích thích bằng cách kích thích phản xạ một số điểm nhất định trên cơ thể bằng kim nhỏ nhất theo một kỹ thuật đặc biệt.

Ngoài ra, còn có chỉ định điều trị bằng massage và tập thể dục trị liệu.

Liệu pháp tia X được chỉ định như một phương pháp điều trị bệnh sinh, có thể làm giảm hoặc làm dịu cơn đau và tê, giảm diện tích mất cảm giác, cải thiện dẫn truyền cảm giác và loại bỏ các rối loạn thực vật. Loại điều trị này dựa trên khả năng của tia X trong việc hạn chế các quá trình tăng sinh của các cấu trúc thần kinh đệm. Nhờ đó, có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Nhưng liệu pháp tia X không được chỉ định trong mọi trường hợp. Nó chỉ được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh syringomyelia. Nếu bệnh tiến triển quá mức, thì sẽ xảy ra tổn thương không thể phục hồi ở các mô mà liệu pháp tia X không thể khắc phục được.

Hiện nay, phốt pho phóng xạ có bức xạ beta, cũng như iốt phóng xạ có tia beta và tia gamma, đang được sử dụng tích cực để điều trị bệnh syringomyelia. Hiệu quả điều trị của các chất phóng xạ là do độ nhạy cao của các cấu trúc thần kinh đệm phát triển nhanh với bức xạ. Sự tích tụ phóng xạ làm chậm sự phát triển của chúng và thậm chí góp phần phá hủy chúng.

Các loại thuốc

Việc lựa chọn thuốc và xây dựng phác đồ điều trị bằng thuốc cho bệnh syringomyelia là một nhiệm vụ khá phức tạp đối với bác sĩ. Nên tiến hành liệu pháp dược lý kết hợp - đặc biệt là thuốc chống trầm cảm kết hợp với thuốc chống co giật, thuốc gây tê tại chỗ và thuốc phiện. Trong trường hợp đau thần kinh, thuốc giảm đau thông thường và thuốc chống viêm không steroid không có hiệu quả.

• Trong số các thuốc chống trầm cảm khác nhau, Amitriptyline đặc biệt phổ biến, được kê đơn với liều lượng 25-150 mg mỗi ngày. Liệu pháp bắt đầu với liều lượng tối thiểu có thể (10 mg mỗi ngày), sau đó tăng dần. Amitriptyline và các thuốc chống trầm cảm ba vòng khác cần thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch, bệnh tăng nhãn áp, rối loạn tiết niệu và rối loạn hệ thần kinh tự chủ. Ở những bệnh nhân cao tuổi, thuốc có thể gây ra các lệch lạc về tiền đình và nhận thức.
• Thuốc chống co giật thế hệ đầu tiên có khả năng chặn các kênh natri và ức chế hoạt động lạc chỗ ở các tế bào thần kinh cảm giác trước synap. Trong cơn đau thần kinh nghiêm trọng, Carbamazepine có hiệu quả trong khoảng 65% các trường hợp, nhưng việc sử dụng nó có thể đi kèm với các tác dụng phụ không mong muốn như chóng mặt, nhìn đôi, rối loạn đường ruột và suy giảm nhận thức. Thuốc được dung nạp tốt nhất là Gabapentin, được kê đơn với liều 300 mg mỗi ngày, tăng dần liều đến 1800 mg mỗi ngày và cao hơn. Một chất tương tự khác là Pregabalin. Thuốc được sử dụng bắt đầu với liều 150 mg mỗi ngày, có thể tăng thêm đến 300 mg mỗi ngày. Liều tối đa của thuốc là 600 mg mỗi ngày.
• Thuốc opioid chỉ được kê đơn trong những trường hợp cực đoan, vì việc sử dụng chúng có thể đi kèm với một số biến chứng, bao gồm cả việc phát triển chứng nghiện ma túy. Tramadol được coi là có hiệu quả ở liều 400 mg mỗi ngày: bệnh nhân nhận thấy cường độ đau giảm đáng kể và tăng hoạt động thể chất. Để giảm nguy cơ nghiện, thuốc được dùng bắt đầu bằng liều nhỏ: 50 mg 1-2 lần một ngày. Có thể tăng liều sau mỗi 3-7 ngày (tối đa - 100 mg 4 lần một ngày và đối với bệnh nhân cao tuổi - 300 mg mỗi ngày).
• Thuốc gây tê tại chỗ, đặc biệt là miếng dán lidocaine hoặc chế phẩm ngoài da Capsaicin được sử dụng. Trong trường hợp tình trạng đau thần kinh, ngoài phương pháp điều trị chính, Diazepam và các tác nhân mạch máu (Pentoxifylline, axit nicotinic, v.v.) được kê đơn.
• Ngoài ra, thuốc bảo vệ thần kinh, thuốc chống oxy hóa và thuốc thông mũi (thuốc lợi tiểu) cũng được kê đơn.

