^

Sức khoẻ

Điều trị nang lách: phải làm gì, làm thế nào để loại bỏ nó?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong hầu hết các trường hợp, u nang được loại bỏ bằng phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu. Việc phục hồi sau một ca phẫu thuật như vậy nhanh hơn và bệnh nhân thoải mái hơn. [1]

Nếu một u nang nằm ở cửa của lá lách, hoặc đơn giản là có kích thước rất lớn, thì trong những trường hợp này, khả năng bảo tồn cơ quan sẽ bị mất. Tốt nhất là những bệnh nhân như vậy nên thực hiện cắt lách với việc cấy ghép tự động mô lá lách của chính họ vào khối u lớn hơn: điều này giúp bảo tồn khả năng miễn dịch của cơ quan.

Các loại thuốc

Trong đại đa số các trường hợp, đối với u nang lá lách do các nguyên nhân khác nhau, điều trị phẫu thuật được áp dụng (cắt lách, chọc dẫn lưu). Điều trị bằng thuốc chỉ mang tính chất hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Với các khối u ký sinh trùng, điều trị tẩy giun sán sau phẫu thuật là bắt buộc. Như các phương pháp bảo tồn cho bệnh echinococcosis, các loại thuốc từ loạt benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) được sử dụng. Có thông tin về sự thành công của việc sử dụng Praziquantel kết hợp với benzimidazoles ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng mô trong khi phẫu thuật hoặc bị vỡ nang.

Thuốc tẩy giun sán có thể được kê đơn cho trường hợp nhiễm echinococcosis không thể phẫu thuật - ví dụ, trong trường hợp khó khăn về kỹ thuật, nhiều tổn thương, vv Điều trị như vậy được chống chỉ định tuyệt đối trong trường hợp quá mẫn cảm của cá nhân và trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Các chuyên gia khuyến nghị tối thiểu ba liệu trình. Albendazole được dùng với số lượng 10 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày với hai liều: vào buổi sáng và buổi tối với khoảng cách 12 giờ, trong 28 ngày. Thuốc viên nên được dùng với thức ăn béo để tăng khả dụng sinh học. Các khóa học được thực hiện tuần tự, duy trì khoảng cách 2 tuần giữa các lần tiếp cận. Albendazole được coi là một loại thuốc thực tế an toàn, tuy nhiên, một số tác dụng phụ có thể xảy ra - đặc biệt là ức chế tủy xương. Thuốc viên nén được sử dụng thận trọng để điều trị bệnh nhân mắc bệnh lý gan nặng: cần theo dõi chức năng gan và theo dõi những thay đổi trong thành phần tế bào của máu (14 ngày một lần). Khi xuất hiện tình trạng giảm bạch cầu, liệu trình điều trị được tạm dừng cho đến khi các chỉ số trở lại bình thường.

Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ được giảm bớt khi dùng thuốc bảo vệ gan (Antral, Gepabene, Hofitol), thuốc kháng histamine (Diazolin, Allertek).

Mebendazole được dùng với liều lượng hàng ngày là 40-50 mg / kg trong tối đa sáu tháng. Với nhiều bệnh echinococcosis, điều trị được điều chỉnh riêng lẻ.

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được chỉ định chủ yếu ở giai đoạn bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật. Một số thủ thuật giúp giảm đau, đẩy nhanh quá trình tái tạo mô, cải thiện lưu thông máu ở khu vực phẫu thuật, duy trì trương lực cơ và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sau phẫu thuật.

Thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng phụ thuộc vào quy mô can thiệp, vào tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong bối cảnh điều trị phục hồi chức năng, có thể sử dụng các quy trình vật lý trị liệu sau:

  • liệu pháp châm;
  • điện di;
  • siêu âm, điều trị bằng laser, v.v.

Các phiên điều trị được phép tiến hành trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì điều này giúp tăng cường hiệu quả của các phương pháp dùng thuốc, giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục. Thực hành vật lý trị liệu sớm cho phép bạn:

  • nhanh chóng loại bỏ sự sưng tấy của các mô bị tổn thương;
  • ngăn chặn quá trình xơ hóa và hyalinosis trong quá trình hình thành sẹo;
  • kích hoạt quá trình thực bào ở vùng vết thương;
  • đẩy nhanh quá trình phục hồi cấu trúc mô.

Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định các bài tập vật lý trị liệu, các buổi học cá nhân với chuyên gia tâm lý, các bài tập thích nghi trong gia đình, bấm huyệt.

Điều trị bằng thảo dược

Các phương pháp điều trị thay thế thực sự hữu ích ở giai đoạn đầu của sự phát triển của u nang lá lách hoặc trong giai đoạn phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ khối u. Xem xét các công thức nấu ăn phổ biến và hiệu quả nhất sử dụng các cây thuốc có sẵn.

  • Lấy 20 g vỏ cây sài đất, 20 g vỏ cây sồi và 1 lít nước. Cả vỏ giã nát, đổ nước, hơ trên lửa. Đun sôi và đun sôi trong năm phút. Tiếp theo, lấy ra khỏi nhiệt và nhấn mạnh dưới nắp cho đến khi nguội, lọc. Ngày uống 3 lần, mỗi lần 100 ml, sắc kỹ với nước sôi ấm. Thời gian của quá trình điều trị là một tháng.
  • Chuẩn bị dịch truyền hop nón, dựa trên tỷ lệ 10 g nón trên 200 ml nước sôi. Dịch truyền phải được giữ trong khoảng 8-9 giờ dưới nắp. Phương thuốc được thực hiện trong 30 ml mỗi ngày trước mỗi bữa ăn (30-35 phút), trong vài tuần.
  • Chuẩn bị bộ sưu tập thảo dược, bao gồm các phần bằng nhau của lá tầm ma, dây thảo, hoa violet, lá dâu. Nước sôi (0,5 l) đổ 20 g hỗn hợp đã chuẩn bị vào, đậy kín nắp và gói kỹ. Chịu được ít nhất một giờ, được lọc. Truyền 250 ml ba lần một ngày, giữa các bữa ăn.
  • Chuẩn bị cồn thảo mộc kopeck bằng 50 g nguyên liệu thực vật và 0,5 lít rượu vodka. Nguyên liệu thô được nghiền nhỏ được đổ với rượu vodka, để ở nơi tối trong ba tuần, lọc. Uống 10 ml cồn thuốc mỗi ngày trước mỗi bữa ăn.
  • Trẻ em có thể chuẩn bị một dung dịch nước của cây kim tiền thảo, dựa trên cách tính 10 g cây trên 0,5 lít nước sôi. Tác nhân được uống 50 ml trước mỗi bữa ăn (khoảng 4 lần một ngày).

Ngoài ra, những người chữa bệnh thay thế khuyên nên thêm nho khô vào chế độ ăn uống. Tối ưu là ăn vào buổi sáng lúc bụng đói với lượng 50 g (ngâm trong nước ở nhiệt độ phòng trước vào buổi tối, ăn với nước). Quá trình điều trị tối thiểu là một tháng.

Phẫu thuật

Cắt bỏ u nang lá lách được quy định trong những trường hợp như sau:

  • trong sự hiện diện của các chỉ định tuyệt đối như dập tắt, đột phá, chảy máu trong;
  • với các chỉ định tuyệt đối có điều kiện, nếu u nang được phát hiện có đường kính hơn 100 mm, hoặc nếu có triệu chứng dữ dội dưới dạng hội chứng đau liên tục, rối loạn tiêu hóa rõ rệt, suy mòn, v.v.;
  • với các chỉ định tương đối, nếu u nang có kích thước đường kính khoảng 30-100 mm, hoặc nếu điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả mong muốn, cũng như khi u nang tái phát.

Hiện nay, các ca mổ chủ yếu được thực hiện bằng phương pháp nội soi, cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tạng (được xác định riêng lẻ). Phẫu thuật mở, bao gồm đường rạch phúc mạc truyền thống từ quá trình xiphoid đến lỗ rốn, ngày càng được thực hiện ít hơn.

Nội soi của u nang lá lách có thể bao gồm các thao tác sau:

  • chọc thủng nang bằng cách dùng thêm chất làm xơ cứng;
  • loại bỏ khối u bằng màng của nó, với việc xử lý lớp lót bên trong;
  • cắt bỏ một phần cơ quan có u nang;
  • cắt bỏ hoàn toàn cơ quan - cắt lách, sau đó là cấy ghép tự động các mô lách vào phần lớn hơn.

