^

Sức khoẻ

Điều trị mất thính giác thần kinh (cảm giác)

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định nhập viện

Chỉ định để nhập viện cấp cứu là mất thính giác cấp tính, bất kể yếu tố sinh lý, và trong một số trường hợp, NST tiến triển.

Mục tiêu điều trị mất thính giác thần kinh

Với mất thính giác cấp tính, mục tiêu quan trọng nhất là phục hồi chức năng thính giác. Đạt được mục đích này chỉ có thể khi bắt đầu điều trị trong thời gian ngắn nhất có thể. Với sự suy yếu mãn tính của chức năng thính giác, mục đích của điều trị là để ổn định chức năng thính giác giảm. Thêm vào đó, vị trí đầu tiên của nạn thính giác thần kinh mãn tính là sự phục hồi xã hội của người dân. Cách tiếp cận cá nhân trong điều trị mất thính giác thần kinh là rất quan trọng (trạng thái của tâm, tuổi và sự hiện diện của bệnh kèm theo, vv) được tính đến.

Điều trị bằng thuốc không dùng thần kinh thính giác

Khi điếc thần kinh giác quan mô tả tác động của liệu pháp kích thích bằng hình thức châm cứu elektropunktury, vật kiến trúc zlektrostimulyatsii của tai trong, thuốc phono điện di endaural có thể thâm nhập qua hàng rào laseropuncture gematolabirintny (10 buổi ngay sau khi kết thúc điều trị tiêm truyền) và oxy hyperbaric.

Điều trị không dùng thuốc cần nhằm mục đích phục hồi chức năng thính giác. Phục hồi chức năng thính giác với mất thính giác thần kinh là nhằm phục hồi hoạt động xã hội và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và bao gồm việc thực hiện thính giác và ốc tai điện tử.

Nếu mất thính giác là trên 40 dB, thông tin liên lạc nói, theo quy luật, là khó khăn và một người cần điều chỉnh thính giác. Nói cách khác, khi mất thính giác ở tần số phát âm nguyên âm (500-4000 Hz) bằng 40 dB trở lên, máy trợ thính được hiển thị. Trong thực tiễn nước ngoài, bệnh nhân được khuyên dùng máy trợ thính nếu thính giác ở cả hai bên phải là 30 dB trở lên. Sẵn sàng mặc một máy trợ thính phần lớn được quyết định bởi hoạt động xã hội của bệnh nhân và tăng lên cùng với mức độ thính giác. Ở trẻ em, đặc biệt là những năm đầu đời, lời khai của máy trợ thính đã mở rộng đáng kể. Nó đã được chứng minh rằng mất thính giác của hơn 25 dB trong khoảng 1000-4000 Hz dẫn đến một sự gián đoạn trong bài phát biểu của trẻ,

Khi thực hiện một máy trợ thính, ta nên tính đến thực tế là mất thính giác thần kinh là một sự vi phạm phức tạp của thích ứng xã hội. Ngoài ra, có một sự suy giảm trong ngưỡng nghe trong dải tần số, quan trọng cho việc hiểu lời nói, có một sự vi phạm của phiên xử cuối cùng của chúng tôi. Mặc dù đa dạng các nguyên nhân gây mất thính giác cảm giác, trong hầu hết các trường hợp, các tế bào lông bên ngoài bị ảnh hưởng. Chúng bị phá hủy hoàn toàn hoặc một phần trong ốc tai. Nếu không có tế bào lông bên ngoài hoạt động bình thường, các tế bào lông bên trong bắt đầu phản ứng chỉ với âm thanh vượt ngưỡng nghe bình thường 40-60 dB. Trong sự hiện diện của đặc trưng của điếc thần kinh giác giảm dần đường cong thính lực của bệnh nhân tại khu vực đầu tiên bị mất nhận thức của các thành phần tần số cao của bài phát biểu quan trọng để hiểu phụ âm. Các nguyên âm ít bị ảnh hưởng trong trường hợp này. Năng lượng âm thanh chính của bài phát biểu nằm trong vùng nguyên âm, nghĩa là ở dải tần số thấp. Điều này giải thích Fang rằng sự mất mát của mất thính lực tần số cao bệnh nhân không cảm nhận được nó yên tĩnh hơn, bởi vì nhận thức hạn chế về phụ âm, nó trở nên cho anh ta "chỉ" mơ hồ, khó hiểu. Xét rằng theo tiếng Nga hơn các nguyên âm, phụ âm là quan trọng hơn nhiều cho bài phát biểu hiểu biết ý nghĩa hơn nguyên âm, Feeling giảm khối lượng bài phát biểu chỉ xuất hiện khi nghe mất mát trong dải tần số thấp. Bên cạnh việc giảm ngưỡng nghe, ví dụ: ranh giới giữa những gì được nghe, và đó không phải là âm thanh, mất bên ngoài tế bào tóc nguyên nhân gây mất thính lực ở khu vực tai của ngưỡng trên, hiện tượng tăng tốc xuất hiện khối lượng tăng, thu hẹp phạm vi thính giác năng động. Với nhận thức rằng điếc thần kinh giác phần lớn là bị mất của tần số cao âm thanh ở tần số thấp bảo quản đòi hỏi mức tăng lớn nhất trong khu vực tần số cao, nó đòi hỏi nhiều điều chỉnh tăng kênh trong máy trợ thính cho âm thanh đầy đủ. Khoảng cách giữa vị trí của micrô và điện thoại trong máy trợ thính do kích thước thu nhỏ của chúng có thể dẫn đến phản hồi âm thanh, xảy ra khi âm thanh khuếch đại của thiết bị trở lại micrô. Một trong những vấn đề phát sinh với máy trợ thính là ảnh hưởng của "tắc nghẽn". Nó xảy ra khi cơ thể của thiết bị tai hoặc ống tai nghe chặn kênh thính giác bên ngoài, với sự gia tăng quá mức ở tần số thấp, điều này không thoải mái cho bệnh nhân.