Nếu liệu pháp dùng thuốc không hiệu quả, có thể cân nhắc đến phương pháp điều trị phẫu thuật.

Actovegin cho bệnh syringomyelia

Thuốc Actovegin khá phổ biến: nó được sử dụng tích cực như một tác nhân chống thiếu oxy và bảo vệ thần kinh phổ biến. Actovegin làm tăng khả năng bắt giữ và hấp thụ oxy, do đó quá trình chuyển hóa năng lượng được cải thiện và các tế bào có được khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy. Ngoài ra, thuốc kích thích quá trình chuyển hóa glucose, trong các bệnh lý mạch máu não, cải thiện quá trình vận chuyển glucose qua màng não máu.

Tác dụng bảo vệ thần kinh của Actovegin nằm ở khả năng tăng cường sự sống còn của các tế bào thần kinh.

Các đặc tính hữu ích khác của thuốc:

• có tác dụng đa tác dụng kết hợp với tác dụng chuyển hóa, bảo vệ thần kinh và hoạt mạch;
• kích hoạt vận chuyển glucose, tăng cường sử dụng oxy, cải thiện trạng thái năng lượng của tế bào thần kinh;
• làm giảm mức độ nghiêm trọng của quá trình apoptosis, làm giảm biểu hiện của stress oxy hóa;
• cải thiện tuần hoàn mao mạch và hoạt động trao đổi chất của nội mô mạch máu nhỏ.

Actovegin thường được dung nạp tốt. Phản ứng dị ứng rất hiếm. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ điều trị trên cơ sở cá nhân.

Điều trị vật lý trị liệu

Ở giai đoạn phục hồi chức năng cho bệnh syringomyelia, nhiều phương pháp vật lý trị liệu khác nhau được sử dụng rộng rãi, mục đích là tăng khả năng hoạt động của cơ thể, hỗ trợ "bật" các cơ chế thích ứng và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh. Thông thường, các thủ thuật kích thích điện, liệu pháp từ, phono và điện di thuốc được kê đơn.

Liệu pháp từ trường được chỉ định không chỉ để loại bỏ các triệu chứng khó chịu của bệnh syringomyelia mà còn để tăng tốc độ phục hồi sau chấn thương cột sống, cải thiện quá trình lành vết thương, điều chỉnh lưu thông máu cột sống. Chống chỉ định bao gồm các quá trình viêm mủ, bệnh ung thư, thai kỳ, bệnh máu toàn thân.

Có thể sử dụng liệu pháp INFITA – phương pháp điều trị cộng hưởng sinh học sử dụng trường điện từ xung tần số thấp.