Cắt lách là một trong những phẫu thuật khó nhất phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ và kinh nghiệm, sử dụng thiết bị nội soi chất lượng. Đối với các u nang không biến chứng có kích thước nhỏ (50-100 mm, đơn lẻ hoặc nhiều) và căn nguyên không do ký sinh trùng, thì phương pháp nội soi được thực hiện. [2]

Nội soi là một thiết bị có camera thu nhỏ và đèn chiếu sáng. Nó cho phép phẫu thuật viên tạo những vết rạch rất nhỏ (lỗ thủng) trên thành bụng, đồng thời có thể nhìn thấy hoàn hảo vùng mổ và thực hiện các thao tác. Sau can thiệp như vậy, quá trình hồi phục hậu phẫu nhanh chóng và thoải mái hơn, và nguy cơ biến chứng giảm đáng kể. Thời gian nằm viện của bệnh nhân sau khi cắt lách nội soi không quá một tuần. Sau 24 giờ, bệnh nhân được phép đứng dậy và ăn thức ăn lỏng. Nhìn chung, sự phục hồi kéo dài khoảng hai tuần. Sau khi xuất viện, đăng ký với bác sĩ huyết học và miễn dịch học là bắt buộc. [3]

Với kích thước nhỏ của u nang lá lách, có thể chọc thủng khối u. Chọc thủng u nang lá lách được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị chẩn đoán siêu âm với việc sử dụng thêm chất gây xơ cứng trong tuyến yên. Thao tác này cho phép bạn loại bỏ các hình dạng đơn lẻ không phức tạp có đường kính nhỏ (lên đến 30-50 mm), cục bộ dưới dạng bao nang ở bề mặt của màng ngăn. Sự ra đời của một tác nhân gây xơ cứng đảm bảo ngăn ngừa sự tái phát tiếp theo của bệnh lý. [4]

Quá trình thâm nhập của nang lá lách - cắt bỏ các thành bao - được thực hiện trong các mô khỏe mạnh, điều này cần thiết để duy trì trạng thái chức năng của cơ quan. [5] Khi tìm thấy một khối đơn lẻ ở vùng lân cận của bề mặt lách, thì việc loại bỏ được thực hiện bằng cách khám nghiệm tử thi với xử lý phần bên trong bằng huyết tương tăng cường argon. Nếu có các bình bên cạnh bức tường, thì máy cầm máu được sử dụng cùng một lúc. [6]

Nếu không có khả năng loại bỏ riêng khối u, thì họ phải dùng đến phương pháp cắt toàn bộ lách, sau đó là cấy ghép tự động mô cơ quan vào mô lớn hơn để bảo tồn chức năng miễn dịch.

Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên nên theo dõi lâu dài với bác sĩ chuyên khoa huyết học và phẫu thuật viên. Trong vài tháng đầu sau can thiệp (2-3 tháng), nên hạn chế hoạt động thể chất. Hơn nữa, bệnh nhân nên tái khám siêu âm sáu tháng một lần trong 2-3 năm sau khi cắt lách. [7]

Chế độ ăn uống u nang lách

Nguyên tắc dinh dưỡng đặc biệt sẽ giúp giảm tải cho tỳ vị hư hàn, đồng thời bù đắp lượng vitamin và khoáng chất thiếu hụt trong cơ thể, cần thiết để ngăn ngừa phát sinh hậu quả xấu. Cần phải nói ngay rằng hệ thống miễn dịch “không thích” ăn quá nhiều, thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, thức ăn thô, đồ ngọt dư thừa.

Nhưng những sản phẩm nào phải có trong chế độ ăn uống của bệnh nhân u nang lá lách:

  • cá biển, mỡ vừa phải luộc, kho, nướng;
  • củ cải đường luộc, trong món salad và súp;
  • bắp cải (nếu không có vấn đề gì với hệ tiêu hóa);
  • bơ, lựu, táo xanh;
  • các loại hạt (ở mức độ vừa phải);
  • kiều mạch và bột yến mạch;
  • mật ong và các sản phẩm nuôi ong khác;
  • nam việt quất và các loại quả mọng chua khác.

Những điều sau đây nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống:

  • mỡ động vật, mỡ lợn;
  • thức ăn chiên rán, quá mặn và cay;
  • đồ uống có cồn;
  • hóa chất tăng vị và mùi, hương liệu, gia vị.

Không nên sử dụng các sản phẩm ngâm và hun khói, cà phê, trà đen mạnh.

Nên ưu tiên các món súp rau củ, ngũ cốc, thịt nạc và cá, rau hầm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.