Xem xét tất cả điều này, để có một máy trợ thính trợ thính thoải mái nên:

  • lựa chọn đền bù cho việc vi phạm nhận thức về độ lớn và tần số của âm thanh;
  • đảm bảo tính dễ hiểu và tính tự nhiên của nhận thức lời nói (và sự im lặng, trong một môi trường ồn ào, trong một cuộc trò chuyện nhóm):
  • tự động duy trì mức âm lượng thoải mái:
  • thích ứng với các tình huống âm thanh khác nhau:
  • để đảm bảo không có phản hồi khớp nối âm thanh ("còi"). Những yêu cầu hiện đại như vậy được đáp ứng tốt nhất bởi các thiết bị kỹ thuật số đa kênh hiện đại với độ nén ở nhiều tần số. Ngoài ra, gần đây có máy trợ thính kỹ thuật số cho phẫu thuật mở, ngoài ra, không có hiệu ứng "tắc nghẽn".

Phương pháp xử lý tín hiệu trong bộ khuếch đại phân biệt giữa máy trợ thính analog và máy trợ thính kỹ thuật số. Trong quá trình xử lý analog của tín hiệu âm thanh bằng các bộ khuếch đại điện tử tương tự, chúng sẽ biến đổi một kích thích với sự bảo toàn đầy đủ dạng sóng. Trong máy trợ thính kỹ thuật số, các tín hiệu đến được chuyển đổi sang mã nhị phân và được xử lý với tốc độ cao trong bộ xử lý.

Thiết bị trợ thính có thể đơn âm, khi kiểm tra bằng tay, theo nguyên tắc, tai nghe tốt hơn, và hai tai, khi cả hai tai được thử nghiệm với hai máy trợ thính. Ghép giả hai chân có những ưu điểm chính sau:

  • nghe thính giác có khối lượng giảm (4-7 dB, dẫn đến việc mở rộng dải động hữu ích;
  • việc nội địa hoá nguồn âm thanh đang tiến gần tới chỉ tiêu sinh lý, làm cho việc tập trung vào một người đối thoại nhất định dễ dàng hơn nhiều.

Ở nơi mặc, các loại máy trợ thính sau đây được phân biệt:

  • Máy trợ thính BTE được đặt phía sau tai và phải được bổ sung bằng một ống tai tai nghe được sản xuất riêng lẻ. Máy trợ thính BTE hiện đại có nhiều cơ hội trong nghề giả, độ tin cậy cao và sự thu nhỏ. Gần đây, máy trợ thính BTE thu nhỏ đã xuất hiện cho các bộ phận giả tạo mở, cho phép bệnh nhân điều chỉnh thính giác thần kinh tần số cao một cách thoải mái.
  • Máy trợ thính trong tai được đặt trong ống tai và được sản xuất riêng lẻ theo hình dạng ống tai của bệnh nhân, thiết bị thu nhỏ của thiết bị cũng phụ thuộc vào mức độ thính giác. Với các tính năng giống như BTE, chúng ít chú ý hơn, mang lại sự thoải mái khi mặc và âm thanh tự nhiên hơn. Tuy nhiên, thiết bị tai nghe có những nhược điểm: chúng không cho phép sửa chữa thính giác nhiều hơn, tốn kém hơn để vận hành và duy trì.
  • Máy trợ thính bằng máy trợ thính đang ngày càng trở nên hữu ích và có thể được khuyến cáo cho những bệnh nhân có ít kỹ năng vận động tốt. Việc mất thính giác lớn có thể được bù đắp bởi thiết bị cầm tay, vì việc loại bỏ đáng kể điện thoại và microphone khỏi nhau tránh sự xuất hiện của phản hồi âm thanh.