Các phương pháp vật lý trị liệu khác được sử dụng bao gồm:

• Kích thích thần kinh bằng điện của cơ là một thủ thuật nhằm phục hồi chức năng của cơ và mô thần kinh bị tổn thương. Các dòng điện xung có tần số và cường độ khác nhau được sử dụng để điều trị.
• Điều trị bằng siêu âm và điện di là việc sử dụng các rung động cơ học cho mục đích điều trị ở tần số vượt quá 16 kHz (thường là 800-3000 kHz).
• Điện di thuốc được sử dụng để đưa dung dịch thuốc vào các mô của cơ thể bằng dòng điện galvanic. Đây là dòng điện một chiều điện áp thấp. Thuốc thâm nhập vào các mô dưới dạng các hạt tích điện dương và âm thông qua các lỗ giữa các tế bào và các lỗ tuyến.
• Liệu pháp phi động lực liên quan đến tác động của dòng điện Bernard lên cơ thể, có tác dụng giảm đau mạnh mẽ: dòng điện tác động đến các thụ thể da và ngăn chặn sự dẫn truyền xung động đau. Ngoài tác dụng giảm đau, quy trình này còn có tác dụng chống viêm, cải thiện lưu thông máu và giảm sưng mô.
• Điều trị bằng ozokerite và parafin giúp phục hồi tuần hoàn máu mạch nhỏ, cải thiện huyết động học khu vực và dinh dưỡng mô, đẩy nhanh quá trình tái tạo sợi thần kinh ngoại biên, giảm cứng cơ và giải quyết các yếu tố gây viêm và hình thành sẹo.

Mát xa

Liệu pháp bảo tồn cho bệnh syringomyelia luôn được bổ sung bằng phương pháp xoa bóp và các bài tập trị liệu, bao gồm các bài tập phát triển chung và thở, cũng như sử dụng các thiết bị thể dục dụng cụ.

Hiển thị các buổi massage rung sử dụng kim rung. Vùng cổ-ngực của cột sống được massage, cũng như các chi trên trong khoảng 7-8 phút mỗi ngày. Liệu trình điều trị bao gồm 14-15 lần. Nên thực hiện một liệu trình sau mỗi ba hoặc bốn tháng.

Thực hiện massage phản xạ phân đoạn. Ở giai đoạn đầu, vùng lưng (vùng cạnh đốt sống) được massage, sử dụng các kỹ thuật massage phân đoạn và khởi động. Sau đó, trong trường hợp rối loạn rõ rệt về sự chi phối các cơ ở chi trên, các cơ ở cánh tay và vai được khởi động.

Sau khi massage cột sống, các cơ mông và các chi dưới được nhào nặn. Các chân được massage bắt đầu từ các vùng gần. Kỹ thuật massage cơ bản là nhào nặn kết hợp với vuốt ve và lắc cơ.

Thời gian của một buổi massage lên đến 20 phút. Liệu trình điều trị gồm 16-20 buổi. Nên lặp lại liệu trình sau mỗi 3-4 tháng. Ngoài ra, nên kết hợp vật lý trị liệu và kích thích điện.

Điều trị bằng thảo dược

Thật không may, các biện pháp dân gian không thể chữa khỏi bệnh syringomyelia. Tuy nhiên, chúng có thể tăng cường đáng kể hiệu quả của liệu pháp thuốc, đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng của bệnh nhân sau phẫu thuật, giảm đau và cải thiện sự dẫn truyền xung thần kinh.

Những người chữa bệnh theo phương pháp truyền thống sử dụng thuốc sắc thảo dược, cồn thuốc và nước truyền để điều trị:

• 2 thìa cà phê thân rễ cây nụ bạch hoa được đổ với 200 ml nước sôi và tiếp tục đun sôi ở lửa nhỏ trong 10 phút. Sau đó nhấc ra khỏi bếp, đậy nắp và để trong khoảng nửa giờ. Lọc và uống thuốc 1 thìa canh năm lần một ngày, giữa các bữa ăn.
• Thu thập vỏ cây dẻ và xay nhuyễn. Đổ một thìa canh nguyên liệu thô với 0,4 lít nước uống ở nhiệt độ phòng, đậy nắp và ngâm trong 8-10 giờ (có thể để qua đêm). Lọc dịch truyền thu được và uống 50 ml 4 lần một ngày.
• Thân rễ của cây rắn đen (lưỡi quạ) được sử dụng dưới dạng cồn thuốc, có thể mua tại hiệu thuốc hoặc tự chế biến. Thân rễ được cắt càng mịn càng tốt, đổ 70% cồn theo tỷ lệ 1:5. Đậy kín trong một tuần, sau đó lọc. Để điều trị, uống 25 giọt sản phẩm ba lần một ngày với 50 ml nước.
• Một bài thuốc tốt và giá cả phải chăng cho bệnh syringomyelia là cỏ ba lá. Nguyên liệu làm thuốc với số lượng 3 thìa cà phê được hấp trong 200 ml nước sôi, ngâm dưới nắp trong 2 giờ. Sau khi lọc, có thể uống dịch truyền: 50 ml bốn lần một ngày. Nguyên liệu đã lọc cũng có thể được sử dụng để điều trị: nó hữu ích để đắp gạc lên các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể.

Điều trị phẫu thuật

Cách đây không lâu, các bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện phẫu thuật dẫn lưu nang cho bệnh nhân bị bệnh syringomyelia bằng một thiết bị silicon, có khả năng dẫn lưu dịch từ khoang nang vào khoang bụng hoặc khoang màng phổi, cũng như vào khoang dưới nhện. Ngày nay, can thiệp phẫu thuật đã thay đổi đôi chút: các bác sĩ cố gắng hướng hành động của mình vào việc loại bỏ sự cố định của tủy sống và phục hồi lưu thông dịch não tủy, và chỉ sau đó mới thoát khỏi hậu quả đau đớn. [ 1 ]

Để dẫn lưu, cần thực hiện cắt bỏ cung sống hoặc cắt cung sống, mở màng cứng, cắt tủy dọc theo khe dọc sau 1-2 mm, mở khoang tủy sống và cấy ghép dụng cụ dẫn lưu bằng silicon theo hướng sọ hoặc hướng sọ-đuôi khoảng 4 cm. Sau đó, cố định ống thông trong khoang dưới nhện hoặc đưa ra ngoài khoang (màng phổi, bụng). [ 2 ]

Để loại bỏ sự cố định của tủy sống và phục hồi lưu thông dịch não tủy, cắt bỏ hoặc cắt bỏ xương sống được thực hiện ở mức cố định của tủy sống, điều này cần được xác định ở giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật. Màng cứng được mở bằng cách rạch một đường thẳng, có thể sử dụng kiểm soát siêu âm trong khi phẫu thuật. Sử dụng thiết bị hiển vi, màng cứng và màng nhện được tách ra, đồng thời cắt bỏ các dính. Nếu cần thiết, một shunt syringo-dưới nhện được cấy ghép. [ 3 ]

Tình trạng của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật được đánh giá bằng các tiêu chí như sự hiện diện của các rối loạn cảm giác và vận động, chất lượng dáng đi, chức năng của các cơ quan vùng chậu và hội chứng đau. Đánh giá như vậy được thực hiện trước khi phẫu thuật, sau đó ở giai đoạn khám bệnh nhân nội trú, 4 tháng sau phẫu thuật và sau đó là sáu tháng một lần (với động lực tốt - một lần một năm). [ 4 ]

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật thực hiện mở khoang nang đơn giản mà không cần dẫn lưu. Thật vậy, một ca phẫu thuật như vậy mang lại hiệu quả tích cực nhanh chóng, nhưng tiên lượng lâu dài thường không khả quan.

Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh syringomyelia ngừng phát triển ở hầu hết bệnh nhân. Chỉ một số ít bệnh nhân bị tái phát: trong tình huống như vậy, cần phải sửa đổi hoặc can thiệp lặp lại. [ 5 ]