Cho đến nay, các tính năng kỹ thuật của máy trợ thính hiện đại cho phép trong hầu hết các trường hợp để điều chỉnh các dạng phức tạp của mất thính giác. Hiệu quả của việc trả lời thính giác được xác định bởi mức độ mà các đặc điểm cá nhân của buổi điều trần của bệnh nhân tương ứng với khả năng kỹ thuật của máy trợ thính và các thiết lập. Máy trợ thính được lựa chọn đúng cách có thể cải thiện giao tiếp cho 90% người bị khiếm thính.

Hiện nay có một cơ hội thực sự để hỗ trợ hiệu quả cho các bệnh nhân bị mất chức năng thính giác hoàn toàn trong trường hợp điếc do phá hủy cơ quan xoắn ốc có chức năng bảo tồn của dây thần kinh thính giác. Việc phục hồi thính giác bằng phương pháp cấy ốc tai điện cực vào ốc tai để kích thích các sợi dây thần kinh thính giác ngày càng trở nên phổ biến. Ngoài ra, hệ thống cấy ghép ốc tai bắt đầu phát triển ở mức độ tổn thương song song của dây thần kinh thính giác (ví dụ trong các chứng khối u của dây thần kinh thính giác). Một trong những điều kiện quan trọng để củng cố ốc tai là lựa chọn nghiêm ngặt của ứng viên cho hoạt động này. Để làm được điều này, một nghiên cứu toàn diện về trạng thái chức năng thính giác của bệnh nhân, sử dụng phương pháp audiometry dữ liệu chủ quan và khách quan, thử nghiệm ban đầu. Chi tiết về ốc tai ốc tai sẽ được thảo luận trong phần có liên quan.

Bệnh nhân bị mất thính lực thần kinh cộng với vi phạm hệ thống tiền đình đòi hỏi phải phục hồi chức năng tiền đình với việc sử dụng một hệ thống bài tập tiền đình phù hợp.

Điều trị bằng thuốc giảm thính giác thính giác

Điều quan trọng là phải nhớ rằng kết quả của mất thính giác cấp tính trực tiếp phụ thuộc vào cách nhanh chóng điều trị được bắt đầu. Việc điều trị sau này được bắt đầu, sự hy vọng cho việc phục hồi thính giác ít hơn.

Cách tiếp cận để lựa chọn chiến thuật điều trị nên dựa trên phân tích các dữ liệu lâm sàng, phòng thí nghiệm và dụng cụ thu được trước khi bắt đầu điều trị. Trong quá trình của nó, cũng sau khi hoàn thành các hoạt động của quá trình điều trị. Kế hoạch điều trị là từng cá nhân cho mỗi bệnh nhân, sẽ được xác định khi xét đến nguyên nhân, bệnh sinh và thời gian của bệnh, sự hiện diện của bệnh lý kèm theo, nhiễm độc và dị ứng ở bệnh nhân. Tuy nhiên, có những quy tắc chung phải được tuân thủ nghiêm ngặt:

  • tiến hành trong thời gian ngắn nhất có thể kiểm tra bệnh nhân;
  • điều trị bệnh nhân bị bệnh thiếu máu thần kinh ở bệnh viện chuyên khoa;
  • ngay lập tức bắt đầu điều trị sau khi chẩn đoán mất thính giác thần kinh;
  • tuân thủ chế độ bảo vệ và chế độ ăn kiêng.

Do tính chất của các tác nhân bệnh được sử dụng để phục hồi lưu lượng máu, cải thiện các thông số lưu biến của máu, bình thường hóa huyết áp, cải thiện xung động thần kinh, bình thường hóa vi tuần hoàn. Được sử dụng desintaksikatsionnye thuốc, thuốc có tính angio-và neuroprotective. Theo các nghiên cứu ngẫu nhiên, khi nghe kém đột ngột (lên đến 15 giờ) có hiệu quả trong việc bổ nhiệm glucocorticoids. Chúng được kê toa một thời gian ngắn trong 6-8 ngày, bắt đầu bằng liều sốc, rồi giảm dần nó. Đặc biệt, có một chương trình cho việc sử dụng prednisolone với liều 30 mg / ngày và giảm tuần tự xuống 5 mg trong 8 ngày.

Rất nhiều nghiên cứu khoa học và kinh nghiệm lâm sàng đã chứng minh tính chính xác của việc điều trị truyền tĩnh mạch với các chất phóng xạ và chất cai nghiện kể từ ngày đầu tiên nhập viện một bệnh nhân bị mất thính giác cấp tính. Thuốc như Vinpocetine, pentoksifilin, Cerebrolysin, piracetam, emoxypine (meksidol) được áp dụng cho đường tiêm (nhỏ giọt tĩnh mạch) trong thời gian 14 ngày đầu tiên. Sau đó chúng chuyển sang dùng ma túy và uống thuốc. Ngoài ra, thuốc giãn tĩnh mạch và thuốc kích thích sự giãn nở thần kinh được sử dụng trong điều trị phức tạp, đặc biệt là chiết xuất lá bạch quả bạch quả được sử dụng ở liều 40 mg ba lần một ngày. Thuốc cũng giúp điều hòa sự trao đổi ion trong các tế bào bị tổn thương, làm tăng lưu lượng máu trung tâm và cải thiện sự lan truyền trong trường thiếu máu cục bộ.

Một tác động tích cực đến trạng thái của chức năng thính giác khi sử dụng thuốc bằng phương pháp phonoelectrophoresis (sử dụng siêu âm phức tạp với điện di) được mô tả. Trong trường hợp này, thuốc có thể cải thiện vi tuần hoàn và sự trao đổi chất mô có thể được sử dụng.

Đối với việc điều trị điếc thần kinh giác của nguyên nhân khác nhau kèm theo chóng mặt, đã được áp dụng thành công thuốc histamine có ảnh hưởng đặc biệt trên vi tuần hoàn của tai trong, đặc biệt, được sử dụng ở một liều lượng betahistine 16-24 mg ba lần một ngày. Dùng thuốc trong hoặc sau bữa ăn để ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với niêm mạc dạ dày.

Cần nhấn mạnh rằng lựa chọn thậm chí đầy đủ và đúng thời hạn, rút ra hoàn toàn điều trị điếc thần kinh giác bệnh nhân không loại trừ khả năng tái phát của bệnh dưới ảnh hưởng của stress, tình tiết tăng nặng của bệnh tim mạch (ví dụ, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp), nhiễm virus đường hô hấp cấp tính hoặc chấn thương âm thanh.

Với thính giác tiến bộ mãn tính, cần phải tiến hành các khóa học điều trị bằng thuốc để ổn định chức năng thính giác. Khu phức hợp thuốc nên nhằm mục đích cải thiện sự dẻo dai của neuronal và vi tuần hoàn trong vùng tai trong.

Điều trị phẫu thuật giảm thính giác thần kinh

Gần đây, một số nghiên cứu ngẫu nhiên biểu diễn mức cải thiện transtimpanalnom thính giác khi glucocorticosteroid quản lý (dexamethasone) vào trong khoang nhĩ với bệnh nhân điếc thần kinh giác với không ảnh hưởng đến điều trị konservatiakoy. Cần điều trị phẫu thuật giảm thính giác thần kinh đối với các khối u trong vùng của hạch sau, bệnh của Meniere, trong quá trình ốc tai điện tử. Hơn nữa, điều trị phẫu thuật là một ngoại lệ có thể được sử dụng trong môi trường ồn tai đau đớn (thực hiện cắt bỏ trống loại bỏ đám rối nút hình sao, cấp trên cổ tử cung hạch giao cảm). Hầu hết các cuộc phẫu thuật phá hủy ốc tai và dây thần kinh cổ trước thì hiếm khi xảy ra và chỉ trong trường hợp mất thính giác thần kinh ở mức độ thứ tư hoặc hoàn toàn điếc.

Quản lý xa hơn

Việc điều trị bằng phương pháp điều trị mất thính giác thần kinh được thực hiện nhằm mục đích ổn định cuộc thính giác.

Đối với từng bệnh nhân cụ thể, thời gian không đủ năng lực làm việc được xác định bởi nhu cầu điều trị bảo thủ, cũng như khả năng tiến hành một cuộc khảo sát toàn diện trong một môi trường ngoại trú.

Thông tin cho bệnh nhân

Nên nhớ rằng mất thính giác thần kinh thu nhận được thường là kết quả của việc không tuân thủ các quy tắc về bảo hộ lao động. Giảm tình huống này là có thể trong một chuyến viếng thăm disco, trong lặn biển và săn bắn. Với sự khởi đầu của mất thính giác, điều trị sớm ở một cơ sở chuyên môn để chẩn đoán và điều trị thích hợp là đặc biệt quan trọng. Điều quan trọng là việc tuân thủ chế độ bảo hộ và chế độ ăn kiêng, việc từ chối hút thuốc và sử dụng đồ uống có cồn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.